1、(1)(1)病情观察：判断患者病情观察：判断患者I I型呼衰伴型呼衰伴ARDSARDS，并监，并监测其血氧变化。测其血氧变化。 (2)(2)保持呼吸道通畅：协助患者清理呼吸道分泌保持呼吸道通畅：协助患者清理呼吸道分泌物。物。 (3)(3)氧疗、氧疗、机械通气的护理：观察氧疗的效果及机械通气的护理：观察氧疗的效果及不良反应不良反应, ,做好机械通气的护理。做好机械通气的护理。 (4)(4)心理护理：勤巡视，多观察，增加患者安全心理护理：勤巡视，多观察，增加患者安全感。感。 (1) (1)病情观察：予一级护理，监测并记录生命病情观察：予一级护理，监测并记录生命体征体征。 (2) (2)休息与环境：
2、卧床休息，保持病室安静。休息与环境：卧床休息，保持病室安静。 (3) (3)饮食：给予流质、半流质饮食，嘱多饮水。饮食：给予流质、半流质饮食，嘱多饮水。 (4) (4)高热的护理：遵医嘱使用温水擦浴及冰袋高热的护理：遵医嘱使用温水擦浴及冰袋冷敷物理降温冷敷物理降温 后又遵医嘱予布洛芬缓释片药物降后又遵医嘱予布洛芬缓释片药物降温。温。 (5) (5)做好日常生活的护理：大汗后嘱家属及时做好日常生活的护理：大汗后嘱家属及时擦拭更换衣物。擦拭更换衣物。（1 1）病情观察：观察咳嗽、咳痰情况并与记录。）病情观察：观察咳嗽、咳痰情况并与记录。 （2 2）环境与休息：病室维持适宜温湿度，保持安）环境与休息
3、：病室维持适宜温湿度，保持安静。静。 （3 3）促进有效排痰：遵医嘱予以雾化吸入，及时）促进有效排痰：遵医嘱予以雾化吸入，及时吸痰。吸痰。 （4 4）用药护理：遵医嘱予以抗生素、止咳、祛痰）用药护理：遵医嘱予以抗生素、止咳、祛痰药物，并注意观察其不良反应。药物，并注意观察其不良反应。（1 1）制定膳食计划：提供足够热量、蛋白质及维）制定膳食计划：提供足够热量、蛋白质及维生素的饮食生素的饮食。 （2 2）增加食欲：做好患者口腔护理，选择合适）增加食欲：做好患者口腔护理，选择合适的烹调方法。的烹调方法。 （3 3）营养支持：遵医嘱通过静脉补充白蛋白、）营养支持：遵医嘱通过静脉补充白蛋白、鼻饲百普力
4、等补充所需的营养物质。鼻饲百普力等补充所需的营养物质。(1)(1)患者患者BradenBraden评分评分1212分，需做好预防压疮的措施。分，需做好预防压疮的措施。 (2) (2)每两小时翻身叩背，防止局部组织长期受压。每两小时翻身叩背，防止局部组织长期受压。 (3) (3)使用气垫床，利用支垫保护骨隆突出。使用气垫床，利用支垫保护骨隆突出。 (4) (4)保护皮肤，床单位的清洁干燥，及时处理排泄保护皮肤，床单位的清洁干燥，及时处理排泄物护理。物护理。 (5) (5)遵医嘱静脉输入白蛋白，鼻饲等改善营养状况。遵医嘱静脉输入白蛋白，鼻饲等改善营养状况。(1)(1)体位、休息与活动：卧床休息，半
5、卧位或坐位。体位、休息与活动：卧床休息，半卧位或坐位。 (2) (2)给氧：较高浓度（给氧：较高浓度（FiOFiO2 250%)50%)吸氧，使吸氧，使PaOPaO2 2迅速迅速提高到提高到60mmHg,SaO60mmHg,SaO2 290%90%。 (3)(3)促进有效通气：指导病人进行缩唇呼吸等。促进有效通气：指导病人进行缩唇呼吸等。 (4) (4)用药护理：按医嘱及时有效给药，观察疗效及用药护理：按医嘱及时有效给药，观察疗效及不良反应。不良反应。 (5) (5)病情监测：严密监测患者呼吸、循环状况，观病情监测：严密监测患者呼吸、循环状况，观察患者液体平衡状态及实验室检查结果。察患者液体平
6、衡状态及实验室检查结果。 (6) (6)配合抢救：备好抢救用品，随时配合抢救。配合抢救：备好抢救用品，随时配合抢救。(1)(1)病情监测：病情监测： 生命体征（生命体征（R R、BPBP、T T等）；精神意识状等）；精神意识状 态；皮肤及粘膜（发绀、肢端湿冷等）；出态；皮肤及粘膜（发绀、肢端湿冷等）；出入量（尿量）辅助检查（血气分析）。入量（尿量）辅助检查（血气分析）。 (2) (2)感染性休克的抢救配合感染性休克的抢救配合: : 体位：中凹卧体位：中凹卧位；吸氧：给予中、高流位；吸氧：给予中、高流量吸氧；补充血容量：快速建立静脉通道，遵量吸氧；补充血容量：快速建立静脉通道，遵医嘱补液；用药护
7、理：遵医嘱输入多巴胺等血医嘱补液；用药护理：遵医嘱输入多巴胺等血管活性药物。管活性药物。 (1)(1)责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者ICUICU集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备，治集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备，治疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安全感；全感； (2)(2)护士要用通俗易懂的语言和患者进行沟通，护士要用通俗易懂的语言和患者进行沟通，介绍各种检查治疗的目的及配合方法，提高患者的依介绍各种检查治疗的目的及配合方法，提高患者的依从性；从性； (3)(3)护士要通过对家
8、属的教育，取得家属的合作护士要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。1 1.积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣物、感冒流行时少去公共。天气变化时及时增减衣物、感冒流行时少去公共场所场所。2.2.减少呼吸道刺激，鼓励病人戒烟、戒酒减少呼吸道刺激，鼓励病人戒烟、戒酒。3.3.保持室内空气清新，定时开窗通风。保持室内空气清新，定时开窗通风。 4.适当锻炼身体，增加户外活
9、动，保持生活规律、适当锻炼身体，增加户外活动，保持生活规律、心情愉快，增加机体抵抗力。心情愉快，增加机体抵抗力。5.5.多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。新鲜水果和蔬菜提供维生素。新鲜水果和蔬菜提供维生素C C, ,能帮助身体抵抗疾能帮助身体抵抗疾病。如果患者胃口欠佳，应多喝果汁以提供能量。病。如果患者胃口欠佳，应多喝果汁以提供能量。在康复期间仍要多喝流质，同时要吃清淡而富含营在康复期间仍要多喝流质，同时要吃清淡而富含营养的食物。多吃鱼和蛋富含维生素养的食物。多吃鱼和蛋富含维生素A,A,对保持呼吸道对保持呼吸道的黏膜非常重要的黏膜非常重要.
10、.6.6.教会病人有效咳嗽的方法即痰多难以咳出时，应教会病人有效咳嗽的方法即痰多难以咳出时，应每每2-42-4小时进行有效咳嗽小时进行有效咳嗽1 1次。即先进行数次随意深次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽咳嗽7 7. .告知病人疾病有关知识，指导病人按疗程用药，告知病人疾病有关知识，指导病人按疗程用药，出院后定期随访，出现高热、心律增快、咳嗽、胸出院后定期随访，出现高热、心律增快、咳嗽、胸闷等应立即就诊。闷等应立即就诊。经过精心细致的护理，患者病情逐步改善：经过精心细致的护理，患者病情逐步改善：1.1.患者发绀得以减轻，呼吸频率、深度较前改善。患者发绀得以减轻，呼吸频率、深度较前改善。2.2.患者痰液较前易咳出，痰量减少患者痰液较前易咳出，痰量减少。3.3.患者患者体温下降，舒适度较前改善。体温下降，舒适度较前改善。4.4.患者营养较前改善。患者营养较前改善。5.5.患者皮肤完好无破损，舒适度增加。患者皮肤完好无破损，舒适度增加。6.6.患者缺氧症状得到改善，重要器官损害减轻。患者缺氧症状得到改善，重要器官损害减轻。7.7.患者精神意识状态逐步恢复。患者精神意识状态逐步恢复。
