1、教案1516止血药活血化瘀药概述：概述：一定义：一定义：凡以制止体内外出血为主要作用，治疗出血证的凡以制止体内外出血为主要作用，治疗出血证的药物，称为止血药。药物，称为止血药。二功效及分类：二功效及分类：1功效：止血功效：止血凉血止血、化瘀止血、收敛止凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血血、温经止血本类药物均入血分，归心、肝、脾经本类药物均入血分，归心、肝、脾经药性有寒、温、敛、散不同，其作用因而有别药性有寒、温、敛、散不同，其作用因而有别2 2分类：分类：按功效不同可分为：按功效不同可分为：凉血止血药凉血止血药- -药性寒凉，用于血热出血。药性寒凉，用于血热出血。化瘀止血药化瘀止血药- -
2、具止血与化瘀双重作用，用于瘀血具止血与化瘀双重作用，用于瘀血阻滞，血不循经出血。阻滞，血不循经出血。收敛止血药收敛止血药- -多具涩味，单图止血，用于多种出多具涩味，单图止血，用于多种出血。血。温经止血药温经止血药- -药性偏温，用于虚寒性出血。药性偏温，用于虚寒性出血。三适应范围：三适应范围：各种出血病证，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、各种出血病证，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。止血作用原理：止血作用原理：1 1作用于凝血过程，缩短凝血时间作用于凝血过程，缩短凝血时间，如白及，小蓟。如白及，小蓟。2 2使局部血管收缩，缩短出血时
3、间，如三七、地榆。使局部血管收缩，缩短出血时间，如三七、地榆。3 3增加血小板数目，增强血小板的功能，如紫珠。增加血小板数目，增强血小板的功能，如紫珠。4促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶，如促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶，如紫珠紫珠 四配伍：四配伍：1 1血热妄行出血血热妄行出血选择凉血止血药，并配伍清热选择凉血止血药，并配伍清热泻火药和清热凉血药。泻火药和清热凉血药。2阴虚火旺出血阴虚火旺出血选用凉血止血药，并配伍滋阴选用凉血止血药，并配伍滋阴降火、滋阴潜阳药。（龟板、鳖甲）降火、滋阴潜阳药。（龟板、鳖甲）3 3瘀血内阻，血不循经出血瘀血内阻，血不循经出血选用化瘀止血药选用
4、化瘀止血药，并配伍行气活血之品。，并配伍行气活血之品。 4 4虚寒性出血虚寒性出血选用温经止血药和收敛止血药，选用温经止血药和收敛止血药，并配益气健脾温阳并配益气健脾温阳药药（白术、茯苓、续断）（白术、茯苓、续断） 5 5出血过多，气随血脱者，则需急投大补元气出血过多，气随血脱者，则需急投大补元气之药以益气固脱、益气摄血，即所谓之药以益气固脱、益气摄血，即所谓“有形之血有形之血不能速生，无形之气所当急固不能速生，无形之气所当急固”，一般止血、补，一般止血、补血之品难以取效。（人参）血之品难以取效。（人参）五注意事项：五注意事项：1 1根据寒热虚实用药根据寒热虚实用药寒证出血（多见于慢性出血，如
5、阳虚不摄的便血寒证出血（多见于慢性出血，如阳虚不摄的便血、虚寒性崩漏）常选用艾叶等温性药。、虚寒性崩漏）常选用艾叶等温性药。热证出血（多见于肺胃积热、小肠湿热、血热妄热证出血（多见于肺胃积热、小肠湿热、血热妄行及其他急性出血）常用侧柏叶、大蓟、小蓟等行及其他急性出血）常用侧柏叶、大蓟、小蓟等寒凉药。寒凉药。2正确对待炒炭问题正确对待炒炭问题“炒炭止血炒炭止血”“”“黑能胜赤黑能胜赤”“”“红见黑则止红见黑则止”。 前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可一概而论，有些药以生品止血好，炒炭后反会影一概而论，有些药以生品止血好，炒炭后反会影响止血效果（侧
6、柏叶、地榆、小蓟），所以，是响止血效果（侧柏叶、地榆、小蓟），所以，是否要炒炭，应根据药性、病证性质而定，不可拘否要炒炭，应根据药性、病证性质而定，不可拘泥。泥。 3 3注意止血又不留瘀注意止血又不留瘀对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药，以免凉遏恋邪留瘀药和收敛止血药，以免凉遏恋邪留瘀 4 4根据出血部位用药根据出血部位用药肺出血肺出血- -白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶胃出血胃出血- -三七、白茅根、血余炭三七、白茅根、血余炭便血便血- -地榆、槐花地榆、槐花尿血尿血- -蒲黄、小蓟蒲黄、小蓟鼻
7、衄鼻衄- -白茅根白茅根崩漏崩漏- -血余炭、棕榈炭血余炭、棕榈炭三七、仙鹤草作用较广，各部位出血均可用三七、仙鹤草作用较广，各部位出血均可用 第一节凉血止血药第一节凉血止血药一性能特点：一性能特点：药性寒凉（或苦寒或甘寒）药性寒凉（或苦寒或甘寒）归经：心、肝、（脾）走血分，清泄血分之火热归经：心、肝、（脾）走血分，清泄血分之火热而止血。而止血。功效：凉血止血功效：凉血止血适应证：血热妄行出血证。适应证：血热妄行出血证。血热出血症见：出血鲜红、较浓稠，伴发热或不血热出血症见：出血鲜红、较浓稠，伴发热或不发热，烦躁、面红目赤、口渴欲饮，舌红或绛，发热，烦躁、面红目赤、口渴欲饮，舌红或绛，脉数有力
8、。脉数有力。二注意事项二注意事项1、应用本类药时，常配伍清热凉血药，增强止血、应用本类药时，常配伍清热凉血药，增强止血作用；作用；2 2、本类药物因性寒凉，易凉遏伤阳留瘀，应中病本类药物因性寒凉，易凉遏伤阳留瘀，应中病即止，不宜过量久服，或少佐活血止血药。即止，不宜过量久服，或少佐活血止血药。本节重点药物：大蓟、白茅根、地榆本节重点药物：大蓟、白茅根、地榆 熟悉药物：小蓟、槐花、侧柏叶熟悉药物：小蓟、槐花、侧柏叶 大小蓟大小蓟 来源：大蓟为菊科蓟的地上部来源：大蓟为菊科蓟的地上部分或根；小蓟为菊科刺儿菜的地分或根；小蓟为菊科刺儿菜的地上部分。上部分。按：陶弘景：按：陶弘景：“大蓟是大蓟是虎蓟，
9、小蓟是猫蓟。叶并多刺相虎蓟，小蓟是猫蓟。叶并多刺相似。似。”纲目纲目：“蓟犹蓟犹髻髻也，其花如髻也。也，其花如髻也。” 炮制：生用；炒炭炮制：生用；炒炭。 大蓟小蓟v功用疏要：功用疏要： v 两药均属苦甘而凉之品，同能凉血止血、散瘀凉血止血、散瘀解毒消痈解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈。但小蓟又可利尿，多用于尿血、血淋；解毒消痈方面大蓟较胜。两药均能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压大蓟地榆地榆v来源：蔷薇科地榆、长叶地榆的来源：蔷薇科地榆、长叶地榆的根。根。陶弘景：陶弘景：“叶似榆而长，初叶似榆而长，初生布地，生布地，”别名：山红枣根别名：山红枣根、枣儿红、赤地榆、紫地榆。、枣儿红、赤地榆、紫
10、地榆。 v炮制：生用；炒炭。炮制：生用；炒炭。 v v性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。 v功效：凉血止血，解毒敛疮。功效：凉血止血，解毒敛疮。 v 本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。入肝经血分而凉血本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。入肝经血分而凉血、收敛，共奏止血之功；沉降下行，以善止、收敛，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血热出血下焦血热出血为长为长。入阳明走肌肉，可解毒、消肿、敛疮，尤为。入阳明走肌肉，可解毒、消肿、敛疮，尤为烧烫伤要药烧烫伤要药。 v应用：应用：1、血热出血、血热出血以下焦便、痔、崩、痢血多用。以下焦便、痔、崩、痢血多用。 v
11、 2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤因既因既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤要药。要药。民谚：民谚：“家里有地榆，不怕烫掉皮家里有地榆，不怕烫掉皮”；“地榆烧成炭，地榆烧成炭，不怕皮烧烂不怕皮烧烂”。 v其他：其他：急性菌痢；宫颈糜烂。急性菌痢；宫颈糜烂。 v用量：用量：1015克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝槐花槐花v来源：豆科乔木槐的花蕾。来源：豆科乔木槐的花蕾。按：此槐系按：此槐系“国槐国槐”。别名：槐蕊、槐米。别名：槐蕊
12、、槐米。 v炮制：生用；炒黄；炒炭。炮制：生用；炒黄；炒炭。 v 国槐槐花槐花洋槐v性能：苦，微寒。归肝、大肠经。性能：苦，微寒。归肝、大肠经。 v功效：凉血止血，清肝明目。功效：凉血止血，清肝明目。 v 本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；入肝经可泻肝火而明目、降血压。；入肝经可泻肝火而明目、降血压。 v应用：应用：1、血热出血、血热出血便血、痔血多用。便血、痔血多用。 v2、肝火上炎的目赤肿痛。、肝火上炎的目赤肿痛。 v3、高血压。、高血压。 v用量用法：用量用法：1015克。止血炒炭，清肝生用。克。止血炒炭，清肝生用。 v附：槐角附：槐角 v
13、 功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较强，且可润肠。强，且可润肠。侧柏叶侧柏叶v来源来源:柏科乔木侧柏的嫩枝叶。柏科乔木侧柏的嫩枝叶。别名：柏叶。别名：柏叶。 v炮制：生用；炒炭。或鲜用。炮制：生用；炒炭。或鲜用。v性能：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。性能：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。 v功效：凉血止血，化痰止咳。功效：凉血止血，化痰止咳。 v 本品苦寒泄热，味涩收敛。入肝经血分可既善凉本品苦寒泄热，味涩收敛。入肝经血分可既善凉血，又可敛血，共奏止血之功；入肺经可清肺热、化血，又可敛血，共奏止血之功；入肺经可清肺热、化痰止咳。苦又可入肝经燥湿而
14、止带。痰止咳。苦又可入肝经燥湿而止带。 应用：应用：v1、血热出血、血热出血多用于血热出血，但性兼收敛，故配多用于血热出血，但性兼收敛，故配伍温经止血药亦可用于虚寒出血。伍温经止血药亦可用于虚寒出血。 v2、肺热咳喘有痰、肺热咳喘有痰中枢性镇咳药，又可祛痰、平喘中枢性镇咳药，又可祛痰、平喘。 v其他：其他： 脂溢性脱发；脂溢性脱发； 带下；带下；v 风湿性关节痛；烫火伤；高血压。风湿性关节痛；烫火伤；高血压。 v用量用法：用量用法：1015克；止血多炒炭（血热除外），化克；止血多炒炭（血热除外），化痰止咳生用。痰止咳生用。白茅根白茅根v来源：禾本科草本植物白茅的根茎。来源：禾本科草本植物白茅的
15、根茎。别名：茅根、别名：茅根、兰根、茹根、地筋、白花茅根。兰根、茹根、地筋、白花茅根。 v炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。 v v性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 v功效：凉血止血，清热利尿。功效：凉血止血，清热利尿。 v 本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋；可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。甘寒又有生津止渴之功。 v应用：应用：1、血热出血、血热出血多用于尿血、衄血。多用于尿血、衄血。 v 2、热淋、水肿、
16、热淋、水肿今多用于急慢性肾炎。今多用于急慢性肾炎。 v其他：肺热咳喘；胃热呕哕；其他：肺热咳喘；胃热呕哕； v 热病烦渴；热病烦渴； 湿热黄疸。湿热黄疸。 v用量用法：用量用法：1530克，单用可至克，单用可至60250、500克者。多生用，亦可炒炭。克者。多生用，亦可炒炭。苎麻根苎麻根v来源：荨麻科草本植物苎麻的根。来源：荨麻科草本植物苎麻的根。别名：野麻、线别名：野麻、线麻、白麻、上青下白等。按：原产我国的为白叶种麻、白麻、上青下白等。按：原产我国的为白叶种苎麻，茎部韧皮纤维可供纺织、织渔网、造纸。苎麻，茎部韧皮纤维可供纺织、织渔网、造纸。诗经诗经陈风陈风东门之池东门之池：“ 东门之池，可
17、以沤苎。东门之池，可以沤苎。彼美叔姬，可与晤歌。彼美叔姬，可与晤歌。” v炮制：生用。炮制：生用。 v v性能：甘，寒。归心、肝经。性能：甘，寒。归心、肝经。 v功效：凉血止血，安胎、清热解毒。功效：凉血止血，安胎、清热解毒。 v 本品性寒清热，可入心肝血分凉血止血；清血本品性寒清热，可入心肝血分凉血止血；清血热之功又可入肝经安胎；甘淡渗利，又可利尿，尚热之功又可入肝经安胎；甘淡渗利，又可利尿，尚有清洁热毒作用。有清洁热毒作用。 v应用：应用：1、血热出血、血热出血多用于吐血、崩漏。多用于吐血、崩漏。 v 2、血热胎动不安、胎漏。、血热胎动不安、胎漏。 v 3、热毒疮疡、热淋、丹毒等。今用之尿
18、路、热毒疮疡、热淋、丹毒等。今用之尿路v 感染、肾炎水肿、孕妇水肿等。感染、肾炎水肿、孕妇水肿等。 v其他：热病烦渴等。其他：热病烦渴等。羊蹄羊蹄v来源：蓼科草本植物羊蹄、尼泊尔羊蹄的根。来源：蓼科草本植物羊蹄、尼泊尔羊蹄的根。别名别名：败毒菜、牛舌菜、羊蹄大黄、土大黄、牛西西等：败毒菜、牛舌菜、羊蹄大黄、土大黄、牛西西等。 v炮制：生用。炮制：生用。 v 本品苦涩而寒，归心、肝、大肠经。功能凉血止血、解毒杀虫、泻下。用于血热妄行的出血，疥癣、秃疮、疮痈、烫伤等。第二节化瘀止血药第二节化瘀止血药定义：凡具有化瘀和止血双重作用，主要用于瘀血阻凡具有化瘀和止血双重作用，主要用于瘀血阻滞之出血的药物
19、，称化瘀止血药。滞之出血的药物，称化瘀止血药。性能特点：本类药物既能止血，又能化瘀，能消散瘀血而止血，适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。症见：出血黯滞伴血块，或舌质紫黯瘀斑。本类药物有止血而不留瘀的特点。此外，部分药物还可用于跌打损伤、瘀滞心腹疼痛、经闭、痛经等证。三七三七v来源：五加科三七的根。来源：五加科三七的根。别名：山漆、人参三七、别名：山漆、人参三七、参三七、田七、田三七、血参、金不换、汉三七、参三七、田七、田三七、血参、金不换、汉三七、旱三七、田漆等。旱三七、田漆等。 v炮制：生用。炮制：生用。 v v性能：甘、微苦，温。归肝、胃经。性能：甘、微苦，温。归肝、胃经。 v功效：化瘀
20、止血，活血定痛。功效：化瘀止血，活血定痛。 v 本品甘缓温通，苦泄化瘀。既善止血（收敛），又本品甘缓温通，苦泄化瘀。既善止血（收敛），又可活血化瘀，故能和血，血和则肿消痛止，有止血不留可活血化瘀，故能和血，血和则肿消痛止，有止血不留瘀之长；既善止痛，又善疗伤。瘀之长；既善止痛，又善疗伤。本草新编本草新编：”三七三七根，止血之神药也。根，止血之神药也。“ v应用：应用：v1、内外各种出血、内外各种出血兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。 v按：本品止血的机制，首先是收缩血管，其次是促进凝血。按：本品止血的机制，首先是收缩血管，其次是促进凝血。 v2、跌打瘀痛、跌打瘀痛为伤科要
21、药。为伤科要药。 v其他：冠心病心绞痛；疮痈肿痛；其他：冠心病心绞痛；疮痈肿痛；v 慢性肝炎；慢性肝炎； 气血亏虚。气血亏虚。 v用法用量：煎服用法用量：煎服310克，研末克，研末11.5克。止血以生用克。止血以生用为宜。为宜。 三七三七SanqiSanqi本草纲目本草纲目要点：广泛用于人体内外各种出血。止血不留瘀。要点：广泛用于人体内外各种出血。止血不留瘀。别名：田七、田三七、三七参、广三七、金不换。别名：田七、田三七、三七参、广三七、金不换。来源：为五加科多年生草本三七的干燥根。来源：为五加科多年生草本三七的干燥根。产地：主产于云南、广西等地。产地：主产于云南、广西等地。采集与炮制：采集与
22、炮制： 秋季花开前采挖。分开主根、支根及茎基，干燥秋季花开前采挖。分开主根、支根及茎基，干燥。支根习称。支根习称“筋条筋条”、茎基习称、茎基习称“剪口剪口”。生用。用。生用。用时捣碎或碾细粉用。时捣碎或碾细粉用。性味：甘、微苦，温。性味：甘、微苦，温。归经：肝、胃。归经：肝、胃。功效：化瘀止血，功效：化瘀止血，活血活血定痛。定痛。有有“止血不留瘀，散血不伤血止血不留瘀，散血不伤血”之特点。为止血、之特点。为止血、止痛、疗伤、消肿之要药。止痛、疗伤、消肿之要药。应用：应用：l l用于体内外各种出血证。用于体内外各种出血证。三七止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤为三七止血作用广泛，又能化瘀，故
23、出血兼瘀者尤为适宜适宜。可单用或研末内服或外敷，即有良效。可单用或研末内服或外敷，即有良效。2 2跌打瘀肿疼痛。跌打瘀肿疼痛。三七善活血消肿定痛，为伤科要药。可单用本品内三七善活血消肿定痛，为伤科要药。可单用本品内服外敷。服外敷。三七还广泛用于胸痹心痛、血瘀经闭、痛经及产后三七还广泛用于胸痹心痛、血瘀经闭、痛经及产后瘀阻腹痛诸证。配伍丹参、川芎、郁金等。瘀阻腹痛诸证。配伍丹参、川芎、郁金等。近年用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑近年用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症等均有较好疗效。出血后遗症等均有较好疗效。用法用量：煎服，用法用量：煎服，3 31010g g。研末吞服，每
24、次研末吞服，每次1 15 53 3g g。或入丸、散剂。外用适量，研末外掺或调敷。或入丸、散剂。外用适量，研末外掺或调敷。 茜草茜草v来源：茜草科草本植物茜草的根和根茎。来源：茜草科草本植物茜草的根和根茎。别名：别名：蒨蒨草、草、地苏木、活血丹、土丹参、红内消地苏木、活血丹、土丹参、红内消、染绯草、染绯草、血见愁、过山龙。血见愁、过山龙。 v炮制：生用；炒炭。炮制：生用；炒炭。 v v性能：苦，寒。归肝经。性能：苦，寒。归肝经。 v功效：凉血化瘀止血，活血通经。功效：凉血化瘀止血，活血通经。 v 本品苦寒可凉血，苦泄可活血化瘀。本品苦寒可凉血，苦泄可活血化瘀。本草经疏本草经疏云：云：“茜根，行
25、血凉血之要药茜根，行血凉血之要药”；本草汇言本草汇言：“茜草治血，能行能止茜草治血，能行能止”。其性偏于下行。其性偏于下行。 v应用：应用：1、血热出血夹瘀者、血热出血夹瘀者多用于妇科，常配乌多用于妇科，常配乌贼骨同用。贼骨同用。 v2、瘀血经闭、产后恶露不下、跌打损伤、痹痛。、瘀血经闭、产后恶露不下、跌打损伤、痹痛。 v按：今有配橙皮治疗慢支炎者，认为可止咳祛痰作按：今有配橙皮治疗慢支炎者，认为可止咳祛痰作用。用。 v用量用法：用量用法：1015克；止血炒炭，活血生用。克；止血炒炭，活血生用。 蒲黄蒲黄v来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的雄花花粉。来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的雄花花粉。别别
26、名：蒲草黄、蒲棒头花等。名：蒲草黄、蒲棒头花等。 v炮制：生用；炒用（蒲黄炭）。炮制：生用；炒用（蒲黄炭）。 v v性能：甘，平。归肝、心包经。性能：甘，平。归肝、心包经。 v功效：化瘀止血，利尿。功效：化瘀止血，利尿。 v 本品甘缓不峻，专入血分，以下行为趋势。生本品甘缓不峻，专入血分，以下行为趋势。生则能行，可化瘀止痛；炒则性涩，收敛止血，有止则能行，可化瘀止痛；炒则性涩，收敛止血，有止血不留瘀之长。又可利尿通淋。血不留瘀之长。又可利尿通淋。 v应用：应用：1、体内外各种出血、体内外各种出血尤宜于妇科出血。尤宜于妇科出血。 生、炒均可，炒后尤佳；夹瘀者更宜。生、炒均可，炒后尤佳；夹瘀者更宜
27、。 2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛瘀血疼瘀血疼 痛常配五灵脂同用。痛常配五灵脂同用。 3、血淋。、血淋。 v其他：高血脂症、高血压、冠心病；其他：高血脂症、高血压、冠心病；v 非特异性结肠炎；口腔溃疡。非特异性结肠炎；口腔溃疡。 v用量用法：用量用法：310克；包煎；化瘀止痛生用，克；包煎；化瘀止痛生用，v 止血生用止血生用花蕊石花蕊石v来源：蛇纹大理岩的石来源：蛇纹大理岩的石块。块。别名：花乳石别名：花乳石。 v炮制：火煅研细水飞。炮制：火煅研细水飞。 v功用疏要：本品酸涩收功用疏要：本品酸涩收敛，又可行散，可化瘀敛，又可行散，可化瘀止血。临床用于吐血、止血。临床用于
28、吐血、衄血、咯血而兼瘀滞者衄血、咯血而兼瘀滞者，也可用于外伤出血及，也可用于外伤出血及瘀肿疼痛。瘀肿疼痛。 降香降香v来源：豆科乔木降香檀树干及根部的心材。来源：豆科乔木降香檀树干及根部的心材。别名：降别名：降真香。按：过去多自国外进口，系印度黄檀的心材，真香。按：过去多自国外进口，系印度黄檀的心材，商品称商品称“番降番降”。证类本草证类本草：“伴和杂香，烧烟伴和杂香，烧烟直上天，召鹤得盘旋于此也直上天，召鹤得盘旋于此也”；本草从新本草从新：“烧烧之能降诸真，故名之能降诸真，故名”。 v炮制：生用。炮制：生用。 v v功用疏要：本品辛散温通、气味芳香，性降。入心功用疏要：本品辛散温通、气味芳香
29、，性降。入心肝血分可化瘀止血、理气止痛；入气分可降气止呕肝血分可化瘀止血、理气止痛；入气分可降气止呕辟秽。临床用于瘀血出血辟秽。临床用于瘀血出血跌打损伤之内外出血跌打损伤之内外出血尤宜；又用于血瘀气滞之胸腹疼痛、跌打肿痛尤宜；又用于血瘀气滞之胸腹疼痛、跌打肿痛今常用于冠心病心绞痛；秽浊内阻的吐泻腹痛。今常用于冠心病心绞痛；秽浊内阻的吐泻腹痛。第三节第三节 收敛止血药收敛止血药v 本类药味多兼涩，或系炭类，或系质粘之本类药味多兼涩，或系炭类，或系质粘之品，可使血液粘缩、血络凝固而止血。用于品，可使血液粘缩、血络凝固而止血。用于各类出血而无瘀之证。若属有瘀者当慎用，各类出血而无瘀之证。若属有瘀者当
30、慎用，或配行气活血之品以反佐之。或配行气活血之品以反佐之。 v 定义：具有收敛止血作用，主要用于外伤性出血及定义：具有收敛止血作用，主要用于外伤性出血及虚虚 损性出血证的药物，称收敛止血药。损性出血证的药物，称收敛止血药。性能特点：多具涩味，或为炭类，或质粘，性能特点：多具涩味，或为炭类，或质粘，功效：收敛止血功效：收敛止血适应证：广泛用于多种出血证而无明显瘀滞者，尤适应证：广泛用于多种出血证而无明显瘀滞者，尤以以 虚损及外伤出血较好。虚损及外伤出血较好。注意事项注意事项出血初期，实热方盛或有明显瘀滞者慎用收敛止血出血初期，实热方盛或有明显瘀滞者慎用收敛止血药，以免留邪为患药，以免留邪为患 。
31、 白及白及v来源：兰科植物白及的块茎。来源：兰科植物白及的块茎。别名：白鸡儿、白鸡别名：白鸡儿、白鸡娃、地螺丝。娃、地螺丝。 v炮制：生用；碾粉。炮制：生用；碾粉。 v性能：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。性能：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。 v功效：收敛止血，消肿生肌。功效：收敛止血，消肿生肌。 v 本品质粘味涩，功专收敛，入肝经血分，可收敛止本品质粘味涩，功专收敛，入肝经血分，可收敛止血；苦而微寒，可入血分泄热而消肿；甘而兼补，可走血；苦而微寒，可入血分泄热而消肿；甘而兼补，可走肌肉生肌。肌肉生肌。 v应用：应用：1、内外各种出血、内外各种出血尤善止肺、胃出血。尤善止肺、胃出血。 v 2
32、、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。 v用量用法：用量用法：1015克；散剂克；散剂25克。克。仙鹤草仙鹤草v来源：蔷薇科草本植物龙芽草的全草。来源：蔷薇科草本植物龙芽草的全草。别名：龙芽别名：龙芽草、脱力草、老鹳嘴、地仙草、泻痢草等。草、脱力草、老鹳嘴、地仙草、泻痢草等。 v炮制：生用；炒炭。炮制：生用；炒炭。 v性能：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。性能：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。 v功效：收敛止血，止痢，补虚，截疟，杀虫。功效：收敛止血，止痢，补虚，截疟，杀虫。 v 本品涩可固脱，入肝经血分可收敛止血；民间用本品涩可固脱，入肝经血分可收敛止血；民间用之补虚强
33、壮；入脾胃可止泻痢；味苦可杀虫。之补虚强壮；入脾胃可止泻痢；味苦可杀虫。 v应用：应用：1、全身各部多种出血、全身各部多种出血无论寒热虚实均无论寒热虚实均v 可使用。可使用。 v 2、久泻久痢、血痢。、久泻久痢、血痢。 v 3、疟疾寒热。、疟疾寒热。v 4、脱力劳伤。、脱力劳伤。 v其他：滴虫性阴道炎；疮痈、跌打肿其他：滴虫性阴道炎；疮痈、跌打肿 v 痛、毒蛇咬伤。痛、毒蛇咬伤。 v用量用法：用量用法：1030克，大剂量可至克，大剂量可至3060克。克。紫珠紫珠v来源：马鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的叶片。来源：马鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的叶片。别别名：紫荆、止血草等。名：紫荆、止血草等。本草
34、拾遗本草拾遗：“至秋子熟至秋子熟，正紫，圆如小珠，名，正紫，圆如小珠，名紫珠紫珠”。 v炮制：生用；鲜用；研粉备用。炮制：生用；鲜用；研粉备用。v性能：苦、涩，凉。归肝、肺、胃经。性能：苦、涩，凉。归肝、肺、胃经。 v功效：凉血收敛止血，清热解毒。功效：凉血收敛止血，清热解毒。 v 本品味涩，入肝经血分可收涩止血；苦凉则可本品味涩，入肝经血分可收涩止血；苦凉则可凉血止血，清热解毒，涩可敛疮。凉血止血，清热解毒，涩可敛疮。 v应用：应用：1、各种原因的内外出血、各种原因的内外出血血热者为宜；血热者为宜；v 肺、胃出血较佳。肺、胃出血较佳。 v 2、烧烫伤、痈肿疮毒等。、烧烫伤、痈肿疮毒等。 v按
35、：本品制成注射液局部注射可治疗痔疮。按：本品制成注射液局部注射可治疗痔疮。 v用量用法：用量用法：1015克；研末克；研末1.53克。克。棕榈炭棕榈炭v来源：棕榈科植物棕来源：棕榈科植物棕榈树叶柄基部的纤维榈树叶柄基部的纤维。别名：陈棕炭、棕别名：陈棕炭、棕版炭。版炭。 v炮制：炒炭（间接煅炮制：炒炭（间接煅）。）。 v功用疏要：本品为作功用疏要：本品为作用良好的用良好的收敛止血药，可用于身体各部一切出血而无瘀者，尤多用于崩漏。 血余炭血余炭v来源：为人头发加工品来源：为人头发加工品。 v炮制：煅炭（间接煅）炮制：煅炭（间接煅）。 v功用疏要：本品既可收功用疏要：本品既可收敛止血，又可化瘀，有
36、敛止血，又可化瘀，有止血不留瘀之长；兼能止血不留瘀之长；兼能利尿。可用于身体各部利尿。可用于身体各部出血，尤多用于尿血、出血，尤多用于尿血、崩漏。其他尚可用于疮崩漏。其他尚可用于疮疡溃后不敛、带状疱疹疡溃后不敛、带状疱疹等。等。藕节藕节v来源：睡莲科植物来源：睡莲科植物莲的根茎的节。莲的根茎的节。 v炮制：生用；炒炭炮制：生用；炒炭；鲜用捣汁。；鲜用捣汁。 v功用疏要：本品功用疏要：本品涩可收敛止血，又可散瘀血；生用化瘀止血，炒炭收敛止血。可用于各种出可用于各种出血，尤多用于吐血血，尤多用于吐血、咯血，衄血亦佳、咯血，衄血亦佳。 v 刺猬皮刺猬皮v来源：刺猬科动物刺来源：刺猬科动物刺猬、短刺猬
37、的皮。猬、短刺猬的皮。别别名：猬、毛刺、猬鼠名：猬、毛刺、猬鼠、刺球子、刺鱼等。、刺球子、刺鱼等。 v炮制：滑石粉拌炒。炮制：滑石粉拌炒。 v功用疏要：本品善入功用疏要：本品善入肠胃，功能收敛止血肠胃，功能收敛止血；又可固精缩尿、化；又可固精缩尿、化瘀止痛。临床用于便瘀止痛。临床用于便血、痔血；遗精、遗血、痔血；遗精、遗尿；胃痛、反胃等。尿；胃痛、反胃等。第四节第四节 温经止血药温经止血药 v 本类药药性温热，可温助阳气，以增强脾本类药药性温热，可温助阳气，以增强脾之统血功能、固护冲任，用于阳气亏虚，特之统血功能、固护冲任，用于阳气亏虚，特别是脾阳不足、冲任虚寒，血失固摄的虚寒别是脾阳不足、冲
38、任虚寒，血失固摄的虚寒性出血，如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜性出血，如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜等。等。 v 临床常配益气健脾药或温补肾阳药同用临床常配益气健脾药或温补肾阳药同用定义：药性温热，以温经止血为主要作用，用于虚定义：药性温热，以温经止血为主要作用，用于虚 寒性出血的药物，称温经止血药。寒性出血的药物，称温经止血药。性能特点：性多温热，归经：肝脾性能特点：性多温热，归经：肝脾功效：温经止血。功效：温经止血。适应证：脾不统血，冲脉不固之虚寒性出血证。如便适应证：脾不统血，冲脉不固之虚寒性出血证。如便 血、崩漏、衄血、紫癜等。血、崩漏、衄血、紫癜等。虚寒性出血症见：反复出血日久，色淡红
39、或暗淡，伴虚寒性出血症见：反复出血日久，色淡红或暗淡，伴面色苍白或痿黄，胃纳减退、体倦乏力，四肢不温，面色苍白或痿黄，胃纳减退、体倦乏力，四肢不温，舌淡，脉弱。舌淡，脉弱。 虚寒性出血机理：虚寒性出血机理： 血液在经脉中周流不息，循环无端，主要是有赖血液在经脉中周流不息，循环无端，主要是有赖于气血关系的正常，营卫气血之协调，气为血帅，气于气血关系的正常，营卫气血之协调，气为血帅，气足则血可循环。若气虚不摄，则血可旁流。故脾虚气足则血可循环。若气虚不摄，则血可旁流。故脾虚气弱可形成出血。弱可形成出血。 本类部分药物尚有温经散寒之功，可用于脾胃及本类部分药物尚有温经散寒之功，可用于脾胃及下焦虚寒之
40、呕吐、泄泻、腹痛、痛经、月经不调等。下焦虚寒之呕吐、泄泻、腹痛、痛经、月经不调等。本类药性温热，热盛火旺之出血忌用。本类药性温热，热盛火旺之出血忌用。 本节药物：艾叶、灶心土、炮姜。本节药物：艾叶、灶心土、炮姜。艾叶艾叶v来源：菊科植物艾的叶片。别名：医草、艾蒿、冰来源：菊科植物艾的叶片。别名：医草、艾蒿、冰台、五月艾、蘄艾、陈艾叶。台、五月艾、蘄艾、陈艾叶。 v炮制：鲜用（生艾叶）；捣绒（艾绒）；艾叶炮制：鲜用（生艾叶）；捣绒（艾绒）；艾叶 炭。炭。 v性能：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。性能：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。 v功效：温经止血，散寒调经，安胎。功效：温经止血，散寒调经，安胎。 v
41、 本品苦燥辛散，气味芳香，性趋升散，生温熟本品苦燥辛散，气味芳香，性趋升散，生温熟热。可暖气血而温经脉，逐寒湿以止冷痛；炒炭则热。可暖气血而温经脉，逐寒湿以止冷痛；炒炭则性涩收敛而止血；味苦而温，可杀虫祛湿止痒；烧性涩收敛而止血；味苦而温，可杀虫祛湿止痒；烧灸穴位则可使热气透达经络，温通气血。灸穴位则可使热气透达经络，温通气血。 v应用：应用：1、虚寒性各部出血、虚寒性各部出血下焦虚寒的崩漏尤下焦虚寒的崩漏尤v 宜；其鲜品配凉血止血药可治血热出血。宜；其鲜品配凉血止血药可治血热出血。 v 2、下焦虚寒，胞宫寒冷之证、下焦虚寒，胞宫寒冷之证月经不调月经不调、 v 痛经、宫寒不孕、胎动不安、带下等
42、。痛经、宫寒不孕、胎动不安、带下等。 v其他：艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；湿疹瘙痒其他：艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；湿疹瘙痒、疥疮等；点燃烟薰可用于空间消毒。、疥疮等；点燃烟薰可用于空间消毒。 v用量用法：用量用法：310克。温经止血炒炭，其他生用克。温经止血炒炭，其他生用。炮姜炮姜v来源：姜科植物姜的老根加工品来源：姜科植物姜的老根加工品。 v性能：苦、涩，温。归脾、肝经性能：苦、涩，温。归脾、肝经。 v功效：温经止血，温中止痛功效：温经止血，温中止痛。 v 本品守而不走本品守而不走，性涩，故可温补脾阳而益统血之功；又可温暖中焦而止寒痛。 v应用：应用：1、虚寒性出血中焦虚寒的便血、吐血多用。
43、v 2、虚寒腹痛、泻痢。v用量：用量：36克。克。灶心土灶心土来源：烧柴草土灶中久经火熏烤的黄土。来源：烧柴草土灶中久经火熏烤的黄土。别名：伏龙肝。别名：伏龙肝。 炮制：削去焦黑部分及杂质。炮制：削去焦黑部分及杂质。 本品性温味辛，可温中气而止血、止呕；又可涩肠止本品性温味辛，可温中气而止血、止呕；又可涩肠止泻。临床用于脾胃虚寒而不统血的出血，以胃肠道出泻。临床用于脾胃虚寒而不统血的出血，以胃肠道出血为宜；又可用于虚寒反胃、呕吐及妊娠恶阻；尚可血为宜；又可用于虚寒反胃、呕吐及妊娠恶阻；尚可用于脾虚泄泻。入汤剂宜布包先煎或煎汤代水。用于脾虚泄泻。入汤剂宜布包先煎或煎汤代水。 第十六章第十六章 活
44、血化瘀药活血化瘀药 瘀血概述瘀血概述o 血液为人体重要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，如有阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症；o 活血祛瘀药功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症，故临床应用甚为重要。瘀血形成的病机瘀血形成的病机o气虚气虚致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。o气滞气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅，血液运行亦可因之阻塞。o血寒血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。o血热血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络
45、，迫血妄行。故医林改错说：“血受寒则凝结血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。成块，血受热则煎熬成块。”o外伤外伤致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。o情志内伤或饮食起居失宜情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故证治准绳说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀血者多。” 概述概述 o一、概念：一、概念：凡以通利血脉、促进血行、消凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血化瘀药，散瘀血为主
46、要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药。其中活血作用强者，称破又称活血祛瘀药。其中活血作用强者，称破血药。血药。o二、药性特点：二、药性特点：活血祛瘀药味多辛、苦，活血祛瘀药味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二经。适用于各种瘀性善行散，主入心、肝二经。适用于各种瘀血阻滞的病证。血阻滞的病证。 三、分类三、分类o 1 1活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。o 2 2活血调经药：主要适用于妇女月经不调、活血调经药：主
47、要适用于妇女月经不调、 痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。 o 3 3活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀血活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。o 4 4破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。闭经等瘀血重证。四、四、注意注意o 1 1注意配伍注意配伍 多配行气药，气为血之帅，气行则血行多配行气药，气为血之帅，气行则血行行气有行气有助于行血。助于行血。o 2 2孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。 教学要求教学要求o 掌握活
48、血化瘀药的概念、功效、适应范围及使掌握活血化瘀药的概念、功效、适应范围及使用注意；用注意；o 掌握川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母掌握川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母草、红花、乳香、牛膝等药；草、红花、乳香、牛膝等药；o 熟悉姜黄、泽兰、三棱、没药、桃仁、鸡血藤、熟悉姜黄、泽兰、三棱、没药、桃仁、鸡血藤、骨碎补、穿山甲、水蛭、斑蝥等药；骨碎补、穿山甲、水蛭、斑蝥等药； 第一节第一节 活血止痛药活血止痛药o 药性特点：多具辛味，既入血分，又入气分，多具辛味，既入血分，又入气分，活血之中兼有很好的行气止痛的作用。活血之中兼有很好的行气止痛的作用。o 适应证：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼主
49、要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。川芎川芎神农本草经【药用】伞形科草本植物川芎 Ligusticum chuanxiong Host. 的根茎。川川 芎芎 【性味与归经性味与归经】o 辛，温。辛，温。o 归肝、胆、心包经。归肝、胆、心包经。川川 芎芎之应用 特点：特点：上行头目，下达血海，中开郁结。上行头目，下达血海，中开郁结。 o 尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；常配当归等药同用；o 治胸胁疼痛，可
50、配柴胡、香附等同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；o 治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；o 治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用；o 治头风头痛，可配细辛、白芷等同用治头风头痛，可配细辛、白芷等同用。川川 芎芎功效功效主治主治活血行气活血行气特点：通达气血，为特点：通达气血，为“血中气药血中气药”。应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。半身不遂、外伤瘀痛等。祛风止痛祛风止痛特点：善上行头目，为头痛要药。特点：善上行头目，为头痛要药。应用：头痛，风湿痹痛。应用：
