1、（优选）心脑血管疾病的中医艾灸保健2022-4-222二一四三心脑血管疾病的概述心脑血管疾病的危险因素心脑血管疾病的三级预防心脑血管疾病的用穴技巧2022-4-223心脑血管疾病心脏血管脑-血管疾病统称60岁以上老年人中40%45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂据中国心血管病报告2016统计数据据国外的资料显示50%左右的糖尿病人都合并有高血压高血脂等多种老年疾病心脑血管疾病具有发病率高致残率高死亡率高复发率高并发症多四高一多特点目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.9亿人我国每年死于心脑血管疾病近300万人占我国每年总死亡病因的45.01%（农村）、42.61%（城市）高脂血症血液黏稠高
2、血压动脉粥样硬化心脏大脑全身缺血性出血性2022-4-224危险因素不可干预的可干预的年龄、性别高血压、高血脂、糖尿病不良的生活方式吸烟、酗酒、肥胖等种族、遗传 与生俱来 三级预防 改变生活方式2022-4-225长期高血压使动脉血管壁增厚变硬变细进而影响心脏和脑部供血心脏负荷加重易发生左心室肥大导致高血压性心脏病心力衰竭当血压骤升时脑血管容易破裂发生脑出血硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小微动脉瘤当血液波动时微动脉瘤破裂而造成脑出血高血压加快动脉硬化过程动脉内皮细胞受损血小板在伤处聚集形成血栓引发心肌梗死或脑梗死2022-4-226独立的危险因素收缩压（SBP）每10mmHg舒张压（DBP）每
3、10mmHg收缩压（SBP）每10mmHg冠心病危险性28%冠心病危险性24%脑卒中危险性54%2022-4-227粥样斑块形成LDL 与冠心病日后发病呈正相关，高密度脂蛋白（HDL） 与冠心病呈负相关低密度脂蛋白（LDL） 粥样斑块破裂动脉内膜出血、溃疡促凝物质血栓形成血管管腔狭窄闭塞冠心病、心梗、脑卒中2022-4-228各种蛋白质的糖化作用细胞直接毒性作用糖尿病病人中冠心病、脑卒中的危险性比血糖正常的人大2倍糖化-LDL促进细胞泡沫糖化-HDL抑制转运胆固醇 糖化纤 维蛋白促进 血管内皮细 胞功能障碍动脉粥样硬化2022-4-229脑血流量，脑动脉硬化，舒缩功能，血小板聚集血脂代谢紊乱心
4、率，心肌需氧量外周血管收缩冠状动脉收缩高血压心绞痛、心梗脑卒中总胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白 ，低密度脂蛋白 吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多35.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱促使血浆中的肾上腺素含量增高促血小板聚集内皮细胞收缩引起血液黏滞升高2022-4-2210酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性每天酒精摄入大于50克者发生心脑梗死的危险性增加长期大量饮酒可使血液中血小板增加进而导致血流调节不良心律失常高 血 压高 血 脂使心脑血管病更容易发生小
5、量饮酒有益大量饮酒有害2022-4-2211体力活动减少脂肪分布指数（WHR）与高血压、总胆固醇等冠心病危险因素呈正相关热量摄入过多体重胆固醇胰岛素抵抗，血糖血压动脉粥样硬化当冠状动脉斑块形成后不易形成侧支循环冠心病、心肌梗死2022-4-2212一级预防发病前预防以健康为主未病先防 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 记住四句十六个字 四大基石 1992年世界卫生组织在加拿大维多利亚召开的国际心脏健康会议上维多利亚宣言中提出的。 这四句话，十六个字，能使高血压减少55%，冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。 2022-4-2213 醒来在床上躺半分
6、钟 坐起来后又坐半分钟 腿垂床沿又等半分钟 早上起来运动半小时 中午睡觉休息半小时 晚上慢步行走半小时 （二）注意三个半小时！ （一）注意三个半分钟！ 一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑 （四）合理膳食、十个字一次三公里三十分钟一个礼拜运动达五次适量运动心跳达170（五）适量运动、三五七 一日之内控-5支每次饮酒控-50克 （六）戒烟限酒、控量少 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 （三）记住四句十六个字 四大基石 一：每天一袋鲜牛奶二：每天250克主食三：每天三分高蛋白四：每天记住四句话五：每天500克蔬菜 红：西红柿黄：黄色食品绿：绿 茶白：燕麦片黑：黑木耳 2022-4-2214 第一味
7、药：爱心一片第二味药：好心二寸第三味药：正气三分第四味药：宽容四钱第五味药：孝顺常在第六味药：老实适量第七味药；奉献不拘第八味药：回报不求 第一句忘掉过去第二句不看现在第三句享受今天第四句展望明天 （八）调整心态四句话 （七）养心八珍汤 一个中心、二个基点三大作风、八项注意 （九）科学养生记四条八项注意四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡一个中心健康 二个基点-糊涂一点、潇洒一点 三大作风-助人为乐 知足常乐 自得其乐 八项注意四个最好最好的医生是自己最好的药物是时间最好的心情是宁静最好的运动是步行 2022-4-2215二级预防调节血压调节血脂 抗血小 板聚集既病防变调节血糖临 床 前
8、期发病期预防 已患病者早发现早诊断早治疗2022-4-2216三级预防 有效措施来救治 治疗正确要及时 提高抢救成功率 降低病人残疾率防止复发率降低伤残率提高康复率 临床预防发病后期预防借助治疗手段患者早日康复减少不良后果重视并发症康复治疗提倡早期的综合治疗尽早恢复其生理功能消除并发症易患因素防止并发症的复发率2022-4-2217源于经典、基于临床科学求证、创新理论神灸经纶：“灸者温暖经络，宣通气血，使逆者得顺，滞者得行。医学入门：“虚者灸之,使火气以助元阳也,寒者灸之,使其气之温复也。艾灸温而通之温而化之 寒者灸之瘀者灸之 虚者灸之痰者灸之温而补之温而行之艾灸疗法适应症系统整理归纳中医典籍
9、35部对于灸法理论的论述，运用文献整理、数据挖掘等方法和技术，围绕艾灸主要适应症进行文献评价，确立了艾灸温通温补效应的主要适应症依次为：寒虚瘀痰。2022-4-2219文献总结：温通温补，作用机理，应用规律，指导临床。(1)2022-4-2220文献总结：温通温补，作用机理，应用规律，指导临床。(2)心脑两者关系密切心主血脉心主神明心主血脉-运血养脑脑得血养-神清志明心脑在生理上相互关联在病理上相互影响任何致病因子侵犯心脑势必首先影响气血失和循行受阻心脑失养从气血失衡入手深入研究心脑血管病的病机有利于把握治疗的原则性方向性到达辨证论治解决主要矛盾心脑血管病病机演变有一定的规律性探讨其演变规律对
10、指导临床辨证和用药有重要的意义心脑血管疾病初期-多表现气滞血瘀中期-则形成痰瘀交阻后期-则呈现多虚多瘀因此要有动态的辨证论治观才能充分体现中医精髓内涵气滞血瘀-早期病机气为血帅气行血行气滞血凝血滞脉瘀既有气滞又有瘀血多属实证气机阻滞水湿内停聚而成痰痰瘀交阻-中期病机血滞脉中血溢脉外多虚多瘀-后期病机既易寒化也易热化寒化伤阳气虚血瘀阳虚血瘀热化伤阴阴虚血瘀血脉涩滞痰瘀互阻停而为瘀实中夹虚虚中夹实基本治疗 原则艾灸温通艾灸温补气滞血瘀-多属实证痰瘀交阻-实中夹虚多虚多瘀-虚中夹实以通为主以通为主通补结合以补为主通补结合一级预防发病前预防以健康为主未病先防 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 记
11、住四句十六个字 四大基石改善血液流变学心脑血管疾病的始发因素血液的成分血液的功能血液的流动病理改变损伤血管内皮引起炎症变化粥样硬化血栓形成血管堵塞坏死出血心脑血管病 血液流变学的性质 反映血液流动特性对心脑血管疾病的发病具有预防功能一级预防用穴技巧关 元足三里内 关足阳明胃经的合穴保健强壮穴能健脾益气补后天气血生化之源是气血化生源源不断四肢百骸五脏六腑得以滋养延缓衰老属任脉位小腹与肾脏关系密切男子藏精女子蓄血肾气渐衰肾精渐少是导致器官衰老的一个主要因素补益肾气填补肾精延缓衰老故常灸关元手厥阴心包络之脉益气行血化瘀通络达到补益心气艾灸三个穴位降低心脑血管的发病率可以起到预防作用足三里、关元、内关
12、 艾灸患者后:全血比粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数、血沉方程K等均有明显下降,提示艾灸可以大大减少心脑血管病的发病率。灸双侧内关穴，施灸20分钟后脑阻抗血流均较灸前明显改善，流入容积速度加快，波幅升高，故而说明艾灸内关穴可使脑血管扩张，脑血流量增加，脑部血液循环改善。施灸方法：温和灸，每日每穴灸10分钟。每月初灸10天。二级预防调节血压调节血脂抗血小板聚集既病防变调节血糖临 床 前 期发病期预防 已患病者长期高血压动脉血管壁增厚变硬腔细影响心脏和脑部供血心脏负荷加重发生左室肥大高血压性心脏病脑血管容易破裂发生脑出血动脉硬化过程动脉内皮损伤血小板易聚集形成血栓引发心梗或脑梗死血压骤升时调节血压
13、二级预防调节血压肾经之井穴配五行属木用穴技巧涌泉涌泉、申脉、丰隆、合谷、太冲摄肾水以涵肝木潜肝阳以熄肝风肾经上贯肝膈与肝相系申脉足太阳八脉交会穴通阳跷脉阳跷为病阴缓阳急阳急则亢盛为害 变证蜂起三穴合用丰隆足阳明络穴别走之脾经调脾胃二经以运湿降火行豁痰开窍灸申脉救阳急之变阴柔阳潜痰降窍启诸症自平施灸方法涌泉温和灸每次10分钟申脉温和灸每次15分钟丰隆麦粒灸每次5-7壮10次一个疗程，每月二个疗程先灸10天，休息10天，再灸10天二级预防调节血压用穴技巧合谷涌泉、申脉、丰隆、合谷、太冲太冲属多气多血之阳明经补气泻气行气属少气多血之厥阴经补血调血活血二穴相配堪称经典配穴一阴(太冲)一阳(合谷)一气(
14、合谷)一血(太冲)一脏一腑一升一降阴阳相配上下配穴气血同调阴阳同调脏腑同调宽胸理气平肝熄风镇静安神补气益血施灸方法合谷麦粒灸每次3-5壮太冲麦粒灸每次3-5壮10次一个疗程，每月二个疗程先灸10天，休息10天，再灸10天2022-4-22二级预防调节血压调节血脂抗血小板聚集既病防变调节血糖临 床 前 期发病期预防 已患病者调节血脂高脂血症血浆中胆固醇甘油三酯含量高于正常中老年人最常见的疾病我国高血脂患者近1个亿动脉硬化是引起心脑血管疾病病理学基础引起动脉硬化控制高血脂症引起的动脉硬化是防治中老年人心脑血管疾病根本措施早期的诊断和预防高血脂症全世界每年至少减少600多万的死亡人数二级预防调节血脂
15、用穴技巧心之募穴心之背俞巨阙心俞脾俞肝俞丰隆天枢两穴合用俞募之配充沛心气，运行血液，通利脉道脾之背俞肝之背俞两俞相配疏肝健脾，促进血脂，肝内转化胃之络穴大肠募穴丰隆-和胃健脾、化痰利湿天枢-降浊导滞，通调肠道针对心脑血管疾病痰瘀互结凝滞之时施灸方法隔药饼灸两组穴位交替进行，每次每穴5壮，10次1个疗程连续治疗4个疗程，休息一个月再接治疗二级预防调节血脂药饼组方丹参、大黄、山楂、郁金、泽泻 药饼组方分析丹参30克大黄10克山楂20克郁金20克泽泻20克姜黄素、降血脂活血祛瘀、通经止痛、清心除烦破宿血、补新血泻下攻积、逐瘀通经、凉血解毒大黄素、调血脂山楂味酸、行气散瘀、消食健胃扩血管、降血压辛散苦
16、泄、芳香解郁、宣化痰浊泽泻甘淡、利水化湿、祛痰逐饮淡渗泄、护肝脏血脂高-痰浊瘀滞脉络-久病入络-络病治血的原理-宜从治血着手化瘀血而不伤新血散郁气而不伤正气既能祛瘀导滞消痞又能疏经通脉活络研磨、用醋调和2022-4-22二级预防调节血压调节血脂抗血小板聚集既病防变调节血糖临 床 前 期发病期预防 已患病者调节血糖糖尿病具有所有与心血管疾病相关危险因素高胰岛素血症血管内皮功能心脑血管系统威胁极为严重专家一致提出糖尿病就是心血管疾病糖尿病发病率比20年前上升了5-8倍糖尿病人心脏病的发病率是非糖尿病人的2-4倍，死亡率高5-6倍控制血糖-可以显著降低微血管并发症控制血压-方能明显降低大血管并发症高
17、血糖高血脂高血压高血黏高血凝二级预防调节血糖用穴技巧脾之背俞肾之背俞脾 俞肾 俞地 机三阴交太 溪照 海脾为中焦肾为下焦滋阴补血、益气生津、缓解消渴补益脾胃、疏调中焦、输布津液脾之郄穴脾之交会郄会相配补脾益胃、调理中焦、输布津液补肾固肾、温煦下焦、化气行水肾之原穴八脉交会通于阴跷太溪-调补肾气、培元固本照海-养阴润燥、益气生津两穴合用补肾固肾兴阴起阳施灸方法温和灸每次每穴灸5-10分钟，10次1个疗程连续治疗3个疗程，休息一个月再接治疗上火症状：加涌泉、然谷灸5分钟胃中嘈杂：加中脘、内关灸5分钟口渴喜饮：加阳池灸5分钟2022-4-22二级预防调节血压调节血脂抗血小板聚集既病防变调节血糖临 床
18、 前 期发病期预防 已患病者抗血小板聚集凝血止血又是引发冠心病为主的心脑血管疾病主要因素当血管破损时血小板受到损伤部位激活因素刺激出现血小板聚集形成血栓血小板聚集率大于上限容易导致心脑血管疾病小于下限容易导致出血性-疾病血小板血小板-聚集过高血栓血小板-聚集过低出血抗血小板聚集-阻止血栓形成-用于预防心肌梗塞中风短暂性脑缺血发作心脑血管疾病二级预防抗血小板聚集用穴技巧太 渊百 会足三里内 关血 海肺之原穴脉之会穴肺主一身之气、益肺气、通百脉、活血行滞、督脉之穴督脉阳脉之海、主一身之阳气、升举清阳之气胃之合穴补脾胃以助生气之源、运水湿以降痰瘀之浊心包络穴疏通心脉、通心阳而调气、开心胸之郁痹太阴脾
19、穴活血化瘀，补血养血，引血归经、利脉通血益气通脉活血行滞降痰利浊施灸方法麦粒灸每次每穴灸5-7壮，10次1个疗程连续治疗3个疗程，休息一个月再接治疗2022-4-22三级预防 有效措施来救治 治疗正确要及时 提高抢救成功率 降低病人残疾率防止复发率降低伤残率提高康复率 临床预防发病后期预防借助治疗手段患者早日康复减少不良后果重视并发症康复治疗提倡早期的综合治疗尽早恢复其生理功能消除并发症易患因素防止并发症的复发率正气不足、脉络空虚多虚多瘀气滞血瘀、脉络瘀阻腠理不密、卫外不固、气血痹阻阳虚气衰、经气不利、血行瘀滞肝肾阴虚、风阳上扰肝肾阴虚、阴不敛阳、肝阳上亢防止复发率补气补血降低伤残率活血通络提高康复率通补结合补之太过血黏不畅通之太过血管受损通补结合平稳治疗补法轻补、徐补通法弱通、缓通注重累积效应
