1、LOGLOGO O内内 科科 学学 第一篇第一篇 绪绪 论论内内科科学学的的发发展展学习内学习内科科学学的方法的方法3内内科科学学在在医学医学中的定位及主要中的定位及主要内内容容2内内容提要容提要1内科学内科学 绪论绪论 一一 内内科科学学在在医学医学中的定位及主要中的定位及主要内内容容内内科科学学在在医学医学中的定位及主要中的定位及主要内内容容v内科学是医学的基本与核心学科内科学是医学的基本与核心学科v临床医学发展的初期，其主体即内科学，之后分临床医学发展的初期，其主体即内科学，之后分化出外科学、妇产科学、儿科学、眼科学等化出外科学、妇产科学、儿科学、眼科学等 v内科学是医学之母，是临床医学
2、各专业的基石。内科学是医学之母，是临床医学各专业的基石。v学习内科学，是学习临床医学的基础。学习内科学，是学习临床医学的基础。 内科学在医学中的定位及主要内容内科学在医学中的定位及主要内容v 内科学主要研究内容内科学主要研究内容n疾病的定义n自然病史n流行病学n致病原因n发病机理n临床表现（症状、体征）n辅助检查（化验、影像）n鉴别诊断n治疗n预后n康复v 例如：支气管哮喘例如：支气管哮喘n气道慢性炎症性疾病n全球3亿哮喘患者n发病率1%-16%n遗传因素、环境因素n气道免疫炎症、神经调节等n反复发作喘息n双肺散在哮鸣音n肺功能、FeNO、过敏源等n鉴别:心衰、COPD、ABPA等n吸入ICS
3、+LABAn目标:控制症状、避免发作内科学内科学 绪论绪论二二 内内 科科 学学 的的 发发 展展内内科科学学的的发发展展v社会的发展推动医学进步社会的发展推动医学进步v现代医学的兴起现代医学的兴起v现代科技的发展对医学的影响现代科技的发展对医学的影响v各分支学科的发展各分支学科的发展v医学观念的进步医学观念的进步社会的发展推动医学进步社会的发展推动医学进步v社会转型及现代化发展导致生态改变、环境污染、社会转型及现代化发展导致生态改变、环境污染、人口老龄化等问题人口老龄化等问题v社会环境、生活习惯、行为方式变化社会环境、生活习惯、行为方式变化v临床疾病谱发现明显的变化临床疾病谱发现明显的变化n
4、肥胖、糖尿病、心血管疾病等疾病增多n肿瘤、艾滋病等逐渐得以控制现代医学的兴起现代医学的兴起v古代经验医学：古代经验医学：n我国：帝王世纪黄帝内经n西方：从医誓词希波克拉底文集v近代自然科学：医学科学理论近代自然科学：医学科学理论n人体解剖、人体血液循环n显微镜、微生物v现代医学：以科学为基础的全新时代现代医学：以科学为基础的全新时代n生物学、微生物学、细胞学n医药发展、医疗器械现代科技的发展对医学的影响现代科技的发展对医学的影响v医学最重要的发展均来自科技的重大突破医学最重要的发展均来自科技的重大突破n抗生素、疫苗、抗逆转录病毒药物n分子技术：“分子时代”n新型复杂成像技术n数字化及互联网n干
5、细胞技术n组织器官工程n再生医学各分支学科的发展各分支学科的发展v 现代内科学专科化发展现代内科学专科化发展v 各分支学科共同发展促进现代内科学的整体进步各分支学科共同发展促进现代内科学的整体进步睡眠睡眠变态反应变态反应老年老年肿瘤肿瘤感染感染风湿风湿内分泌内分泌泌尿泌尿消化消化心血管心血管呼吸与危重症呼吸与危重症内科学医学观念的进步医学观念的进步v经验医学到循证医学经验医学到循证医学n循证医学：是指在临床研究中采用前瞻性随机双盲对照及多中心研究的科学方法，系统的收集、整理大样本研究所获得的客观证据作为医疗决策的基础。n临床实践需求导致大量实践指南的循证医学出版物发行n临床循证医学研究结论或者
6、诊疗指南的推荐不能作为临床决策的唯一证据医学观念的进步医学观念的进步v整体医学、分科医学到心理整体医学、分科医学到心理-社会社会-生物医学生物医学内内科科学学 绪论绪论 三三 学习内科学的方法学习内科学的方法 学习内科学的方法学习内科学的方法v高度重视基础知识和技能学习高度重视基础知识和技能学习v掌握基于掌握基于“循证医学循证医学”的临床诊断和治疗技术的临床诊断和治疗技术v培养培养“临床思维临床思维”，掌握医学科学思维方法，掌握医学科学思维方法v拓宽视野，掌握医学的科学与艺术拓宽视野，掌握医学的科学与艺术博学，实践，善思！ 学习内科学的方法学习内科学的方法v高度重视基础知识和技能学习高度重视基
7、础知识和技能学习n 必须掌握最基本的内科学知识n 抓住要领，总结归纳，梳理脉络，化繁为简n 与临床实践紧密结合v“理论理论- -实践实践- -再理论再理论- -再实践再实践” 学习内科学的方法学习内科学的方法v掌握基于掌握基于“循证医学循证医学”的临床诊断和治疗技术的临床诊断和治疗技术n熟练掌握“循证医学”的操作程序，从多元化信息资源获取数据n充分利用传统“指南手册”作为诊疗依据n不断提高计算机和网络使用技能学习内科学的方法学习内科学的方法v培养严谨、科学的临床思维培养严谨、科学的临床思维n医学教育是培养学生善于运用已有的医学知识去有效的解决具体的临床病例n临床治疗的循环周期临床治疗的循环周期
8、n医生与患者的沟通 病史及体征的获取n对病情的分析与判断 医疗方案的制定与实施n治疗效果的评价 效果反馈与方案调整学习内科学的方法学习内科学的方法v 临床思维是指临床医生在诊治疾病过程中，对病例进行信临床思维是指临床医生在诊治疾病过程中，对病例进行信息获取、分析推理、判断决策、处理治疗、评估疗效的思息获取、分析推理、判断决策、处理治疗、评估疗效的思维活动方式与过程维活动方式与过程v 临床思维：实践性智慧临床思维：实践性智慧= =科学科学 + + 经验经验 +“+“悟性悟性”v 提高临床思维的能力提高临床思维的能力n以病人为中心n深入实践n善于学习n认真总结学习内科学的方法学习内科学的方法v拓宽
9、视野，掌握医学的科学与艺术拓宽视野，掌握医学的科学与艺术 医学的最终目标是预防疾病和治疗病人病人行医是一种以科学为基础的艺术”是一种专业，而非一种交易；是一种使命，而非一种行业学习内科学的方法学习内科学的方法v注重人文关怀注重人文关怀n以深切的同情心与悲悯之心照护患者n善于沟通，明察病情，理解患者，给予人文关怀n医学界同道间要真诚的相互尊重和维护n从医生决定知情同意到医患共同决策学习内科学的方法学习内科学的方法v拓宽医学视野，丰富人文底蕴拓宽医学视野，丰富人文底蕴n广泛涉猎多元化知识n积极参与各项活动n发展形象思维n丰富临床思维 祝同学们能够快乐的学习，努力成祝同学们能够快乐的学习，努力成为一名优秀的临床科学家！为一名优秀的临床科学家！
