1、精品培训课件中医内科护理常规中医内科护理常规 史俊史俊 内内 容容 大大 纲纲 一般中医内科护理常规一般一般中医内科中医内科护理常规护理常规l（一）、一般护理常规（一）、一般护理常规l1、病室环境。、病室环境。l2、病室环境清洁、舒适、安静，、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。保持室内空气新鲜。l3、根据病证性质，室内温湿度、根据病证性质，室内温湿度适宜。适宜。（二）、（二）、 根据病种、并安排病室，根据病种、并安排病室，护送患者到指定床位休息。护送患者到指定床位休息。（三）、三）、 入院介绍入院介绍l1、介绍主管医师、护士，并通知医、介绍主管医师、护士，并通知医师。师。l2、介绍病
2、区环境及设施的使用方法。、介绍病区环境及设施的使用方法。l3、介绍作息时间及相关制度。、介绍作息时间及相关制度。（四）、 生命体征监测，做好护理记录。l1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。l2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三日。l3、若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。l4、若体温39 以上者，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵遗嘱执行。l5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。l6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五）、（五）、 每日记录大便次数一次。每日记录大便次数一次。l（六）、（六）、 每日测体重、血压每日测体重、血压1次，或遵
3、医嘱次，或遵医嘱执行。执行。l（七）、（七）、 协助患者完成各项检查。协助患者完成各项检查。l（八）、（八）、 遵医嘱执行分级护理。遵医嘱执行分级护理。（九）、 定时巡视病房，做好护理记录。l1、 严格观察患者生命体征、神志、瞳孔、严格观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。医师，并配合治疗。l2、 注意观察分泌物、排泄物、治疗效果注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及不良反应等，发现异常，及时报告医师。及不良反应等，发现异常，及时报告医师。l3、 及时了解患者在生活起居、饮食、睡及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和神
4、志等方面的问题，实施相应的护理眠和神志等方面的问题，实施相应的护理措施。措施。l（十）、 加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。l（十一）、（十一）、 根据病情，对患者或家根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，是指对疾病、属进行相关健康指导，是指对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。配合治疗。l（十二）、（十二）、 遵医嘱准确给药。服药的时遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果和反应，并向患者做意观察服药后的效果和反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。好药物相关知识的宣
5、教。l（十三）、 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十四）、 预防院内交叉感染。l1、严格执行消毒隔离制度、严格执行消毒隔离制度l2、做好病床单位的终末消毒处理。、做好病床单位的终末消毒处理。l（十五）、 做好出院指导，及征求意见。病种讲解：一、高 热l定义：高热多由外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。以体温升高为主证。病位于表里均可，临床可分表热证、半表半里证、里热证。l（一）、按急病一般护理常规。l（二）、病室宜空气流通、光线柔和，避免一切刺激。表虚证不宜吹风；恶寒重者避风保暖；里热重证室温宜偏低。l（三）、卧床休息，做好口腔护理。l（四）、烦躁者注意安全。l（五）、保持床单位干
6、燥平整，定时擦背、翻身、按摩，防止发生褥疮。（六）、观察神志、体温、汗出、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效、药物副反应。如出现下列征象，立即做好应急处理，并报告医生配合抢救：l1、体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，脉沉细，阳气欲脱者。l 2、神昏谵语，痉厥等热入心淫者。l 3、吐血、咯血、衄血、便血、溺血，舌质紫暗或红绛，苔黄燥，脉细数，热入淫血者。l 4、高热不退，大吐，大泻，心烦、盗汗、口渴，口干舌裂，无苔少津，脉细欲绝等亡阴证侯者。（七）、临证（症）施护：l1、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出。或给予刮痧等治疗。l 2、恶热、面赤气
7、粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降温，或针刺十宣放血，风门穴拔罐等法降温。l 3、高热口渴重，汗出较多时，可给予淡盐水代茶饮。兼昏迷者，可用鼻饲法给食给药。l 4、静脉输液时，应根据病情严格掌握输液速度，密切观察输液反应。l（八）、饮食宜营养丰富，易消化、清淡流食，忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。鼓励病人多饮水及饮料，如西瓜汁、梨汁、鲜桔汁等，多食新鲜蔬菜水果；热久伤阴者，宜食滋阴健脾之品，如银耳、百合、瘦肉汤等；等热退、舌苔薄白、大便通畅时，可给高营养、细软、易消化食品，如：可选用瘦肉、猪腰、鱼、蛋等少油食品，防止体温回升。l（九）、做好卫生宣教及出院指导，注意适宜的寒温度、调饮食、勿劳倦，
8、以免劳复或食复。l 病种讲解：二、中 风l定义：中风以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，语言蹇涩或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。病位在心脑肝肾。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。临床分为中脏腑、中经络。l（一）、按急症一般护理常规l（二）、病室要安静，光线要柔和、避免噪声、强光等一切不良刺激。急性危重者住单间，室内应备有急救物品。l（三）、卧床休息，取适宜体位。中经络者宜去枕平卧，中肮脏者头部略高，应避免搬动。若呕吐、流涎者头偏向一侧，以防发生窒息。注意患者安全加床栏保护。l（四）、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。l（五）、在护理操作中尽量避免多次掀动被服防
9、受凉l（六）、加强口腔护理、皮肤护理及眼护理。l（七）、密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉搏、舌苔、四肢活动等病情变化并详细记录病情。（八）、临证（症）施护：l1、阳闭证，突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部冰袋冷敷，并将头部垫高约23cm。可遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关等穴。l 2、脱症突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴，以益气固脱，回阳救逆。l3、尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，必要时导尿。l4、便秘者，口服中药或灌肠。l（九）、饮食应以清淡，少油腻、低糖易消化的食品，以新鲜蔬菜、水果为主。忌肥甘、辛辣刺激之品，禁烟酒，昏迷与吞咽困难者，应给予鼻饲饮食。l（十）、神志清醒者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。克制情感，尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过度情绪波动，增强治疗信心，密切配合治疗与护理。l（十一）、指导患者坚持功能训练，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳和情感所伤，防止复发。
