1、罗湖区公立医院改革罗湖区公立医院改革公立医院改革的目标公立医院改革的目标少生病少生病少住院少住院少负担少负担看好病看好病一、整合辖区医疗资源，提升资源利用率一、整合辖区医疗资源，提升资源利用率2015年年8月月20日，成立日，成立一体化紧密型唯一法人代表的医院集团。一体化紧密型唯一法人代表的医院集团。优化资源配置、避免重复建设、精简人员、提高效率、降低运营成本。优化资源配置、避免重复建设、精简人员、提高效率、降低运营成本。人力资源医学检验5家家区属医院区属医院财务质控放射影像消毒供应社康管理健康管理物流配送管理管理管理管理支持支持支持支持6个个资源中心资源中心6个个管理中心管理中心信息35家家
2、社康中心社康中心科教管理综合管理辽西医院联盟辽西医院联盟北大医院影像中心北大医院影像中心大连市中山医院大连市中山医院新疆医科大学专家团队新疆医科大学专家团队美国美国vRad贵州七星关区人民医院贵州七星关区人民医院中山大学专家团队中山大学专家团队河源连平县中院河源连平县中院贵阳云岩区人民医院贵阳云岩区人民医院陆丰市人民医院陆丰市人民医院广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院罗湖远程诊断中心罗湖远程诊断中心特点：特点：统筹规划，统筹规划， 差异化发展，助力学科建设差异化发展，助力学科建设骨科骨科妇产科妇产科内分泌内分泌神经神经儿科儿科选择优势科室集中分配资源差异化发展二、创新现代医院管理制度
3、，实现有限医疗资源效用最大化二、创新现代医院管理制度，实现有限医疗资源效用最大化监督监督委托委托区委区政府区委区政府理事会理事会监事会监事会监督监督行业监管行业监管罗湖医院集团（院长）罗湖医院集团（院长）卫生行政部门卫生行政部门院长、书记、副书记（纪委书记）、副院长院长、书记、副书记（纪委书记）、副院长行政负责行政负责职能负责职能负责业务科室负责业务科室负责三、医疗保险支付方式突破性改革三、医疗保险支付方式突破性改革保疾病保疾病保健康保健康患者愿望医生愿望患者愿望医医医医患患利利益益趋趋同同患患利利益益不不一一致致身体健少生病、少身体健康少生病、少住院医保支付导向实现突破性转变医保支付导向实现
4、突破性转变越来越多人生病患者越多越好大家越来越健康患者越少越好医生愿望三、医疗保险支付方式突破性改革三、医疗保险支付方式突破性改革发展健康事业发展健康事业住院医保基金总额住院医保基金总额年终结算出现年终结算出现结余结余罗湖医院集团罗湖医院集团增长率增长率提高基层医务提高基层医务人员待遇人员待遇四、做实做强社康中心，切实做好居民健康管理四、做实做强社康中心，切实做好居民健康管理1、优化全区社康中心规划布局、优化全区社康中心规划布局在东门、黄贝、莲塘、笋岗、桂园、东湖、东晓、清水河东门、黄贝、莲塘、笋岗、桂园、东湖、东晓、清水河等8个街道各建立一个区域社康中心2000平方米以上的服务16万人区域社
5、康中心平均管理6个普通社康中心2、全面改善社康中心硬件条件区域社康中心除标准配置外，可以配置CT、胃镜、眼底照相等每年安排专项经费用于现有用房不达标租赁、改扩建，装修时间超过5年的社康中心进行就医环境、标识标牌规范改造工作。3、创新“四结合”模式，破解基层人员不足、技术水平不高的难题借助集团一体化的优势，通过借助集团一体化的优势，通过“四结合四结合”的模式，快速实现资源下沉，重心下移。的模式，快速实现资源下沉，重心下移。家专家专医卫结合医卫结合结合结合“四结合四结合”模式模式内外内外结合结合医护养相结合医护养相结合4、互联网+医疗，切实做好居民健康管理健康罗湖健康罗湖APP：记录一生、管理一生
6、、服务一生：记录一生、管理一生、服务一生5、打造“基层检查、医院诊断”模式，提高社康中心诊断水平远程诊断中报报告告立等可取立等可取罗湖区居民健康促进工程罗湖区居民健康促进工程01全民参与，共同提高健康素养深圳市罗湖区居民健康素养提升行动计划（深圳市罗湖区居民健康素养提升行动计划（2015-2020年）年）建立“政府组织引导、部门各负其责、全社会共同参与政府组织引导、部门各负其责、全社会共同参与”的健康促进长效机制。居民健康素养水平居民健康素养水平由深圳市平均水平10.5%提高至30%熟练掌握健康素养知识和技能了解辖区居民整体健康水平和医疗需求健健组织居民接受健康教育街道、社区的计划生育专干、网
7、格员转变促促员员督促、建议居民改善健康行为协助家庭医生开展签约服务协助实现社康中心六大功能02慢病管理到位高血压糖尿病重性精神病慢病管理尿毒症慢性心衰竭慢性阻塞性肺部疾病按计划健康教育，使上述疾病的知晓率、控制率、达标率超过全国平均水平。03做好癌症早筛筛查内容筛查内容筛查方式筛查方式终极目标终极目标乳腺癌宫颈癌肺癌传统+家庭医生签约居民基因检测不得晚期癌症肝癌胃肠癌做好居民健康促进，分级诊疗水到渠成做好居民健康促进，分级诊疗水到渠成做好癌症早筛做好癌症早筛做好出生缺陷早期筛查做好出生缺陷早期筛查分全民参与，共同提高健康素养全民参与，共同提高健康素养级诊疗慢病管理到位慢病管理到位网络药师网络药
8、师一、网络药师一、网络药师 概念概念2015年中华医院信息网络大会首次发布“网络药师”的概念 以及“以网络药师为抓手，构建全民药学服务新模式“的理念。网络药师网络药师是指具有药师以上职称，参与药学工作2年以上，经过培训取得网络药师资格，运用信息化手段，通过网络的方式为居民提供药学服务的药师。二、二、网络药师概念落地网络药师概念落地移动审方移动审方APP药师可以对处方实行在线审核，保证患者的用药安全。一个药师可以负责3-4个社区卫生服务中心的审方，解决基层医疗机构缺少专业药师的问题。二、二、网络药师概念落地网络药师概念落地移动审方移动审方APP流程设流程设计计二、二、网络药师概念落地网络药师概念
9、落地移动审方移动审方APP界面设界面设计计三、以网络药师为抓手，创建社区智慧药房一体化管理模式三、以网络药师为抓手，创建社区智慧药房一体化管理模式1、通过信息化手段实现药品调剂的网上审方、自动发药，将药师从机械的药品调配工作中解放出来，为居民提供线上和面对面相结合线上和面对面相结合的药学服务；2、有资质的药师下沉到社康，参与家庭医生团队，破解社康中心缺少专业药师的难题破解社康中心缺少专业药师的难题。三、以网络药师为抓手，创建社区智慧药房一体化管理模式三、以网络药师为抓手，创建社区智慧药房一体化管理模式管管理理目目标标三、以网络药师为抓手，创建社区智慧药房一体化管理模式三、以网络药师为抓手，创建
10、社区智慧药房一体化管理模式软软件件流流程程设设计计三、以网络药师为抓手，创建社区智慧药房一体化管理模式三、以网络药师为抓手，创建社区智慧药房一体化管理模式硬硬件件布布局局设设计计社区临床药师社区临床药师背背 景景一、必要性一、必要性药师独立在社区卫生服务机构 工作的仍属于兼职和空白状仍属于兼职和空白状态。态。2012年全国居民健康素养监测数据显示：具备包括合理用药在内基本医疗素养的居民药药师师就就业业主主要要去去向向比例仅为9.56%，能够正27%24%13%9%4%确阅读药品说明书的居民比例约为15%。背背 景景二、可行性二、可行性1. 技术上可行技术上可行 （移动审方APP等信息化手段运用
11、）2. 法律上可行法律上可行药师通过互联网提供药学服务指南（征求意见稿）：药师通过互联网提供药学服务指南（征求意见稿）：药师可以运用医疗、药学等方面的相关知识和技能，以及自身的专业素养，通过互联网平台进行相关专业活动通过互联网平台进行相关专业活动，包括用药咨询、处方审核、用药管理、提供药学资讯及科普信息、用药推荐、药物警戒等。一、社区临床药师一、社区临床药师 概念概念立足于社区，以居民健康管理立足于社区，以居民健康管理为核心，运用信息化手段，不仅对为核心，运用信息化手段，不仅对社区医师进行用药指导、干预；更社区医师进行用药指导、干预；更重要的是对社区居民用药进行指重要的是对社区居民用药进行指导
12、、干预和药品健康保健；实现从导、干预和药品健康保健；实现从医院病区（门诊）到社区（居家）医院病区（门诊）到社区（居家）用药的全程化管理。用药的全程化管理。网络药网络药 社区临社区临师师 床药师床药师二、社区临床药师的二、社区临床药师的工作职责工作职责依从性服务依从性服务用药交代（包括保健品），减少居民滥用药健康关怀健康关怀结合患者的疾病与健康情况，做健康指导处方服务处方服务强调技术问题（线上+线下审方）临床服务临床服务结合临床疾病情况，参与修改治疗方案区域、季节性区域、季节性疾病预防疾病预防根据流行病学，做好疾病预防三、社区临床药师的三、社区临床药师的等级设置等级设置糖尿病高血压由取得资质的主
13、任药师担任。负责罗湖医院集团社区药事管理工作；区域临床药师一级药师COPD培训、考核。分布于区域社康中心，由已经过卫生部临床药学基地培训，并取得临床药师证药师担任。脑卒中二级药师三级药师负责八大区域社康的药事管理工作；负责社区临床药师培训、考核；区域中心内疑难问题处方审核。肿瘤分布在各社康中心、由目前在岗的药师经过培训及考核而取得资质。关节炎负责处方审核、用药指导及患者健康教育。精 神异 常妇 儿专 科四、社区药学服务平台四、社区药学服务平台网络架构网络架构云储存云储存五、社区临床药师五、社区临床药师工作模式工作模式五、社区临床药师五、社区临床药师工作模式工作模式阶梯式服务，以阶梯式服务，以居
14、民健康管理居民健康管理为核心，为居民提供全生命周期的健康药学服务为核心，为居民提供全生命周期的健康药学服务慢性病慢性病管理管理精准精准药学药学居民健康居民健康管理管理五、社区临床药师五、社区临床药师工作模式工作模式医师医师+药师药师实现药物重整实现药物重整48%-87%的急诊患者 22%-54%的入院患者至少存在一个药疗偏差存在药疗偏差药物重整必要性药物重整必要性75%患者在家中服用的药物与医务人员给出的医嘱清单不一致41%出院患者至少存在1个无意识的药疗偏差五、社区临床药师五、社区临床药师工作模式工作模式多手段了解居民健康状况多手段了解居民健康状况和用药医嘱和用药医嘱药物药物重整重整流程流程
15、设计设计对服用药物进行评估、调整对服用药物进行评估、调整落实用药指导（信息化用药提醒等落实用药指导（信息化用药提醒等手段）手段）信息系统实时推送居民用药信息，信息系统实时推送居民用药信息，实现实现药品自动补送药品自动补送六、社区临床药师六、社区临床药师评价标准评价标准（再）住（再）住院率院率生命生命死亡率死亡率质量质量评价指评价指标标经济意义经济意义生物指标生物指标（血压、（血压、LDL值等）值等）（药品费（药品费用、医保费用、医保费用等）用等）依从性依从性七、罗湖医院集团社区临床药师七、罗湖医院集团社区临床药师工作实践工作实践1、运用移动审方、运用移动审方APP审核处方，审核处方，提高药学服
16、务质量提高药学服务质量和效率。和效率。七、罗湖医院集团社区临床药师七、罗湖医院集团社区临床药师工作实践工作实践2、打开老人的药盒子，剔除过期药品，面对面指导药品使用，避免滥用药七、罗湖医院集团社区临床药师七、罗湖医院集团社区临床药师工作实践工作实践3、到社康中心为居民提供用药知识普及讲座七、罗湖医院集团社区临床药师七、罗湖医院集团社区临床药师工作实践工作实践4、多手段宣传用药知识合理用药宣传册制作用药提示卡七、罗湖医院集团社区临床药师七、罗湖医院集团社区临床药师工作实践工作实践药剂师服务到社区、到药剂师服务到社区、到家庭满足老百姓用药需求：家庭满足老百姓用药需求：社康药品目录与医院药品目社康药品目录与医院药品目录一致录一致（急需药品确保（急需药品确保24小时内配送到位）小时内配送到位）THANK YOU感谢聆听！
