1、HRP多系统聚合三级数据自认证体系研究-306医院 王晖目录HRP多系统聚合数据中心HRP数据集成设计12三级数据自认证体系数据服务成果34一、HRP多系统聚合数据中心1、财经平台建设回顾第一阶段：经管平台建设经管平台面向的对象是医院的资产管理，其管理的核心是贯通了6条资产线与财务的连接，使财务对资产的管控有了着力点，消除了资产管理两张皮的情况。这6条资产线分别是药品线、低值耗材线、高值耗材线、非卫物资线、固定资产线和收入线。1、财经平台建设回顾第二阶段：院科两级核算平台按照总后财务部全成本管理新核算办法，进行院、科两级全成本核算。其重点是科级核算的全部成本实现四类三级全额分摊。四类分别是：管
2、理、医辅、医技和临床。直接成本直接计入、间接成本分配计入，依次对行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室耗费进行结转，形成临床服务科室医疗成本。产出4张院级核算报表和5张科级核算报表。1、财经平台建设回顾第三阶段：数据质量保证系统我院的全成本核算系统接受了上级组织的两次正式的检查。在检查的过程中，数据的准确性方面都出现了一些问题。数据质量是核算系统的生命，数据不是核出来的，不被信任的数据难以用于精细化管理。由此，我们提出了建立全成本管理信息系统数据质量保证体系的思想。通过这套保证体系所产生的数据，我们无需再为数据是否准确而忐忑不安。2、HRP架构2、HRP架构 业务层，贯通人、财
3、、物等各业务系统与财务的信息对接，以财务管理为中心，实施全面的预算、报销管控，形成全院统一的一本电子帐，并保证账-账相符、账实相符。2、HRP架构 数据层，核心是设计HRP数据中心，使其成为全成本数据各要素数据进行清洗、校验和认证机制的作用体，从而保证每一条源数据都是可用的，且有固化成账、对账追溯的作用。同时，在数据归集（以日归集模式设计）的过程中，完成以核算为应用目标的一体化集成处理。2、HRP架构 服务层。一是提供的院科两级全成本核算服务，特别是符合新管理办法的三级四类分摊模式的科级核算，并可以进行以院级各指标为基础的院科两级差异分析，保证同源同数。二是提供动态的数据服务，包括院级的运营分
4、析和科主任科室全成本管理平台，支持院、科两级的过程化管理，即时管控，发挥信息化的优势。 。3、多系统聚合数据中心系统门诊医生工作站住院医生工作站药品管理系统挂号系统摆药系统门诊收费系统数据中心预算管理系统物资管理系统人力资源管理系统资产管理系统辅助账务管理系统4、数据中心的作用 数据中心能够同时满足院、科两级全成本核算的要求。通过数据中心，打通与HIS、与财务的连接，关联核算单元和会计科目等属性，形成以全成本核算为应用目标的数据集成。 数据中心满足全成本核算信息系统全面、动态管控数据的需要。医院的全部成本、收入数据每日归集成账，“固化”和“封存”每日数据。并在此基础上，形成数据监察机制，追踪数
5、据是否被“涂改”。 数据中心是数据质量保证体系的作用体。包括源数据的清洗、归集的一致性检验以及数据完整性检查工具 ，均是针对数据中心的数据处理要求建立的，保证系统的各类数据的合规性、有效性、一致性和准确性。二、HRP数据集成设计1、数据集成的特点基于HRP数据中心，打通与HIS、与财务的连接，形成以全成本核算为应用目标的数据集成。该数据中心具有如下三个特点： ：1、数据集成的特点（1）实现以核算为应用目标的数据整合。数据中心不是各类数据源的简单集中，而是需要对数据进行整合处理，比如各类归集分类账统一附加核算集成属性以及名称的冗余等，提高数据中心数据利用的便利性。1、数据集成的特点（2）实现动态
6、的核算管理的要求。传统的核算基本上“月”为单位，数据的归集也是以月进行设计。该数据中心设计了日归集模式（或更短的时间间隔）和日后台归集方法和前台归集工具以及归集日志的格式，动态报表还考虑了某些不均匀成本的预测均摊方法，使系统能够满足实时的过程化管理的需要。1、数据集成的特点（3）形成医院核算的电子帐。医院的全部成本、收入数据每日归集成账，并通过各分类账记录数和合计数来“固化”和“封存”每日数据。并在此基础上，形成数据监察机制，可追踪数据是否被“涂改”。2、数据集成设计（1）数据源包括9大类。收入大类(门诊收入、住院收入、挂号收入等)；药品大类(药品处方、药品摆药、药品出库等)；物资大类(物资低
7、值、物质高值、物质非卫等)；资产信息(医疗设备、其他设备、营房等)；固定资产折旧(医疗设备、其他设备、营房等折旧信息)；后勤成本(水费、电费、绿化费、电梯费、洗衣费等直接费用，以及管理成本等)；人力成本(工资、保险、奖金等)；科研费(院内课题和院外课题经费开支)；科室基金(科室提成等)。2、数据集成设计（2）数据归集数据中心不是数据源的简单统计汇总，除了在这个过程中施加数据质量保证机制外，还要满足核算、处理的需要，实现在信息利用目标下的集成。主要有两个考虑： 名称冗余在归集时，对于仅提到代码的字段，一律冗余相应的名称字段，保证数据中心数据可以独立使用并提高数据利用的便利性。 附加集成字段为保证
8、数据归集后实现以核算为目标的数据集成，各类归集分类账统一附加下列集成字段。核算单元 、核算月度、会计科目归集时间、归集人小类记录数、 小类合计数。2、数据集成设计（3）数据归集管理工具 后台归集后台程序每日0:00以后在后台自动运行，归集昨天的数据。完成的功能包括：数据源清洗：将有问题的记录按类记入问题日志以及将记校验值记入归集一致性日志表；数据归集：归集时附加冗余字段、集成字段和认证字段。同时将归集语句校验值记入归集一致性日志表。归集前后校验：将校验结果记入问题日志。3、数据集成设计 前台归集前台程序由信息科统计人员使用。完成的功能包括：浏览问题日志：查看问题列表，可以链接查看问题记录的完整
9、记录。浏览数据一致性日志表：显示归集不一致的数据源，并可以再统计归集前后数据，但不记录。日数据再归集：所做的操作同后台程序。也可以对某个数据源单独归集，每次归集操作单独形成问题日志。区间数据按日归集：操作同后台程序，每日归集操作单独形成问题日志。问题日志存储：以年月日作为目录名，每天一个目录名，对于该天数据的所有归集的日志均记录在该目录下，所有归集日志不得删除。目录下按时分秒为文件名。三、数据保证体系设计1、数据质量保证体系2、三级数据自认证体系以前的HRP系统处理的前提是认为数据源的数据是正确的，数据的归集也是正确的。如果对数据有怀疑，需要靠人工去查找、去核对，对于一个数据来源庞杂、处理复杂
10、的大系统，是一个非常困难的事。HRP数据中心通过三种数据约束机制，以保证每一条记录都是可用的，每一个核算指标的数据都是完整的，形成HRP数据中心质量保证体系，从而对HRP数据建立信赖。三种数据约束机制如下：2、三级数据自认证体系（1）数据源清洗机制HRP的数据源来自于HIS中20多个子系统，分别是在不同时期不同的多种技术平台和不同的开发商提供的，业务复杂数据量大，有问题的数据在所难免。数据源清洗是在数据归集前对所有的核算数据源的表中有问题的记录进行筛查并辅助进行预处理。筛查机制可视需要自行配置并形成清洗规则库。筛查主要针对三种数据库字段：数值型：对异常值进行筛查；字符型：对不合规的记录进行筛查
11、；日期型：对不符合业务逻辑的记录进行筛查。2、三级数据自认证体系2、三级数据自认证体系（2）数据归集一致性校验机制基于核算的需要在数据归集时需要多表联合的复杂处理，由于源数据及SQL语句等问题都可能造成数据提取结果的错误。数据归集一致性校验机制是在每日数据归归集时对多表联合以及所基于的基础单表同时分类记录其记录数和数值合计，并自动对多表和单表的结果进行核对，核对结果记入归集日志，确保不因数据归集时多表连接处理造成的数据不一致。日校验每日后台归集时，从0:00到0:00自动校验，并形成问题日志。月校验月度报表前，从1号到1号进行校验，并形成问题日志。2、三级数据自认证体系（3）数据完整性检查机制
12、数据完整性检查是指出报表前或统计前对数据准备情况进行检查。检查包括三个方面：清零检查：根据报表区间日志确定清洗出的问题记录、一致性校验问题是否进行了清零处理；数据齐全性检查：检查报表区间对各类数据源是否每日进行了有效归集，归集的类别是否齐全；数据同步检查：对于HRP报表，固定资产等数据需以财务系统数据为准，但由于财务系统的封闭、安全等要求，财务系统不一定全时域保持互连状态，财务数据可能会存在与数据中心数据没有同步更新的情况，为保持各统计口径的一致性，需对基于财务数据的报表进行数据同步检查。四、数据服务成果1、院科级两核算差异分析在院科两级核算报表中，院级是定式的，是法定的。差异分析主要是以院级
13、指标为准，对院级核算报表中的每一个指标院级在科级核算报表中进行对应分析，使院科两级核算即有明确的对应，又互相印证。保证院科两级数据的一致性。数据中心设计保证数据同源，差异分析保证数据同数。2、动态运营分析标准的院科两级核算报表是以月度为单位的，难以满足院、机关和科室即时了解医院和科室运行效益的要求。因此，需要设计一套能够反应上述要求的系列报表，使各级领导能够动态掌握、及时反应，实施全过程管理。这套报表的设计要考虑某些月度(次)数据的合理均摊处理方法和单笔大数据对统计的影响，对相关成本进行预测。3、科室成本与效益分析平台在数据中心的基础上，为科主任定制面向科主任管理的全成本管理的软件界面。科主任
14、平台的信息应该是综合的，使科主任能够随时全面、清晰的掌握科室的成本、效益情况，并进行更细致的分析，以找出成本的控制点，为精细化管理提供准确的数据支持。4、科级固定资产信息台账科级固定资产电子台账数据不是自己生成的，它全部来自于接收的各固定资产归口管理部门的数据。该系统的特点不是做账，而是认账。主要功能包括：按类台账的初始建账，即在某个时间点接收某类固定资产数据，确认建账；接收入账，当归口管理部门将某个固定资产出库到本科室时，该出库数据将漂浮在科室台账上面，只有当做入账操作后方可消失；固定资产转移，当固定资产要转移到其他部门时，科室需要将相关记录移出，该数据将漂浮在该固定资产归口管理部门的分类账
15、上，只有做转移操作后方可消失，移入部门则需做接收入账。固定资产报废，当固定资产需要报废时，科室需要对相关记录做报废操作，该数据将漂浮在该固定资产归口管理部门的分类账上，只有做报废操作后方可消失。5、科级固定资产对账管理对账按固定资产类别分类进行，对账是固定资产的科级台账与归口管理部门的分类账中该科的固定资产账进行比对，显示差异，保证账账相符。初 始 建 账入 出 账 管 理科 室 资 产 管 理资 产 信息 维 护资 产 信 息查 询资 产 对 账资 产 盘 点 管 理资 产 盘 点 查 询6、科级信息台账移动盘点支持科室利用移动终端设备对本科的固定资产进行盘点，盘点可以对所有固定资产设备综合盘点或单类盘点。盘点前，可通过无线网络将固定资产清单下载至移动终端；盘点时，可支持二维码无序操作，对重复盘点的设备不会重复记录，可显示已盘清单或未盘清单；盘点后，可通过无线网络将盘点结果上传至科级固定资产台账，进行盘亏盘盈处理 。感谢聆听！
