1、互联网+ 智慧健康公共卫生信息平台建设规划 提纲 发展趋势、机遇、挑战 规划依据 规划重点2一、发展趋势、机遇、挑战1、中国政府的“互联网”行动 李克强总理在政府工作报告中提出：“制定互联网行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，引导互联网企业拓展国际市场。” “互联网”：持续以“互联网+”为驱动，鼓励产业创新、促进跨界融合、惠及社会民生，推动我国经济和社会的创新发展。 “互联网+”就是互联网+各个传统行业，但并不是简单的两者相加，而是利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。不是
2、对传统产业的颠覆，而是升级换代。3国务院总理李克强6月24日主持召开国务院常务会议部署推进“互联网+”行动 促进形成经济发展新动能4 不仅正在全面应用到第三产业，形成了诸如互联网金融、互联网交通、互联网医疗、互联网教育等新生态，特别是随着移动互联网的加速发展，云计算、大数据、物联网等新技术更快融入到民生领域，PC互联网时代升级到移动互联网时代。互联网健康 医院可以拥有服务对象 政府更好地实现服务均等化 企业可以推销网络、拥有用户互联网工业4.0互联网医疗互联网健康教育互联网免疫接种52、智慧健康智慧 ：体现的是一种新的信息化发展模式，以现代信息技术为基础，通过感知、整合、分析及智能化响应等方式
3、，通过资源整合优化，实现高效精准、便捷的一种全新模式。重点在于一体化、集约化、平台化。如：智慧政府、智慧城市、智慧交通、智慧教育等。以信息化手段进一步提高政府工作效率，提高各级政府公共服务能力，创建平安和谐的社会环境。如：智慧管理、智慧服务、智慧决策等。6智慧健康 整合互联网、大数据、云计算、信息医学、传感等技术和资源，秉承“以人为中心”的健康服务理念，彻底颠覆传统健康观念和医疗模式，提供最佳体验的整合式健康服务。 运用新一代信息技术，创新健康管理和干预方式，实现智慧健康，是社会发展的必然要求。7 居民对高质量健康服务的需求 医改卫生信息化持续驱动 公共卫生服务发展内在要求 互联网发展所带来的
4、信息透明医改驱动医改驱动内外环境驱动内外环境驱动健康服务需求健康服务需求8二、规划依据全民健康保障信息化工程目标协同四大体系、三医联动、医防结合，全面提升人民健康水平四大体系、三医联动、医防结合，全面提升人民健康水平国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会目标分析多业务协同工作模式多部门合作，信息共享，在人的全生命周期中提供连续、协同服务多部门合作，信息共享，在人的全生命周期中提供连续、协同服务青少/壮年孕前/中阶段婴幼儿阶段中年时期老年时期阶段医疗服务监管医疗质量监管医疗资源监管公共卫生保障群体健康，少生病、晚生病，体现均等性卫生计生委婚前检查慢性病、地方病和职业病早期预警、预防干预
5、健康危险因素优生优育指导出生缺陷筛查计划免疫提高服务质量和监管能力，提升监管的时效性围产期保健健康服务老年健康监测城乡居民健康档案人社部健康教育饮用水水质监测公共场所环境卫生 维护医疗市场秩序 食品安全风险监测与评估医疗费用监管医改运行监测传染病动态监测、报告、处置突发公共卫生事件应急处置突发公共事件医疗救治快速处置健康档案居民健康卡医防结合中西协同预防/诊断/治疗食品药品监督管理总局提高医疗服务的可及性、可得性和可信性，实现医疗信息共享、资源共享和服务共享基本药物制度运行监测评价预约诊疗远程医疗区域影像中心区域临检中心中西医电子病历优质护理医院管理临床路径临床诊疗医院运营基层医疗卫生服务质量
6、与绩效评价费用管控付费制度改革结算一卡通异地结算居民健康卡药品不良反应监测基本药物使用和销售中医药局城镇居民医疗保险（含儿童、学生）基本药物列入医保目录新型农村合作医疗保险特困人群医疗救助药品药物供应用药安全基本药物配送基本药物使用医保基金监管城镇职工医疗保险提高医疗保险覆盖面，提高报销比例建立基本药物制度，降低费用，保障用药安全两期建设内容根据以人为本，三医联动，中西医并举，多部门共享协同的要求，从预防、救治、保障、监管四个角度，从公共卫生、医疗服务、医疗保障（新农合）、药品供应保障、卫生综合管理与服务五大领域，在国家层面（即中央投资部分）共规划了5大信息系统，共60个信息子系统，其中一期建
7、设为36个信息子系统。有一定基础、能够快速见效一期建设内容的四个原则：确定一期建设内容的原则全局性、基础性技术支撑系统结合司局重点工作面向社会提供公共服务卫生和计划生育委员会卫生和计划生育委员会两期建设内容：包涵36个子系统建设范围运营架构国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会预防控制疾病，保障全民健康；促进公共卫生服务均等化，改善民生；提升综合防控能力,维护公共卫生安全支撑四个能力提高处理突发公共卫生事件重大疫情宏观决策能力提高监测和规范疾病预防控制体系运行秩序的能力提高公共卫生服务均等化和基本公共卫生服务能力提高维护卫生计生网络信息安全与国家安全的能力提升六系统信息标准与安全体系
8、传染病监测慢病监测精神卫生免疫规划健康危害疾控综合（两体系）疾控信息系统业务标准规范应用安全管理基础通用标准安全基础设施三库基础信息资源电子疾病档案库 预防接种档案库 病原识别库一网业务迁移业务迁移VPN网政务外网互联网国家统一电子政务网络161.传染病动态监测信息子系统2.免疫规划监测信息子系统26 个3.慢性病及其危害因素监测信息子系统4.精神卫生监测信息子系统整合6个5.健康危害因素监测信息子系统6.疾病预防控制与爱国卫生资源管理服务信息子系统中国疾病预防控制信息系统国家疾控信息平台省级疾控信息平台市级疾控信息平台县区级疾控信息平台国家人口健康信息平台国家疾控中心省疾控中心市疾控中心省级
9、人口健康信息平台市级人口健康信息平台县/区人口健康信息平台网络直报（手工）县/区疾控中心社区卫生服务中心医疗服务机构18国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发201538号八、加快推进医疗卫生信息化建设（二十五）加强区域医疗卫生信息平台建设。构建完善的区域人口健康信息平台，建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，完善技术标准和安全防护体系，逐步实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统业务协同，促进医疗卫生、医保和药品管理等系统对接、信息共享，推动建立综合监管、科学决策、精细服务的新模式。2015年底前，实现行政区域内所有二级以
10、上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接。19 电子健康档案EHR 人们在健康相关活动中直接形成的具有保存备查价值的电子化历史记录。 存储于计算机系统之中、面向个人提供服务、具有安全保密性的终身个人健康档案。 以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健、健康管理和健康决策需要的信息资源。 电子病历EMR 医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文
11、字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。20出生医学登记免疫接种儿童保健疾病控制出生新生儿疾病筛查传染病动态监测结核病管理出生缺陷监测体弱儿童管理儿童健康体检婴儿期艾滋病综合防治管理慢性病监测与管理职业病监测幼儿期学龄前五岁以下儿童死亡报告健康档案职业性健康管理 个人基本信息伤害、中毒、行为危险因素监测 主要疾病和健康问学生健康监测学龄期青春期题摘要 主要卫生服务记录高血压病例管理糖尿病病例管理婚前保健服务妇女病普查肿瘤病例管理计划生育技术服务青年期中年期血吸虫病病人管理慢性丝虫病病人管理病管理孕产妇保健服务与高危管理妇女保
12、健精神分裂症病例管理产前筛查与诊断孕产妇死亡报告门诊治疗医疗老年人健康管理死亡医学登记老年期死亡住院治疗成人健康体检21电子病历基本规范（试行）卫医政发201024号一般资料：24小时内完成姓名 性别 年龄 婚姻 民族 职业 籍贯 住址 入院时间 记录日期病史叙述者 可靠程度主诉 ：感觉异常：如头痛、头昏、腹痛、发热功能障碍：吞咽困难、瘫痪身体某部位形态异常：颈前肿大（甲状腺）、水肿、腹部膨隆等其他：消瘦、食欲不振现病史 ：起病情况：起病日期、缓急可能的原因及诱因主要症状的系统描述（症状特点）：包括症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧的因素。病情发展和演变：好转、间歇性、逐渐加重、加剧
13、伴随症状诊疗经过病后一般情况的变化既往史：既往健康情况、传染病史及接触史、预防接种史、外伤手术史、输血史、局部病灶史、药物过敏史、患过何系统的疾病系统查询、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史、体格检查 专科情况实验室及特殊检查（主要的阳性及阴性结果）、摘要、初步诊断 1、2、医师签名国家/省疾控平台交换健康档案市/县疾控平台采集疾病档案库病原库免疫接种库医 院输出区域卫生信息平台业务子系统社区卫生服务中心慢性病报告信息职业病报告信息职业性健康信息伤害、中毒、行为信息学生健康信息高血压病例信息糖尿病病例信息肿瘤病例信息免疫接种信息传染病报告信息结核病治疗信息区域平台中公共卫生模块的内容应该有
14、什么？血吸虫病病人信息艾滋病综合防治管理慢性丝虫病病人信息死亡医学登记12疾病档案库病原库免疫接种库健康教育免疫接种预约、查询慢性病病人服务国家/省疾控业务应用平台疾病档案库病原库免疫接种库结核病服药督导血吸虫病病人服务慢性丝虫病病人服务精神分裂症病例服务老年人健康服务市/县疾控业务应用平台智慧疾控服务平台慢性病报告信息职业病报告信息高血压病例信息糖尿病病例信息肿瘤病例信息免疫接种信息传染病报告信息结核病治疗信息职业性健康信息伤害、中毒、行为信息血吸虫病病人信息慢性丝虫病病人信息精神分裂症病例信息老年人健康信息艾滋病综合防治管理学生健康信息死亡医学登记24三、规划思考“互联网”行动中的疾病预防
15、控制新业态 利用云计算、大数据、物联网、移动互联网等新技术，广泛收集、处理各种公共卫生信息，更完整地定义监测范围、统计指标、数据标准，在掌握大量数据的前提下制定科学合理的管理策略与方法。 技术支撑：平台架构、数据交换、应用开发，以及安全体系和标准体系的建立。25 “十二五”规划愿景 总体目标“建立一个基于一体化架构标准的覆盖中心全域全程管理的协同管理信息平台，逐步实现中心内部人人在线办公，网上处理业务，信息互通共享。 管理流程全程覆盖疾病预防控制信息服务中心 监测网络信息灵敏 专业技能知识共享 信息服务惠及全民建成26 “十二五”信息化目标立足点建设目标提高监测预警能力建立省级疾病监测、健康相
16、关因素等监测信息网络，实现各类疾病预防控制监测信息快速收集，为防控决策提供数据支持。提供基本公共卫生服务 建立以健康管理与服务为核心的公共卫生服务信息网络，为实现城乡居民卫生服务可及性和公平性等现代卫生目标提供信息支撑。协同疾控能力建设进一步推进我省疾病预防控制机构业务协同，实现业务项目绩效管理全程化、培训教育网络化、数据分析智能化，为中心建设成为一流业务指导中心、人才培养中心和科学研究中心提供信息平台。支撑一流管理进一步强化中心内部运维管理等各支持系统功能，提高管理信息化水平，支撑中心一流管理建设。疾控体系建 设建立各级联合建设机制，推广应用全省业务应用系统，提高全省疾控机构整体信息化水平。
17、27 应用现状国家直报系统国家信息平台区域信息平台（疾控）专 网其他（疾控）数据中心内部协同管理信息平台（管理门户、业务门户）数据总线（交换系统）数据总线（交换系统）临时库临时库接口慢性病检测系统死因报告伤害监测免疫接种平台物资调拨系统人力资源系统财务系统OA办公系统项目经费卡系统档案系统慢病综合防治公共卫生监测平台科教系统门户网站狂犬病监测肠道传染病监测流感监测固定资产系统 出入库调拨系统疾控应急指挥系统实验室系统一卡通系统疾控机构协同系统健康危害因素监测传染病数据库图书管理系统职能管理系统28基于三级平台的传染病数据报告基于三级平台的传染病数据报告国家国家CDC数据中心数据中心公共卫生数据
18、采集云平台省级省级CDC数据中心数据中心市级市级CDC数据中心数据中心鄞州区域平台鄞州区域平台监测业务系统医疗机构EMR/EHR生成上报数据集PHDB疾病诊断抽取信息网上复核29试点取得成效大幅缩短报告时间，实现了法定传染病报告数据传输“分秒直达”。快准便联有效杜绝医疗机构传染病漏报，提升了数据报告的信息质量。减少了人工报告环节，极大减轻医生工作负担，提高了工作效率。打破了疾控机构与医院诊疗之间的信息屏障，突破了信息孤岛，也实现了国家、省、市三级数据的分级存储共享。30APP 微信外部系统大数据共享平台智慧疾控服务平台接口4国家数据中心国家数据交换平台国家统采平台国家业务子系统接口5国家接口1
19、1.1公共卫生监测系统疾控物资调拨系统慢病系统2省级统采平台省数据交换平台省数据中心6免疫接种系统业务主题库宁波试点传染病临时库慢病、伤害、死因免疫接种检验、标本业务库业务库业务库37客户端区域数据中心市级统采平台市级区域平台县级区域平台医院HIS系统市级业务系统县级业务系统分库分库分库客户端8区域HIS系统31 “十三五”规划目标向纵深发展 管理流程全程覆盖智能便捷、集约高效 监测网络信息灵敏业务覆盖、数据真实 专业技能知识共享数据挖掘、支撑服务 信息服务惠及全民促进可及性和公平性32几个具体目标的思考：一、办公自动化 进一步扩大无纸化办公覆盖面； 向移动、智能化、物联网方向突破。二、业务信
20、息化信息化率：继续扩展监测业务系统化，同步标准体系建设。发展方式：逐步从网络直报模式向数据交换模式转化。同步推动分级建设，发挥各级应有的作用。大数据采集：利用大数据技术，挖掘碎片化的信息为业务所用。33三、数据利用互联网+疾控：免疫接种、慢病、传染病、健康教育，以服务的方式植入疾控理念。一体化的信息平台：跨业务的专题数据分析，利用数据挖掘技术，辅助高端的数据利用。四、网络硬件平台与安全体系先进的技术引进和应用，增强运维能力。持续的新旧更替、扩大规模，保证应用能“展翅高飞”。健全的安全等级保护，整治安全隐患问题。34推进业务模式的转变从报告数据向采集原始数据转变：顺应数据产生的自然规律从垂直业务
21、向平台化转变：注重业务横向整合与协同性从简单业务开发向集成设计转变：重视数据资源规划35 疾控平台建设架构方案国家传染病报告管理系统国家死因监测管理系统国家出生监测管理系统国家食源性疾病监测系统国家传染病专病监测系统国家监测系统数据分拣国家疾控数据交换平台国家人口健康信息平台省级疾控数据交换平台省级人口健康信息平台省慢病报告管理系统省儿童接种管理系统省监测系统市级人口健康信息平台公共卫生模块公共卫生模块县/区人口健康信息平台电子病历（EMR）电子健康档案（EHR）人口数据库36以疾病监测与管理为例网络直报系统国家疾病监测信息系统省疾病监测信息系统国家 疾控信息平台省级疾控信息平台公共卫生数据集
22、（个案流调）（检验检测）市级人口健康信息平台（公共卫生模块）县/区人口健康信息平台（公共卫生模块）CDC业务系统（健康危害因素）社区公共卫生管理医疗机构/社区卫公共卫生数据集（随访信息）（犬伤暴露信息）生服务中心（HIS）公共卫生数据集（疾病诊断）（检验检测）37行动方案1. 梳理业务，制订系统功能规范；制订数据标准、数据交换标准。用标准体系与区域平台对接。2. 在过渡时期继续建设类“网络直报方式”的报告系统，适应不同地区不同的发展水平。在有条件的地区采取平台交换。3. 立足服务型疾控建设，信息惠民，探索“互联网+疾控”的健康服务模式。4. 继续实施中心一体化平台架构规划，统筹数据中心建设，强化平台运维能力。实施安全等级保护计划，建立信息安全防御体系。38主要工程： 一个数据中心改造网络硬件平台，完善数据中心架构。统筹资源，不断完善数据交换机制，实现与中心以外的各种数据交换。 三大功能平台1. 完善综合信息平台（综合信息门户）2. 拓展业务应用平台（各类业务系统）3. 构建信息服务平台（疾控服务平台） 四网合一工程实现专线、卫生专业网、疾控VPN专网、公网之间四网“逻辑兼容”的安全物理架构。 两大支撑体系1. 疾控业务系统数据标准。2. 统一的数据交换标准。39Thank You！
