1、第六章 矫治器及其制作技术一、概述v矫治器的定义：是一种矫治错合畸形的装置v（一）矫治器应具备的基本性能1.无毒无害：矫治器对口腔软硬组织及颌面部无损害，符合生理要求，不影响颌面牙的正常生长发育和功能。2.简便高效：结构简单、固位好、力量易于控制。3.卫生健康：易清洁、不影响口腔卫生。4.舒适美观：体积尽量小巧、戴用舒适、对美观影响小。（二）矫治器的类型v1.以矫治器的固位方式分类v（1）机械性可摘矫治器（2）功能性可摘矫治器（3）固定矫治器2.以矫治力的性质分类v（1）机械性（2）功能性（2）功能性可摘矫治器（3）磁力性3.以矫治器的作用目的分类v（1）矫治性矫治器（2）预防性矫治器（3）保
2、持性矫治器（三）固定矫治器和可摘矫治器的优缺点v1.可摘矫治器v（1）优点v（2）缺点2.固定矫治器v（1）优点v（2）缺点（四）支抗v1.支抗的概念 正畸矫治过程中，任何施于矫正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，支持这种移动矫治牙体反、大小相同的力，支持这种移动矫治牙体引起的反作用力的情况称为引起的反作用力的情况称为“支抗支抗”。是一。是一个提供产生牙齿矫治力的基础。个提供产生牙齿矫治力的基础。2.支抗在正畸治疗中的作用v抗基抗基用以支持使其它牙、对颌牙弓或颌用以支持使其它牙、对颌牙弓或颌骨移动的牙、对颌牙弓
3、、颌骨或头的枕颈部骨移动的牙、对颌牙弓、颌骨或头的枕颈部称为抗基。称为抗基。v支抗作用支抗作用用抗基作支持，使牙、牙弓或用抗基作支持，使牙、牙弓或颌骨移动或相互移动的作用称为支抗作用。颌骨移动或相互移动的作用称为支抗作用。3.支抗的种类v（1）颌内支抗（2）颌间支抗（3）颌外支抗4.加强支抗的方法v（1）固定矫治器加强支抗的方法（2）可摘矫治器加强支抗的方法（五）制作矫治器的常用器械v1.制作固定矫治器的常用器械2.制作可摘矫治器的常用器械二、机械可摘矫治器v（一）机械性可摘矫治器的基本结构与功能v1.功能装置v（1）双曲唇弓（2）双曲舌簧（3）单曲纵簧（4）双曲纵簧（5）圈簧（6）指簧（7）
4、爪簧（8）U形簧（9）分裂簧（10）扩弓螺旋器2.固位装置v（1）单臂卡环（2）邻间钩（3）箭头卡环（4）分臂卡环（5）连续卡环（6）改良卡环（7）单曲舌卡3.连接装置v（1）基托或环托（2）唇弓和舌腭杆4.其他装置v（1）解剖式牙合垫（2）平面式牙合垫（3）拉钩（4）舌挡丝（5）唇挡丝（6）切端钩（二）常用机械性可摘矫治器的应用与制作v1.霍利保持器2.牙合垫矫治器3.带翼扩弓可摘矫治器4.导弓式矫治器5.舌习惯矫正器6.吮指及咬唇习惯矫正器7.环托式可摘矫治器8.金属支架式可摘矫治器三、功能性可摘矫治器v概念：是一种可摘矫治器，本身不产生任何机械力，其作用是通过改变口面肌肉功能促进HE发育
5、和颅面生长，从而矫治错HE畸形。v原理:将部分肌肉的收缩力通过矫治器传导到某些部位或排除某些肌肉对牙槽骨的过分压力，恢复牙弓内外的平衡。（一）功能矫治器的适应证及分类v1.适应证口面肌肉功能异常引起的功能性错合畸形。生长迸发期前1-2年开始，并持续整个迸发期。女性：平均9-10岁男性：平均12-13岁矫正v长度不调 Angel 类错HE、 Angel 类错HEv高度不调深覆HE、开HEv后牙宽度不调2.分类v（1）简单功能矫治器（2）肌激动器类（3）功能调节器（二）临床常用的功能性可摘矫治器v1.上颌平面导板和斜面导板矫治器2.下前牙塑料联冠斜面导板3.下前牙唇弓斜面导板矫治器4.唇挡5.前庭
6、盾6.阻鼾器7.牙齿正位器8.肌激动器9.头帽口外弓肌激动器10.生物调节器11.功能调节器12.Twin-block矫治器四、固定矫治器v（一）方丝弓矫治器v1.方丝弓矫治器的主要组成部分2.方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基本要求和方法v（1）第一序列弯曲v（2）第二序列弯曲v（3）第三序列弯曲第一序列弯曲(first order bend):v矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，弯制后的弓丝应完全保持水平，并代表正常牙弓形态的自然弧度，矫治弓丝可以利用其弹力对轻度唇、舌、颊想错位及扭转的牙进行矫治。主要有两种基本类型的弯曲。内收弯(inset):所成弯曲的弧度向内凹。外展弯(offset):所成弯曲
7、的弧度向外凸。第二序列弯曲(second order bend):v矫治弓丝在垂直向的一些弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。有几种基本类型的弯曲。后倾弯(tip back bend):末端后倾弯(terminal tip back bend):前倾弯(tip forward bend):前牙轴倾弯(axial positional bend):第三序列弯曲(third order bend):v这类弯曲在方形弓丝上作转矩(toeque)产生转矩力，转矩力的应用主要对矫治牙做控根移动，即使牙根作唇颊、舌向的移动。第一、二序列弯曲可在圆形弓丝或方形弓丝上弯制，而第三序列弯曲只能在
8、方形弓丝上完成。3.方丝弓矫治器常用的各种弹簧曲v垂直曲(vertical loop)： 开大垂直曲(open vertical loop)闭合垂直曲(closed vertical loop)v带圈垂直曲(vertical helical loop) ：开大带圈垂直曲(open helical vertical loop)闭合带圈垂直曲(closed helical vertical loop)v水平曲(horizontal loop):带圈水平曲(horizontal helical loop):匣形曲(box loop):欧米加曲(omega loop):小圈曲(helical loop
9、):v各类矫治曲可在圆形弓丝或方形弓丝上弯制，各种类型的弹簧曲常在一个矫治弓丝上，因牙齿矫治的不同需要而组合应用。4.临床基本矫治步骤v（1）排齐和整平v（2）关闭拔牙间隙v（3）调整上下牙合间关系v（4）牙位及牙合关系的精细调整排齐和整平牙列：v第一阶段矫治，主要使上下牙弓错位的牙齿排列整齐和整平，不解决牙弓间的错位关系。弓丝：圆形钢丝（不锈钢丝、钛镍合金丝、麻花丝、钛丝）利用：弓丝弹力（形变复位）或各种弹簧曲来矫治。关闭拔牙间隙v开始使用方形弓丝，矫治包括拉尖牙向远中，关闭拔牙间隙及矫治上下牙弓HE关系等。此阶段较为关键和困难，处理不当将影响矫治效果甚至导致矫治失败。弓丝：方形钢丝（不锈钢
10、丝）利用：应用保持性弓丝作为固定和引导（外加力）v尖牙远中移动：链状橡皮圈或螺旋弹簧v关闭拔牙间隙：垂直关闭曲配合颌间牵引（3）调整上下牙合间关系v橡皮弹力圈作颌间牵引牙位及合接触关系的精细调整v当牙齿排列整齐、拔牙间隙关闭、 HE关系得到调整，则需作进一步精细调整，使上下牙弓的形态及功能达到较为完善的程度。弓丝：方形或圆形钢丝（不锈钢丝）利用：理想型弓丝(ideal wire),具有良好的牙弓形态及各个牙近远中轴倾度的理想形态，使牙齿的位置能调整到良好的功能位。保持：v可稍长便于调整，3-4月。（二）直丝弓矫治器v1.直丝弓矫治器的原理：托槽是矫治器的关键。消除第一序列弯曲：v通过调整托槽的
11、厚度使牙齿在牙弓中保持正确的唇（颊）舌向位置关系。消除第二序列弯曲：v通过调整托槽槽沟的近远中倾斜度(tip)使牙齿在牙弓中保持正确的轴倾度。消除第三序列弯曲：v通过调整托槽底的角度达到控根的作用。2.直丝弓矫治器的组成部分v（1）托槽v（2）磨牙带环与颊面管3.直丝弓矫治技术临床基本矫治步骤v（1）排齐整平v（2）关闭拔牙间隙（三）Begg细丝弓矫治器v1.Begg矫治技术的原理牙合的生理磨耗：牙合的生理磨耗：v磨耗HE是人类实际的正常HE： 类、类错HE矫治成前牙对刃关系，后牙几乎成类HE关系（符合生理磨耗HE ）。v牙量骨量不调的预测：减少牙量以代替原始人类的自然牙磨耗。差动力差动力(d
12、ifferential force)和牙齿倾斜移动：和牙齿倾斜移动：v单根牙（前牙）与多根牙（后牙）交互牵引时，使用微力(60g)时前牙倾斜前移而后牙不动；使用较大的力时后牙近中移动而前牙不动，着是不同牙齿对同一力的“不同反应”差动力原理。vBegg技术利用差动力原理，使用轻力，成功解决了口内的支抗问题，不需要口外支抗。2.Begg细丝弓矫治器的组成部分v（1）矫治弓丝v（2）托槽v（3）带环及颊面管v（4）栓钉v（5）正轴簧和扭转簧v（6）排齐辅弓v（7）转矩辅弓3.临床基本矫治步骤v（1）第一阶段v（2）第二阶段v（3）第三阶段（四）固定矫治器操作技术v1.分牙v2.弓丝就位及固定的方法v
13、3.焊接技术五、口内外辅助矫正装置v（一）口外矫治辅助装置v1.口外支抗类矫治装置v2.常用各种口外支抗装置（二）口内矫治辅助装置v1.四眼簧扩大牙弓矫治装置v2.辅弓丝颊侧扩大牙弓v3.前牙压低辅弓v4.腭弓和Nance腭托v5.舌弓第七章 错牙合畸形的预防和早期矫治一、错牙合畸形的预防措施v（一）早期预防v1.营养2.喂养姿势奶瓶3.睡眠姿势4.纠正不良习惯5.防龋6.防治鼻咽部疾病（二）预防性矫治v1.乳牙或恒牙早失的处理2.乳牙滞留的处理3.恒牙萌出异常的处理v（1）恒牙早萌的处理（2）恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理4.唇系带附着异常的处理二、错合畸形的早期矫治v（一）混合牙列期暂时性错合（二）不良习惯的矫治v1.吮指习惯的破除v2.舌习惯的破除v3.唇习惯的矫正v4.口呼吸习惯v5.偏侧咀嚼习惯的矫治唇挡（三）牙数目异常的处理v1.牙数目过多v2.牙数目过少（四）牙列拥挤的早期矫治v1.轻度牙列拥挤的矫治2.中度牙列拥挤的矫治3.严重牙列拥挤的矫治（五）反合的早期矫治v1.多数乳前牙反合的矫治v（1）调合（2）上颌合垫式矫治器（3）下颌联冠式斜面导板2.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治v（1）咬撬法v（2）上颌合垫式矫正器3.骨性反合的早期矫治4.后牙反合的早期矫治
