1、危重症病人安全管理危重症病人安全管理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！危重症病人定义m生命体征不稳定，病情变化快m两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭m病情发展可能会危及到病人生命危重症病人判断标准m意识意识m瞳孔瞳孔m呼吸呼吸m心跳心跳m总体情况总体情况海恩法则m事故的发生是量的积累的结果m人自身的素质和责任心 预 防危重症病人的分类病情稳定无病情稳定无任何征兆而任何征兆而突发病危的突发病危的病人病人初入病房的初入病房的急危重症病急危重症病人人明确告病危明确告病危并做好各种并做好各种急救急救准备的准备的危
2、重症病人抢救制度m抢救工作在科主任、护士长领导下进行，护士长负责组织和指挥护理人员对危重症病人进行抢救护理m参加人员必须全力以赴，分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位m如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配、和指导危重症病人抢救制度m口头医嘱必须由注册护士执行m紧急抢救时护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行m 医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名危重症病人抢救制度m监测生命体征，严密观察病情m严格执行各项规章制度m对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班危重症病人抢救制度 护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法 应备有
3、抢救车使用，用后必须及时补充、清点、检查、封存，每周检查一次 做好抢救登记及抢救后的处置工作危重症病人抢救制度m抢救物品“五定”制度： 定时核对、定人保管、 定点放置、定数量、定期 消毒m每周护士长检查一次并签 名危重症病人抢救案例m某医院急诊室来了一位急诊抢救病人，呼吸急促、痰液无法咳出，急诊科护士立即准备好电动吸引器准备吸痰，打开吸引器后发现吸引器无法吸痰，立即更换吸引器，病人因病情危重抢救无效死亡，家属认为医院抢救不及时，仪器故障导致延误抢救，造成病人死亡，引起纠纷。 分析l是否存在问题l存在哪些问题l造成了哪些不良影响l如何来避免这类事件发生注意：临床上经常出现抢救病人时找不到要用的物
4、品，仪器故障无法使用等情况，稍有不慎即引发纠纷安全m安全：没有危险、不受威胁、不出事故m护理安全：在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡 护理安全管理的意义护理安全关系到护理安全关系到病人的预后病人的预后护理安全关系到护理安全关系到护理质量护理质量护理安全关系到护理安全关系到医院信誉医院信誉危重症病人的护理管理要求医院管理年要求：m急危重症病人抢救成功率80%m急危重症病人护理合格率90%危重症病人的管理m风险识别m风险预防m风险处理风险识别高危病人的识别高危病人的识别安全隐患的识别识识别别高危病人的识别输液反应输液反应面
5、色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计。过敏休克过敏休克面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，无寒战高热过程，其临床过程以秒计。肺水肿肺水肿 心慌、胸闷、大汗、端坐呼吸、泡沫痰、血压高、肺湿罗音，多以小时计。 筛查总结出危重症病人存在的安全隐患安全隐患的识别烫伤烫伤仪器与机仪器与机械故障械故障压疮压疮坠床坠床管道脱落管道脱落窒息窒息医患沟医患沟通问题通问题摔倒摔倒风险识别方法m曾经发生过的事件m其它医院或其它科室发生过的事件m什么事情使护理丧失了信
6、任度m什么因素影响了治疗效果m什么状况使我们常处于尴尬的境地m哪些行为可能引发纠纷 风险预防m培养和树立风险意识m建立健全风险管理体系m加强护士专业技能培训 常见的危重疾病心跳呼吸骤停惊厥感染性休克急性呼吸衰竭小儿急性肺损伤和呼吸窘迫综合症脑水肿与颅内高压综合症多器官功能障碍综合症消化道大出血婴儿猝死综合症 心跳呼吸骤停突然昏迷 瞳孔扩大 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸停止 心电图异常 眼底变化 Are you OK? Are you all right? A-H A-HA 呼吸道通畅B 人工呼吸C 人工循环D 药物治疗E 心电图监视F 心室除颤G 病情评估H 脑复苏 ARDSARDSm急性呼
7、吸窘迫综合征m新生儿呼吸窘迫综合征高危病人的处理输液反应更换液体、地塞米松、葡萄糖酸钙等过敏休克快速补液、肾上腺素等肺水肿 端坐位、高流量吸氧、减慢输液、速尿、西地兰等 高危病人的处理发热物理降温 呕血便血补液、止血头痛CT 眩晕晕厥监护咯血 防窒息 抽搐惊厥止痉、安全胸痛排除ACS等 意识障碍气道呼吸困难吸氧 情感障碍防外伤心悸ECG 排尿困难导尿腹痛腹片B超等 护士应具备的能力获取知识获取知识仪器操作仪器操作康复技术康复技术心理护理心理护理专科护理专科护理急救复苏急救复苏病情观察病情观察基础护理基础护理能力能力l扎实的理论基础l娴熟的操作技能l灵活的应变能力l良好的沟通能力l熟悉的工作环境
