1、小儿推拿小儿推拿 济南大学幼儿园济南大学幼儿园一、中医小儿推拿简史一、中医小儿推拿简史u 早在公元前早在公元前1414世纪，从马王堆三号汉墓中出土的世纪，从马王堆三号汉墓中出土的五十二五十二病方病方中就有用推拿治疗中就有用推拿治疗“婴儿瘈婴儿瘈”和和“癃癃”的记载。这是我的记载。这是我国现存最早的按摩治疗的医方。国现存最早的按摩治疗的医方。u 汉书汉书中记载有中记载有黄帝岐伯按摩经黄帝岐伯按摩经十卷。十卷。u 内经内经中有不少推拿的记载，如中有不少推拿的记载，如素问素问 血气形志论血气形志论：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。 小
2、儿推拿作用机理概言之，系运用小儿推拿作用机理概言之，系运用一定的手法作用于小儿体表的特定穴位，一定的手法作用于小儿体表的特定穴位，使经络通畅，气血流通，以调整脏腑功使经络通畅，气血流通，以调整脏腑功能，达到治病保健目的的一种方法。能，达到治病保健目的的一种方法。二、小儿推拿作用机理二、小儿推拿作用机理三、适用范围三、适用范围 1 1、提高小儿机体各项功能、提高小儿机体各项功能穴位与经络的治疗功能，已被现穴位与经络的治疗功能，已被现代临床医学所证实。穴位即为经络上代临床医学所证实。穴位即为经络上的最重要点，通过刺激穴位，就可以的最重要点，通过刺激穴位，就可以起到调整经络气血、阴阳平衡的作用起到调
3、整经络气血、阴阳平衡的作用。正气自然充足，正气存内，则邪不。正气自然充足，正气存内，则邪不可干，也就是抵抗力增强，得病的机可干，也就是抵抗力增强，得病的机会相应减少。会相应减少。 大量的临床实践证明，小儿推拿大量的临床实践证明，小儿推拿确有增强免疫功能的作用，同时，还确有增强免疫功能的作用，同时，还可以保证小儿气血充盈，饮食不偏，可以保证小儿气血充盈，饮食不偏，食欲旺盛、发育正常等。食欲旺盛、发育正常等。2 2、缓解、解除小儿病痛、缓解、解除小儿病痛如果小儿有病，按摩小儿如果小儿有病，按摩小儿身体的某一部位，通过经络的身体的某一部位，通过经络的联系，使其体内相应的脏腑产联系，使其体内相应的脏腑
4、产生相应的生理变化，从而达到生相应的生理变化，从而达到治疗疾病的作用。治疗疾病的作用。 小儿推拿治疗范围很广，可小儿推拿治疗范围很广，可以对发热、感冒、咳嗽、哮喘以对发热、感冒、咳嗽、哮喘、滞颐、滞颐( (流口水流口水) )、腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、便秘、厌食、疳积（营养不、便秘、厌食、疳积（营养不良）、夜啼、遗尿、近视、小良）、夜啼、遗尿、近视、小儿肌性斜颈等多种常见病有良儿肌性斜颈等多种常见病有良好的治疗作用。好的治疗作用。3 3、未病先防，提高小儿对疾病、未病先防，提高小儿对疾病的抵抗力的抵抗力小儿推拿对小儿强身防病的小儿推拿对小儿强身防病的功能，主要体现在两个方面：功能，主要体现在两个
5、方面：未病先防：未病先防：通过按摩，小通过按摩，小儿气血调和，经络通畅、阴阳儿气血调和，经络通畅、阴阳平衡、正气充足，因此可以起平衡、正气充足，因此可以起到不得病、少得病的功效。到不得病、少得病的功效。防病传变：防病传变：小儿得病后传小儿得病后传变较快，易发生危急状态，小变较快，易发生危急状态，小儿推拿可以起到预防发病、防儿推拿可以起到预防发病、防止传变以及发生危急病症的作止传变以及发生危急病症的作用。用。四、禁忌症四、禁忌症n急性传染病急性传染病n感染性疾病感染性疾病n出血性疾病出血性疾病n皮肤破损皮肤破损n瘢痕部位禁止推拿瘢痕部位禁止推拿五、注意事项五、注意事项 除少数手法外，如擦、推、掐
6、等必须直接接触病人皮肤外，除少数手法外，如擦、推、掐等必须直接接触病人皮肤外，其他手法须用治疗巾铺盖治疗部位，注意保暖。其他手法须用治疗巾铺盖治疗部位，注意保暖。1.1.治疗前修剪指甲，以免伤及病人皮肤。治疗前修剪指甲，以免伤及病人皮肤。2.2.根据推拿的部位和使用手法，应采用不同的体位，使病人舒根据推拿的部位和使用手法，应采用不同的体位，使病人舒适，施术者省力。适，施术者省力。3.3.为减少阻力，减少病人及施术者组织擦伤或增强按摩作用，为减少阻力，减少病人及施术者组织擦伤或增强按摩作用，施术者手上可选蘸滑石粉、油膏、生姜汁、酒精等。施术者手上可选蘸滑石粉、油膏、生姜汁、酒精等。4.4.手法熟
7、练，轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力，每次按手法熟练，轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力，每次按摩时间，一般在分钟，每日或隔日一次，摩时间，一般在分钟，每日或隔日一次，次为一个疗程。每疗程之间，应间隔天。次为一个疗程。每疗程之间，应间隔天。5.5.推拿后安静休息分钟，避免吹风受凉，不要立即推拿后安静休息分钟，避免吹风受凉，不要立即进食或哺乳。进食或哺乳。六、具体实例六、具体实例捏脊疗法捏脊疗法1 1、简介、简介 晋代葛洪晋代葛洪肘后备急方肘后备急方治卒腹痛方治卒腹痛方“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之顶乃止，未愈更为之”的描述，是目前见的
8、描述，是目前见诸文献的最早记录。经后世医家不断的临诸文献的最早记录。经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。2 2、基本内容、基本内容 1 1）、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾）、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。即沿着督脉的循行路骨部起至第七颈椎。即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。如头面部症状线，从长强穴直至大椎穴。如头面部症状明显明显( (目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等面红烦急、惊悸咬牙等) )者，可捏至风
9、府穴者，可捏至风府穴。捏拿完毕，再按肾俞穴。捏拿完毕，再按肾俞穴。 2 2）、施术时患者的体位以俯卧位或半俯）、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。松弛为目的。 3 3）、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，）、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为称为“提法提法”。每捏。每捏3 3次提一下，称次提一下，称“捏三捏三提一法提一法”；每捏；每捏5 5次提一下，称次提一下，称“捏五提一捏五提一法法”；也可以单捏不提。其中，单捏不提；也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，法刺激量较轻，“捏三提一法捏三提一法”最强。最强。 5
10、5）、两手沿脊柱两旁，由下而上连续地）、两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤边捏边向前推进，自尾骶部开始挟提肌肤边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止，一直捏到项枕部为止( (一般捏到大椎穴，一般捏到大椎穴，也可延至风府穴也可延至风府穴) )。重复。重复3 35 5遍后，再按揉遍后，再按揉肾俞穴肾俞穴2 23 3次。次。 一般每天或隔天捏脊一般每天或隔天捏脊1 1次，次，6 6次为一个次为一个疗程。疗程。 慢性疾病在一个疗程后可休息慢性疾病在一个疗程后可休息1 1周，再周，再进行第二个疗程。进行第二个疗程。 3 3、捏脊的具体操作方式有两种：、捏脊的具体操作方式有两种： 一种是用拇
11、指指腹与食指、中指指腹一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。前推动，边捏边向项枕部推移。 另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。上述两种前推动，边捏边向项枕部推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用方法可根据术者的习惯和使用方
12、便而选用。 4 4、适应证、适应证 本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。在健脾和胃方面的功效尤为突出。 临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保健按摩的方法使用。也可作为保健按摩的方法使用。 5 5、禁忌症、禁忌症 脊拄部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者，脊拄部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者，不可使用本疗法。不可
13、使用本疗法。 伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。 6 6、注意事项、注意事项 1 1）、本疗法一般在空腹时进行，饭后不）、本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息宜立即捏拿，需休息2 2小时后再进行。小时后再进行。 2 2）、施术时室内温度要适中）、施术时室内温度要适中, ,手法宜轻手法宜轻柔。柔。 3 3）、体质较差的小儿每日次数不宜过多）、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以，每次时间也不宜太长，以3-53-5分钟为宜。分钟为宜。 4 4）、在应用此法时，可配合刺四缝、开）、在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐
14、等疗法，以提高四关、药物、针刺、敷脐等疗法，以提高疗效。疗效。 7 7、按语、按语 捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳督脉、足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳，背部足太阳膀胱第一侧线分布区又为脏，背部足太阳膀胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在，腑背俞穴所在，“迫藏近背迫藏近背”，与脏腑密，与脏腑密切相关，所以捏脊疗法在振奋阳气、调整切相关，所以捏脊疗法在振奋阳气、调整脏腑功能方面的作用比较突出。脏腑功能方面的作用比较突出。 近年来的实验观察证实，捏脊能提高患近年来的实验观察证实，捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能。数，加强小肠的吸收功能。 谢谢大家！谢谢大家！欢迎指导欢迎指导! ! 强调一点，小儿皮肤娇嫩，动作一定轻柔和缓强调一点，小儿皮肤娇嫩，动作一定轻柔和缓
