1、医疗净化工程的深化设计和运行维护2017年04月09日 郑州 北京协和医院 周恒瑾良好的运行严谨的施工精准的调试合理的设计优质洁净工程需要四个要素目录456什么是质保？维保和质保的区别在哪里？什么是质保？维保和质保的区别在哪里？专业维保的具体内容、流程专业维保的具体内容、流程如何评价如何评价专业的维护保养专业的维护保养的效果？的效果？123深化设计现状及深化设计现状及开展深化设计的必要性开展深化设计的必要性深化设计服务的内容深化设计服务的内容深化设计工作在各个阶段的指导作用深化设计工作在各个阶段的指导作用医疗净化工程设计现状总包设计单位完成的初步设计、施工图，各单位不同。同一设计单位不同的设计
2、师和不同的二级单位，图纸深度也不同。整个流程合理，平面方案符合医务人员使用要求，工艺、通风、配电等系统布置合理。全部净化区域没有任何内容，只写由专业公司深化设计，造成后期无法预留预埋，开洞加固，风系统，水系统路由不确定，配电系统问题较多。图纸、招标文件、工程量清单相之间出现矛盾，通常建设方会通知投标单位以招标文件和深化图纸为准（转嫁危机）。中标后进行深化设计，深化设计的内容已包含在工程总价中。12435开展深化设计工作的必要性1业主方开展净化工程项目建设多为首次，不能根据自身的具体情况，准确而全面的提出恰当的使用需求。2由于医院净化工程的专业性较强，一般的设计、咨询及施工单位都无法给业主方提供
3、更专业的意见和建议。3为了完成项目招标及确定投资规模，业主方只能从若干家净化工程专业公司中，选择一家或综合几家的意见来协助业主方完成项目施工招标前的技术工作。4造成项目前期没有充足论证、投资规模不清、重复劳动增多、工作效率下降、工程投资大幅增加的情况时有发生。 为了避免以上情况的发生，让业主可以做到投资规模心中有数，技术方案有的放矢，十分有必要在确定设计单位的同时，选择一家专业的第三方深化设计公司，来帮助业主完成本项目的前期方案及施工图设计，并根据业主的实际需求来确定投资规模和招标方案。深化设计服务的主要内容结合医院未来的发展方向以及目前的实际情况，帮助业主对于投资收益进行客观评估，对各个洁净
4、区的面积、洁净手术室的数量和级别、洁净护理单元床位设置、辅助功能房间的布局等提供更加切实可行的专业规划方案。结合业主的实际需求及初投资，对装饰材料的档次、设备性能参数、厂家品牌及造价进行第三方独立公正的评估。结合目前国内外的先进理念，在项目中结合未来发展方向和投资回报率增设可延展性的功能设计，保证工程的可再生性和科技感。123深化设计工作在各个阶段的指导作用这个阶段的工作主要以现场调研及调研后的评估为主，技术咨询工程师在这一阶段，需要与业主方的决策者、使用者进行详细的沟通，对业主的发展方向、市场前景等做详细的了解，进而准确清晰的告知业主其投资方向、建设规模、材料设备选用档次等信息。项目决策咨询
5、是本阶段咨询工作的核心，其中以组织调研论证会和编制项目建议书为重点，内容涉及项目的目标，建设条件分析（建筑条件、地理条件）等。项目前期工作阶段1深化设计工作在各个阶段的指导作用项目方案的确定，应以第一阶段的工作为基础，在项目建议书的基础上，为业主方提供项目平面规划、人、物流程设计、主要材料选择及主要设备参数的确定。在这期间，工程师与业主方主要负责人至少需要进行一次以上的方案论证会，会上要将各种材料、设备的优劣、方案的各种可行性提供给业主选择，并提出我们的建议，会后编制方案设计图纸和项目初步投资概算，以帮助业主最终确定方案。项目方案确定及投资概算确定阶段2深化设计工作在各个阶段的指导作用项目施工
6、方案的确定，应以第二阶段的工作为基础，在项目方案图的基础上，完成项目施工图纸的绘制并最终确定项目的施工预算。以往的净化项目施工图设计时，设计人员与整个大楼的设计人员不进行对接，这就往往会造成净化图纸中与大楼设计图纸中出现很多冲突项和丢落项，为项目后期进入实施阶段的变更、洽商埋下伏笔。为了避免这个问题发生，需要本阶段的深化设计工程师，在业主方的协调下，与整体大楼的设计人员进行详细的图纸汇审，从而保证项目设计图纸的准确性与全面性。项目施工方案确定及施工预算确定阶段3深化设计工作在各个阶段的指导作用本阶段的工作，主要是帮助业主方在项目施工图及施工预算的基础上，最终确定招标方式、招标文件、招标工程量清
7、单及项目招标拦标价。招标范围的不明确，净化项目施工单位与大楼其它施工单位施工界限划分的不明确，造成丢落项和重复项的情况时有发生，这也是造成后期工程费用变更的主要因素。另外，由于一般审计公司对净化项目的理解有限，往往造成工程量清单和工程控制价的严重丢落项，这也会造成后期工程费在中标价的基础上发生大量变更。为了实现少发生变更，甚至不发生变更的控制目标，这个阶段需要与大楼其它各专业施工单位、项目总承包单位、工程造价控制审计单位、招标代理公司等相关单位进行全面的技术对接。项目招标阶段4深化设计工作在各个阶段的指导作用在确定施工单位后，与其进行详细的设计技术交底工作，并在项目施工实施期间，及时解决施工过
8、程中的各种专业技术问题。在这个阶段，针对不了解净化工程的业主，一些施工单位、设备材料厂家，会将各种“新技术、新产品、新材料”推荐给业主，使得业主无所适从，最终造成工程变更大量发生。这些“新技术、新产品、新材料”是否有用？其功能是否适用于本项目？其所谓的各种“新”到底是否值得增加投资？深化设计工程师应在这个阶段针对业主方的各种问题提供全面的技术咨询工作，帮助业主方做出正确的决策。项目施工实施阶段5质保的含义-即质量保修工程竣工验收合格后，进入质保期，质保期根据合同约定一般为2年，在这两年之中，洁净工程中出现各种设备故障，材料损坏等与施工质量有关系的问题应由施工单位进行免费维修。施工单位一旦接到报
9、修通知，应在承诺的响应时间内予以解决。建设方应在招标阶段，充分考虑施工单位的质量保证承诺，以在当地或附近有售后服务网点，响应时间快，能提供全面的操作培训和操作手册等作为优先选择条件。由于有两年的质保期，建设方往往忽略正常的维护保养，认为在洁净系统中出现的任何问题都应由施工单位来处理，比如说不及时更换过滤器造成的风量减小等。123区分质保和维保 大多数使用者目前还是只知道使用，不知道如何进行运行维护，有的仅仅是每天看看设备是否正常运转，没有专业的人员去维护洁净系统的设备。 施工方经常会遇到建设方焦急的电话通知，我们的房间风量小了，我们的房间压力不稳定了，我们的设备有异响了，你们快来处理吧，我们还
10、在质保期内呢，你们应该免费解决。其实，这种现象是使用过程中的运行维护问题，与施工方的质保无关。使用中的维护保养 使用中的运行维护保养是指在竣工验收合格后，在洁净系统使用过程中需要维护的内容，例如定期清洗水路，给轴承上油，检查阀门，检查电路，监测综合性能指标等。确保在正常使用过程中设备的正常运转，延长设备的使用寿命，让设备安全稳定的运行。专业的维护保养洁净空调系统维护结构给排水系统自控系统基本装备 整个洁净系统的构成复杂，包含维护结构，基本装备，洁净空调系统，电气系统，自控系统，给排水系统，医用气体系统。在运行维护过程中，伴随着耗材管理，例如过滤器的更换、皮带的更换、灯具的更换等等，没有一个系统
11、的专业的团队很难完成这些专业的系统维护。 因此，建议建设方通过比较选择一家专业的维护保养公司，做整体性的、系统性的维护，保证洁净区域的安全稳定运行。医用气体系统电气系统维保的具体内容(举例)类别内容周期检查范围标准装饰装修洗手池每周热水器减压阀运行正常，无渗漏水嘴与管路连接连接完好，无渗漏排水管畅通，无渗漏水管过滤器，水嘴清洁无杂物，水流畅通感应器、洗手池的电加热热水器完好，感应正常吊顶每周检查进风口，密封条，吊顶螺丝进风口无漏风，密封条完好，吊顶螺丝紧固手术部回风，排风口及走廊回风口完好，排风正常地材每月检查地材，焊线地材无起鼓，无损坏，焊线良好，无脱焊墙面每月防撞带，塑铝板完好不脱胶，不开
12、裂器械柜，保温柜，保冷柜完好无损，门锁灵活，开关自如门每周手拉门、双开门门锁，把柄，铰链开关门正常无异响，门锁完好无损每周自动门控制感应器感应正常，控制正确运行检查运行正常无异响防撞探头、踢脚开关感应正常电机检查运行正常，无异响皮带无断裂，松紧适度维保的具体内容(举例)类别内容周期检查范围标准净化空调室内机每天检查冷媒流量及冷媒干燥度检视液管上冷媒窗口内冷媒流量, 不足时补充冷媒; 检视冷媒窗口内指示器颜色, 指示潮湿时更换过滤器每天机组泄漏检查检查冷媒管路表面及各阀门开关是否有泄漏, 螺丝螺帽是否上紧, 如有泄漏则修补每天检查配电控制柜及微电脑控制板的运行情况 检查有无异常现象每天检查机组运
13、行工况检查运行工况, 必要时调整控制保护装置设定。每天记录运行工况下各运行参数在机组运行时, 记录各运行参数（高压、低压、电压、电流、冷冻水进出水温度）每天检查有无不正常噪音及其它异常现象有异常时给予排除每天检查自控设备运行情况自控系统工作是否正常每天检查加湿器阀门阀门开启是否正常每天检查风机状态风机是否运行稳定，并无异响每天检查电加热电加热运行是否正常室外机每天检查油箱温度及油加热器工作情况检查压缩机油加热器工作是否正常，确保油温正常每天检查运行及安全保护开关检查确定各运行控制及安全保护开关的设定值，,开关仪表如有失灵或损坏即予修换每天检查冷凝器工作情况检查冷凝器脏堵情况，确定其工作情况正常
14、每天检查确定配电控制柜正常工作性能进行马达启动控制动作测试，确定其工作性能正常每天检查其它辅助装置工作情况检查相关辅助装置（电磁阀膨胀阀）的工作运行情况，如有异常或损坏即予修换维保的具体内容(举例)类别内容周期检查范围标准电气系统弱电控制每天手术部情报面盘控制器，接线控制正确，接线紧固，无脱落按钮开关开关正常温湿度板正确显示温湿度数值时间显示电子板完好，显示正确压差显示板显示正常每周BA系统模块控制接线不松动、无脱落电源、输入点、输出点工作状态输入输出点工作正常模块型号工作正常，记录、存档每周IT系统完好工作正常每周隔离变压器接线完好，工作正常每周程控电话、背景音乐完好，工作正常每月冬夏转换开
15、关及温度调节远程电脑显示正常，调节灵活有效每周每个手术间内的对讲呼叫正常强电控制每周观片灯开关，亮度正常每周电源插座插座无损坏，插孔内无异物，电源正常，内部线路完好，连接紧固，无过热每周净化区内日光灯的维修开关正常每周带应急日光灯的试验工作正常每周配电柜工作正常每周书写台灯，日光灯，无影灯完好，操作自如，照明正常每月UPS、应急灯充放电正常、应急灯定期充放电每周电源插座完好每周空气开关，接线、二、三层设备层配电柜完好无损，灵敏度正常，接线无松动每周接触器，继电器完好无损，工作正常每周变频器完好无损，运行正常，控制正确每月接地装置完好维保的具体内容(举例)类别内容周期检查范围标准医疗气体系统吊塔
16、每天电源插座完好每天托盘完好，放置物品无松动每天气嘴完好，操作正常，无泄漏气体终端每周治疗带完好每天气嘴完好，操作正常，无泄漏每天插座完好每周床头灯完好，操作自如，照明正常水系统供水管每月水压表，温度表仪表完好，显示值正确每季度 进回水管道连接完好，无渗漏每季度 截止阀，闸阀，二通阀，止回阀等关闭运行正常，连接无渗漏半年进水管过滤器检查畅通，无脏堵排水管每月接水盘清洁，畅通排水半年排水管，冷凝水管，水封箱排水正常过滤器新风每2天粗效过滤网清洁并清洗新风入口无堵塞现象每季度 粗效过滤器 更换过滤器安装紧实，便于清洗每周中效过滤器检查阻力不应大于初阻力的两倍半年中效过滤器更换过滤器安装严密，不漏风
17、每年亚高效过滤器更换过滤器安装严密，不漏风末端每年高效过滤器检查阻力值 阻力不应大于初阻力的两倍2年以上高效过滤器更换 过滤器安装严密，不漏风排风每年中效过滤器更换过滤器安装严密，不漏风回风口每周过滤网清洁无污染和堵塞现象每年过滤网更换过滤器安装严密，不漏风维保流程 巡检记录分析 报告维修/更换计划上报 批准订货 维修调试 记录重新投入使用年度 报告 维护保养工作是净化区域安全稳定运行的保证，也是近些年来在医院使用过程中出现问题最多的。它是一个系统和专业的工作，要切实可行，责任到人，形成体系文件，达到可溯源的效果。智能运维应用价值 随着互联网及信息技术的发展，有条件的建设单位可考虑增加在线监测
18、运行维护系统。耗材管理 在运行维护过程中，伴随着耗材管理，例如过滤器的更换、皮带的更换、灯具的更换等等，这些耗材是在无工程质量问题的前提下，产品到达一定的使用寿命，需要更新。 常用的耗材要有充足的备品备件。如何评价维护保养的效果？为评价运行维护的效果，建议每年进行洁净区域的综合性能检测工作，选择有资质的第三方检测机构进行检测，并获取检测报告，指导运行维护工作。“综合性能测试获取检测报告的意义 获取具有法律效力的检测报告： 注意检测报告上要具备CMA和CNAS标志的授权。这些认证是国家对实验室的管理体系、工作程序、人员操作、仪器设备进行了严格的评审后，认为实验室的一切检测活动是公平公正的，检测方
19、法是科学的，检测数据是准确的。因此，一旦医院获得此检测报告，则在一定程度上就可以规避洁净室建设上的风险，并在医疗纠纷中获得优势。结论深化设计工作弥补了业主方、综合设计院、施工方在专业技术上的不足，同时提高了工程质量，缩短了工期，减少了大量的重复工作和费用变更，净化工程的深化设计工作越来越受到业主的青睐，在今后的净化项目建设中，请第三方进行深化设计将成为主流。维护保养工作是净化区域安全稳定运行的保证，也是近些年来在医院使用过程中出现问题最多的。它是一个系统和专业的工作，要切实可行，责任到人，形成体系文件，达到可溯源的效果。可托管专业的维护保养公司来进行维护。123每年的综合性能检测，是对专业维护保养工作的效果评价，以达到持续改进的目的。在此输入标题输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论“谢谢您的耐心聆听！
