1、医疗医疗护理医疗医疗护理安全和防护安全和防护2随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成为当务之急。为当务之急。 任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后果，带来终身的遗憾。果，带来终身的遗憾。 所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识到护理安全的重要性，才
2、能使护理人员自觉的用法律意到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获得身心安全。得身心安全。3452.护士是医疗（护理）事故的主体护士是医疗（护理）事故的主体医疗事故处理条例医疗事故处理条例中指出，中指出，“护士在医疗活动护士在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定为医术规定，过失造成病人人身损害的，应
3、当认定为医疗事故。疗事故。” 根据事故发生的主要原因区分为：根据事故发生的主要原因区分为： 责任事故责任事故:因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成，对社会危害大。程所造成，对社会危害大。 技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。6各种护理失误界限的划分各种护理失误界限的划分护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损伤，并导致功能障碍。伤，并导致功能障碍。护理差错：有过失而无
4、后果或后果轻微达不到事故标准。护理差错：有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。护理意外：因病人病情或本身体质等因素，发生难以预料护理意外：因病人病情或本身体质等因素，发生难以预料和防范的不良后果。和防范的不良后果。护理纠纷：一切定性或未定性的护理过失所发生的问题，护理纠纷：一切定性或未定性的护理过失所发生的问题，引起医院与病人及其家属之间的纠葛，对发生问题的原因引起医院与病人及其家属之间的纠葛，对发生问题的原因、情节、责任、过失等持不同看法，来作结论之前的争执、情节、责任、过失等持不同看法，来作结论之前的争执。71、 概念凡在护理工作中发生错误但未造成不良后果，或凡在护理工作中发生错误但未造
5、成不良后果，或有轻微后果但未构成事故的，都可称为护理差错。有轻微后果但未构成事故的，都可称为护理差错。 8（1）护理差错的）护理差错的80%因素与违章操作、不执行常规制因素与违章操作、不执行常规制度有直接关系。度有直接关系。 （2）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。以医疗失误为诱因的。 （3）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节响，
6、受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控质量失控93、发生差错的常见因素： 工作责任心不强工作责任心不强 注意力不集中注意力不集中工作无计划或经验不足工作无计划或经验不足工作安排不合理工作安排不合理制度有章不偱制度有章不偱 操作规程不规范操作规程不规范（5）交接班不认真或不正规）交接班不认真或不正规（6）依赖病人家属）依赖病人家属 主观机械主观机械 少问为什么少问为什么（7）业务技术水平不适应工作需要）业务技术水平不适应工作需要10四、临床上常见的护理差错（病例分析）1、病情观察、病情观察2、生活护理、生活护理3、护理基本技术、护理基本技术4、药物过敏反应、药物过敏反应11巡视病房
7、不及时巡视病房不及时,病人病情变化未及病人病情变化未及时发现；时发现；对急救器材药品保管不善，影响抢对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行者；监护仪、呼吸机、吸救工作进行者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装置的正确性；引器等导线，正负压装置的正确性；重病人的保护，如坠跌、烫伤、义重病人的保护，如坠跌、烫伤、义齿的吞入等意外；齿的吞入等意外；重要引流管脱落，影响治疗观察者重要引流管脱落，影响治疗观察者；12病例病例1：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩 患者何某，患者何某，21岁，男性，工人。诊断为左尺骨上端岁，男性，工人。诊断为左尺骨上端纤维
8、异样增殖症。于纤维异样增殖症。于5月月21日上午日上午4时手术。在臂丛麻醉时手术。在臂丛麻醉下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力400毫米汞柱毫米汞柱，手术历时，手术历时1小时。术毕松止血带，以超小时。术毕松止血带，以超8字形绷带加压字形绷带加压包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱抬包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱抬高患肢未能高于心脏，当日下午高患肢未能高于心脏，当日下午4时手术医生查房发现病时手术医生查房发现病员指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚员指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚20点，患者点，患者上肢疼痛剧烈，值班护士予
9、以颅痛定上肢疼痛剧烈，值班护士予以颅痛定90毫克内服，疼痛毫克内服，疼痛不减。同房病友告诉医生，医嘱注杜冷丁不减。同房病友告诉医生，医嘱注杜冷丁50毫克。次日毫克。次日0时时45分病人自己走到护士站诉疼痛难忍，护士才给病人分病人自己走到护士站诉疼痛难忍，护士才给病人松了石膏托上的绷带。松了石膏托上的绷带。7时时30分发现患者肢端冰冷，桡动分发现患者肢端冰冷，桡动脉消失，感觉、运动功能丧失，乃紧急打开绷带行深肌脉消失，感觉、运动功能丧失，乃紧急打开绷带行深肌膜切开减压。因为时已晚，未能恢复手臂功能而残废。膜切开减压。因为时已晚，未能恢复手臂功能而残废。1314152、生活护理1617181920
10、2122232425262728293031323334353637383940414243444546不执行不执行474849护理人员上岗护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止”50各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干51多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱5253545556575859606162 63646566
