1、卫生应急理论与实践卫生应急理论与实践主要内容一、突发公共卫生事件的概念二、突发公共卫生事件的应急准备三、突发公共卫生事件的监测预警四：突发公共卫生事件的处置卫生应急理论与实践一 、突发公共卫生事件的概念卫生应急理论与实践突然发生，造成或者突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。的紧急事件。 1 1、突发事件的定义突发事件的定义卫生应急理论与实践 1、突发性：大多数事件发生都是不可确定性、突发性：大多数事件发生都是不可确定性 2、群体性：针对的不是特定的人，而是不
2、特定的、群体性：针对的不是特定的人，而是不特定的社会人群社会人群 3、影响广：既有事件地方化的特点，又可能造成、影响广：既有事件地方化的特点，又可能造成广泛影响广泛影响 4、危害大：既对生命健康直接危害，又对人群心、危害大：既对生命健康直接危害，又对人群心理健康产生震荡、对社会产生负面冲击的事件，极理健康产生震荡、对社会产生负面冲击的事件，极易转化为危机事件易转化为危机事件卫生应急理论与实践 自然灾害自然灾害 事故灾难事故灾难 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 突发社会安全事件突发社会安全事件卫生应急理论与实践l 气象灾害气象灾害:水旱灾害，台风、暴雨、冰雹、水旱灾害，台风、暴雨、冰雹、沙尘暴
3、等沙尘暴等 l 地质灾害：地震灾害，山体崩塌、滑坡、地质灾害：地震灾害，山体崩塌、滑坡、泥石流等泥石流等l 海洋灾害：风暴潮、海啸等海洋灾害：风暴潮、海啸等l 重大生物灾害重大生物灾害l 森林草原火灾等。森林草原火灾等。自然灾害自然灾害卫生应急理论与实践事故灾难事故灾难l 民航、铁路、公路、水运等重大交通运输事故民航、铁路、公路、水运等重大交通运输事故 l 工矿企业、建设工程、公共场所及机关、企事业单位发工矿企业、建设工程、公共场所及机关、企事业单位发生的各类重大安全事故生的各类重大安全事故l 造成重大影响和损失的供水、供电、供油和供气等城市造成重大影响和损失的供水、供电、供油和供气等城市生命
4、线事故生命线事故l 通讯、信息网络等安全事故通讯、信息网络等安全事故l 核与辐射事故核与辐射事故l 重大环境污染重大环境污染l 生态破坏事故生态破坏事故卫生应急理论与实践突发社会安全事件突发社会安全事件l 重大刑事案件重大刑事案件l 涉外突发事件涉外突发事件l 经济安全事件经济安全事件l 规模较大的群体性事件等规模较大的群体性事件等卫生应急理论与实践102、突发公共卫生事件突发公共卫生事件可由突发公共事件演变而成，是突发公共卫生事件可由突发公共事件演变而成，是突发事件的一种特殊形式。突发事件的一种特殊形式。定义：突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、
5、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件影响公众健康的事件 -突发公共卫生事件应急条例卫生应急理论与实践11突发事件之间相互交织、影响、转化事故灾难危机突发社会安全事件突发公共卫生事件自然灾害卫生应急理论与实践突发公共卫生事件发生的原因1 1、生物病原体所致疾病、生物病原体所致疾病 2 2、食物中毒、食物中毒 3 3、不明原因群体性疾病、不明原因群体性疾病 4 4、有毒有害因素污染造成的群体中毒、有毒有害因素污染造成的群体中毒 5 5、职业中毒、职业中毒 6 6、自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件、自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件引发的健康问题引发的健康问题 7 7、三恐事件、三恐事
6、件 8 8、其它严重影响公众健康事件、其它严重影响公众健康事件卫生应急理论与实践13突发公共卫生事件分类重大环境污染事故核事故和放射事故核辐射恐怖事件自然灾害导致人员伤亡和疾病流行其它重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物中毒和职业中毒新发传染性疾病群体性预防接种反应和群体性药物反应卫生应急理论与实践14年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因1910中国东北鼠疫大流中国东北鼠疫大流行行死亡人口达死亡人口达42000人以上人以上鼠疫杆菌鼠疫杆菌1930马斯河谷烟雾事件马斯河谷烟雾事件1周内近周内近60人死亡人死亡SO2粉尘粉尘1932中国霍乱大流行中国霍乱大流行23个省，病人多达个省，病人多
7、达10万万 霍乱弧菌霍乱弧菌1952伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件先后死亡先后死亡1万人万人烟尘和烟尘和SO219531956日本水俣病事件日本水俣病事件大量病人中枢神经中毒，大量病人中枢神经中毒，60多人死亡多人死亡汞污染汞污染1968日本米糠油事件日本米糠油事件中毒患者超过中毒患者超过1万人，万人，死亡死亡16人人食用含多氯联食用含多氯联苯的米糠油苯的米糠油100年以来世界发生重大突发公卫事件（1）卫生应急理论与实践15年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因1976中国唐山大地震中国唐山大地震造成造成24 .2万人死亡万人死亡自然灾害自然灾害1977埃博拉出血热埃博拉出血热发病发病1058人，
8、死亡人，死亡746人人埃博拉病毒埃博拉病毒1981艾滋病艾滋病4000万，万，2002年死亡年死亡300万万艾滋病毒感染艾滋病毒感染1988上海甲肝大爆发上海甲肝大爆发310746人，人，31人死亡人死亡食用不洁毛蚶食用不洁毛蚶2001美国纽约美国纽约9.11罹难人数达罹难人数达2797人人2002河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒急性职业中毒急性职业中毒2003SARS发病发病8098 死亡死亡774，29国国SARS冠状病冠状病毒毒2005猪链球菌感染猪链球菌感染猪链球菌猪链球菌100年以来世界发生重大突发公卫事件（2）年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因1976中国唐山大地震中国唐山大地震
9、造成造成24 .2万人死亡万人死亡自然灾害自然灾害1977埃博拉出血热埃博拉出血热发病发病1058人，死亡人，死亡746人人埃博拉病毒埃博拉病毒1981艾滋病艾滋病4000万，万，2002年死亡年死亡300万万艾滋病毒感染艾滋病毒感染1988上海甲肝大爆发上海甲肝大爆发310746人，人，31人死亡人死亡食用不洁毛蚶食用不洁毛蚶2001美国纽约美国纽约9.11罹难人数达罹难人数达2797人人2002河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒急性职业中毒急性职业中毒2003SARS发病发病8098 死亡死亡774，29国国SARS冠状病冠状病毒毒2005猪链球菌感染猪链球菌感染猪链球菌猪链球菌卫生应急理论与实
10、践100年以来世界发生重大突发公卫事件（3）年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因2008四川汶川特大地震自然灾害2009新甲型H1N1五大洲五大洲177以上的国家以上的国家新发传染病新发传染病2012日本地震引发的核泄漏自然灾害2014埃博拉出血热埃博拉出血热已超过已超过1000人人死亡死亡埃博拉病毒埃博拉病毒.卫生应急理论与实践17突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为四级： 一般（级） 较大（级） 重大（级） 特别重大（级）卫生应急理论与实践18突发公共卫生事件特点（1）突发性（不确定性）不太可能事先知道事件发生的时间、地点要
11、应对的正是那些完全没有征兆的突发事件不可预知性对于一个突发事件，很难以最适合的方法进行准备在事件发生之前，准确判断所需的技术手段、设备、物资和经费均不太可能复杂性很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定卫生应急理论与实践19突发公共卫生事件特点（2）多发性和多样性微生物源细菌、病毒等8大类个体差异理化源现在全球已登记的化学物种类超4，000万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现形式的差异严重性轻者：中毒、患病；对个体健康的长期影响；死亡 重者：公众不安和焦虑情绪；对经济的打击；社会稳定；国家安
12、全卫生应急理论与实践突发公共卫生事件特点（3） 公共性 发生的区域或范围内，所有人员均有可能受威胁或危害。 紧迫性 事发突然、危害严重，必须采取紧急的应对措施，将危害控制在最低程度。如处理不当，可能会造成人群恐慌、社会不稳定等现象。卫生应急理论与实践21为什么说我国正处在突发公共卫生事件的高发期（1）社会因素社会因素发展不平衡在剧烈的变革时期，利益和权力将在不同的主体之间进行重新分配和转移，形成诸多不稳定因素 （南京 9.14事件）国内外反恐形势日益复杂工业化的饲养家禽禽流感、疯牛病流动人口，数量、频率和速度加快AIDS、结核，SARS卫生应急理论与实践22=1000100-99901-9Gl
13、obal distribution of SARS probable cases（2002.11.12003.7.30） n=8098Canada 251USA 29Mainland China 5327Hongkong 1755Taiwan 346Vietnam 63Singapore 23810-99SARS远距离跨越式传播卫生应急理论与实践23我国正处在突发公共卫生事件的高发期（2）自然因素森林开发、兴修水库,导致生态破坏钩体、血吸虫、埃博拉气候变暖，生态改变霍乱、登革热抗生素滥用，病原变异结核、疟疾“新”的病原体不断出现卫生应急理论与实践24年份年份疾病疾病年份年份疾病疾病年份年份疾病
14、疾病19755号病，再障危象号病，再障危象1982出血性结肠炎出血性结肠炎1990戊型肝炎戊型肝炎1976急性小肠结肠炎急性小肠结肠炎1982莱姆病莱姆病1992猫抓病猫抓病1977埃博拉出血热埃博拉出血热1982T细胞白血病细胞白血病1992O139霍乱霍乱1977军团病军团病1983艾滋病艾滋病1993汉坦病毒肺综合症汉坦病毒肺综合症1977肾综合性出血热肾综合性出血热1983消化性溃疡病消化性溃疡病1995庚型肝炎庚型肝炎1977空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎1986环行孢子虫病环行孢子虫病1997禽流感禽流感1977丁型肝炎丁型肝炎1988突发性玫瑰疹突发性玫瑰疹2003SARS1980
15、T细胞淋巴瘤白血细胞淋巴瘤白血病病1989人欧利希氏体病人欧利希氏体病2009甲型H1N1流感1981中毒性休克综合症中毒性休克综合症1989丙型肝炎丙型肝炎2013H7N9禽流感禽流感1975年以来全球新发现23种主要传染病卫生应急理论与实践 传染病仍是人民健康传染病仍是人民健康 和社会安定的严重威胁和社会安定的严重威胁 在过去的在过去的30年中，又发现了近年中，又发现了近40种新病原种新病原 ,其中大部分是病毒其中大部分是病毒.新出现新出现10种、重新出现种、重新出现7种传染病种传染病克雅氏病、爱博拉、克雅氏病、爱博拉、AIDS、丙肝、禽流感、丙肝、禽流感、Sin nombre（辛诺柏病辛
16、诺柏病毒一种新的汉坦病毒）、毒一种新的汉坦病毒）、G-需氧杆菌需氧杆菌 O157：H7O139霍乱、包柔螺旋体霍乱、包柔螺旋体霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病1997年，香港特区发生了禽流感年，香港特区发生了禽流感1999年，苏皖交界地区发生为年，苏皖交界地区发生为O157:H7大肠杆菌的暴发流行，估计大肠杆菌的暴发流行，估计发病人数超过发病人数超过2万人万人在美国当今传染病死亡病因占第三位。在美国当今传染病死亡病因占第三位。自自1980年到年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的
17、下降，美国死于传染病的人数增加了美国死于传染病的人数增加了58%。卫生应急理论与实践新发传染病的挑战新发传染病的不确定性新发传染病的不确定性何时发生？何时发生？何地发生？何地发生？何种发生？何种发生？在疫情发生初期在疫情发生初期临床医生不认识，不知如何诊治临床医生不认识，不知如何诊治预防医生不认识，不知如何控制预防医生不认识，不知如何控制政府首长得不到明确建议，不知如何决策政府首长得不到明确建议，不知如何决策大众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对大众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对 (恐慌、社会不稳定）恐慌、社会不稳定）SARS给我们上了很好的一课给我们上了很好的一课新甲型新甲型H1N1
18、和人禽流感和人禽流感H7N9感染的从容应对感染的从容应对卫生应急理论与实践二二 、 突发公共卫生事件突发公共卫生事件的应急准备的应急准备卫生应急理论与实践28应急的概念早准备 在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施 对产生突发公共卫生事件可能因素进行预防 对已出现的突发公共卫生事件进行控制突发公共事件的紧急医疗卫生救援减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害卫生应急理论与实践29卫生应急的特点根本目标根本目标预防预防突发公共卫生事件的发生将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期控制在萌芽状态或事件发生的初期卫生应急机制和体
19、系的建设与完善是一个长期过程卫生应急机制和体系的建设与完善是一个长期过程加强监测信息网络、实验室检测、基础建设等硬件建设依靠科学，以人为本，加强人员培训和能力建设 依法开展卫生应急工作依法开展卫生应急工作传染病防治法突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国突发事件应对法卫生应急理论与实践30卫生应急工作的原则预防为主，常备不懈统一领导，分级响应全面响应，保障健康依法规范，措施果断依靠科学、加强合作卫生应急理论与实践卫生应急的“一案三制”何谓“一案三制”？即：应急预案体系（应急预案、应急技术方案） 应急管理体制（组织机构、应急队伍等） 应急运行机制 法制卫生应急理论与实践应急预案主要内容应急预案
20、：应急预案：经过一定程序制定的处置突发事件的事先方案。事先方案。突发公共卫生事件应急预案包括以下主要内容：突发公共卫生事件应急预案包括以下主要内容：应急处理指挥部的组成和相关部门的职责监测与预警信息的收集、分析、报告、通报制度应急处理技术和监测机构及其任务事件的分级和应急处理工作方案应急物资和技术的储备与调度应急处理专业队伍的建设和培训32卫生应急理论与实践应急预案的实施宣传教育：宣传教育：普及预防、避险、自救知识，提高意识和处置技能开展培训：开展培训：使有关人员了解内容、熟悉职责、程序和处置方案应急演练：应急演练：应急准备：应急准备：做好人员、技术、物资保障准备组织修订：组织修订：应当至少每
21、3年修订一次，适应新的要求33卫生应急理论与实践公共卫公共卫生生疾病预防控制疾病预防控制体系体系应急反应应急反应体系体系医疗救助医疗救助体系体系卫生监督卫生监督执法体系执法体系四个体系四个体系教育培训教育培训人才队伍人才队伍公共卫生立法公共卫生立法运行保障运行保障科研科研工作依托工作依托卫生应急理论与实践35突发公共卫生事件应急指挥机构特别重大突发公共卫生事件，特大突发公共卫生事件特别重大突发公共卫生事件，特大突发公共卫生事件应急指挥：国务院应急成员：国家各部、委省级突发公共卫生事件省级突发公共卫生事件 重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件应急指挥：省级人民政府应急成员：各相关厅（局）市级
22、突发公共卫生事件市级突发公共卫生事件 较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件应急指挥：市级人民政府应急成员：各相关局、办县县级突发公共卫生事件级突发公共卫生事件 一般一般突发公共卫生事件突发公共卫生事件 应急指挥：县级人民政府 应急成员：各相关局卫生应急理论与实践应急队伍建设和管理 卫生应急队伍组建卫生应急队伍组建原则：平战结合、因地制宜；分类管理、分级负责；统一管理、协调运转分组：传染病、中毒、核和放射、重大灾害事故专业：现场流行病、实验检测、临床救治和信息网络 卫生行政部门建立人才库，信息化管理卫生行政部门建立人才库，信息化管理 卫生应急队伍装备：卫生应急队伍装备：训练装备、救援行动装备
23、、备用装备36卫生应急理论与实践应急物资准备应急物资：应急物资： 必需的保障性物资。必需的保障性物资。 主要指药品，疫苗，医疗卫生设备，快速检验检主要指药品，疫苗，医疗卫生设备，快速检验检测技术，器材与试剂，传染源隔离、防护用品；应急测技术，器材与试剂，传染源隔离、防护用品；应急设备等。设备等。应急物资分应急物资分5大类大类 医疗救援类、传染病控制类、中毒处置类、核与医疗救援类、传染病控制类、中毒处置类、核与放射处置类、队伍保障类。放射处置类、队伍保障类。37卫生应急理论与实践三、 突发公共卫生事件监测预警卫生应急理论与实践突发公共卫生事件监测预警监测的定义监测的定义疾病监测是长期地、连续地收
24、集、核对、分析疾病的动态分布及其影响因素的资料，将信息传给一切应当知道的人，以便采取干预措施（广义疾病监测概念）。疾病监测是手段而非最终目的，最终目的是为疾病防控工作服务（进行决策、预测、制定方案、效果评价、调整策略）。39卫生应急理论与实践公共卫生监测信息报告系统主要包括：公共卫生监测信息报告系统主要包括：国家疾病监测报告系统国家疾病监测报告系统国家突发公共卫生事件监测报告系统国家突发公共卫生事件监测报告系统医疗救治信息系统医疗救治信息系统卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统突发公共卫生事件信息监测体系卫生应急理论与实践我国目前传染病监测的四个系统法定
25、报告的传染病监测系统法定报告的传染病监测系统-是从宏观上监测主要传染病种的动态变化，现行最主要、最基本的监测系统；以实验室为基础的监测系统以实验室为基础的监测系统-关键是建立实验室监测网络，健全制度，及时按常规上报和反馈结果；以医院为基础的监测系统以医院为基础的监测系统-该系统主要为院内感染和病原耐药监测；现还应包括对异常传染病事件、传染病症候群和不明原因传染病等的监测；以人群（社区）为基础的监测系统以人群（社区）为基础的监测系统-在特定人群中监测传染病的动态变化。41卫生应急理论与实践突发公共卫生事件报告管理信息系统42卫生应急理论与实践2005年流感病例报告数卫生应急理论与实践突发公共卫生
26、事件预警突发公共卫生事件预警 突发公共卫生事件预警，是指在事件发生之突发公共卫生事件预警，是指在事件发生之前或早期，及时发出警报，以便相关责任部门及前或早期，及时发出警报，以便相关责任部门及事件影响的目标人群据此及时做出反应。事件影响的目标人群据此及时做出反应。 （一）（一） 征兆预警征兆预警 （二）（二） 早期预警早期预警卫生应急理论与实践突发公共卫生事件征兆预警突发公共卫生事件征兆预警1 1公共卫生状况恶化预警公共卫生状况恶化预警 （1）水环境污染预警 （2）食品污染预警 （3）大气污染预警 （4）工作环境污染预警2 2传染病流行因素异常预警传染病流行因素异常预警（1）病媒生物、宿主动物预
27、警）病媒生物、宿主动物预警“惊”现带（菌）毒宿主动物宿主动物、传播媒介密度明显增加宿主动物带（菌）毒率大幅度增加宿主动物大量死亡 （2）病原体演变预警）病原体演变预警流感抗原变异、出现新亚型大流行流脑流行菌群改变大流行耐药性改变 （3）人群易感性预警）人群易感性预警卫生应急理论与实践突发公共卫生事件早期预警综合征预警综合征预警 发热急性出血、皮疹症候群发热急性出血、皮疹症候群 发热急性腹泻症候群发热急性腹泻症候群 发热急性呼吸道感染症候群发热急性呼吸道感染症候群 发热急性神经症候群发热急性神经症候群 发热急性黄疸症候群发热急性黄疸症候群卫生应急理论与实践突发公共卫生事件早期预警2. 类似事件预
28、警类似事件预警向未发生的类似事件的单位或区域发出预警向未发生的类似事件的单位或区域发出预警 在某一单位、某一社区或某一区域，发生中在某一单位、某一社区或某一区域，发生中 毒、疾病暴发等公共卫生事件，向有毒、疾病暴发等公共卫生事件，向有可能发生类似事件的单位或区域发出预警可能发生类似事件的单位或区域发出预警3、 传染病早期预警传染病早期预警出现个别特殊病例出现个别特殊病例已消灭疾病已消灭疾病 (天花、脊灰天花、脊灰)传入本土没有的疾病（埃博拉）传入本土没有的疾病（埃博拉）传染性、致死性极强的疾病（鼠疫）传染性、致死性极强的疾病（鼠疫）呈现聚集性呈现聚集性空间上的聚集性空间上的聚集性有流行病学联系
29、（有流行病学联系（SARS、甲型、甲型H1N1流感流感数量异常增加数量异常增加 (一般传染病一般传染病)局部地方，在一个潜伏期内局部地方，在一个潜伏期内与历史同期比较与历史同期比较卫生应急理论与实践预警信息来源主动监测和被动接受报告主动监测和被动接受报告传染病报告系统、突发公共卫生事件报告系统、医院信传染病报告系统、突发公共卫生事件报告系统、医院信息管理系统、重点传染病专项监测和公共卫生监督监测息管理系统、重点传染病专项监测和公共卫生监督监测等是主要信息来源。等是主要信息来源。来源于相关部门的信息来源于相关部门的信息及时与气象、水利、农业、畜牧、林业、检疫等相关部及时与气象、水利、农业、畜牧、
30、林业、检疫等相关部门沟通，尽早为突发公共卫生事件预警提供线索。门沟通，尽早为突发公共卫生事件预警提供线索。社会媒体报道社会媒体报道大众媒体分布广泛、嗅觉灵敏、反应迅速，对其报道的大众媒体分布广泛、嗅觉灵敏、反应迅速，对其报道的信息要注意及时捕捉、甄别和核实，很多时候能弥补主信息要注意及时捕捉、甄别和核实，很多时候能弥补主渠道的不足。渠道的不足。卫生应急理论与实践传统监测与疾病控制49首例发病首例就诊流行病学确认开始应急报告控制机会卫生应急理论与实践症状监测/早期预警早期预警与疾病控制50首例发病开始应对首例就诊潜在的病例预防流行病学预警/确认卫生应急理论与实践数据源：零售药品销售信息适用性论证
31、（美国，6个月内居民诊疗行为）至少有一次自购OTC药物：77%因健康问题向医生咨询：43%使用处方药物：38%收集方式药房记录（2002年，DOHMH建立零售OTC药物监测系统）国家零售数据监视系统（2003年5月）51卫生应急理论与实践数据源：学校缺课/工厂缺勤常见症状发热/流感胃肠道不适感冒（上呼吸道感染）指示疾病诺瓦克病毒感染腹泻流感出疹性疾病52卫生应急理论与实践数据源：其它超市纸巾销售量动物死亡（猫、狗、鸟）商场电视监测顾客打喷嚏频次媒介监测（蚊）53卫生应急理论与实践四 、 突发事件的现场处置卫生应急理论与实践处置的目的根本目的：根本目的： 尽快明确病因明确病因（包括传染源或危害源
32、、传播途径或危害途径、高危人群及主要危险因素），以便及时采取针对性的措施、控制事件采取针对性的措施、控制事件危害的进一步发展 具体目标具体目标查明病因、或寻找病因线索及危险（危害）因素，为进一步调查研究提供依据 控制疾病及危害的进一步发展，终止疾病暴发或流行 预测疾病暴发或流行的发展趋势 评价控制措施的效果 进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据 55卫生应急理论与实践现场调查处理的原则基本原则基本原则控制优先原则实事求是原则现场调查与实验室结合的原则注意点注意点早报告早处理做好记录56卫生应急理论与实践现场调查-步骤1、组织准备：流行病、实验室、临床2、核实病例诊断3、建立病例定
33、义：尽可能发现所有病人4、核实病例数：加强被动监测、建立主动监测5、确定暴发或流行的存在：病例数超过既往平均水平6、描述性“三间分布”：时间、地点、人群7、建立假设并验证假设：病例对照、队列研究、其它8、采取控制措施：调查与控制并举9、完善现场调查和书面报告 发病原因、传播方式、流行特点、流行趋势、预防控制措施的评价及爆发流行的经验教训 57卫生应急理论与实践应对准备与现场调查工作58准备暴发控制发现核实发现核实现场调查现场调查分析分析 反应反应处理处理控制控制预警预报预警预报评价评价卫生应急理论与实践现场调查工作：形势判断与决策59 援助？ 不明病因(病原/来源/传播)严重病例依然出现的病例
34、公众压力培训机会科学兴趣预防清除/隔离公众警告卫生措施立即采取控制措施？进一步调查确定暴发确定暴发卫生应急理论与实践现场调查工作：实施控制60实施控制措施预防复发控制病原的来源阻断传播增加机体反应n暴发控制的原则贯穿调查始终控制暴发、预防再次发生、探讨病因n病原来源的控制移走污染源移走暴露人群消毒/灭菌隔离和/或治疗感染者n阻断传播阻断环境源控制媒介传播促进个人卫生n增加机体反应免疫易感者药物预防卫生应急理论与实践调查工作的结束准备书写报告、资料归档交流公共卫生信息调整公共卫生政策总结经验与教训，评价功过61卫生应急理论与实践处理突发事件需要注意的几个原则处理突发事件需要注意的几个原则卫生应急
35、理论与实践获取对事件现场的直接印象，有助决策获取对事件现场的直接印象，有助决策获取第一手资料和准确的数据获取第一手资料和准确的数据制定切实可行的控制策略和措施制定切实可行的控制策略和措施便于组织和实施便于组织和实施表明组织对突发事件的责任和重视表明组织对突发事件的责任和重视具有凝聚的作用具有凝聚的作用协调和调动一切资源并保证实施协调和调动一切资源并保证实施行政领导注意既不要缺位也不要越位行政领导注意既不要缺位也不要越位卫生应急理论与实践协同性原则协同性原则卫生应急理论与实践科学适度的原则科学适度的原则卫生应急理论与实践卫生应急理论与实践关于突发事件的风险沟通及危机化解至于你信不信，我反正信了至
36、于你信不信，我反正信了 由于信息不透明和不恰当的新闻发布用词，舆论的激化导致事件本身的进一步恶化，导致公众一系列新的不信任。卫生应急理论与实践69美国科学院个体、群体以及机构之间交换信息和看法的相互作用相互作用过程；这一过程涉及多侧面的风险性质及其相关信息，它不仅直接传递与风险有关的信息，也包括表达对风险事件的关注、意见以及相应的反应，或者发布国家或机构在风险管理方面的法规和措施等 美国CDC针对潜在的不确定的健康风险的沟通，其目的是为有事实根据的决策提供支持 中国卫生部应急办从广义上讲，是指政府各部门与媒体和公众的合作与对话。这种理解强调风险沟通在公关技术和技巧层面公关技术和技巧层面的问题，
37、将风险沟通看作政府、组织机构所面临的如何向公众发布信息的一系列问题 什么是风险沟通卫生应急理论与实践70告知 告诉公众有关风险的知识，增进他们对风险的认识引导 协助民众对风险议题形成准确的讨论和结论，并通过个别或集体行动来降低风险解决冲突 政府和组织必须出面调停因风险问题而造成的利益冲突风险沟通的目的卫生应急理论与实践71信任 尽早宣布 透明 听取公众的声音并使其参与进来 计划风险沟通的原则卫生应急理论与实践72事件直接影响的人群对事件高度关注的人群参与处置事件的部门和人员影响应急处置的机构与人员沟通对象卫生应急理论与实践73政府沟通政府沟通内容：事件基本情况，控制措施及效果，存在的问题，建议
38、和需求方式：书面沟通（汇报、请示、报告、通报、简讯等，主要用于事件不是特别紧急的情况）、口头沟通（当面、电话、视频音频，主要用于事件紧急、危害影响大的情况）部门间沟通部门间沟通内容：事件相关信息，协作需求方式：联动机制、函告、定期会议、通过相关部门的上级部门协调、非正式沟通政府、部门沟通卫生应急理论与实践74判断对公众的影响判断对公众的影响危害度、恐慌的主要原因、研判事件的可控制程度确定沟通对象确定沟通对象事发区域内的公众、近邻区域的公众、事件波及人员和参与事件处理人员的家属、关心事件发展的一般公众了解公众需求：了解公众需求： 公众想知道的和应该告诉公众的事件发生、发展的情况已采取的措施和已有
39、的效果事件可能造成的危害不同人群的防护措施获取相关信息的途径指定的专业处置机构公众沟通卫生应急理论与实践75了解媒体舆情媒体关注度报道的完整性公众的反应确定媒体的关注点事件发生的情况（时间、地点、性质、涉及人员）事件发生的原因和危害事件的进展和趋势已采取的措施公众防护建议公众获取相关信息的渠道媒体沟通卫生应急理论与实践76确定沟通方式发布新闻稿召开新闻发布会、通气会组织媒体采访指定专家接受媒体采访其它：书面沟通、电子邮件、口头沟通、电话采访等制定方案、实施沟通确定沟通对象和范围确定时间、方式、参加人员编制新闻稿确定发言人预测媒体所提问题，并做好应对监测媒体舆情信息媒体沟通卫生应急理论与实践77
40、不做不说 瞒天过海 只做不说 行胜于言 先做后说 后发制人 边做边说边做边说 透明公正透明公正 面对风险事件正确的做法卫生应急理论与实践78政府部门与媒体沟通的关键词：政府部门与媒体沟通的关键词：“责任责任” 媒体常常向政府部门“问责”“谁应该为此承担责任？”专业机构与媒体沟通的关键词：专业机构与媒体沟通的关键词：“科学科学” 无论是对常见疾病的防控，还是参与突发公共卫生事件处理，CDC给媒体的都是“科学的意见”。沟通关键词沟通关键词卫生应急理论与实践791、语音：声音宏亮，听上去铿锵有力。专家在面对媒体说话的时候应该保持这样的节奏：说话停顿换气继续说话。2、表情：平等的谈话对象，保持一种积极的心态，不要发怒。3、手势：能够帮助人们表达观点，强调重点。帮助受众更好地理解你所传达的信息。沟通注意事项卫生应急理论与实践小小 结结概念早知道应对早准备预警早发现处置早处理
