1、第一章第一章 口腔颌面部解剖生理口腔颌面部解剖生理 口腔（口腔（oral cavityoral cavity）是指由牙齿、颌骨及唇、颊是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组成的功能性器官。它是上、腭、舌、口底、涎腺等组成的功能性器官。它是上消化道的起端，其内的牙齿主司食物咀嚼，唇、舌用消化道的起端，其内的牙齿主司食物咀嚼，唇、舌用以吮吸、运送食物及辅助食物吞咽。以吮吸、运送食物及辅助食物吞咽。 第一章第一章 口腔颌面部解剖生理口腔颌面部解剖生理 颌面部颌面部（maxillofacial regionmaxillofacial region）范围：范围： 上界：上界： 额部发际额部发际
2、 下界：下界： 舌骨水平舌骨水平 左右界：左右界： 颞骨乳突垂直线颞骨乳突垂直线 口腔颌面（口腔颌面（oral and maxillofacial regionoral and maxillofacial region）即是）即是口腔与颌面颈部的统称。口腔与颌面颈部的统称。 咀嚼和吸吮功能；咀嚼和吸吮功能； 吞咽和呕吐功能；吞咽和呕吐功能； 言语功能；言语功能； 感觉功能；感觉功能； 表情功能；表情功能； 唾液功能；唾液功能； 呼吸呼吸功能。功能。第一章第一章 口腔颌面部解剖生理口腔颌面部解剖生理第一章第一章 口腔颌面部解剖生理口腔颌面部解剖生理 颜面部皮肤向不同方向形成自然的皮肤皱纹，简颜面
3、部皮肤向不同方向形成自然的皮肤皱纹，简 称皮纹称皮纹。皮纹的方向随年龄增高而有所变化。颌面部。皮纹的方向随年龄增高而有所变化。颌面部 手术切口设计应沿皮纹方向，并选择较隐蔽的区域作手术切口设计应沿皮纹方向，并选择较隐蔽的区域作 切口，如此伤口愈合后瘢痕相对不明显。切口，如此伤口愈合后瘢痕相对不明显。 第一章第一章 口腔颌面部解剖生理口腔颌面部解剖生理 口腔颌面部口腔颌面部按解剖区域可分为按解剖区域可分为额部、眼眶部、额部、眼眶部、眶下部眶下部. .颧部。、鼻部、口唇部、颏部、颊部、颧部。、鼻部、口唇部、颏部、颊部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、颌下部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、颌下部、
4、颈部颈部。第一章第一章 口腔颌面部解剖生理口腔颌面部解剖生理 临床上，常将颌面部分为面上、面中、面下三部分。临床上，常将颌面部分为面上、面中、面下三部分。其划分其划分以两眉弓中间联线为第一横线，以口裂平行线为第二横线。额部以两眉弓中间联线为第一横线，以口裂平行线为第二横线。额部发际与第一横线间区域，称为发际与第一横线间区域，称为面上部面上部。第一和第二横线区域，称。第一和第二横线区域，称为为面中部面中部；第二横线与舌骨平行线间区域，称为；第二横线与舌骨平行线间区域，称为下部下部。口腔颌面口腔颌面部的病变多发生于面中部及面下部（图部的病变多发生于面中部及面下部（图1-51-5）。）。一、一、口腔
5、的表面形态：口腔的表面形态： 在口腔内，上、下牙列及其支撑牙齿的牙槽骨、在口腔内，上、下牙列及其支撑牙齿的牙槽骨、附着于牙槽突及牙根表面的牙龈组织将口腔分为附着于牙槽突及牙根表面的牙龈组织将口腔分为口口腔前庭（腔前庭（vestibule of mouthvestibule of mouth）和固有口腔）和固有口腔（proper cavity of mouthproper cavity of mouth）两部分。两部分。 第一节第一节 口口 腔腔（一）口腔前庭及其外表形态：（一）口腔前庭及其外表形态： 1 1口腔前庭口腔前庭 为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘 膜之
6、间的蹄铁形的潜在腔隙。当膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。当牙合牙合处于息止颌处于息止颌 位时，口腔前庭经位时，口腔前庭经牙合牙合间隙与内侧的固有口腔交间隙与内侧的固有口腔交 通；而通；而牙合牙合在正中位时，口腔前庭主要在其后部在正中位时，口腔前庭主要在其后部 经翼下颌皱襞及最后磨牙远中面之间的空隙与固经翼下颌皱襞及最后磨牙远中面之间的空隙与固 有口腔相通。有口腔相通。 2 2外表形态外表形态 口腔前庭区域具有临床意义的体表学口腔前庭区域具有临床意义的体表学 解剖外形标志有前庭沟、唇系带、颊系带、腮腺解剖外形标志有前庭沟、唇系带、颊系带、腮腺 导管口等。导管口等。第一节第一节 口口 腔腔（二）固有口腔
7、及其外表形态：（二）固有口腔及其外表形态： 1 1固有口腔是口腔的主要部分固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭，其范围上为硬腭 和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下 牙弓，后界为咽门。牙列及牙、牙槽骨及牙龈、牙弓，后界为咽门。牙列及牙、牙槽骨及牙龈、 舌、腭、口底等组织器官的表面形态则构成固有舌、腭、口底等组织器官的表面形态则构成固有 口腔的外表形态。口腔的外表形态。 2 2固有口腔的外表形态固有口腔的外表形态 主要为牙冠、腭、舌及口主要为牙冠、腭、舌及口 底的外形。底的外形。 第一节第一节 口口 腔腔第一节第一节 口口 腔腔二二 、口腔组织
8、器官的解剖生理：、口腔组织器官的解剖生理：（一）（一）唇（唇（liplip） 唇分上唇和下唇。两游离缘间称口裂，两侧联合处唇分上唇和下唇。两游离缘间称口裂，两侧联合处 形成口角，形成口角，上唇上面与鼻底相连，两侧以鼻唇沟为界。上唇上面与鼻底相连，两侧以鼻唇沟为界。唇部组织分皮肤、肌和唇部组织分皮肤、肌和粘膜三层，故外伤或手术时应分层缝合，恢复其正常解剖结构，才粘膜三层，故外伤或手术时应分层缝合，恢复其正常解剖结构，才不致影响其外貌和功能。不致影响其外貌和功能。 二二 、口腔组织器官的解剖生理、口腔组织器官的解剖生理 （二）（二）颊颊(cheek)(cheek) 颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外
9、侧壁，颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁，主要由皮肤、主要由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫（浅层表情肌、颊脂垫（buccal part of masticatory fat padbuccal part of masticatory fat pad）、）、颊肌和粘膜所构成。颊脂垫与颧后及颞下脂体联为一体，当感染颊肌和粘膜所构成。颊脂垫与颧后及颞下脂体联为一体，当感染时，可通过相连的蜂窝组织相互扩散。时，可通过相连的蜂窝组织相互扩散。 颊肌和粘膜之间，有薄层脂肪和粘液腺组织，与颊脂垫不颊肌和粘膜之间，有薄层脂肪和粘液腺组织，与颊脂垫不相连续隔以颊肌，相连续隔以颊肌，称为颊脂垫称为颊脂垫，它使口内颊部
10、表面的粘膜形成由，它使口内颊部表面的粘膜形成由前向后微凸的三角形，其尖端正对翼下颌皱襞（即翼下颌韧带）前向后微凸的三角形，其尖端正对翼下颌皱襞（即翼下颌韧带）前缘，大张口时，前缘，大张口时，此颊脂垫尖略高于下颌支内侧下颌孔的平面，此颊脂垫尖略高于下颌支内侧下颌孔的平面，临床上常将此尖作为下牙槽神经麻醉进针的标志之一临床上常将此尖作为下牙槽神经麻醉进针的标志之一。 二二 、口腔组织器官的解剖生理、口腔组织器官的解剖生理 （三）（三）牙齿牙齿 (tooth)(tooth) 牙齿牙齿又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。显露于口又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。显露于口腔的部分为腔的部分为牙
11、冠牙冠，其表层为牙釉质；埋于牙槽窝内的部分为，其表层为牙釉质；埋于牙槽窝内的部分为牙根牙根，其表层为牙骨质；牙冠和牙根交界部分为其表层为牙骨质；牙冠和牙根交界部分为牙颈部牙颈部。 牙体内有一与牙体外形大致相似、为牙髓充塞的腔，牙体内有一与牙体外形大致相似、为牙髓充塞的腔，称牙髓称牙髓腔腔。冠部的称髓室，根部的称根管，根管末端的开口。冠部的称髓室，根部的称根管，根管末端的开口称根尖孔称根尖孔。1 1、牙解剖形态：、牙解剖形态： 牙冠、牙颈、牙根、牙髓腔牙冠、牙颈、牙根、牙髓腔 2 2、牙根的数目和形态：、牙根的数目和形态： 牙齿因咀嚼力的大小和功能不同，牙根数目牙齿因咀嚼力的大小和功能不同，牙根
12、数目 和大小也不同。和大小也不同。 3、牙体组织结构：牙体组织结构： 硬组织：硬组织： 牙本质：构成牙的主体，有神经未梢（痛觉感牙本质：构成牙的主体，有神经未梢（痛觉感 觉器）。觉器）。 牙釉质：牙冠表面，是人体最硬的一种组织。牙釉质：牙冠表面，是人体最硬的一种组织。 牙骨质：牙根表面，有修复功能。牙骨质：牙根表面，有修复功能。 软组织：软组织：牙髓牙髓4 4、牙周组织结构、牙周组织结构 牙槽骨：牙槽骨： 颌骨包围牙根的突起部分，又称牙槽颌骨包围牙根的突起部分，又称牙槽 突突, ,具有支持作用。具有支持作用。 牙周膜：牙周膜： 界于牙根与牙槽骨之间的结缔组织界于牙根与牙槽骨之间的结缔组织, ,
13、 具有固定营养作用。具有固定营养作用。 牙龈：牙龈： 口腔粘膜覆盖于牙槽突边缘区及牙颈口腔粘膜覆盖于牙槽突边缘区及牙颈 的部分；正常龈沟的部分；正常龈沟2mm2mm。 二二 、口腔组织器官的解剖生理、口腔组织器官的解剖生理（四）咬合关系、牙合与（四）咬合关系、牙合与牙弓关系牙弓关系 咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙齿发生各种不同方向的接触，这种相互接触的关系称齿发生各种不同方向的接触，这种相互接触的关系称为为咬合关系咬合关系。临床上，常以正中牙合。临床上，常以正中牙合 作为判断咬合关作为判断咬合关系是否正常的基础。系是否正常的基础。 （五）（
14、五）舌舌 舌（舌（tonguetongue）具有味觉功能，还能协调相关的组织器官完具有味觉功能，还能协调相关的组织器官完成语言、咀嚼、吞咽等生理功能。成语言、咀嚼、吞咽等生理功能。 以以“”字沟为界分为前字沟为界分为前2/32/3舌体，后舌体，后1/31/3舌舌 根，界沟尖端为舌盲孔（甲状舌管残迹）；根，界沟尖端为舌盲孔（甲状舌管残迹）； 上为舌背，下为舌腹，两侧为舌缘；上为舌背，下为舌腹，两侧为舌缘； 舌由横纹肌组成。舌由横纹肌组成。 二二 、口腔组织器官的解剖生理、口腔组织器官的解剖生理 神经支配：神经支配： 感觉神经：前感觉神经：前2/32/3舌神经、后舌神经、后1/31/3舌咽神经舌咽
15、神经 运动神经：舌下神经运动神经：舌下神经 味觉神经：面神经鼓索支味觉神经：面神经鼓索支 舌乳头舌乳头: : 丝状乳头：丝状乳头： 菌状乳头：含味觉神经末梢菌状乳头：含味觉神经末梢 轮廓乳头：含味蕾轮廓乳头：含味蕾 叶状乳头叶状乳头: : 舌扁桃体：舌扁桃体：舌后舌后1/31/3粘膜无乳头，但有许多粘膜无乳头，但有许多 结节状淋巴组织，称舌扁桃体。结节状淋巴组织，称舌扁桃体。（五）（五）舌舌 二二 、口腔组织器官的解剖生理、口腔组织器官的解剖生理（六）腭（六）腭 腭（腭（palatepalate）腭构成口腔的上界，且将口腔与鼻腔、鼻咽部腭构成口腔的上界，且将口腔与鼻腔、鼻咽部分隔开。分隔开。前
16、份硬腭前份硬腭的骨质部分有两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板的骨质部分有两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板组成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织，组成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织，后份软腭后份软腭为可以活动的为可以活动的肌性部分。肌性部分。（七）口底（七）口底 口底（口底（floor of the mouthfloor of the mouth）又称舌下部）又称舌下部，为位于舌体和口底，为位于舌体和口底粘膜之下，下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上，下颌骨体内侧面与舌根之间粘膜之下，下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上，下颌骨体内侧面与舌根之间的部分。的部分。 舌下肉阜，颌下腺导管开口舌下肉阜，颌下腺导管开口 舌下皱襞，舌下腺导管
17、开口舌下皱襞，舌下腺导管开口第一节第一节 口口 腔腔三、三、 牙齿及牙周组织牙齿及牙周组织（一）（一） 牙齿的数目、名称、萌出时间和次序牙齿的数目、名称、萌出时间和次序8765432112345678VIVIIIIIIIIIIIIIVVVIVIIIIIIIIIIIIIVV8765432112345678上上颌颌下下颌颌右右左左注：注：18为恒牙，为恒牙，IV为乳牙为乳牙（一）（一） 牙齿的数目、名称、萌出时间和次序牙齿的数目、名称、萌出时间和次序（二）书写符号及方法：（二）书写符号及方法： 1 1、 A B A B 2 2、 C DC D 3 3、 乳牙：罗马数字代表乳牙：罗马数字代表 4 4
18、、 恒牙：阿拉伯数字代表恒牙：阿拉伯数字代表三、三、 牙齿及牙周组织牙齿及牙周组织 第二节第二节 颌面部颌面部 二、二、 颌骨颌骨（一）（一） 上颌骨：上颌骨： 为面中部最大的骨骼，左右各一，两侧对称，分为为面中部最大的骨骼，左右各一，两侧对称，分为四突一体。四突一体。四突：四突： 额突：额突：与额骨、鼻骨、泪骨相连与额骨、鼻骨、泪骨相连 腭突：腭突：两侧相连形成硬腭两侧相连形成硬腭 颧突：颧突：与颧骨相连与颧骨相连 牙槽突：牙槽突：一体：包括四壁一腔一体：包括四壁一腔 1 1、四壁（四面）、四壁（四面） 前壁（脸面）：前壁（脸面）： 眶下孔（眶下神经血管）眶下孔（眶下神经血管） 后壁（颞下面
19、）：上颌结节、颧牙槽嵴，后壁（颞下面）：上颌结节、颧牙槽嵴， 上牙槽后神经麻醉标志；上牙槽后神经麻醉标志； 上壁（眶面）：上壁（眶面）： 眶下管（上牙槽前中神经）眶下管（上牙槽前中神经） 内壁（鼻面）：内壁（鼻面）： 2 2、腔：上颌窦腔、腔：上颌窦腔 骨折好发部位：骨折好发部位： LeFort I LeFort I 型骨折线：梨状孔下部型骨折线：梨状孔下部上颌结节上颌结节 LeFort IILeFort II型骨折线：鼻骨、泪骨型骨折线：鼻骨、泪骨颧骨下方颧骨下方 蝶蝶 骨骨 翼状突翼状突 LeFort IIILeFort III型骨折线：鼻骨、泪骨型骨折线：鼻骨、泪骨颧骨上方颧骨上方（二）
20、下颌骨：（二）下颌骨： 主要位于颜面部的下主要位于颜面部的下1/31/3，分为水平部，分为水平部 （下颌体）和垂直部（下颌支）（下颌体）和垂直部（下颌支）. .1 1、下颌体：、下颌体：呈弓形，具有内外两面和上下二缘呈弓形，具有内外两面和上下二缘 外面：外面： 颏孔，外斜线，颏结节颏孔，外斜线，颏结节 内面：内面： 颏棘，内斜线颏棘，内斜线 上缘：上缘： 牙槽缘牙槽缘 下缘：下缘： 下颌底变下颌底变2.2.下颌支：下颌支： 垂直长方形骨板，分前后二突，内外两面；垂直长方形骨板，分前后二突，内外两面； 二突：二突：a. a. 喙突喙突 b. b. 髁状突髁状突 二面：二面：a. a. 外面外面
21、b. b. 内面：下颌孔内面：下颌孔3.3.下颌骨骨折好发区：下颌骨骨折好发区： 正中联合正中联合 颏孔区颏孔区 下颌角下颌角 髁状突颈部髁状突颈部 三、三、 肌肌 分为浅层表情肌，深层咀嚼肌；分为浅层表情肌，深层咀嚼肌； （一）咀嚼肌：（一）咀嚼肌：三叉神经下颌神经前股纤维支配三叉神经下颌神经前股纤维支配 1. 1. 闭口肌群闭口肌群 （升颌）：咬肌，颞肌，翼内肌（升颌）：咬肌，颞肌，翼内肌 （主要附于下颌支）（主要附于下颌支） 2. 2. 开口肌群开口肌群 （降颌）：二腹肌，下颌舌骨肌，（降颌）：二腹肌，下颌舌骨肌， 颏舌骨肌（主要附于下颌体）颏舌骨肌（主要附于下颌体） 3. 3. 翼外肌
22、翼外肌 在开口运动时牵引下颌骨前伸和在开口运动时牵引下颌骨前伸和 侧向运动。侧向运动。 （二）表情肌：（二）表情肌：面神经支配，可分为口、耳、面神经支配，可分为口、耳、 眶、鼻、头皮五群。眶、鼻、头皮五群。四、四、 血管血管（一）（一）动动 脉脉 主要来自颈外动脉分支主要来自颈外动脉分支 ； 甲状腺上动脉：甲状腺上动脉： 舌动脉：舌，口底，牙龈舌动脉：舌，口底，牙龈 颌外动脉：唇，颏，颊，内眦颌外动脉：唇，颏，颊，内眦 枕动脉：枕动脉： 耳后动脉：耳后动脉： 颌内动脉：上下颌骨及咀嚼肌颌内动脉：上下颌骨及咀嚼肌 颞浅动脉：额颞部头皮颞浅动脉：额颞部头皮 咽升动脉：咽升动脉：（二）静脉（二）静脉
23、 1. 1. 浅静脉网：浅静脉网： 面前面前V V： 额额V V 内眦内眦V V 眶上眶上V V 面后面后V V：颞浅颞浅V V 前支前支 面后面后V V 颌内颌内V V 后支后支 颈外颈外V V 耳后耳后V V面总面总VV颈内颈内V V2. 2. 深静脉网：深静脉网：翼翼V V丛：丛： 可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。面部危险三角区：面部危险三角区： 鼻根至两侧口角三角区，此处感染若鼻根至两侧口角三角区，此处感染若 处理不当，易逆行传入颅内，引起海处理不当，易逆行传入颅内，引起海 绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。五、淋巴组织
24、五、淋巴组织 腮腺淋巴结腮腺淋巴结 颌上淋巴结颌上淋巴结 颈深上淋巴结颈深上淋巴结 颌下淋巴结颌下淋巴结 颏下淋巴结颏下淋巴结颈浅淋巴结颈浅淋巴结 颈深下淋巴结颈深下淋巴结 颈淋巴干颈淋巴干六、神经六、神经（一）三叉神经（感觉神经）（一）三叉神经（感觉神经） 1. 1. 眼支（眶上裂）眼支（眶上裂） 2. 2. 上颌支（圆孔）上颌支（圆孔） 蝶腭蝶腭N N： a. a. 鼻腭鼻腭N N：切牙孔：切牙孔：321|123321|123 腭侧腭侧 b. b. 腭前腭前N N：腭大孔：腭大孔：8-4|4-88-4|4-8 c. c. 腭中腭中N N、腭后、腭后N N：腭小孔、软腭：腭小孔、软腭 上牙槽
25、后上牙槽后N N：876|678876|678 上牙槽中上牙槽中N N：654|456654|456 颊侧颊侧 上牙槽前上牙槽前N N：321|123321|1233.3.下颌支（卵圆孔）下颌支（卵圆孔） 前股前股 a.a.颊颊N N （感觉）（感觉） b.b.运动运动N N 支配嚼肌支配嚼肌 后股后股 a.a.下牙槽下牙槽NN下颌孔下颌孔下颌骨下颌骨颏孔颏孔颏颏N N： 8-1 1-88-1 1-8 b. b.舌舌N N 舌前舌前2/32/3，下颌舌侧牙龈，口底粘膜，下颌舌侧牙龈，口底粘膜 c.c.耳颞耳颞N N（二）面神经分支及损伤后症状（二）面神经分支及损伤后症状 面神经总干（茎乳孔）：
26、面神经总干（茎乳孔）： 1. 1. 颞面干颞面干 颞支：额纹消失颞支：额纹消失 颧支：眼睑不能闭合颧支：眼睑不能闭合 上颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮上颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮 2. 2. 颈面干颈面干 下颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮下颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮 下颌缘支：下唇瘫痪下颌缘支：下唇瘫痪 颈支颈支 功能：功能：主要为运动神经，还有听觉和分泌神经。主要为运动神经，还有听觉和分泌神经。七、七、 涎腺涎腺 包括三对大腺体和遍布于唇、颊、腭、舌等处粘膜的小包括三对大腺体和遍布于唇、颊、腭、舌等处粘膜的小 粘液腺粘液腺. . （一）（一）腮腺：腮腺：主要为浆液腺，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内。主
27、要为浆液腺，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内。 1.1.面神经：分支将其分为浅面神经：分支将其分为浅/ /深叶。深叶。 2.2.腮腺导管：颧弓下一横指处出浅叶，开口于正对上颌腮腺导管：颧弓下一横指处出浅叶，开口于正对上颌 第二磨牙的颊侧粘膜。第二磨牙的颊侧粘膜。 3.3.体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/31/3段。段。 （二）（二）颌下腺：颌下腺：主为浆液，少量粘液；位于颌下三角。主为浆液，少量粘液；位于颌下三角。 开口于舌下肉阜。开口于舌下肉阜。 （三）（三）舌下腺：舌下腺：主为粘液，位于口底舌下。主为粘液，位于口底舌下。八、八、 颞下颌关节颞下颌关节 颞下颌关节：颞下颌关节： 是全身唯一的联动关节，具有转动是全身唯一的联动关节，具有转动/ / 滑动两种功能。滑动两种功能。 组组 成成 ： 下颌髁状突下颌髁状突+ +颞骨关节凹与关节结节颞骨关节凹与关节结节 + +关节盘、关节囊及韧带。关节盘、关节囊及韧带。 谢谢！
