1、医院后勤院感知识培训医院后勤院感知识培训医院感染的定义医院感染的定义p 。 卫生行政部门卫生行政部门 医疗机构医疗机构 医务人员医务人员针对医院诊疗针对医院诊疗活动中的活动中的医院医院感染感染医源性医源性感染感染相关相关危险因素危险因素进行预防、诊断、控制活动进行预防、诊断、控制活动 医院感医院感染管理？染管理？哪些是医院感染的易感人群？哪些是医院感染的易感人群？医院感染的病原体医院感染的病原体 正常菌群的条件致病菌正常菌群的条件致病菌传染病的病原体传染病的病原体 医院耐药菌的扩散医院耐药菌的扩散致病性微生物致病性微生物医院感染的病原体及特点医院感染的病原体及特点医院感染的传播途径有那些？医院
2、感染的传播途径有那些？ 洗手洗手 加强手卫生消毒习惯：加强手卫生消毒习惯： 检测消毒液的使用量检测消毒液的使用量 手卫生用品（皂液与快速消毒凝胶）使用量：手卫生用品（皂液与快速消毒凝胶）使用量：20ml/20ml/床床/ /日；日； 医生护士查房均要携带快速手消毒凝胶，每查医生护士查房均要携带快速手消毒凝胶，每查完一个患者均须进行手卫生的消毒应用。完一个患者均须进行手卫生的消毒应用。六部洗手法：六部洗手法： 1.掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦2.手指交错手指交错掌心对手背搓擦掌心对手背搓擦3、手指交错、手指交错掌心对掌心搓檫掌心对掌心搓檫4.两手互握互搓指背两手互握互搓指背5.拇指在掌中拇指在掌
3、中转动搓擦转动搓擦6.指尖在掌心指尖在掌心中摩擦中摩擦 如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩 消毒的分类消毒的分类消毒的分类消毒的分类p终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品消毒的消毒。p预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等，均为预防性消毒。重点介绍的几种消毒方法重点介绍的几种消毒方法1、含氯消毒液2、5000mg/L的碘伏3、75%酒精4、 紫外线空气消毒5、 通风
4、换气含氯消毒剂配制含氯消毒剂配制p含氯消毒片，每片含氯消毒片，每片500mg500mgp250mg/l250mg/l配制：配制：1000ml1000ml溶液溶液+ +半片半片p500mg/l500mg/l配制：配制：1000ml1000ml溶液溶液+ +一片一片p1000mg/l1000mg/l配制：配制：1000ml1000ml溶液溶液+ +两片两片含氯消毒剂配制含氯消毒剂配制p抹布： 1000ml水加1片p一桌一布： 1000ml水加1片p一床一巾： 1000ml水加1片p拖把： 1000ml水加1片含氯消毒片使用注意事项含氯消毒片使用注意事项p外用消毒剂，不得口服。置于儿童不宜触及处。p
5、消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。p消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。p用于消毒餐具，应及时用清水冲洗。p用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。含氯消毒片使用注意事项含氯消毒片使用注意事项p稀释应用冷的自来水，防其受热分解。p配制溶液后，要用含氯试纸测配制浓度。p现配现用，一般不超过24小时。p盛装消毒剂的容器应加盖保存。p配制时，应注意防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防护服或长靴或围裙。化学消毒剂使用化学消毒剂使用“七不要七不要”p不要把消毒剂当作灭菌剂处理。p不要把器械储存在消毒液中。p容器内的消毒液不要装得太满。p不要使用配制较久
6、的消毒液。p不要随意在消毒液中加入洗涤剂（中和作用降低）。p不要随便把两种消毒液混合使用。p不要认为使用消毒液后消毒物品就能达到无菌、可靠和安全。 清洁清洁是任何消毒或灭菌措施必要的是任何消毒或灭菌措施必要的第第一步一步医院的医院的保洁团队也是感染控制团队保洁团队也是感染控制团队的的一部分一部分p清洁是通过清洁是通过去除去除、干扰、灭活微生物作用的有机、干扰、灭活微生物作用的有机物、可见污染物的去污染过程物、可见污染物的去污染过程，使环境表面能安使环境表面能安全的接触或使用。全的接触或使用。p清洁剂、清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量的微生物。的微生物
7、。p环境清洁环境清洁清水清水+ +清洁消毒剂清洁消毒剂+ +微纤维抹布微纤维抹布清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的第一步病房各类用品表面的消毒p病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等，病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等，一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，工作，用清洁的湿抹布每日用清洁的湿抹布每日2 2次擦拭，次擦拭，可去除大部可去除大部分微生物。分微生物。p当以上物品的表面当以上物品的表面受到病原菌的污染时，受到病原菌的污染时，必须采取必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯严格的消毒处理，可用含有效氯的消毒液的消毒液擦拭。擦拭
8、。 其它表面的消毒p包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物便池等物体表面，体表面，这些地方容易受到污染，要求这些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，每天用清水擦拭或刷洗处理，特别是特别是共用坐式便器，共用坐式便器，应每日用含应每日用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦消毒液擦洗坐板及盖板，洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。便器外表面用清水冲洗干净。p当受到病原微生物污染时可用含有效氯当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L 2000mg/L1000mg/L 2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。注意：注意
9、：抹布必须分区使用！抹布必须分区使用！擦拭顺序：擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！先污染轻的区域，后污染重的区域！地面清洁p当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日清水拖地每日2 2次，清除地面的污垢和部分病原微次，清除地面的污垢和部分病原微生物。生物。p当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液拖擦地面。的消毒液拖擦地面。p对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯面，用含有效氯1000mg/L200
10、0mg/L1000mg/L2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。抹布、拖布的消毒p抹布：应抹布：应分区使用，不得混用。分区使用，不得混用。用后用含有效氯用后用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟分钟，再用清水洗净，晾干备用，再用清水洗净，晾干备用。p要求：每擦一处及时清洗抹布，一房间一换抹布。要求：每擦一处及时清洗抹布，一房间一换抹布。耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）p拖布头：根据大小和功能分别使用，应分区使用，每房拖布头：根据大小和功能分别使用，应分区使用，每房间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯间
11、更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟分钟，再用清水洗净，晾干备用。，再用清水洗净，晾干备用。清洁卫生更安全p应最大限度应最大限度减少清洁容器和清洁工具的污染。减少清洁容器和清洁工具的污染。p储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，继续使用会增继续使用会增加将要清洁表面的微生物数量，加将要清洁表面的微生物数量，清洁剂应经常更换。清洁剂应经常更换。p清洁过程污染的另一个来源是清洁过程污染的另一个来源是抹布和拖布头，抹布和拖布头，尤其是当它尤其是当它们浸泡在脏的清洗液中时。们浸泡在脏的清洗液中时。p为患
12、者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清洁的同时不要忘记容为患者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清洁的同时不要忘记容器的清洁消毒！器的清洁消毒！我国医疗废物分类目录我国医疗废物分类目录（卫生部和环保总局）（卫生部和环保总局）p感染性废物p病理性废物p损伤性废物p药物性废物p化学性废物感染性废物：感染性废物：可能携带病原微生物具有引发感染性疾病传可能携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。播危险的医疗废物。有以下几类：有以下几类：p被病人血液、体液、排泄物污染的物品；p医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；p病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；p各种废
13、弃的医学标本； p废弃的血液、血清； p使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。损伤性（锐器）废物：损伤性（锐器）废物：不论是否污染，这些物体都属于高度危险的医疗废物。不论是否污染，这些物体都属于高度危险的医疗废物。p医用针头、缝合针。 p各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 p载玻片、破损的玻璃试管玻璃安瓿等 病理性废物：病理性废物：诊疗过程中产生的人体废诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。弃物和医学实验动物尸体等。 p手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 p医学实验动物的组织、尸体 p病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等p产妇胎盘，
14、引产死婴。 重点环节管理重点环节管理医疗废物管理医疗废物管理感染性及损伤性废物的影响感染性及损伤性废物的影响p感染性及损伤性废物可能带有各种病原微生物，病原微生物可通过针刺伤、擦伤或皮肤切割伤，也可以通过粘膜、呼吸道及消化道等途径进入人体，特别要注意人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可通过医疗废物传播。 医疗废物的管理医疗废物的管理p三不准三禁止 三不准： 不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止： 禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理医疗废物的管理p在盛装医疗废物前，应当
15、对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。p隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。p盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。医疗废物的管理医疗废物的管理p包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。p盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医疗废物的管理医疗废物的管理p运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。p医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。p运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。医疗废物的管理医疗废物的管理p以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。p收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。p每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。谢谢！谢谢！
