1、2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学(二) 试卷(课程代码03202)本试卷共6页，满分l00分，考试时间l50分钟。考生答题注意事项：1本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。2第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。3第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0.5毫米黑色字迹签字笔作答。4合理安排答题空间，超出答题区域无效。第一部分 选择题一、单项选择题：本大题共l5小题，每小题l分，共l5分。在每小题列出的备选项中 只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1下列关于社区获得性肺炎的叙述正
2、确的是 A均为院外发病 B为感染性肺间质炎 C肺炎链球菌为最常见病原体 D不会出现非典型病原体感染2患者，女性，30岁，患肺结核5年余，今日呼吸道感染后症状加重，咯鲜血数次， 一天内咯血量约60ml。该患者咯血量属于 A小量 B中量 C大量 D极大量3患者，男性，78岁，因着凉后突发呼吸困难，端坐位，急诊入院。初步诊断为“急 性左心衰竭”，为缓解患者呼吸困难，应将患者吸氧流量调节至 A12Lmin B34Lmin C45Lmin D68Lmin4患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑动。转 复心房扑动律最有效的方法是 A同步直流电复律 B非同步直流电复律 C. 静
3、点胺碘酮 D. 口服洋地黄制剂5患者，男性，46岁，单位体检发现血压升高，非同日三次测量血压均值为165110 mmHg。根据2005年中国高血压防治指南判断其血压分级属于 A正常高值 B1级高血压 C2级高血压 D3级高血压6患者，男性，22岁，因“十二指肠溃疡”入院，经抗幽门螺杆菌治疗症状缓解准备 出院。护士告知其幽门螺杆菌根除治疗后，首选的复查项目是 A快速尿素酶试验 B13C尿素呼气试验 C幽门螺杆菌抗体检查 D粪便幽门螺杆菌抗原检测7患者，男性，40岁，因“重型溃疡性结肠炎”入院。近1天来，患者出现腹泻加重， 腹痛、腹胀明显，肠鸣音消失，复查电解质血钾28 mmolL。目前，该患者最
4、可 能发生的并发症是 A结肠梗阻 B结肠癌变 C结肠大出血 D中毒性巨结肠8在我国引起肝硬化的最常见病因是 A酒精中毒 B病毒性肝炎 C血吸虫病 D胆汁淤积9患者，男性，50岁，患“慢性肾功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜 间尿量550ml则该患者的尿量属于 A无尿 B少尿 C正常尿量 D夜尿增多10下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确的是 A大多数病因不清楚 B少数起病时即为慢性过程 C发病的起始因素主要是非免疫非炎症因素 D. 免疫介导炎症在疾病发展中占重要地位11导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是 A自身免疫性甲状腺炎 B结节性毒性甲状腺肿 C甲状腺自主高功能腺瘤
5、 D毒性弥漫性甲状腺肿(Grayes病)12甲亢初始治疗的首选方法是 A放射性碘治疗 B. 替代治疗 C抗甲状腺药物治疗 D手术治疗13以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是 A1型糖尿病 B2型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D其他特殊类型糖尿病14艾滋病因免疫缺陷可出现多种机会性病原体感染，其中最常见的病原体是 A肺孢子菌 B隐孢子虫 C弓形虫 D念珠菌15. 引起心源性脑栓塞最常见的原因是 A风湿性心脏病 B心肌梗死 C房颤 D感染性心内膜炎二、多项选择题：本大题共l0小题，每小题l分，共10分。在每小题列出的备选项中 至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均
6、无分。16患者，男性，77岁，因“肺心病”收入院。责任护士接诊后，发现患者喘息貌，应 答缓慢，口唇发绀，球结膜水肿，皮肤温暖湿润，双肺可闻及痰鸣音。护士对该患 者的氧疗护理中正确的是 A将氧流量调节到6Lmin B指导患者有效咳嗽清除痰液 C观察神志、呼吸变化 D及时进行血气分析 E室内严禁明火17患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、型呼吸衰竭”入院。患者神志不清， 呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时， 正确的是 A吸引负压为60-80 mmHg B插入吸痰管时应关闭负压 C每次吸痰时间不超过l5秒 D痰量较多可以连续多次吸痰 ESpO290应暂停吸
7、痰18美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级级患者表现为 A体力活动轻度受限 B休息时无症状 C一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状 D休息较长时间后症状可缓解 E不能从事任何日常活动19急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括 A异常宽而深的Q波 BST段弓背向上抬高 CST段水平型压低 DST段下斜型压低 ET波倒置20在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特异性最强，且检测时间窗也最宽的血清心 肌损伤标记物包括 ACK BCK-MB CcTnT DcTnI EAST21患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院。查体发现患者脐周和双侧胁腹部有大 片紫色瘀斑，该体征被称为 ACulle
8、n征 BValsava征 CGery-Turner征 DKussmaul征 EKerning征22肾盂肾炎女性患者进行清洁中段尿培养，标本留取注意事项中正确的是 A. 在使用抗生素之前留取 B充分清洁外阴 C. 留取任意时间中段尿 D尿液在膀胱内停留23小时 E标本中不可混入消毒液23. 急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施正确的是 A静脉输注葡萄糖酸钙 B静脉输注50葡萄糖 C皮下注射胰岛素 D口服离子交换树脂 E血液透析24糖尿病微血管病变包括 A肾动脉硬化 B糖尿病肾病 C缺血性脑血管病 D. 糖尿病视网膜病变 E神经病变25. 患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。责任护士在为其
9、进行肢体摆放时正确的是 A肩关节外展 B. 肘关节屈曲 C腕背伸 D髋外展、外旋 E足背属与小腿成直焦第二部分 非选择题三、填空题：本大题共20空，每空l分，共20分。26慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗(LTOT)，一般采用_吸氧方式。27目前最安全、副作用最少的抗结核药物是_，该药也是全杀菌药。28肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病，其中_栓塞是最常见的 类型。29洋地黄的毒性反应主要有：消化道反应、神经系统反应和_反应。30房颤患者听诊特点为：第一心音强弱不等，心室律_，有脉短绌。31病毒性心肌炎患者体检可发现与发热程度不平行的_。32伴有糖尿病或肾病的高血压患者，降压治
10、疗的血压目标为_mmHg。33变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段_。34根据病理改变，急性胰腺炎可分为水肿型和_型。35肝性脑病患者出现狂躁不安或有抽搐时，禁用_及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类。36肝硬化门静脉高压症的表现包括_、侧支循环的建立和开放以及腹水。37慢性肾衰患者补充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于减少体内_水平，改善 尿毒症症状。38血液透析主要是利用_和对流超滤原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。39肾病综合征的表现包括大量蛋白尿、_血症、水肿和高脂血症。40糖尿病患者运动强度因人而异，以运动后脉率应达到l70减_、且不感到过度疲劳为宜。41
11、内分泌系统的反馈调节主要是_，典型代表是下丘脑-垂体-肾上腺轴。42狂犬病的发病机制在于狂犬病毒对_组织有强大的亲和力。43. 脑部的血液供应来自两个动脉系统，即_动脉系统和椎-基底动脉系统。44椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作最常见的症状是发作性_、恶心和呕吐， 大多不伴有耳鸣。45帕金森病是一种好发于中老年人的_系统进行性变性疾病。四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共l5分。46慢性阻塞性肺疾病47人工心脏起搏术48肝性脑病49. 甲状腺功能减退症50传染病的消毒五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。52简述消化道出血患者
12、继续出血或再出的表现。53简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。54简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。六、论述题：本大题共2小题，每小题l0分，共20分。55 患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息， 无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽 稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明 显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出 现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能 平卧。为进一步诊治就诊于我院。
13、查体：T 373，R 22次分，P l02次分，BP l4080 mmHg，喘息貌，口 唇甲床稍发绀，双肺满布哮鸣音。余(-)。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”， 医嘱建议行肺功能检查。 请写出：(1)患者诊断为支气管哮喘的主要依据； (2)肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查； (3)护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。56 患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂 (具体不详)及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物 感。无明显疼痛。复查血常规示WBC l008109L，PLT l34109L，中性粒细 胞
14、148109L，Hb 95gL，外周血涂片可见大量原始细胞(85)和少量不成熟 粒细胞(2)。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞 大小不等，原幼细胞占725，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓 系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案首次化疗，化疗后复 查骨髓穿刺提示原幼细胞37。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地 西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子G-CSF)，化疗后出现骨髓抑 制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。 请写出：(1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据； (2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据； (3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。
