1、干眼病的治疗与护干眼病的治疗与护理理主要内容主要内容干眼的概述干眼的概述u角结膜干燥症又称干眼角结膜干燥症又称干眼，是指各种原因引起的泪，是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。种病症的总称。 u患者仅具有干眼的症状，为一过性，只要经过休患者仅具有干眼的症状，为一过性，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常，且无干眼的息或短暂应用人工泪液则恢复正常，且无干眼的各种体征，尤其没有眼表的损害，亦无引起干眼各种体征，尤其没有眼表的损害，亦
2、无引起干眼的局部及全身性原因，这类情况称之为的局部及全身性原因，这类情况称之为干眼症干眼症；既有症状又有体征者则称为既有症状又有体征者则称为干眼病干眼病；合并全身免；合并全身免疫性疾病者则为疫性疾病者则为干眼综合征干眼综合征。干眼的概述干眼的概述u泪膜由外至内分为：泪膜由外至内分为：脂质层：脂质层：由睑板腺体分泌；由睑板腺体分泌；水样层：水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌；主要由泪腺和副泪腺分泌；黏蛋白层：黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。主要由结膜杯状细胞分泌。干眼的概述干眼的概述u泪膜功能包括泪膜功能包括 ： 润滑眼表，提供光滑的光学面润滑眼表，提供光滑的光学面 湿润及保护角膜及结膜上皮湿润及
3、保护角膜及结膜上皮 通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长 向角膜提供必要的营养物质向角膜提供必要的营养物质 分类分类 病因分类病因分类 ： 水样液缺乏性干眼症水样液缺乏性干眼症 黏蛋白缺乏性干眼症黏蛋白缺乏性干眼症 脂质缺乏性干眼症脂质缺乏性干眼症 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症 临床分类临床分类 ： 泪液生成不足型泪液生成不足型 蒸发过强型蒸发过强型分类分类症状和体征症状和体征诊断诊断诊断诊断Shirmer检查检查BUT检查检查治疗治疗 一、一、去除诱因去除诱因治疗治疗 屏幕操作时工作环境的调整屏幕操作时工作环
4、境的调整 -增加瞬目频率增加瞬目频率 -有规律的定时休息有规律的定时休息 -显示屏放于眼水平线一下，以减少眼睑暴露显示屏放于眼水平线一下，以减少眼睑暴露 -将显示屏调至适当亮度将显示屏调至适当亮度 调整空气环境调整空气环境 -采用减少空气流动或改变气流方向的措施采用减少空气流动或改变气流方向的措施 -当上述条件不能满足，可增加周围环境的湿度，如使用室内加湿器当上述条件不能满足，可增加周围环境的湿度，如使用室内加湿器治疗治疗二、二、非药物治疗非药物治疗睑板腺物理治疗睑板腺物理治疗热敷热敷按摩按摩清洁清洁治疗治疗2. 湿房眼镜湿房眼镜治疗治疗3. 治疗性隐形眼镜治疗性隐形眼镜治疗治疗4. 泪道栓塞
5、泪道栓塞泪道栓子植入通过使病人的泪液在泪道栓子植入通过使病人的泪液在眼表停留时间延长达到治疗目标。眼表停留时间延长达到治疗目标。目前已被临床广泛应用。目前已被临床广泛应用。治疗治疗治疗及护理治疗及护理三、药物治疗三、药物治疗 人工泪液（爱丽、潇莱威）人工泪液（爱丽、潇莱威） 润滑剂（玻璃酸钠、聚乙烯醇）润滑剂（玻璃酸钠、聚乙烯醇） 局部抗炎局部抗炎/免疫抑制剂（环孢霉素）免疫抑制剂（环孢霉素） 自体血清自体血清1.其他药物（表皮生长因子、维生素其他药物（表皮生长因子、维生素A棕榈酸棕榈酸酯、抗生素）酯、抗生素）治疗治疗四、四、手术治疗手术治疗 -睑缘缝合睑缘缝合 -颌下腺移植术颌下腺移植术护理
6、护理一、消除诱因消除诱因：注意用眼卫生，避免长时：注意用眼卫生，避免长时 间阅读间阅读和使用电脑等容易产生视疲劳的因素，对于因长和使用电脑等容易产生视疲劳的因素，对于因长期应用电脑等视屏引起的干眼症，应以预防为主期应用电脑等视屏引起的干眼症，应以预防为主，教育病人要保持正确的姿势，视线稍向下，眼，教育病人要保持正确的姿势，视线稍向下，眼与屏幕距离与屏幕距离4070cm4070cm；一般在用电脑；一般在用电脑1212小时后休小时后休息息1015min1015min，并向远处眺望，按摩眼部，放松眼，并向远处眺望，按摩眼部，放松眼部肌肉。避免接触烟雾、风尘环境；使用空调时部肌肉。避免接触烟雾、风尘环
7、境；使用空调时要增加环境湿度。屈光不正者，应佩戴适合度数要增加环境湿度。屈光不正者，应佩戴适合度数的眼镜，如选戴角膜接触镜，应配用质量较好的的眼镜，如选戴角膜接触镜，应配用质量较好的护理液。护理液。护理护理二、二、用药护理用药护理：根据医嘱指导正确用药。干眼症是：根据医嘱指导正确用药。干眼症是慢性病，要鼓励病人坚持用药，注意观察药物副慢性病，要鼓励病人坚持用药，注意观察药物副作用。作用。三、三、保留泪液保留泪液：指导病人戴硅胶眼罩、湿房镜、治：指导病人戴硅胶眼罩、湿房镜、治疗性角膜接触镜（重症者不宜使用）。鼓励病人疗性角膜接触镜（重症者不宜使用）。鼓励病人经常做瞬目动作，保持眼睛湿润。经常做瞬
8、目动作，保持眼睛湿润。护理护理四、四、睑板腺功能障碍者睑板腺功能障碍者，指导病人进行眼，指导病人进行眼睑的局部清洁卫生，可选择生理盐水或睑的局部清洁卫生，可选择生理盐水或硼酸水清洁眼睑缘和睫毛。睑板腺阻塞硼酸水清洁眼睑缘和睫毛。睑板腺阻塞时可以先热敷眼睑时可以先热敷眼睑10分钟，再用棉签顺分钟，再用棉签顺着睑缘方向挤压排除分泌物。为减轻疼着睑缘方向挤压排除分泌物。为减轻疼痛可在操作前滴表面麻醉药。痛可在操作前滴表面麻醉药。护理护理五、五、泪小点栓塞术的护理泪小点栓塞术的护理 术前向病人解释术前向病人解释泪点栓塞术的目的、优点及注意事项，消泪点栓塞术的目的、优点及注意事项，消除病人顾虑。术中协助病人保持头部位置除病人顾虑。术中协助病人保持头部位置固定，嘱病人眼球转向上方并保持不动。固定，嘱病人眼球转向上方并保持不动。术后嘱病人注意眼部卫生，内眦角处不可术后嘱病人注意眼部卫生，内眦角处不可揉擦，防止栓子脱出。揉擦，防止栓子脱出。
