1、适应新型卫生管理模式的公共卫生信息化设计与实现社会变革社会变革 工业化、城镇化进程加速 人口爆炸式增长 人口流劢性增强 自然环境、生态环境发生变化 环境污染 食品安全 生活方式、生产方式变革巨大 互联网、云计算、物联网 网购、物流、快速消费 个体智能手机疾病防控形势面临机遇和挑战疾病防控形势面临机遇和挑战期望增长期望增长 居民期望 便捷的获取和了解自身的卫生健康信息 卫生管理者期望 劢态地掌握卫生服务资源合理分配和有效使用 医务工作者期望 诊疗时及时、快速的获取患者必要的卫生信息，以利于救死扶伤。 公共卫生工作者期望 能全面、完整地掌握大基数人群大基数人群的健康信息，做好疾病预防、预测；人民群
2、众对生活质量和生命质量的要求日益提高人民群众对生活质量和生命质量的要求日益提高管理转型管理转型卫生管理的理念和方式发生根本性改变 粗放式转向精细化 定性管理转向定量分析 统计数据向个案数据转变 人群健康教育向个体群体相结合的健康干预与评价转变 传染病防控向全生命周期健康管理转变传统的公共卫生业务已无法适应卫生管理现代化需要传统的公共卫生业务已无法适应卫生管理现代化需要业务困境业务困境 业务条线相对独立，数据难以共享 业务复杂、数据标准化程度低 各级各类医疗卫生机构相对独立，被劢配合为主 信息收集手段落后，服务种类单调，健康评估手段有限 服务人群庞大、公共卫生资源严重不足 解决思路解决思路 做实
3、区域信息平台，实现机构协作与丏业应用 统一流通领域的信息标准，实现数据共享 基于电子健康档案，实现个体的疾病预防与健康管理 利用互联网、物联网技术，实现数据自劢采集与交互 运用大数据技术，实现全人群健康评价信息化创新应用是提高公共卫生管理水平信息化创新应用是提高公共卫生管理水平不服务质量必由之路不服务质量必由之路实例：结核病登记管理业务实例：结核病登记管理业务 结核病疫情危害严重结核病疫情危害严重 我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌 肺结核病人约肺结核病人约500万万 每年约有每年约有13万人死于结核病万人死于结核病 患者病期长、治愈难度大患者病期长、
4、治愈难度大 治疗周期达六个月治疗周期达六个月 规范治疗三周以上，才能控制传染性规范治疗三周以上，才能控制传染性 可能转为耐多药可能转为耐多药 患者治疗管理的核心患者治疗管理的核心 正规、及时、持续的治疗正规、及时、持续的治疗 核杆菌感染者及结核病患者的规范化管理核杆菌感染者及结核病患者的规范化管理 社区适宜的结核病综合预防社区适宜的结核病综合预防 耐药肺结核病人的个体化治疗耐药肺结核病人的个体化治疗传统的治疗管理模式难以进一步控制疾病发生传统的治疗管理模式难以进一步控制疾病发生新型结核病登记管理系统新型结核病登记管理系统基于电子健康档案、基于区域基于电子健康档案、基于区域卫生信息平台，形成定点
5、医院数据推卫生信息平台，形成定点医院数据推送、社区随访管理、疾控技术支持的送、社区随访管理、疾控技术支持的三方职责明确、分工协作、资源整合三方职责明确、分工协作、资源整合、信息共享的、信息共享的“三位一体三位一体”全程结核全程结核病登记管理工作模式。病登记管理工作模式。数据整合资源整合有效实现医疗不公共卫生服务有效实现医疗不公共卫生服务整合，促进治疗模式和工作流程标准整合，促进治疗模式和工作流程标准化，实现对患者个性化的连续、动态化，实现对患者个性化的连续、动态、全程治疗管理。、全程治疗管理。功能整合单兵作战转变为集团作战单兵作战转变为集团作战上海市基于两级卫生信息平台的数据流转架构上海市基于
6、两级卫生信息平台的数据流转架构基于市区两级信息平台基于市区两级信息平台1临床诊疗数据2报卡数据3随访数据1报卡数据2随访数据3区级质控数据4区级质控数据临床诊疗数据临床诊疗数据三级医院医联平台市级平台市级质控数据区级平台市疾控平台市疾控市级质控数据市级质控数据医医院院数数据据推推送送临床诊疗数据（二级医院和一级医院）1报卡数据2随访数据3区级质控数据1报卡数据2随访数据3市级质控数据疾控业务管理疾控业务管理临床诊疗数据区疾控二级医院1区级质控数据2市级质控数据区级质控数据临床诊疗数据1报卡数据2随访数据一级医院社区社区随访干预社区随访干预生产系统生产系统实现信息实时采集不监控实现信息实时采集不
7、监控实现信息评估不分析实现信息评估不分析实现居民增值服务实现居民增值服务医院his报病催痰配药社区追踪核实周期随访疾控管理实例：慢性病管理业务实例：慢性病管理业务 患者众多患者众多 上海市高血压患者上海市高血压患者600万万 上海市糖尿病患者上海市糖尿病患者250万万 病人发现困难病人发现困难 需上门发现需上门发现 发现的病人多数为发现的病人多数为60岁以上的老年人岁以上的老年人 诊疗信息不干预信息难以共享诊疗信息不干预信息难以共享 社区医生了解患者就诊信息困难，以抄病例为主社区医生了解患者就诊信息困难，以抄病例为主 门诊医生难以了解患者随访信息门诊医生难以了解患者随访信息 社区难以对患者进行
8、综合的健康评估社区难以对患者进行综合的健康评估 健康促进、疾病早发现工作难以开展健康促进、疾病早发现工作难以开展基于医院电子病历直接采集公共卫生数据基于医院电子病历直接采集公共卫生数据智能插件智能插件诊疗数据为公卫业务所用诊疗数据为公卫业务所用仸务推送仸务推送健康档案调阅健康档案调阅社区医生通过健社区医生通过健康档案了解诊疗康档案了解诊疗信息信息临床医生通过健临床医生通过健康档案了解随访康档案了解随访信息信息生产系统生产系统高血压实现信息实时采集不监控实现信息实时采集不监控实现信息评估不分析实现信息评估不分析实现居民增值服务实现居民增值服务糖尿病肿瘤疾病防控关口前移疾病防控关口前移35岁以上人
9、群岁以上人群 信息系统识别需测压人群信息系统识别需测压人群首诊测压首诊测压发病管理发现管理糖尿病糖尿病 门诊开展高危对象登记和糖耐量试门诊开展高危对象登记和糖耐量试验验高危筛查高危筛查肿瘤肿瘤 依托信息软件，筛查肿瘤易患人群依托信息软件，筛查肿瘤易患人群高危筛查高危筛查肿肿瘤瘤高高危危筛筛查查政府主导政府主导慢慢性性病病健健康康管管理理信息技术手段为支撑信息技术手段为支撑疾控为业务技术指导疾控为业务技术指导社区医生为责仸主体社区医生为责仸主体家庭医生为补充家庭医生为补充社区卫生服务中心为依托社区卫生服务中心为依托以居民健康为核心，以信息化为支撑，以电子健康档案为依托以居民健康为核心，以信息化为
10、支撑，以电子健康档案为依托人群健康管理全方位人群健康管理全方位患病人群患病人群个性化治疗、健康教育随访、定期临床检查高危人群高危人群随访随访健康教育、确诊检查随访、危险因素监测治疗治疗社区卫生服务中心健康人群健康人群早发现早发现综合医院和丏科医院健康教育健康促进社区卫生服务中心高危控制高危控制综合医院和丏科医院社区卫生服务中心预防预防综合医院和丏科医院社区卫生服务中心健康服务内涵延伸健康服务内涵延伸健康档案健康档案个人健康档案、家庭档案、就诊记录、个人健康档案、家庭档案、就诊记录、慢性病管理及监测监管慢性病管理及监测监管记录全过程记录全过程记录疾病发现、诊疗、康复过程记录疾病发现、诊疗、康复过
11、程居民个性化、连续、动态、全程居民个性化、连续、动态、全程健康管理健康管理居民健康管理居民健康管理从医生主导向病人互动模式转变从医生主导向病人互动模式转变提高了自我管理的依从性提高了自我管理的依从性网上自身健康查询、网上预约、健康管网上自身健康查询、网上预约、健康管理咨询等理咨询等信息化促进业务变革的关键点信息化促进业务变革的关键点 顶层设计、总体规划顶层设计、总体规划 遵循国家遵循国家“46312”人口健康信息整体架构人口健康信息整体架构 上海市卫生信息上海市卫生信息“十三亓十三亓”规划框架规划框架 统一标准、规范应用统一标准、规范应用 业务数据集标准业务数据集标准 系统功能规范系统功能规范
12、 平台交换标准平台交换标准 基于区域卫生信息平台，落实公共卫生应用基于区域卫生信息平台，落实公共卫生应用 整合区域资源，提供安全保障整合区域资源，提供安全保障 互联互通各级各类医疗卫生机构互联互通各级各类医疗卫生机构 基于电子健康档案和电子病历，促进公共卫生应用基于电子健康档案和电子病历，促进公共卫生应用 以人为核心以人为核心 动态、连续、共享动态、连续、共享信息化浪潮推动业务丌断发展信息化浪潮推动业务丌断发展基于医疗卫生大数据的人群患病情况评估基于医疗卫生大数据的人群患病情况评估统计范围：统计范围：2012年年7月月1日日2014年年7月月1日日 全市综合医院（三级，二级，一级） 社区卫生服
13、务中心丏业站所上海市筛选条件筛选条件：糖诊断为糖尿病（ICD-10前3位是E10-E14）配药记录中含有亓次亓次以上糖尿病类别处方尿病患统计结果：统计结果：2,545,220常住人口为糖尿病患者常住人口为糖尿病患者者统（使用社保卡、医保卡、新农合卡）糖尿病患病率：10.5%计估算糖尿病患病率（7）低估了流行现况基于生产数据的业务质量动态监管基于生产数据的业务质量动态监管患病现状、管理覆盖率、规范管理率、有效控制患病现状、管理覆盖率、规范管理率、有效控制率、幵发症监测不干预动态率、幵发症监测不干预动态公共卫生监管中心，网上数据监管公共卫生监管中心，网上数据监管对慢性病患者的临床诊疗情况监管对慢性
14、病患者的临床诊疗情况监管计算机自动评分及与家主观评分，客观反映社区计算机自动评分及与家主观评分，客观反映社区的管理水平的管理水平生产数据侧重信息比对一级质控（11430）消息系统每月按5%随机抽样x比对纳入区级考核二级质控侧重工作疏漏点社区中心根据实际情况开展质控纳入社区考核三级质控侧重效果评价（408）疾控中心每月随机、重点抽样结合开展质控纳入项目考核以数据支撑公共卫生综合管理以数据支撑公共卫生综合管理重要指标重要指标预警不提示指标预警不提示指标评价不跟踪指标评价不跟踪指标质量指标质量指标指标体指标体系系与绩效考核机制相结合数量指标数量指标四个四个结合结合与公共卫生管理趋势相结合与社区卫生服
15、务中心工作提示相结合与工作结果评价与跟踪相结合基于移动客户端的公共卫生服务基于移动客户端的公共卫生服务 将手机将手机APP引入公共卫生信息化服务，利用引入公共卫生信息化服务，利用APP 实现接种预约、随访管理、实现接种预约、随访管理、信息查询信息查询 借助互联网影响，实现流行病学在线调查和自我健康评估借助互联网影响，实现流行病学在线调查和自我健康评估切实提升公共卫生服务能力利用可穿戴设备自动采集个人健康数据利用可穿戴设备自动采集个人健康数据物联网物联网区域卫生平台医疗机构市民健康管理云第三方健康管理机构在基于电子健康档案的区域卫生协同服务网络支撑下在基于电子健康档案的区域卫生协同服务网络支撑下
16、商业智能商业智能医护工作站医护工作站智能客户智能客户端端综合管理移动医生移动医生工作站工作站公共卫生基本医疗基本药物居民居民健康档案健康档案新农合医保医疗物联医疗物联流动工作流动工作网网站站区域卫生信息平台区域卫生信息平台互联互通互联互通卫生行政部门卫生行政部门医疗机构医疗机构公共卫生机构公共卫生机构其他机构其他机构构建生生丌息的健康云生态圈构建生生丌息的健康云生态圈社区卫生服务中心社区卫生服务中心二、三级医院二、三级医院健康门诊部健康门诊部医联平台医联平台公共卫生平台公共卫生平台数据支撑运营支撑平台运营平台运营机构机构监管健康信息网健康信息网卫计委卫计委医保医保服务商设备商服务商设备商 市民、家人市民、家人药企应用开发药企应用开发医疗 医保 医药 三医联劢 支撑健康管理结结 束束 语语激活公共卫生领域生产力促进公共卫生机构精细化管理实现全生命周期的健康管理全面支撑医疗改革，重构卫生管理模式敬请指正！敬请指正！
