1、2016年度上半年护理部工作汇报1重点工作完成情况2345未完成的工作今后的工作思路未完成的原因具体护理工作完成情况2022-4-232016年护理部重点工作回顾2022-4-231、推进优质护理服务2、规范护理临床路径管理3、规范消毒供应工作流程4、规范医患沟通流程5、改善住院服务流程2022-4-23重点工作完成情况重点工作完成情况一ABC（一）优质护理服务方面1、按照2016年制 定的方案，在全院范围内全面推广优质护理服务，落实阳光服 务。2、创建无痛病房，组织培训疼痛管理人员，建立疼痛评估护理单，使疼痛量化,为患者提供优质服务。3、落实基础护理，强化专科护理，让患者切实感受到护理服务的
2、改变。全院各科室开展阳光服务措施25条各科室开展阳光服务情况2022-4-23 4、开展护理延伸 服务，落实出院患 者电话随访。 5、走向社区创新 服务，塑造医院新 形象。AB（一）优质护理服务方面（一）优质护理服务方面 6、全面落实护理 职责。制定责任护 士考核细则；优化 住院患者服务流程。c各科室克服人员紧缺、临床工作繁忙等诸多困难采取电话、短信、微信平台随访多渠道形式开展出院患者延伸服务。随访覆盖临床科室84.2%，随访人数1836人，随访率为13.55%。护理部组织护理延伸服务“关注老人、健康同行”活动01 17 17个病区已个病区已依依据医疗临床路径据医疗临床路径制制定定2222种优
3、势病种的种优势病种的临床护理路径。临床护理路径。02 并依据编制的流并依据编制的流程实施责任制全程程实施责任制全程护理服务，降低护护理服务，降低护理成本，变被动服理成本，变被动服务为主动服务。务为主动服务。（二）护理临床路径管理方面01 建立和完善各建立和完善各项规章制度，重新项规章制度，重新修订包装区、灭菌修订包装区、灭菌区、敷料区、去污区、敷料区、去污区、下送组的工作区、下送组的工作职责和流程。职责和流程。02 规范科室自备规范科室自备器械的消毒管理，器械的消毒管理，建立供应室集中消建立供应室集中消毒管理模式；初步毒管理模式；初步完成消毒灭菌医用完成消毒灭菌医用耗材成本核算。耗材成本核算。
4、（三）规范消毒供应中心工作流程方面三）规范消毒供应中心工作流程方面 完善告知制度，完善告知制度，组织培训了护理告知程组织培训了护理告知程序，并进行考核；规范序，并进行考核；规范了病人在护理操作各个了病人在护理操作各个环节的告知内容。环节的告知内容。 每月病区组织召每月病区组织召开护患座谈会，并发开护患座谈会，并发放满意度问卷，了解放满意度问卷，了解患者的期望值，改善患者的期望值，改善沟通质量。沟通质量。 建立标准化服务建立标准化服务流程，掌握沟通时机，流程，掌握沟通时机，落实各关键接触点的落实各关键接触点的管理，规范责任护士管理，规范责任护士1010分钟沟通、责任组分钟沟通、责任组长长3030
5、分钟沟通、护士分钟沟通、护士长长24h24h沟通流程沟通流程。（四）规范医患沟通流程方面（四）规范医患沟通流程方面（五五）改善住院服务流程方面改善住院服务流程方面 将探视制度和陪护制度做为入院宣教内容， 规范管理。316本年度第一季度满意度调查提名表扬人数54人，共收到表扬信48封，锦旗22面;第二季度满意度调查提名表扬人数97人，共收到表扬信28封，锦旗4面。17通过情景演练 优化服务流程18二、基本工作完成情况二、基本工作完成情况 注重护理安全管理，注重护理安全管理， 保证了患者住院安全保证了患者住院安全 重视护士全员学习培重视护士全员学习培 训和护士技能考核，训和护士技能考核， 使护理水
6、平不断提升使护理水平不断提升 加强护理管理，提高加强护理管理，提高护士长的管理水平护士长的管理水平 推行护理品管圈活动推行护理品管圈活动 加强护理服务文化加强护理服务文化建设建设 加强护理质量控制加强护理质量控制与持续改进与持续改进19201完善了护理管理组织体系，调整护理质量管理委员会人完善了护理管理组织体系，调整护理质量管理委员会人员，并组织行政查房员，并组织行政查房2020余次，加强了护理质量过程控制，余次，加强了护理质量过程控制，每季度召开护理质量专项分析会议，持续改进护理质量。每季度召开护理质量专项分析会议，持续改进护理质量。护理质量管理2共组织专项质量共组织专项质量检查检查6 6次
7、次，对反复出现的问题进行，对反复出现的问题进行追踪整改。追踪整改。3加强夜间质量，对夜间质量问题进行追踪整改。加强夜间质量，对夜间质量问题进行追踪整改。2022-4-23 （二）护理安全（二）护理安全 管理管理p 规范高危药品、急救药品的管理，做到安全用药规范高危药品、急救药品的管理，做到安全用药 。p 提高病人质量的同时，注重危重病人的护理，要求责任护士掌握患者提高病人质量的同时，注重危重病人的护理，要求责任护士掌握患者的病情，做到的病情，做到“八知道八知道”，并纳入质量考核内容中，并纳入质量考核内容中 。p 鼓励护理不良事件上报，截止鼓励护理不良事件上报，截止5 5月份共上报不良事件月份共
8、上报不良事件6 6起，并组织科内起，并组织科内讨论分析整改防范。讨论分析整改防范。p 加强压疮护理管理，共上报院外压疮加强压疮护理管理，共上报院外压疮1616例，难免压疮例，难免压疮6 6例，并组织会诊例，并组织会诊讨论，半年来共组织会诊讨论，半年来共组织会诊3 3次，病历讨论次，病历讨论2626次。次。p 组织急诊急救演练组织急诊急救演练2 2次，从演练中发现问题及时整改以此提高护理人员次，从演练中发现问题及时整改以此提高护理人员的急救意识及急救能力。的急救意识及急救能力。2022-4-23u 对全院护士每月组织一次护理业务知识专题讲座，由护士长对全院护士每月组织一次护理业务知识专题讲座，由
9、护士长和护理骨干准备充分详实的和护理骨干准备充分详实的PPTPPT课件轮流授课，院级讲座不仅出勤课件轮流授课，院级讲座不仅出勤率提到率提到80%80%以上，而且开始有年轻药师走进了我们的课堂！上半年以上，而且开始有年轻药师走进了我们的课堂！上半年授课共授课共5 5讲，护理技能操作培训讲，护理技能操作培训6 6次，考核及格率次，考核及格率100%100%，组织业务，组织业务查房查房9 9次，以此拓宽了护士的学习领域，激发了护士的学习热情。次，以此拓宽了护士的学习领域，激发了护士的学习热情。u 选派护理人员外出进修共选派护理人员外出进修共4444人，完成进修人，完成进修3131人次。人次。u 注重
10、新护士的岗前培训，半年内轮转科室的规培人员注重新护士的岗前培训，半年内轮转科室的规培人员2424人。人。 （三）人员培训（三）人员培训24 （四）护理管理p 强化护士长的管理意识，努力提高护士长水平，每月对护士长管理水平进行检查，内容包括：工作计划及其执行情况、护士长管理的各种记录本登记及落实情况等。p 有计划的派护士长外出进行参观、参加学习班，拓展了护士长的视野，增强了管理意识和水平，上半年外出学习人数9人。p 外出进修、学习的人员安排书写进修心得，传达学习内容，起到传播作用。25 （五）护理品管圈活动（五）护理品管圈活动p 有有1818个科室组建品管圈活动小组，其中个科室组建品管圈活动小组
11、，其中1212个个科室进入主题选定阶段。科室进入主题选定阶段。26 “5.12”护士节开展护患沟通情景剧表演暨表彰优秀活动，加大对外宣传力度，积极配合医院工会开拓电视台、微信平台等多种媒体的宣传空间，通过各种形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献，加强护理服务营销，打造品牌效应。（六）护理文化（六）护理文化 建设建设27三、未完成 的工作在优质护理重点示范病区探索在优质护理重点示范病区探索 实行护士岗位管理实行护士岗位管理护理科研工作护理科研工作护理品管圈活动护理品管圈活动28未完成的原因未完成的原因四四1 我院低年资、低学历护士占比高，技术力量薄弱，人员配备我院低年资、低学历护士占比高，技术力量薄
12、弱，人员配备梯队不够合理；护理人员对护理质量管理知识缺乏；相关梯队不够合理；护理人员对护理质量管理知识缺乏；相关QCCQCC技技术系统培训力度不够。术系统培训力度不够。护理人员方面护理人员方面2 缺乏科学管理的经验和方法缺乏科学管理的经验和方法 ，未建立科学的考核机制和激，未建立科学的考核机制和激励性的分配机制。励性的分配机制。 护理管理方面护理管理方面3 不能积极探索临床护理难点的解决方案，举办和外出参加不能积极探索临床护理难点的解决方案，举办和外出参加继续教育项目培训班较少，难以提升影响力。继续教育项目培训班较少，难以提升影响力。 护理科研方面护理科研方面 无高学历护理人才无高学历护理人才
13、2022-4-23 因为科室加床病人多，所以实际床护比例更低因为科室加床病人多，所以实际床护比例更低 （不包括体检中心、供应室、手术室、门诊输液室）（不包括体检中心、供应室、手术室、门诊输液室）全院护士总人数为全院护士总人数为476476人，人，正式在编护士正式在编护士6969人，招聘人，招聘护士护士407407人，护理员人，护理员1919人，人，临床一线护士临床一线护士336336人，其他人，其他护理岗位护理岗位140140人，非护理岗人，非护理岗位位4040人。人。2022-4-23下一步工作思路下一步工作思路五五2022-4-23下一步工作思路A 继续深入开展优质护理服务，优化住院服务流程，落实阳光服务B 选送护士长和护理骨干外出学习培训护士岗位管理办法，试点探 索实行岗位管理C 落实患者安全目标，加强对重点环节的管理D 全面创建无痛病房，将优质护理个性化E统一计划，全力实践护理品管圈活动F加强护理人才队伍建设，培养护理科研骨干谢谢聆听！2022-4-23
