1、此PPT下载后可自行编辑修改医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！第一章第一章口腔科服务的四手操作口腔科服务的四手操作第第 一一 节节四四 手手 操操 作作 法法 的的 原原 则则 牙医学四手操作是随着牙科器械的发展，社会对牙科治牙医学四手操作是随着牙科器械的发展，社会对牙科治疗高标准效率的要求，以及口腔医师、口腔助理对保护自疗高标准效率的要求，以及口腔医师、口腔助理对保护自身劳动力的要求而发展起来的。身劳动力的要求而发展起来的。 2020世纪世纪5050年代以来，牙科设备的三大改革：卧位椅、高年代以来，牙科设备的三大改革：卧位椅、高速涡轮机和强力吸引器
2、，促进了牙科治疗效率的提高。随速涡轮机和强力吸引器，促进了牙科治疗效率的提高。随后，与之相适应的一种高效率医护配合的四手操作技术也后，与之相适应的一种高效率医护配合的四手操作技术也被逐渐的推广应用。在口腔治疗的全过程，医师和助理始被逐渐的推广应用。在口腔治疗的全过程，医师和助理始终都是坐位操作，医师和助理的双手都在进行工作，医生终都是坐位操作，医师和助理的双手都在进行工作，医生和助理之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他用品，因和助理之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他用品，因而称为牙科四手操作。在当代牙科服务中，这种操作技术而称为牙科四手操作。在当代牙科服务中，这种操作技术已被认为是一种现代化
3、的牙科操作和管理系统。已被认为是一种现代化的牙科操作和管理系统。1、坐式操作 医师和助理在治疗中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿医师和助理在治疗中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿势位置坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损害健势位置坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损害健康康2.组成医疗团队 利用训练有素的各类口腔科助理与医师组成医疗团队协利用训练有素的各类口腔科助理与医师组成医疗团队协同工作。医师起主导作用，负责计划和治疗；助理配合，同工作。医师起主导作用，负责计划和治疗；助理配合，负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械，及
4、时用吸引器排除患者口腔的水和废屑。医师和器械，及时用吸引器排除患者口腔的水和废屑。医师和助理有条不紊地操作，配合默契。助理有条不紊地操作，配合默契。3.合理编排治疗计划 主要由医师组织实施，包括合理的组织编排临床治疗主要由医师组织实施，包括合理的组织编排临床治疗操作的每个部分，如分析病情，作出规划，选择设备，操作的每个部分，如分析病情，作出规划，选择设备，人员安排，计划的实践及评价等，编排为一种高效率的人员安排，计划的实践及评价等，编排为一种高效率的程序。程序。 4简化工作 最大程度地简化所有的工作，包括采用预成材料，如消毒最大程度地简化所有的工作，包括采用预成材料，如消毒好的纸尖、银汞胶囊等
5、，可以简化步骤和节省时间；采用好的纸尖、银汞胶囊等，可以简化步骤和节省时间；采用一物多用的器械，如双头工具，能减少工具购置、消毒、一物多用的器械，如双头工具，能减少工具购置、消毒、贮藏及减少手术时传递次数；如采用三用喷枪，在治疗中贮藏及减少手术时传递次数；如采用三用喷枪，在治疗中只需用拇指变换按键，就可得到所需的水、干燥空气或气只需用拇指变换按键，就可得到所需的水、干燥空气或气水喷雾，使一种工具发挥最大的效能，最大限度使用它，水喷雾，使一种工具发挥最大的效能，最大限度使用它，可免除不必要的器械交换。可免除不必要的器械交换。 第第 二二 节节 四四 手手 操操 作作 法法 的的 优优 点点 四手
6、操作法可提高医疗质量和工作效率。据调查四手操作法可提高医疗质量和工作效率。据调查统计，四手操作可以使一位医师的工作效率从统计，四手操作可以使一位医师的工作效率从30%30%提高至提高至78%78%。 以往的口腔科两手操作存在不足，主要表现在：以往的口腔科两手操作存在不足，主要表现在： (1)(1)治疗中，医师等待患者漱口，不但浪费治疗时间，还增治疗中，医师等待患者漱口，不但浪费治疗时间，还增加了患者的负担和不适，尤其对年老体弱者及小儿更为不加了患者的负担和不适，尤其对年老体弱者及小儿更为不便。便。 (2)(2)医师自己提供器械或调配材料，影响操作效率和质量，医师自己提供器械或调配材料，影响操作
7、效率和质量，感染控制也难保障。感染控制也难保障。 (3)(3)患者对患者对“钻牙钻牙”有恐惧感，没有助理在椅旁，缺乏心理有恐惧感，没有助理在椅旁，缺乏心理安慰，因而治疗时不够合作，如头位不合适和舌体乱动等，安慰，因而治疗时不够合作，如头位不合适和舌体乱动等，给治疗造成困难，甚至有治疗小器械掉八消化道的危险；给治疗造成困难，甚至有治疗小器械掉八消化道的危险；临床治疗时，医师必须把注意力高度集中于某个牙齿的小临床治疗时，医师必须把注意力高度集中于某个牙齿的小窝洞或髓腔内，如两手操作，医师不得不分散精力和时间，窝洞或髓腔内，如两手操作，医师不得不分散精力和时间，既增加了医师眼睛的疲劳，又影响了治疗效
8、率和安全。既增加了医师眼睛的疲劳，又影响了治疗效率和安全。 四手操作治疗，可以避免上述弊端，简化操作程序。四手操作治疗，可以避免上述弊端，简化操作程序。 患者在口腔科助理的指导帮助下，以舒适的患者在口腔科助理的指导帮助下，以舒适的仰卧体位仰卧体位（鼻、（鼻、胸、膝在同一水平面上）和胸、膝在同一水平面上）和最佳心理状态最佳心理状态接受治疗。接受治疗。 口腔科助理根据不同疾病的治疗步骤，熟练地、准确无误口腔科助理根据不同疾病的治疗步骤，熟练地、准确无误地将各种治疗器械和材料，迅速平稳地递送到医师手中。地将各种治疗器械和材料，迅速平稳地递送到医师手中。使医师顺利地进行治疗。这种口腔科助理主动配合积极
9、参使医师顺利地进行治疗。这种口腔科助理主动配合积极参与治疗的四手操作法，较传统的医师狃立操作方法，对口与治疗的四手操作法，较传统的医师狃立操作方法，对口腔科服务来讲，是一个飞跃和更新。使医师有更多的时间腔科服务来讲，是一个飞跃和更新。使医师有更多的时间集中精力用于治疗；对于患者，可以在较舒适的条件下接集中精力用于治疗；对于患者，可以在较舒适的条件下接受治疗，既缩短了治疗时间又提高了医疗质量和工作效率，受治疗，既缩短了治疗时间又提高了医疗质量和工作效率，院内感染控制也有了保障。院内感染控制也有了保障。第第 三节三节口腔科助理在四手操作服务中应具备的素质口腔科助理在四手操作服务中应具备的素质 (1
10、)(1)对患者要有高度的责任感和同情心。患者进入诊室，口对患者要有高度的责任感和同情心。患者进入诊室，口腔科助理应主动热情迎接，引导患者就座，调节椅位、灯腔科助理应主动热情迎接，引导患者就座，调节椅位、灯光，按治疗需要迅速备齐所需器械材料，及已拍好的光，按治疗需要迅速备齐所需器械材料，及已拍好的X X线片。线片。 (2)(2)熟悉本专业知识。口腔科助理必须熟悉本科常见病、多熟悉本专业知识。口腔科助理必须熟悉本科常见病、多发病的病因、诊断、治疗和预防方法，以利主动配合发病的病因、诊断、治疗和预防方法，以利主动配合 参与治疗，并能随时将预防保健知识讲授给患者。参与治疗，并能随时将预防保健知识讲授给
11、患者。 (3)(3)熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操作步骤、注意熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操作步骤、注意事项和维护保养知识。事项和维护保养知识。 (4)(4)认真学习四手操作知识。结合各专业特点，熟练掌握四认真学习四手操作知识。结合各专业特点，熟练掌握四手操作技能，真正达到高效率高质量地为医师和患者服务。手操作技能，真正达到高效率高质量地为医师和患者服务。应很好地被牙椅支撑住，使患者全身放松，舒适地接受治应很好地被牙椅支撑住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。疗。 第第 四四 节节 1 1卧式双侧可调的牙科手术椅卧式双侧可调的牙科手术椅 牙椅的倾倒、回位、高度变化均应由电动或气动带动
12、，每牙椅的倾倒、回位、高度变化均应由电动或气动带动，每一种功能都应有单独控制键，倾倒和回位键最好是安置于一种功能都应有单独控制键，倾倒和回位键最好是安置于椅背的边缘，接近患者头端，既利于术者又利于椅旁的助椅背的边缘，接近患者头端，既利于术者又利于椅旁的助手操作。手操作。 手术椅应具备 (1)(1)舒适性：舒适性： 患者的头、手臂和身体在仰卧时，应很好地被牙椅支撑患者的头、手臂和身体在仰卧时，应很好地被牙椅支撑住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。 (2)(2)旋转性：旋转性： 头靠应可以旋转，以利拍片或某些治疗。头靠应可以旋转，以利拍片或某些治疗。 (3)(3
13、)基高：基高： 手术椅完全回位时，椅座平面到地板的距离，通常最大手术椅完全回位时，椅座平面到地板的距离，通常最大基高为基高为36cm36cm。 (4)(4)多功能：多功能： 手术椅助手侧应有强力吸引器，排唾器和三用喷枪；医手术椅助手侧应有强力吸引器，排唾器和三用喷枪；医师侧应有可移动的综合治疗台，高低速涡轮手机，三用喷师侧应有可移动的综合治疗台，高低速涡轮手机，三用喷枪和洁治器，可调手术灯（见图）枪和洁治器，可调手术灯（见图） 2 2医师用椅医师用椅 可调高低，椅背顶在腰部，底座稳定性好，可调高低，椅背顶在腰部，底座稳定性好，且可滑动。且可滑动。 3 3助理用椅助理用椅 可调高低，可调高低，底
14、盘滑动，宽大稳定可调高低，可调高低，底盘滑动，宽大稳定带有放脚的基底，底座较高，前臂有一扶手。带有放脚的基底，底座较高，前臂有一扶手。 4 4活动器械柜活动器械柜 具有一个可滑动的顶部为工作台，可放置具有一个可滑动的顶部为工作台，可放置治疗中需用的器械和材料，下面柜内放有治治疗中需用的器械和材料，下面柜内放有治疗必备的各种小器械、材料和药物等。疗必备的各种小器械、材料和药物等。 5 5固定柜固定柜 用来贮存不常用的器具，表面可作写字台用来贮存不常用的器具，表面可作写字台面。面。 6 6洗涤槽或洗手池洗涤槽或洗手池 是口腔科治疗必不可少的设备。最好具备是口腔科治疗必不可少的设备。最好具备可用膝、
15、脚或腕控制的开关，以消除洗手后可用膝、脚或腕控制的开关，以消除洗手后的再污染。的再污染。 7 7三用喷枪三用喷枪 是将两个器械的功能合而为一，使用者只是将两个器械的功能合而为一，使用者只需用拇指按键就可以从一个功能转控制另一需用拇指按键就可以从一个功能转控制另一个功能，喷头可转动个功能，喷头可转动360360，以易于接近口，以易于接近口腔的所有区域，可摘式喷头可用高压灭菌。腔的所有区域，可摘式喷头可用高压灭菌。 8 8可调手术灯可调手术灯 光照强度可调控，弱光光照强度可调控，弱光19001x19001x（勒克（勒克 斯），强光斯），强光29001x29001x，灯光聚向口腔，可水，灯光聚向口腔
16、，可水平及垂直向调节，具有足够长及稳国的支撑平及垂直向调节，具有足够长及稳国的支撑臂。臂。 第第 五五 节节 1.医师的正确体位 医师应有平衡舒适的体位，双足平放在地板上，大腿几医师应有平衡舒适的体位，双足平放在地板上，大腿几乎与地面平行，两肩连线也平行于地面，双手保持在心乎与地面平行，两肩连线也平行于地面，双手保持在心脏水平，前臂在工作位时能与地面平行，背直且靠住椅脏水平，前臂在工作位时能与地面平行，背直且靠住椅背，头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，医师的眼与背，头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，医师的眼与患者口腔距离为患者口腔距离为36 - 46cm。2.椅旁助理的正确体位 椅旁助理的正确
17、的姿势应采用平衡操作位。平衡操作位椅旁助理的正确的姿势应采用平衡操作位。平衡操作位( BHOP)由由DBeach提出，要求坐骨粗窿与股骨粗窿连提出，要求坐骨粗窿与股骨粗窿连线呈水平状，大腿与地平面约线呈水平状，大腿与地平面约15。，身体长轴平，上臂。，身体长轴平，上臂垂直、肘维持与肋接触，头微微前倾，操作高度大约在垂直、肘维持与肋接触，头微微前倾，操作高度大约在胸骨中分（心脏部位水平）。胸骨中分（心脏部位水平）。 （见图（见图3-3，图，图3-4）4个活动区（见图3-5）4个活动区（见图3-5）4-1.术者（医师）区 椅位于椅位于712点，术者最普通的位置是在点，术者最普通的位置是在11点处：
18、在右点处：在右下颌后牙区工作时，多选用下颌后牙区工作时，多选用79点位置；在前牙区工作点位置；在前牙区工作时，多选用时，多选用12点工作位。点工作位。 位于位于122点之间，此处可放活动柜或活动推车。点之间，此处可放活动柜或活动推车。4-2.静态区 位于位于24点之间。助手通常保持在点之间。助手通常保持在3点的位置。点的位置。 位于位于47点之间。是医师和椅旁助理传递材料和器械的点之间。是医师和椅旁助理传递材料和器械的地方地方 4-3.助手（椅旁助理）区4-4.传递区不同的治疗部位医师和助理的位置调节1、下颌左侧后牙区、下颌左侧后牙区 术者（医生）位于术者（医生）位于10点点30位置，与病者或
19、椅位长轴呈位置，与病者或椅位长轴呈45。 椅旁助理位于椅旁助理位于2点点30位置。位置。 椅位调节到靠背与地平面呈椅位调节到靠背与地平面呈30。 2、 下颌右侧后牙区下颌右侧后牙区 术者（医生）位于术者（医生）位于10点的位置，与病者或位椅长轴呈点的位置，与病者或位椅长轴呈30。助理位于助理位于3点点30位置。位置。椅位调节到靠背与地平面呈椅位调节到靠背与地平面呈40。3、 上颌左侧后牙区上颌左侧后牙区 术者（医生）位于术者（医生）位于10点的位置，与病者或位椅长轴呈点的位置，与病者或位椅长轴呈35。助理位于助理位于3点位置。点位置。椅位调节到下颌平面与地平面平行，上颌平面与地平面呈椅位调节到
20、下颌平面与地平面平行，上颌平面与地平面呈45。 第第 六六 节节 (1)(1)应用标准的平行传递法，即在患者的颏下和上胸之间，应用标准的平行传递法，即在患者的颏下和上胸之间，肘部平行将器械传递与医师手中，交换器械时，被传递的肘部平行将器械传递与医师手中，交换器械时，被传递的器械应平行于医师手中的器械。器械应平行于医师手中的器械。 (2)(2)助理用左手传递器械以左手拇指、食指及中指传递送助理用左手传递器械以左手拇指、食指及中指传递送新的器械，以无名指和小指接收已使用过的器械，这样可新的器械，以无名指和小指接收已使用过的器械，这样可以顺利地交换而不发生碰撞。以顺利地交换而不发生碰撞。 (3)(3
21、)传递过程中，助理右手可同时用吸引器吸走唾液、水传递过程中，助理右手可同时用吸引器吸走唾液、水和碎屑或做其他工作。和碎屑或做其他工作。 (4)(4)多禁止在患者的头面上部传递器械，以确保患者安全。多禁止在患者的头面上部传递器械，以确保患者安全。 传递要求第二章第二章护士或椅旁助理的临床配合技术护士或椅旁助理的临床配合技术 第第 一一 节节 1.1.器材准备器材准备 检查盘一套，遵医嘱准备麻醉药、牙龈分离器、牙挺、牙检查盘一套，遵医嘱准备麻醉药、牙龈分离器、牙挺、牙钳、无菌千棉球钳、无菌千棉球2-32-3个，如需缝合准备缝合器械（线剪、持个，如需缝合准备缝合器械（线剪、持钎钳、缝针、缝线）。钎钳
22、、缝针、缝线）。 2 2椅旁助理配合椅旁助理配合 注射麻醉药后注意患者的反应；医生缝合时，协助牵拉患注射麻醉药后注意患者的反应；医生缝合时，协助牵拉患者患侧口角、止血和剪线。者患侧口角、止血和剪线。 3 3术后医嘱术后医嘱 嘱患者紧咬棉球压迫止血嘱患者紧咬棉球压迫止血1h1h，当天不要漱口，少说话，进，当天不要漱口，少说话，进温软食物。已缝合者，嘱温软食物。已缝合者，嘱4545天复诊拆线。天复诊拆线。普通拔牙术普通拔牙术 1.1.器材准备器材准备 检查盘一套，遵医嘱准备麻醉药、手术刀或高频电刀、牙龈检查盘一套，遵医嘱准备麻醉药、手术刀或高频电刀、牙龈分离器、高速涡轮机及裂钻车针、骨凿、牙挺、根
23、尖挺、牙分离器、高速涡轮机及裂钻车针、骨凿、牙挺、根尖挺、牙钳、缝合器械、强及弱吸引器、无菌干棉球钳、缝合器械、强及弱吸引器、无菌干棉球3535个、酒精棉个、酒精棉球球2 2个。个。 2 2椅旁助理配合椅旁助理配合阻生牙及埋伏牙拔除术阻生牙及埋伏牙拔除术 椅旁助理配合椅旁助理配合光固化复合树脂充填光固化复合树脂充填 第第 二二 节节 牙髓病的治疗技术与椅旁助理配合牙髓病的治疗技术与椅旁助理配合 1.1.根管治疗常用器械和材料根管治疗常用器械和材料根管治疗根管治疗 1.1.术前准备术前准备手持器械预备法的椅旁助理配合手持器械预备法的椅旁助理配合 2.2.术中配合术中配合根管治疗是一项细致复杂，需
24、时较长的手术。术前应向患者说明治疗根管治疗是一项细致复杂，需时较长的手术。术前应向患者说明治疗过过程，消除患者的顾虑，取得配合。程，消除患者的顾虑，取得配合。需局麻时则协助医生抽取麻药，医生注射麻药后则注意观察患者的反需局麻时则协助医生抽取麻药，医生注射麻药后则注意观察患者的反应，应，协助医生上好橡皮障，采用简单隔湿应及时吸唾和更换棉卷。协助医生上好橡皮障，采用简单隔湿应及时吸唾和更换棉卷。医生作根管处理时，根据医嘱提供必要的治疗用药如医生作根管处理时，根据医嘱提供必要的治疗用药如EDTA,EDTA,并接好超声并接好超声根根管治疗仪的工作头，医生冲洗时及时吸走冲洗液，及时清理扩孔锉上管治疗仪的
25、工作头，医生冲洗时及时吸走冲洗液，及时清理扩孔锉上的碎屑，的碎屑，检查器械有无螺纹拉直、变形，或折断。当医生预备好根管后，准备检查器械有无螺纹拉直、变形，或折断。当医生预备好根管后，准备消毒药消毒药物和暂封材料或准备根管充填。物和暂封材料或准备根管充填。手持器械预备法的椅旁助理配合手持器械预备法的椅旁助理配合 3.3.术后医嘱术后医嘱手持器械预备法的椅旁助理配合手持器械预备法的椅旁助理配合 第第 三三 节节 龈龈 上上 洁洁 治治 术术 (1)(1)器械准备：器械准备： 1) 1)手工洁治器：镰形洁治器手工洁治器：镰形洁治器4 4支（前牙工作头呈直角形或大弯形，后牙镰形器有两支（前牙工作头呈直
26、角形或大弯形，后牙镰形器有两个角度，左右成对，方向相反）。锄形洁治器个角度，左右成对，方向相反）。锄形洁治器1 1对（主要刮除光滑牙面上的色素、对（主要刮除光滑牙面上的色素、菌斑、牙石）。菌斑、牙石）。 2) 2)超声洁治器。超声洁治器。 3) 3)磨光器：低速牙科手机、橡皮杯、抛光糊剂。磨光器：低速牙科手机、橡皮杯、抛光糊剂。 (2) (2)药品准备：药品准备： 1%-3% 1%-3%过氧化氢（或洗必泰等）碘化钾、碘甘油（或浓台液、碘甘油酚等），过氧化氢（或洗必泰等）碘化钾、碘甘油（或浓台液、碘甘油酚等），2%2%碘酊，碘酊，75%75%酒精（或酒精（或2%2%戊二醛）。戊二醛）。 (3)
27、(3)洁治操作时的配合：洁治操作时的配合： 1) 1)常规治疗用品一份。常规治疗用品一份。 2) 2)调节椅位、灯光，并协助医师保持视野清晰。调节椅位、灯光，并协助医师保持视野清晰。 3) 3)用手工洁治器时，根据洁治牙位及各医师使用器械的习惯，做好相应准备。如用手工洁治器时，根据洁治牙位及各医师使用器械的习惯，做好相应准备。如用超声洁治器时，则应先排除使用心脏起搏器的患者、有传染病（如肝炎、肺结核用超声洁治器时，则应先排除使用心脏起搏器的患者、有传染病（如肝炎、肺结核等）的患者，然后常规让患者用等）的患者，然后常规让患者用3%3%过氧化氢（或洗必泰等）过氧化氢（或洗必泰等）151520ml2
28、0ml含漱含漱1min1min，做，做好超声洁治器机头的消毒工作。好超声洁治器机头的消毒工作。 4) 4)术中如使用手工洁治器进行洁治，则用口腔护理冲吸法配合一一即一手持弱吸，术中如使用手工洁治器进行洁治，则用口腔护理冲吸法配合一一即一手持弱吸，一手持三用气枪随着洁治的部位变化边冲洗边吸唾；如使用超声波清洁器进行洁治一手持三用气枪随着洁治的部位变化边冲洗边吸唾；如使用超声波清洁器进行洁治则用双吸法配合则用双吸法配合即一手持弱吸吸唾，一手持强吸吸雾和牵拉软组织。即一手持弱吸吸唾，一手持强吸吸雾和牵拉软组织。 5) 5)器械的消毒器械的消毒 手用器械：用后浸泡于手用器械：用后浸泡于50050010
29、-610-6含氧消毒液中含氧消毒液中30min30min，再用清水刷洗干净，送供，再用清水刷洗干净，送供应室消毒打包备用。应室消毒打包备用。 超声波洁牙机工作头：用后清洗干净用卡式高压蒸汽灭菌机消毒后备用。超声波洁牙机工作头：用后清洗干净用卡式高压蒸汽灭菌机消毒后备用。洁治术中的助理配合洁治术中的助理配合 第第 二二 节节 活动义齿修复与椅旁助理配合活动义齿修复与椅旁助理配合 修复材料是牙科助理在修复科每天都会遇到修复材料是牙科助理在修复科每天都会遇到的问题。合理运用这些材料是护理配合成功的问题。合理运用这些材料是护理配合成功的关键。因此有必要对此进行较为深入的了的关键。因此有必要对此进行较为
30、深入的了解。解。 活动义齿修复的常用材料活动义齿修复的常用材料 印模材料印模材料活动义齿修复的常用材料活动义齿修复的常用材料 印模材料印模材料 (3)(3)海藻酸钠弹性印模材料：海藻酸钠弹性印模材料： 不可逆的水胶体凝胶具有良好的弹性，是目前临床上应用最不可逆的水胶体凝胶具有良好的弹性，是目前临床上应用最多的印模材料。常用的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵。根据剂型多的印模材料。常用的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵。根据剂型不同又分为粉剂型和糊剂型两种。粉剂型与水调和使用，糊剂不同又分为粉剂型和糊剂型两种。粉剂型与水调和使用，糊剂型与胶结剂配合使用。藻酸钠水胶体印模材料在凝固初期存在型与胶结剂配合使用。藻酸
31、钠水胶体印模材料在凝固初期存在持续的渗润作用，继持续的渗润作用，继 而出现凝溢，使印模出现裂隙、同时伴随收缩现象。藻酸钠在而出现凝溢，使印模出现裂隙、同时伴随收缩现象。藻酸钠在一定的湿度下具有较好的稳定性，若需保存，暂放在保湿装置一定的湿度下具有较好的稳定性，若需保存，暂放在保湿装置中。假若即模收缩时间长，即使浸在水中，也不能恢复。中。假若即模收缩时间长，即使浸在水中，也不能恢复。 (4) (4)橡胶弹性印模材料：橡胶弹性印模材料： 是高分子人工合成聚羟基二甲硅氧烷，具有良好的弹性和韧性，是高分子人工合成聚羟基二甲硅氧烷，具有良好的弹性和韧性，体积收缩小，化学性能稳定，是目前印模材料中较理想的
32、一类。体积收缩小，化学性能稳定，是目前印模材料中较理想的一类。根据聚合反应类型，分为缩合室温硫化型和加成聚合型。根据聚合反应类型，分为缩合室温硫化型和加成聚合型。 活动义齿修复的常用材料活动义齿修复的常用材料 印模材料印模材料 活动义齿修复的常用材料活动义齿修复的常用材料 印模材料印模材料 2 2用途用途 以上几种材料都用于基牙预备后取模和无以上几种材料都用于基牙预备后取模和无牙颔、颌面部某些器官的印模。牙颔、颌面部某些器官的印模。 活动义齿修复的常用材料活动义齿修复的常用材料 模型材料模型材料 1 1使用方法：使用方法： 取石膏取石膏100 g100 g加水加水505060ml60ml，调拌
33、均匀后灌注印模，调拌均匀后灌注印模 2. 2.操作注意事项：操作注意事项： (1) (1)石膏粉与水调和后若发现水粉比例不合适，应重新取量石膏粉与水调和后若发现水粉比例不合适，应重新取量调和。调和。 (2) (2)调拌速度不宜过快以免人为带入气泡，导致石膏膨胀，调拌速度不宜过快以免人为带入气泡，导致石膏膨胀，强度降低。强度降低。 (3) (3)灌注模型时应从一侧逐渐到另一侧，震荡缓慢灌注，排除灌注模型时应从一侧逐渐到另一侧，震荡缓慢灌注，排除气泡，充分显示牙体及其周围组织的解剖结构。气泡，充分显示牙体及其周围组织的解剖结构。 (4) (4)体积膨胀的处理：石膏在凝固过程中存在体积膨胀。当石体积
34、膨胀的处理：石膏在凝固过程中存在体积膨胀。当石膏模型的膨胀影响修复体制作的精确度时，可加入减膨胀剂膏模型的膨胀影响修复体制作的精确度时，可加入减膨胀剂（硫酸钠或硫酸钾）或增膨胀剂（醋酸钠）调整模型的精（硫酸钠或硫酸钾）或增膨胀剂（醋酸钠）调整模型的精度。度。 活动义齿修复的常用材料活动义齿修复的常用材料 模牙体预备时的助理配合模牙体预备时的助理配合 (1) (1)用品准备：用品准备： 除初诊用物品外，另备直机头、弯机头、吸头、各类金刚砂除初诊用物品外，另备直机头、弯机头、吸头、各类金刚砂针、车针、磨石、蜡片、脱敏药物、缩龈线（或肾上腺素浸针、车针、磨石、蜡片、脱敏药物、缩龈线（或肾上腺素浸泡线
35、）、三通枪。泡线）、三通枪。 (2) (2)切磨牙前应告诉患者思想不要紧张，若有不适可以举手示切磨牙前应告诉患者思想不要紧张，若有不适可以举手示意，切不可乱动，以免损伤口腔组织意，切不可乱动，以免损伤口腔组织。 (3) (3)切磨牙体时，助理应主动配合，放好吸唾器，协助医生牵切磨牙体时，助理应主动配合，放好吸唾器，协助医生牵拉口角、压患侧舌体，以防临近组织受伤，也为医生提供清拉口角、压患侧舌体，以防临近组织受伤，也为医生提供清晰和干净的视野。晰和干净的视野。 (4) (4)牙体制备完成后，根据需要做好下一步治疗工作的准备。牙体制备完成后，根据需要做好下一步治疗工作的准备。 活动义齿修复的常用材
36、料活动义齿修复的常用材料 取印模时的助理配合取印模时的助理配合 1 1用品准备用品准备 (1) (1)除初诊用物品外另备各类托盘。除初诊用物品外另备各类托盘。 (2) (2)用藻酸盐取模，备藻酸钠印模材料、石膏、橡皮碗、调拌用藻酸盐取模，备藻酸钠印模材料、石膏、橡皮碗、调拌刀、手术刀。刀、手术刀。 (3) (3)用印模膏取模，备印模膏、瓷碗、纱布、热水。用印模膏取模，备印模膏、瓷碗、纱布、热水。 (4) (4)用硅橡胶取模备硅橡胶、调和材料垫纸。用硅橡胶取模备硅橡胶、调和材料垫纸。 活动义齿修复的常用材料活动义齿修复的常用材料 托盘种类托盘种类 1.1.全口托盘全口托盘 (1) (1)全口有孔
37、方底托盘；全口有孔方底托盘； (2) (2)全口无孔方底托盘；全口无孔方底托盘； (3) (3)全口无孔圆底托盘分全口无孔圆底托盘分1-51-5号。号。 2. 2.局部托盘局部托盘 (1)(1)不可调节的左右局部托盘；不可调节的左右局部托盘； (2) (2)前牙托盘；前牙托盘； (3) (3)可调节左右局部托盘可调节左右局部托盘 (4) (4)咬合托盘咬合托盘 3 3、除上述各类成品托盘外，还可以根据患者口腔具体情况、除上述各类成品托盘外，还可以根据患者口腔具体情况制成个别托盘。制成个别托盘。 活动义齿修复的常用材料活动义齿修复的常用材料 选择托盘的种类选择托盘的种类 (1)(1)牙弓大小和形态；牙弓大小和形态； (2) (2)牙弓高低；牙弓高低； (3) (3)可摘局部义齿修复印模范围包括所有基牙、缺可摘局部义齿修复印模范围包括所有基牙、缺失邻牙、系带、基托、固位涉及的相关牙和基托失邻牙、系带、基托、固位涉及的相关牙和基托覆盖区。后牙游离缺失时应选择后游离缺失专用覆盖区。后牙游离缺失时应选择后游离缺失专用托盘；托盘； (4) (4)全口义齿修复专用托盘。全口义齿修复专用托盘。 活动义齿修复的常用材料活动义齿修复的常用材料感谢聆听感谢聆听
