1、L/O/G/O第七章第七章 幼儿园健康和安全管理幼儿园健康和安全管理陕西惊爆陕西惊爆 “幼儿园集体喂药幼儿园集体喂药”事事件件v 2014年年3月月12日华商网报道称，陕西省西安市宋日华商网报道称，陕西省西安市宋庆龄基金会枫韵幼儿园被曝在未告知家长的情况下，长庆龄基金会枫韵幼儿园被曝在未告知家长的情况下，长期给园内期给园内400多名幼儿多名幼儿集体服用成人抗病毒处方药集体服用成人抗病毒处方药“盐酸吗啉胍盐酸吗啉胍”（又称（又称“病毒灵病毒灵”），此举被家长无意），此举被家长无意中发现才得以曝光。消息传出引发舆论哗然。中发现才得以曝光。消息传出引发舆论哗然。v 据家长反映，不少孩子被发现存在头晕
2、、腿疼、肚据家长反映，不少孩子被发现存在头晕、腿疼、肚子疼等相同症状。情况严重的孩子生殖器出现病症，比子疼等相同症状。情况严重的孩子生殖器出现病症，比如男孩子下身红肿、尿不出，就像患上了前列腺炎，女如男孩子下身红肿、尿不出，就像患上了前列腺炎，女孩子则下身分泌物增多。孩子则下身分泌物增多。 v一、幼儿园健康管理的意义和任务一、幼儿园健康管理的意义和任务 20世纪90年代美国“儿童健康保育运动”v 1985年12月卫生部颁发的托儿所、幼儿园卫生保健制度v 卫生部母婴保健法及其实施办法、食品卫生法、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定中华人民共和国传染病防治法等法律法规 v 教育部幼儿园管理条例、幼
3、儿园工作规程、关于幼儿教育改革与发展指导意见等规章制度 v 2010年托儿所、幼儿园卫生保健管理办法（卫生部 教育部令第76号） 第一节第一节 幼儿园健康管理幼儿园健康管理v（一）幼儿园健康管理的意义（一）幼儿园健康管理的意义v1.幼儿园健康管理是幼儿健康成长的前提和保幼儿园健康管理是幼儿健康成长的前提和保证证v2.幼儿园健康工作管理是幼儿园的首要任务幼儿园健康工作管理是幼儿园的首要任务v3.幼儿园健康管理是由幼儿园的特点所决定的幼儿园健康管理是由幼儿园的特点所决定的健康管理的任务健康管理的任务 贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率
4、，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。 幼儿园健康管理的内容幼儿园健康管理的内容环境管理环境管理 健康教育管理健康教育管理生活和膳食管理生活和膳食管理卫生保健管理卫生保健管理4123 5v（一）环境管理（一）环境管理v 幼儿园工作规程强调：创设与教育相适应的良好的环境，为幼儿提供活动和表现能力的机会与条件。v幼儿园的环境包括：v物质环境园所建筑、布局等v精神环境生活氛围、人际关系、精神风貌、规章制度等v1.创设良好物质环境，保证创设良好物质环境，保证幼儿健康成长幼儿健康成长v （1）选址安全、卫生v （2）园内布局的绿化和美化v 房舍v 户外活动场地v 绿化地带v2.创设优良的精神环境创设
5、优良的精神环境（3）以班为单位进行保教 单元设计 活动室 生活空间 卧室（4）要为教育提供辅助设备设施环境管理环境管理 园（所）内建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区。 室外活动场地地面应平整、防滑，无障碍，无尖锐突出物。 活动器材安全性符合国家相关规定。园（所）内严禁种植有毒、带刺的植物。 室内环境的甲醛、苯及苯系物等检测结果符合国家要求。 室内空气清新、光线明亮，安装防蚊蝇等有害昆虫的设施。 每班有独立的厕所、盥洗室。每班厕所内设有污水池，盥洗室内有洗涤池。 盥洗室内有流动水洗手装置，水龙头数量和间距设置合理。（水龙头不少于5-6）v（二）健康教育管理（二
6、）健康教育管理 v 纲要纲要要求：幼儿园必须把保护幼儿的要求：幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位，树立生命和促进幼儿的健康放在工作的首位，树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康。要高度重视幼儿的心理健康。v 幼儿健康教育既包含身体健康教育，也包幼儿健康教育既包含身体健康教育，也包含心理健康教育；既包含身体保健，也包含身含心理健康教育；既包含身体保健，也包含身体锻炼。体锻炼。v（二）健康教育管理（二）健康教育管理v1.生活卫生教育生活卫生教育v2.安全教育安全教育v3.体育锻炼体育锻炼v4.心理健康教
7、育心理健康教育健康教育管理健康教育管理生活卫生教育生活卫生教育 保证儿童每人每日保证儿童每人每日1巾巾1杯专用，杯专用，并有相应消毒设施。并有相应消毒设施。寄宿制儿寄宿制儿童每人有专用洗漱用品。童每人有专用洗漱用品。 每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施及毛巾架，标识清楚，每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施及毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理。（毛巾间距合理。（10厘米）厘米） 儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥。儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥。个人卫生个人卫生v 儿童洗手儿童洗手 如厕前后如厕前后就餐饮水前就餐饮水前v 工作人员洗手工作人员洗手接触幼儿及其用品前接触幼儿及其用品前更
8、换尿布后更换尿布后处理粪便后处理粪便后配餐前等配餐前等用水把手沾湿用足够的洗手液涂满手表面用水把手沾湿用足够的洗手液涂满手表面6步法揉搓至少步法揉搓至少15秒钟秒钟用肥皂和水洗手的方法用肥皂和水洗手的方法用水冲洗手用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关上水龙头现在你的手安全用水冲洗手用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关上水龙头现在你的手安全了了搓手示意图搓手示意图揉搓双手至少揉搓双手至少15秒钟秒钟健康教育管理健康教育管理-体育锻炼体育锻炼做好场地布置和运动器械的准备做好场地布置和运动器械的准备定期进行室内外安全隐患排查。定期进行室内外安全隐患排查。 运动场地和运动器械运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全的清洁
9、、卫生、安全 日光、空气、水和器日光、空气、水和器械，有计划地进行械，有计划地进行全面了解儿童健康全面了解儿童健康状况状况v幼儿园应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展幼儿园应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。高儿童身体素质。运动前的准备工作运动前的准备工作运动中注意观察、保护运动中注意观察、保护运动后注意观察运动后注意观察患病儿童：停止患病儿童：停止 恢复期的儿童：调整恢复期的儿童：调整体弱儿童：进程缓慢，时间缩短体弱儿童：进程缓慢，时间缩短仔细观察反
10、应仔细观察反应体格锻炼的不同形式体格锻炼的不同形式v 积极开展积极开展“三浴三浴”锻炼锻炼 日光浴：日光浴： 预防和治疗佝偻病、预防和治疗佝偻病、 增强皮肤抵抗力增强皮肤抵抗力 杀灭皮肤和空气里的细菌杀灭皮肤和空气里的细菌 冬天在阳光充足的户外进行冬天在阳光充足的户外进行 夏季在阴凉处活动夏季在阴凉处活动 空腹时不能做日光浴空腹时不能做日光浴 养成用鼻子呼吸的习惯养成用鼻子呼吸的习惯 冬季冬季00度以下戴帽子手套，每次度以下戴帽子手套，每次1010钟，每天钟，每天2-32-3次。次。 体格锻炼的不同形式体格锻炼的不同形式v 空气浴空气浴 空气的温度、湿度、气流刺激人体时通过神经系统的反射，空气
11、的温度、湿度、气流刺激人体时通过神经系统的反射，能提高人体体温调节功能，在新鲜的空气中活动能能提高人体体温调节功能，在新鲜的空气中活动能 够得到大量的氧气，促进身体的新陈代谢。够得到大量的氧气，促进身体的新陈代谢。v 水浴水浴 主要利用水的温度以及机械和化学作用，给人体以刺激。主要利用水的温度以及机械和化学作用，给人体以刺激。专门进行水浴的锻炼时，应逐渐降低水温，掌握循序渐进专门进行水浴的锻炼时，应逐渐降低水温，掌握循序渐进的原则。的原则。体格锻炼的不同形式体格锻炼的不同形式v 衣着过多会使小儿活动受限，并经常处于出汗状态，容易感衣着过多会使小儿活动受限，并经常处于出汗状态，容易感冒。经常少穿
12、一些衣服也是一种锻炼，应从小培养。冒。经常少穿一些衣服也是一种锻炼，应从小培养。v 根据不同年龄、不同季节安排不同的体格锻炼形式。并采取根据不同年龄、不同季节安排不同的体格锻炼形式。并采取不同的方式与不同的时间。如哺乳期可由母亲抱到户外呼吸不同的方式与不同的时间。如哺乳期可由母亲抱到户外呼吸新鲜空气，会走路的小儿可待他们到户外散步、游戏。新鲜空气，会走路的小儿可待他们到户外散步、游戏。v 流通空气，经常开窗，使新鲜的空气得以流通。冬季可使室流通空气，经常开窗，使新鲜的空气得以流通。冬季可使室内温度降低内温度降低5 5度左右，然后关窗。一天反复进行度左右，然后关窗。一天反复进行2-32-3次。次
13、。v 儿童体操、婴儿操、幼儿操。儿童体操、婴儿操、幼儿操。衡量体格锻炼效果的主要指标衡量体格锻炼效果的主要指标v 经常进行体格锻炼后，小儿的体格发育、体质变化的等情况可以经常进行体格锻炼后，小儿的体格发育、体质变化的等情况可以通过医学观察和各项记录来衡量锻炼后的效果。通过医学观察和各项记录来衡量锻炼后的效果。 小儿身高体重的增长情况小儿身高体重的增长情况 小儿头围、胸围的发育情况小儿头围、胸围的发育情况 婴儿动作发展情况婴儿动作发展情况 小儿呼吸道疾病的发病率下降情况小儿呼吸道疾病的发病率下降情况 儿童进食量增加的情况儿童进食量增加的情况 贫血、佝偻病、营养不良的发病情况贫血、佝偻病、营养不良
14、的发病情况体格锻炼的注意事项体格锻炼的注意事项v 运动系统运动系统 养成良好的身体姿势。儿童骨骼弹性好，但坚固性较差，易变形，养成良好的身体姿势。儿童骨骼弹性好，但坚固性较差，易变形，承受的压力和肌肉拉力的功能不如成年人。为防止脊柱、胸廓、骨承受的压力和肌肉拉力的功能不如成年人。为防止脊柱、胸廓、骨盆以及下肢变形，在运动中要培养站、跑、跳正确姿势。盆以及下肢变形，在运动中要培养站、跑、跳正确姿势。 注意身体各部分全面均衡锻炼，双侧交替、上下交替，加强双侧肢注意身体各部分全面均衡锻炼，双侧交替、上下交替，加强双侧肢体的锻炼，避免单侧、非对称性的项目，避免不恰当的肌肉练习。体的锻炼，避免单侧、非对
15、称性的项目，避免不恰当的肌肉练习。如投掷。如投掷。 尽量避免在硬地面上跳跃。因儿童脊柱较成人小，缓冲作用弱，在尽量避免在硬地面上跳跃。因儿童脊柱较成人小，缓冲作用弱，在地面上的反复跳跃，下肢过早骨化，引起垢软骨损伤，影响小儿正地面上的反复跳跃，下肢过早骨化，引起垢软骨损伤，影响小儿正常生长发育和身高的增长。常生长发育和身高的增长。 不应过早的从事力量性锻炼，会影响下肢的生长发育，导致腿部变不应过早的从事力量性锻炼，会影响下肢的生长发育，导致腿部变形、足弓下降。如举重。形、足弓下降。如举重。v 心血管和呼吸系统的运动卫生心血管和呼吸系统的运动卫生 避免做过多的屏气静定性运动如拔河。应进行有氧代谢
16、的锻炼，如避免做过多的屏气静定性运动如拔河。应进行有氧代谢的锻炼，如做游戏、跑步、走步等，运动量大小要适宜。做游戏、跑步、走步等，运动量大小要适宜。v 神经系统的运动卫生神经系统的运动卫生 动静交替，变化刺激点动静交替，变化刺激点 适当的新的刺激起孩子的积极性适当的新的刺激起孩子的积极性 不易做复杂精细的技术动作。不易做复杂精细的技术动作。 激烈运动后不能立即静止。激烈运动后不能立即静止。 饭前、饭后不能做剧烈运动。饭前、饭后不能做剧烈运动。体格锻炼的注意事项体格锻炼的注意事项体格锻炼强度的判定体格锻炼强度的判定时间时间观察指标观察指标轻度疲劳轻度疲劳中度疲劳中度疲劳非常疲劳非常疲劳运动中运动
17、中面色面色汗量汗量呼吸呼吸动作动作注意力注意力情绪情绪稍红稍红不多不多中速、较快中速、较快动作准确动作准确步态稳定步态稳定集中集中愉快愉快很红很红较多较多显著加快显著加快步态摇摆不稳步态摇摆不稳能够集中能够集中略有倦态略有倦态粉红或苍白粉红或苍白大量出汗（尤其躯干）大量出汗（尤其躯干）呼吸急促表浅、节律紊乱呼吸急促表浅、节律紊乱动作失调、步态不稳、动作失调、步态不稳、反应迟钝反应迟钝注意力转移分散注意力转移分散精神疲劳精神疲劳运动后运动后睡眠睡眠饮食饮食精神精神入睡较快入睡较快良好良好情绪愉快情绪愉快入睡慢睡眠一般入睡慢睡眠一般饮食一般略有下降饮食一般略有下降略有不振略有不振 很难入睡，睡眠不
18、好很难入睡，睡眠不好进食量较少、甚至呕吐进食量较少、甚至呕吐精神恍惚、心悸精神恍惚、心悸 根据不同季节、疾病流行根据不同季节、疾病流行 等情况制订全年健康教育工作计划等情况制订全年健康教育工作计划健康教育内容健康教育内容 膳食营养膳食营养 心理卫生心理卫生 疾病预防疾病预防 儿童安全儿童安全良好行为习惯的培养良好行为习惯的培养 健康教育的形式健康教育的形式 健康教育课堂健康教育课堂发放健康教育资料发放健康教育资料宣传专栏宣传专栏咨询指导咨询指导家长开放日家长开放日 教育对象及途径教育对象及途径 每季度对保教人员每季度对保教人员开展开展1次健康讲座次健康讲座每学期至少举办每学期至少举办1次家长讲
19、座次家长讲座每班有健康教育图每班有健康教育图书，并组织儿童开书，并组织儿童开展健康教育活动展健康教育活动 做好健康教育记录，做好健康教育记录，定期评估健康教育效果定期评估健康教育效果 幼儿园健康管理的内容幼儿园健康管理的内容-健康教育健康教育v多种途径开展健康教育宣传v（三）生活和膳食管理（三）生活和膳食管理v1.建立幼儿园一日生活管理制度建立幼儿园一日生活管理制度v（1）睡眠）睡眠v（2）进餐）进餐v（3）集体教育活动）集体教育活动v（4）户外活动）户外活动v（三）膳食和营养管理（三）膳食和营养管理v2.科学合理的膳食营养管理科学合理的膳食营养管理v（1）建立幼儿膳食管理机构）建立幼儿膳食管
20、理机构v（2）建立幼儿膳食管理制度）建立幼儿膳食管理制度v（3）营养管理）营养管理幼儿园健康管理的内容幼儿园健康管理的内容-生活膳食管理生活膳食管理v 托幼机构应当根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合本地区的季托幼机构应当根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合本地区的季节变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。节变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。v 合理安排儿童作息时间和睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生合理安排儿童作息时间和睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、集体活动与自由活动结活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、集体
21、活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。v 保证儿童每日充足的户外活动时间。保证儿童每日充足的户外活动时间。全日制儿童每日不少于全日制儿童每日不少于2小时，小时，寄宿制儿童不少于寄宿制儿童不少于3小时小时，寒冷、炎热季节可酌情调整。，寒冷、炎热季节可酌情调整。 一日生活安排依据一日生活安排依据v 根据不同年龄儿童的生理和心理发育的特点及规律安排。如年龄月小，根据不同年龄儿童的生理和心理发育的特点及规律安排。如年龄月小，睡眠时间越长，次数越多。睡眠时间越长，次数越多。v 根据气候及季节作出具体安排：如冬季昼短夜长，早
22、晚气温低，午睡根据气候及季节作出具体安排：如冬季昼短夜长，早晚气温低，午睡可缩短时间，早晨起床可推迟，晚上上床提前，以便利用气候较暖、可缩短时间，早晨起床可推迟，晚上上床提前，以便利用气候较暖、阳光充足的时间活动；夏季早晚凉爽，阳光充足的时间活动；夏季早晚凉爽， 中午炎热，午睡时间可以延长，中午炎热，午睡时间可以延长，早晨起床、晚上上床可以适当提前和推迟。早晨起床、晚上上床可以适当提前和推迟。v 适当考虑家长工作时间和需要，方便家长接送，同时使儿童家庭生活适当考虑家长工作时间和需要，方便家长接送，同时使儿童家庭生活能与园所的生活衔接起来，争取家长配合共同遵守生活制度。能与园所的生活衔接起来，争
23、取家长配合共同遵守生活制度。生活膳食管理的内容生活膳食管理的内容-一日生活安排一日生活安排 v根据儿童年龄特点和托幼机构服务形式合理安排根据儿童年龄特点和托幼机构服务形式合理安排每日进餐和睡眠时间。制订餐、点数，儿童正餐每日进餐和睡眠时间。制订餐、点数，儿童正餐间隔时间间隔时间3.54小时，进餐时间小时，进餐时间2030分钟分钟/餐，餐后安静活动或散步时间餐，餐后安静活动或散步时间1015分钟。分钟。36岁儿童午睡时间根据季节以岁儿童午睡时间根据季节以22.5小时小时/日为宜，日为宜，3岁以下儿童日间睡眠时间可适当延长。岁以下儿童日间睡眠时间可适当延长。 v 严格执行一日生活制度，卫生保健人员
24、应当严格执行一日生活制度，卫生保健人员应当每日巡视，观察班级执行情况，发现问题及时每日巡视，观察班级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。律性和稳定性。食物种类食物种类13岁岁36岁岁谷类100150克180260克蔬菜类150200克200250克水果类150200克150300克鱼虾类100克4050克禽畜肉类100克3040克蛋类100克60克液态奶350500毫升300400毫升生活膳食管理的内容生活膳食管理的内容-膳食营养膳食营养 v取得取得餐饮服务许可餐饮服务许可证证v保证儿童按需饮水保证儿童按需饮水 每
25、日上、下午各12次集中饮水， 13岁儿童饮水量50100毫升/次，36岁儿童饮水量100150毫升/次v儿童膳食有专人负责儿童膳食有专人负责v做好食品采购验收记做好食品采购验收记录录食堂卫生食堂卫生 食堂按照食堂按照餐饮服务许可审查规范餐饮服务许可审查规范建设，建设，必须获得必须获得餐饮餐饮服务许可证服务许可证。 园（所）内应设置区域性餐饮具集中清洗消毒间，消毒后有园（所）内应设置区域性餐饮具集中清洗消毒间，消毒后有保洁存放设施。应当配有食物留样专用冰箱，并有专人管理。保洁存放设施。应当配有食物留样专用冰箱，并有专人管理。 炊事人员与儿童配备比例：提供每日三餐一点的幼儿园应当炊事人员与儿童配备
26、比例：提供每日三餐一点的幼儿园应当达到达到1:50，提供每日一餐二点或二餐一点的，提供每日一餐二点或二餐一点的1:80。v（四）卫生保健管理（四）卫生保健管理v1.坚持健康检查坚持健康检查v2.建立卫生消毒制度，预防疾病建立卫生消毒制度，预防疾病v3.建立安全制度建立安全制度v4.做好计划免疫工作做好计划免疫工作 保健保健室设置基本要求室设置基本要求v房屋设施房屋设施 保健室房屋面积至少保健室房屋面积至少12m12m2 2以上，以上， 有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水 或代用流动水等设施。或代用流动水等设施。 保健室设置基本要求保健室设置基本要求v
27、体检设备体检设备儿童杠杆式体重秤、儿童杠杆式体重秤、 身高计（供身高计（供2岁以上儿童使用）岁以上儿童使用） 量床（供量床（供2岁及以下儿童使用）岁及以下儿童使用） 国际标准视力表或标准对数视力表灯箱国际标准视力表或标准对数视力表灯箱 体围测量软尺等设备，体围测量软尺等设备， 消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品 v 常用消毒用品常用消毒用品 消毒液消毒液 紫外线消毒灯紫外线消毒灯 或其他空气消毒装置或其他空气消毒装置卫生保健人员卫生保健人员 v 人数人数: : 1:150(1:150(卫生保健人员：儿童卫生保健人员：儿童) ) 收托收托150150名以下儿
28、童的可配备兼职卫生保健人员名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员 v 资质资质： 医医 师：师： 医师执业证书医师执业证书 护护 士：士： 护士执业证书护士执业证书 保健员：保健员： 应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训， 具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染 病管理和营养膳食管理等技能。病管理和营养膳食管理等技能。卫生保健管理内容卫生保健管理内容-健康检查健康检查儿童健康检查儿童健康检查工作人员健康检查工作人员健康检查卫生保健管理内容卫生保健管理内容-健康检查健康检查儿童健康体检
29、儿童健康体检 入园所健康检查入园所健康检查晨午检及全日观察晨午检及全日观察定期健康检查定期健康检查定点机构定点机构发现传染病发现传染病 儿童入园（所）时儿童入园（所）时 妇幼保健机构妇幼保健机构 机构及人员应当取得机构及人员应当取得相应的资格，并接受相应的资格，并接受相关专业技术培训。相关专业技术培训。按照按照 规定的项目开规定的项目开展健康检查，规范填展健康检查，规范填写写“儿童入园（所）儿童入园（所）健健康检查表康检查表 不得违反规定擅自变不得违反规定擅自变健康检查项目。健康检查项目。 儿童入园（所）体检儿童入园（所）体检中发现疑似传染病者中发现疑似传染病者应当应当“暂缓入园暂缓入园（所）
30、（所）”，及时确及时确诊诊治疗治疗 卫生保健管理内容卫生保健管理内容-健康检查健康检查托幼机构应当查验托幼机构应当查验“儿儿童入园（所）健康童入园（所）健康检查表检查表”、“06岁儿童保健手册岁儿童保健手册”、“预防接种证预防接种证”。发现没有预防接种证发现没有预防接种证或未依照国家免疫规或未依照国家免疫规划受种的儿童，应当划受种的儿童，应当在在3030日内向接种单位日内向接种单位或县级疾病预防控制或县级疾病预防控制机构报告，督促儿童机构报告，督促儿童补证或补种，并复验补证或补种，并复验预防接种证。预防接种证。 儿童入园所健康检查儿童入园所健康检查检查项目检查项目 频频 次次 离园离园 3月月
31、 测量身长（身高）、测量身长（身高）、体重，检查口腔、皮体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视柱、四肢等，测查视力、听力，检测血红力、听力，检测血红蛋白或血常规。蛋白或血常规。 13岁岁 每年每年 2次次/年年 每次间隔每次间隔6个月个月 3岁以上儿岁以上儿 1次次 /年年 听力：听力：13岁岁 1次次 /年年视力：视力：4岁以上岁以上 1次次 /年年 卫生保健管理内容卫生保健管理内容-健康检查健康检查儿童离开园（所）儿童离开园（所）3个月以上需重新按照个月以上需重新按照入园（所）检查项目入园（所）检查项目进行健康检查进行健康检查 。儿童定期健康检查儿童定期健
32、康检查晨午检查晨午检查 三看：儿童是否精神活波、面三看：儿童是否精神活波、面色是否正常、有无流泪、结膜色是否正常、有无流泪、结膜充血、流鼻涕，注意皮肤有无充血、流鼻涕，注意皮肤有无皮疹（面、额、耳后、颈部）皮疹（面、额、耳后、颈部）二问：询问家长，了解儿童离二问：询问家长，了解儿童离园时的健康状况。内容包括：园时的健康状况。内容包括：精神、食欲、睡眠、大小便、精神、食欲、睡眠、大小便、有无咳嗽、流鼻涕等症状有无咳嗽、流鼻涕等症状一摸：通过手摸儿童额部及手一摸：通过手摸儿童额部及手心，判断儿童是否有发热；对心，判断儿童是否有发热；对可疑发热的儿童测量体温可疑发热的儿童测量体温- 四查：根据当地儿
33、童传染病流行四查：根据当地儿童传染病流行情况对易感儿童进行重点检查；情况对易感儿童进行重点检查； 检查儿童是否携带可创伤性的玩物检查儿童是否携带可创伤性的玩物（石子、小刀、玻璃片等）（石子、小刀、玻璃片等）晨午检查晨午检查 晨午检查晨午检查患病儿童应当离园（所）休息治患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认请家长签字确认将所有的情况进将所有的情况进行分析行分析 ，判断是，判断是否正常否正常 Click to add Title对有传染病或疑对有传染病或疑似传染病儿童，似传染病儿童，由家
34、长带到医疗由家长带到医疗机构确诊机构确诊 全日观察全日观察 保健员午、晚保健员午、晚巡视巡视2次，了解次，了解儿童情况，儿童情况，保健人员对儿童保健人员对儿童进行全日观察进行全日观察:饮食、睡眠、大小饮食、睡眠、大小便、精神、情绪，便、精神、情绪，做好记录做好记录发现患病儿童，及时与家长联系，发现患病儿童，及时与家长联系，及时到医院就诊及时到医院就诊 要了解儿童缺勤原因，如系传染病，应对要了解儿童缺勤原因，如系传染病，应对接触者采取预防措施；接触物要彻底消毒。接触者采取预防措施；接触物要彻底消毒。 托幼机构工作人员上岗前应当经县级以上卫生行政托幼机构工作人员上岗前应当经县级以上卫生行政部门指定
35、的医疗卫生机构进行健康检查，并取得部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并取得托托幼机构工作人员健康合格证幼机构工作人员健康合格证。 炊事人员上岗前须取得炊事人员上岗前须取得食品从业人员健康证食品从业人员健康证卫生保健内容卫生保健内容-工作人员工作人员健康检查健康检查 上岗前必须按照上岗前必须按照管理办法管理办法规定，规定，经妇幼保健机构健经妇幼保健机构健康检查康检查 ，取得，取得托托幼机构工作人员健幼机构工作人员健康合格证康合格证 后方可后方可上岗。上岗。 精神病患者或者有精神病患者或者有精神病史者不得在精神病史者不得在幼儿园工作幼儿园工作。按照按照管理办管理办法法规定的项规定的项目每年进行目
36、每年进行1次次健康检查健康检查下列症状或疾病下列症状或疾病者须离岗，治愈者须离岗，治愈后须后须 ，并取得，并取得“托幼机构工作人托幼机构工作人员健康合格证员健康合格证”后，方可回园（后，方可回园（所）工作所）工作 体检过程中发现异常者，体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫生机构通由体检的医疗卫生机构通知托幼机构的患病工作人知托幼机构的患病工作人员到相关专科进行复查和员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。确诊，并追访诊治结果。 发热、腹泻等症状；发热、腹泻等症状； 流感、活动性肺结核等流感、活动性肺结核等 呼吸道传染性疾病；呼吸道传染性疾病； 痢疾、伤寒、甲型病毒痢疾、伤寒、甲型病毒 性肝
37、炎、戊型病毒性肝炎性肝炎、戊型病毒性肝炎 等消化道传染性疾病；等消化道传染性疾病； 淋病、梅毒、滴虫性阴淋病、梅毒、滴虫性阴 道炎、化脓性或者渗出道炎、化脓性或者渗出 性皮肤病等。性皮肤病等。 工作人员健康检查工作人员健康检查卫生保健工作内容卫生保健工作内容-卫生与消毒卫生与消毒 环境卫生环境卫生预防性消毒预防性消毒卫生与消毒卫生与消毒 个人卫生个人卫生卫生保健工作内容卫生保健工作内容-卫生与消毒卫生与消毒 托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。并记录，为儿童提供整洁、
38、安全、舒适的环境。设备设备 标准标准卫生卫生洁具洁具 床上床上用品用品 有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。 保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净 各 班 专 用 专放并有标记。抹 布 用 后 及时清洗干净，晾 晒 、 干 燥后 存 放 ； 拖布 清 洗 后 应当 晾 晒 或 控干后存放。枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。玩具玩具图书图书保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书
39、翻晒1次。环境卫生环境卫生 卫生保健工作内容卫生保健工作内容-卫生与消毒卫生与消毒 儿童日常生活用儿童日常生活用品专人专用，保品专人专用，保持清洁。要求每持清洁。要求每人每日人每日1 1巾巾1 1杯专杯专用，每人用，每人1 1床位床位1 1被被 饭前便后应当用饭前便后应当用肥皂、流动水洗肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持（趾）甲，保持服装整洁服装整洁。 应当保持仪表整应当保持仪表整洁，注意个人卫洁，注意个人卫生。饭前便后和生。饭前便后和护理儿童前应用护理儿童前应用肥皂、流动水洗肥皂、流动水
40、洗手；上班时不戴手；上班时不戴戒指，不留长指戒指，不留长指甲；不在园（所甲；不在园（所）内吸烟）内吸烟 日常生日常生活用品活用品工作工作人员人员 卫生卫生习惯习惯 个人卫生个人卫生 卫生保健工作内容卫生保健工作内容-卫生与消毒卫生与消毒.儿童活动室、卧室儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，应当经常开窗通风，保持室内空气清新。保持室内空气清新。每日至少开窗通风每日至少开窗通风2次，每次至少次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采通风时，每日应当采取其他方法对室内空取其他方法对室内空气消毒气消毒2次。次。餐桌每餐使用前消毒。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，水杯
41、每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒擦手毛巾每日消毒1次次。门把手、水龙头、门把手、水龙头、床围栏等儿童易床围栏等儿童易触摸的物体表面触摸的物体表面每日消毒每日消毒1次。坐次。坐便器每次使用后便器每次使用后及时冲洗，接触及时冲洗，接触皮肤部位及时消皮肤部位及时消毒。毒。 使用符合国家标准或规定的使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当物品的预防性消毒方法应当符合要求符
42、合要求 预防性消毒预防性消毒 卫生与消毒卫生与消毒 技术与措施技术与措施v 消毒消毒 ：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，：杀灭或清除传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。使其达到无害化的处理。v 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的 处理。处理。 v 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品 和场所进行的消毒和场所进行的消毒 。 环境的清洁与处理 清洁、干燥是基本要求清洁、干燥是基本要求 l 物体表面与地面：湿式清洁为主，每日次；物体表面与地面：湿式清洁为主，每日次；l 清洁用具必须分区使用：教室、寝室
43、与卫生间抹布、拖布清洁用具必须分区使用：教室、寝室与卫生间抹布、拖布分开使用与管理，杜绝分开使用与管理，杜绝“一把墩布四处拖，几块抹布到处一把墩布四处拖，几块抹布到处抹抹”，“细菌大搬家细菌大搬家”的清洁方式。的清洁方式。l 清洁消毒应该有秩序、不遗漏、清洁消毒应该有秩序、不遗漏、“”字形进行，一块区字形进行，一块区域用一面抹布一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。域用一面抹布一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。清洁用具的管理v 拖（抹）布管理不善，同样会导致病原菌的传播，成为引发感染的隐患。v 不同区域应分别设置专用拖（抹）布，标记明确，分开清洗， 定期消毒，不得混用。v 可按颜色进行区域划分和管理.
44、在挂拖布的地方有不同颜色的标贴、在拖布杆上有不同颜色的标示，如:清洁区白颜色、半污染区绿颜色、污染区红颜色等。v 分区悬挂晾干。 拖布的管理老式拖布很难做到彻底清洗消毒。 空气消毒空气消毒-开窗通风开窗通风空气开窗通风每日至少空气开窗通风每日至少2次；每次至少次；每次至少1015分钟。分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。应采取持续开窗通风的方式。最简单、行之有效的室内空气净化方法。最简单、行之有效的室内空气净化方法。 在通风良好的情况在通风良好的情况下，通风下，通风30分钟，可使室内空气中细菌是减分
45、钟，可使室内空气中细菌是减77.3%79.3%。 定时打开门窗自然通风，可有效改善室内空气质量定时打开门窗自然通风，可有效改善室内空气质量 -如空气污染严重，不宜采用自然通风方法。如空气污染严重，不宜采用自然通风方法。不适宜情况不适宜情况餐具、炊具、水杯餐具、炊具、水杯时间或强度时间或强度按产品说明使用。按产品说明使用。 煮沸蒸汽煮沸蒸汽餐具消毒柜、消餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。毒碗柜消毒。1.使用符合国家标准规定的产品。使用符合国家标准规定的产品。2.保洁柜无消毒作用。不得用保保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。洁柜代替消毒柜进行消毒。注意事项注意事项煮沸消毒煮沸消毒15分钟或分
46、钟或蒸汽消毒蒸汽消毒10分钟。分钟。 1.对食具必须先去残渣、清洗后再进对食具必须先去残渣、清洗后再进 行消毒。行消毒。2.煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。松放置，水沸后开始计算时间。.毛巾类织物毛巾类织物 煮沸消毒煮沸消毒15分分钟或蒸汽消毒钟或蒸汽消毒10分钟。分钟。 物理消毒物理消毒煮沸消毒时，被煮物品应全煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。被蒸物品应疏松放置。 用洗涤剂清洗干净用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照
47、后，置阳光直接照射下曝晒干燥。射下曝晒干燥。 曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于不低于6小时。小时。 使用次氯酸钠类消使用次氯酸钠类消毒剂消毒。毒剂消毒。使用浓度为有效氯使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒浸泡消毒20分钟分钟 消毒时将织物全部浸没消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒生活饮用水将残留消毒剂冲净。剂冲净。 化学消毒化学消毒抹抹 布布 煮沸消毒煮沸消毒15分分或蒸汽消毒或蒸汽消毒10分分 使用次氯酸钠类消毒剂使用次氯酸钠类消毒剂 。 浓度浓度:为有效氯为有效氯400 mg/L 浸泡浸泡 20分钟。分
48、钟。 煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。消毒剂冲净后控干或晾干存放。餐桌、床围栏、门把手、餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面水龙头等物体表面v 使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。v 使用浓度为有效氯使用浓度为有效氯100250 mg/L、消毒、消毒1030分钟。分钟。 v 可采用表面擦拭、冲洗消毒方
49、式。可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。v 餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。v 家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除 玩具、图书玩具、图书 v 每两周至少通风晾晒一次。每两周至少通风晾晒一次。v 适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于不低于6小时。小时。v 使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。v 使用浓度为有效氯使用浓度为有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒、表面擦拭、浸
50、泡消毒1030分钟。分钟。v 根据污染情况，每周至少消毒根据污染情况，每周至少消毒1次次。 便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器 v 使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒、浸泡或擦拭消毒30分钟。分钟。v 必须先清洗后消毒。必须先清洗后消毒。v 浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。v 消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或 晾干存放晾干存放 体温计体温计 v使用使用75%80%
