1、互联智慧分级诊疗服务体系建设构思与实践Click to edit Master title styleClick to edit Master subtitle styleChapter 1河南省人民医院概况百年福音路百年省医1904开封福音医院1950更名省人民医院1955迁址郑州21世纪 集医、教、研为一体，临床专业齐全的三级甲等综合性医院 开放床位3900张（ICU床位269张） 共设病区113个（ICU病区11个） 年门急诊量300万，年住院人数17.7万，年手术例数11万 医院收治病种和数量完全满足住院医师规范化培训的要求医院规模河南省立眼科医院河南省心血管病医院阜外华中心血管病医院
2、项目占地：250亩编制床位：1000建筑面积：40万M2院本部占地：140亩开放床位：3900建筑面积：38.9万M2编制床位：210建筑面积：1.6万M2职工队伍医院职工在职职工5680卫生技术人4684员高级职称博士硕士787中级职称离退休干部13849671388学会成员专家构成特聘院士643人国家级学术团体常委及以上省医学会主委、副主委国管、省管专家省厅级学术带头人创新人才6232116人53博导硕导142学科建设院士工作站5个国家临床重点专科建设项目11个河南省医学重点学科18个国家级培训中心17个218项116篇河南省创新型科技团队9个省级质控、诊疗与研究中心42个省级重点实验室1
3、个29项成果SCI立项博士学位授予点6个2015年科研成果、立项及SCI文章硕士学位授予点15个设备情况我院现有甲乙类大型设备30台，其中单价500万元以上设备共计30台/套，总价值3.72亿元；单价在100万元到500万元之间的设备（含100万元，不含500万元）共计138台/套，总价值2.53亿元。CT9台1台DSA9台2台PET-CT直线加速器ECT/SPECTMRI2台7台彩超75台4套全自动生化分析仪信息化建设信息化平台以电子病历为核心，涵盖LIS、 HIS、PACS、移动查房、临床路径、HERP等系统，实现诊疗手段信息化 、质量控制电子化、医院管理精细化。信息化-集成平台建设数据整
4、理、流程优化、业务规范、质量管控。提高了工作效率，为患者就诊提供了便利。未来智慧型医院以医院信息综合服务、区域医疗信息服务为核心，云计算、物联网、大数据为技术支撑信息共享与交换分析、诊断省卫生信息平台制定方案、实时指导诊疗疑难咨询互联智请求会诊慧分级诊疗协同平台医院信息综合服务市卫生信息平台方案制定诊疗指导河南省人民医院信息共享与交换协作医院外部协作机构（公安、民政、保险、金融）居民/家庭居民/家庭健康管理教学培训2010年加入郑州大学，成为非直属附属医院，与山东大学、河南大学、新乡医学院联合培养研究生。现已培养研究生600余名研究生教育住院医规培2014年获得首批国家级住院医师规范化培训基地
5、，拥有包括内、外、妇、全科等34个专业基地，当年招录学员358人，名列全省第一2015年承担郑州大学50名、新乡医学院254名学生第四年临床教学，招收本科院校实习生825人本科生教育2011年率先在省内开展县级骨干医师及全科医师培训，平均每年接收900余名进修人员到我院参加县级骨干医师培训骨干医师培训医院荣誉全国文明单位（连续三届蝉联）全国百姓放心示范医院全国卫生系统先进集体全国医院管理年活动先进单位全国医院文化建设先进单位医院概况发展战略：“人才、学科、互联智慧健康服务”关键措施：压减床位规模 调整学科结构提升质量效能 优化全程服务发展目标：建设省内领军、国内一流、国际知名的国家区域医学中心
6、Chapter 2互联智慧分级诊疗服务体系建设概况平台建设背景明确各级医疗机构诊疗服务功能定位全面提升县级公立医院综合能力16加强基层医疗卫生人才队伍建设整合推进区域医疗资料共享以强基层为重25点大力提高基层医疗卫生服务能力加快推进医疗卫生信息化建设43互联智慧分级诊疗服务体系的提出互联服务智慧健康信息系统互联互通，实现医疗、教学资源与患者病历信息共享在信息互通的基础上，利用多种手段实现更加精准、便捷的诊疗服务大健康服务理念， 随时随地为每一集医疗、康复、养老、养生、应急处置、慢病防治、健康教育和健康促进为一体位患者提供更优质化服务、人性化服务、多样化服务、持续化服务功能定位及任务分工城市三级
7、医院城市二级医院急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务县级医院接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者常见病、多发病诊疗急危重症患者抢救疑难复杂疾病向上转诊辐射带动帮扶基层基层卫生机构慢性病患者康复期患者老年病患者晚期肿瘤患者治疗、康复、护理服务平台概况一个平台一个平台二个环节二个环节线上-线下三种对象三种对象医院、医生、患者四级联动四级联动中心-市-县-乡镇通过互联网技术，建立互联智慧分级诊疗协同服务平台，优化从线上到线下的就诊流程，激活包括在线的电子处方、药物配送、医保实时报销等医疗服务全生态，最后辅助医院打造基大数据的从治疗到预防的健康管理平台院前院中院后远程会诊协
8、作医院预约远程会诊，经省医运维人员确认后，可将病患资料自动提取至系统内，同时在约定的时间内发起视频会诊。目前我院已经联通美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)、中国人民解放军总医院、广东省人民医院、省内75家县级医院和一家对口支援单位（新疆建设兵团红星医院）远程影像协作医院上传影像资料，省医专家进行远程读片后，将诊断结果返回协作医院。远程病理协作医院通过数字病理切片扫描设备将病理切片直接上传到省中心，省中心专家查看审核后给出诊断意见。远程心电利用计算机及现代通信技术远距离采集、传输、监测心电图。这类监测可捕捉偶有或一过性出现症状时的心电图，弥补了常规心电图与动态心电图的不足，可进行远程会诊。
9、远程门诊患者在协作医院就诊，协作医院医生可以现场与省医门诊专家进行视频，在省医专家的指导下进行患者的诊断。双向转诊通过互联网与协作医院内网连通，将患者的电子病历、检查检验内容提取到平台，上级医院通过查看病情确定是否接收患者。远程教学直播录制点播学科协作通过多学科协作提高诊疗水平，促进各专业协同发展依托河南省人民医院互联智慧分级诊疗协同平台http:/ ，建立学科协作平台，完善科室医生排班，省医与协作医院签署的重点专科之间开展门诊对门诊、病房对病房的远程会诊系统。目标是在3年内为协作医院打造1-2个县级重点专科。学科间分级诊疗平台应用场景河南省人民医院急救指挥中心河南省人民医院远程手术指导河南省
10、人民医院远程监护指导(急救车车载定位、患者波形、急救车内情景、患者电子病历)(在麻醉科会议室通过音视频远程指导协作医院医生手术)(在重症ICU会议室通过音视频远程指导协作医院重症患者救治)慢病管理全面导入疾病管理的概念，针对常见慢性病的诊疗与科研，帮助科室快速实现慢性病病历的系统管理，并为医院向患者提供多样化诊疗服务创造条件。为协作医院的县处级及享受同等待遇的保健对象、特殊人群、慢性病患者提供健康监控和健康管理服务。地图式定位责任管理平台运行目前已实施86家医院，平台上线75家，远程病理上线60家截止目前共开展远程会诊近1700余例远程病理共开展会诊2000余例远程心电诊断共开展2600余例C
11、hapter 3互联智慧分级诊疗服务体系建设与初步成效帮扶举措特定服务日1、专家坐诊日7、专家互联网上查房日8、专家质控管理日2、专家手术指导日3、专家多学科会诊日4、专家健康讲座日5、专家教学培训日6、省医患者向下转诊日9、专家对重点专科签约服务日10、专家到基层医院患者随访日11、专家合理用药指导日帮扶举措特定服务项目1、重症患者24小时救治会诊服务；2、省医图书馆、培训和模拟中心全天候开放服务；3、省医就近区域延伸病区服务；4、远程影像全天候诊断服务；5、远程心电全天候诊断服务；6、远程超声全天候诊断服务；7、远程病理全天候诊断服务；8、全天候各类预约检查服务；9、专家为当地干部保健与健
12、康管理服务。持续推进落实二十条服务举措示范手术222台查房7465人次重点专科疑难病会诊2082人次远程会诊740例首席学科专家签署协议多学科会诊89次义诊患者9831人次148个111家110名异地随访下转、出院患者36名双向转诊612例教学培训628场在111家医院进行了质控管理和合理用药指导截止5月15日，我院共出动专家近600名，走访协作医院111家，服务患者10000余例，惠及协作医院医务人员15000余名。探索与市级医院的学科联合模式以优势学科为纽带，探索与市级医院“学科医联体”模式。目前已经与三门峡市中心医院进行学科对接，在妇产科、神经内科、儿科等十多个学上达成学科群建设方案。与
13、此同时，正在与郑州市第一人民医院、黄河三门峡医院、商丘市第三人民医院等多家市级医院进行洽谈，近期将达成初步合作协议。建立中国紧急救援河南航空救援基地建立以郑州为中心，郑州、安阳、商丘、洛阳、驻马店等5个基地为依托，覆盖全省域东、西、南、北、中150多个位点急危重症患者转运的快速、高效的“空地一体化”救援服务。截止5月15日，已成功从巩义市人民医院、长葛市人民医院和兰考县中心医院转运三名重症患者至我院及时进行救治，平均用时不到20分钟。提供“爱心直通车”免费乘车服务自2016年3月起“爱心直通车”每天4趟，往返于河南省人民医院西住院部北广场郑州火车站，车上配备有医院介绍及就诊指南，每趟车上专门安
14、排一名随车服务人员，在提供健康指导的同时还可以为患者提供车次信息查询、协助购票等服务。建立省医延伸病区我院成立全科医学科，并在此基础上与河南省老干部康复医院合作，成立集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的河南省人民医院延伸病房。其他配套服务010203急诊24小时“迎、 周末、节假日正常地图式定位责任保健服务管理陪、送”服务应诊、检查0405非急诊全面预约+现场挂号制院内外信息化媒体广泛关注Chapter 4互联智慧分级诊疗服务体系建设展望工作主线及思路人才、学科、互联智慧健康服务工作主线工作思路压减床位规模、调整学科结构、提升质量效能、优化全程服务123不断探索服务规范1.探索相关疾病的分级
15、诊疗模式与规范全面推进信息化建设1.信息互联互通切实完善服务流程制订、完善互联智慧分级诊疗相关疾病的诊疗指南、临床路径及转诊标准2.互联智慧分级诊疗协同平台建设2.探索医生团队签约服务模式，深化分工协作，全面质控3.国际、国内适宜技术、新业务、新技术为特色和支撑工作主线及思路人才、学科、互联智慧健康服务工作主线工作思路压减床位规模、调整学科结构、提升质量效能、优化全程服务456加强协同协作购买第三方服务发挥协会作用，做好科学研究加强与其它大型综合性医院、专科医院、养老机构的协作通过购买第三方服务，完成上下转诊的综合服务及信息服务。加快科研立项，探索符合河南省情乃至中国国情的分级诊疗新模式通过医疗资源的互联互通，和20条服务举措的落实，希望达到两个目的提高协作医院的医疗服务质量，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理的就医秩序。A基层首诊双向转诊急慢分治上下联动通过互动，建立两个医院间的分级诊疗标准，以省级医院为引领，探索建立省市县三级合理布局、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系。B
