1、社区护理学糖尿社区护理学糖尿病知识讲座病知识讲座2一、概念一、概念 定义：糖尿病（定义：糖尿病（diabetes mellitus）是一种由于）是一种由于胰岛素分泌不足和胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的的多病因性的代谢性疾病。多病因性的代谢性疾病。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。，甚至
2、会造成器官功能衰竭而危及生命。代谢性疾病。代谢性疾病。 11月月14日为世界糖尿病日日为世界糖尿病日 您的血糖还好吗？您的血糖还好吗？空腹空腹血糖血糖餐后餐后血糖血糖3.96.0mmol/L67.8mmol/L最新糖尿病诊断标准（一）糖尿病（一）糖尿病1.有典型糖尿病症状有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能多尿、多饮和不能解释的体重下降解释的体重下降)者，任意血糖者，任意血糖11.1mmol/L或空腹血糖或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L，糖尿病糖尿病。（二）正常（二）正常2.空腹血糖空腹血糖(FPG)6.11mmol/L，正常。，正常。3.餐后餐后2h血糖血糖(2hPG)7.77mmol/
3、L，正，正常。常。 糖尿病的典型表现糖尿病的典型表现糖尿病的其他症状糖尿病的其他症状二、糖尿病急性并发症：二、糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKA）高渗性昏迷高渗性昏迷感染感染三、糖尿病慢性并发症三、糖尿病慢性并发症1、心血管病变、心血管病变2、眼部病变眼部病变3、糖尿病足糖尿病足4、神经病变神经病变5、肾脏病变肾脏病变糖糖 尿尿 病病 的的 并并 发发 症症糖尿病的危害正常眼底眼底改变 糖尿病足神经病变神经病变哪些因素易引起糖尿病哪些因素易引起糖尿病妊娠妊娠年龄年龄缺乏运动者缺乏运动者遗传遗传体型肥胖者糖尿病治疗糖尿病治疗l五驾马车五驾马车l饮食治疗饮食治疗l 运动治
4、疗运动治疗l药物治疗药物治疗l 血糖监测血糖监测l糖尿病健康教育糖尿病健康教育 合理控制总热能，以达到或维持理想体重为宜合理控制总热能，以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐 第一驾、饮食护理原则油油 盐盐 糖糖少吃少吃多吃多吃蔬菜类蔬菜类肉、蛋、奶类肉、蛋、奶类适量适量米面类米面类主食主食1、严格定时进餐2、关键在于控制总热量3、严格限制甜食4、保持大便通畅5、监控体重注意事项16简单估算理想体重 标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105 标准：体重标准
5、：体重 10%； 肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重 20% 消瘦：体重消瘦：体重 6.6mmol/L，可进行运动； 血糖6.0mmol/L左右，应先进食1015g碳水化合物再运动； 血糖16.7mmol/L（300mg/dl）时, 应测定血、尿酮体 血糖监测时间 每餐前 餐后2小时 睡前 出现低血糖症状时 如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖 第四驾、血糖自我监测的注意事项l什么是低血糖？l 低血糖的常见原因 l 症状与体症 l 低血糖紧急护理措施l 预防措施 第五驾、糖尿病健康第五驾、糖尿病健康教育教育l低血糖是血糖低于正常低血糖是血糖低于正常水平的一组临床综合征水平的一组临床综合征,临床
6、表现为交感神经兴临床表现为交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱奋和中枢神经功能紊乱的症候群的症候群,重者可引起昏重者可引起昏迷迷,甚至可危及生命。甚至可危及生命。l量化指标是血糖低于量化指标是血糖低于2. 8 mmol/L,但有些糖尿病但有些糖尿病患者因血糖长期处于较患者因血糖长期处于较高水平高水平,一旦血糖降至正一旦血糖降至正常水常水(3.66.1mmol/L),也也会出现低血糖症状。会出现低血糖症状。l 什么是低血糖？什么是低血糖？l 低血糖的常见原因低血糖的常见原因 l 症状与体症症状与体症 l 低血糖紧急护理措施低血糖紧急护理措施l 预防措施预防措施l糖尿病健康糖尿病健康教育教育l胰岛素使用
7、不当胰岛素使用不当l口服降糖药物不口服降糖药物不当当l饮食不当饮食不当l强烈运动强烈运动l 什么是低血糖？什么是低血糖？l 低血糖的常见原因低血糖的常见原因 l 症状与体症症状与体症 l 低血糖紧急护理措施低血糖紧急护理措施l 预防措施预防措施l糖尿病健康教育糖尿病健康教育肾上腺能症状：出汗、肾上腺能症状：出汗、神经质、颤抖、无力、神经质、颤抖、无力、心悸和饥饿感。因为交心悸和饥饿感。因为交感神经活动增强和肾上感神经活动增强和肾上腺素释放增多腺素释放增多;中枢神经系统的表现：中枢神经系统的表现：嗜睡、昏迷等意识障碍。嗜睡、昏迷等意识障碍。l 什么是低血糖？什么是低血糖？l 低血糖的常见原因低血
8、糖的常见原因 l 症状与体症症状与体症 l 低血糖紧急护理措施低血糖紧急护理措施l 预防措施预防措施l糖尿病健康教育糖尿病健康教育l什么是低血糖？l 低血糖的常见原因 l 症状与体症 l 低血糖紧急护理措施l 预防措施糖尿病健康教育糖尿病健康教育进食含糖食物：大多数低血糖进食含糖食物：大多数低血糖病人通过进食含糖食物后病人通过进食含糖食物后15分钟分钟内可很快缓解，含糖食物可为内可很快缓解，含糖食物可为24块糖果或方糖，块糖果或方糖，56块饼干，块饼干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等。等。补充葡萄糖：静脉推注补充葡萄糖：静脉推注50%葡葡萄糖萄糖4060ml是紧急处
9、理低血糖是紧急处理低血糖最常用和有效的方法。最常用和有效的方法。胰高血糖素胰高血糖素1mg肌注，适用于肌注，适用于一时难以建立静脉通道的院外急一时难以建立静脉通道的院外急救或病人自救。救或病人自救。l糖尿病健康教育糖尿病健康教育l 什么是低血糖？什么是低血糖？l 低血糖的常见原因低血糖的常见原因 l 症状与体症症状与体症 l 低血糖紧急护理措施低血糖紧急护理措施l 预防措施预防措施l准确用药：准确用药：l老年人血糖不可控制过严：老年人血糖不可控制过严：l注射胰岛素后及时进餐：注射胰岛素后及时进餐：l初用药物应从小剂量开始：初用药物应从小剂量开始：l强化治疗时注意事项：强化治疗时注意事项：l日常指导日常指导
