1、教学目的与要求教学目的与要求 1. 1.、掌握患者入院和出院护理工作内容、掌握患者入院和出院护理工作内容、分级护理的分级、适应对象，并掌握各级分级护理的分级、适应对象，并掌握各级的主要护理工作内容。的主要护理工作内容。 2 2、熟悉入院程序、出院方式、熟悉入院程序、出院方式第一节第一节 入院护理入院护理 入院护理：入院护理： 指患者经医生指患者经医生确定需要住院开始确定需要住院开始至入病区后，护士至入病区后，护士对其所进行的一系对其所进行的一系列护理工作。列护理工作。 为什么要做入院护理？ 如果你是一位刚入院的患者，你最希望得到护士什么样的帮助？目的： 1、协助患者了解和熟悉环境，以满足、协助
2、患者了解和熟悉环境，以满足患者的各种心理需要。患者的各种心理需要。 2、满足患者的各种合理需求，以调动、满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。患者配合治疗护理的积极性。 3、做好健康教育，满足患者对疾病知、做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。识的需求。一、患者进入病区前护理一、患者进入病区前护理（一）办理入院手续一）办理入院手续 （二）实施卫生处置（二）实施卫生处置 （三）护送入病区（三）护送入病区 （一）办理入院手续（一）办理入院手续患者或家属持住院证到住院处办理入院手续缴纳住院保证金填写登记表格通知病区护士（二）进行卫生处置（二）进行卫生处置 危、急、重症病人可酌情免
3、浴； 传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理。（三）护送入病区（三）护送入病区 由住院处护士携带病历由住院处护士携带病历护送病人入病区，护送病人入病区， 入院方式：步行、轮入院方式：步行、轮椅、平车或担架。椅、平车或担架。 注意：注意：护送时保暖，护送时保暖，不中断输液或给氧。根不中断输液或给氧。根据病情安置合适卧位，据病情安置合适卧位，保证病人安全。向病区保证病人安全。向病区护士做好病人的病情、护士做好病人的病情、个人物品交班。个人物品交班。 1、患者及其亲属感、患者及其亲属感到受欢迎与被关心到受欢迎与被关心 2、患者能熟悉医院、患者能熟悉医院环境，适应患者的角环境，适应患者的角色色 3、
4、患者能得到及时、患者能得到及时的治疗与护理的治疗与护理 二、入病区后的初步护理二、入病区后的初步护理护理目标护理目标二、患者入病区后的初步护理（一）（一）一般患者的入院护理一般患者的入院护理 1、准备床单位准备床单位 病区护士接住院处通知后，根据患者需要准备好床单位。备齐所需物品 准备床单元准备床单元二、患者入病区后的初步护理 2、迎接新病人、迎接新病人 （一）一般患者的入院护理（一）一般患者的入院护理3 3、通知主管医生，协助体检、治疗、通知主管医生，协助体检、治疗、二、患者入病区后的初步护理（一）一般患者的入院护理（一）一般患者的入院护理二、患者入病区后的初步护理 协助患者佩戴腕带标识，进
5、行入院护理评估 测量生命体征及体重、身高，对患者的健康状况进行评估，了解基本信息，为制定护理计划提供依据（一）一般患者的入院护理（一）一般患者的入院护理四测：四测：测体温、脉搏、呼吸、血压测体温、脉搏、呼吸、血压二、患者入病区后的初步护理 4、填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格 （一）一般患者的入院护理（一）一般患者的入院护理填写住院病历和填写住院病历和有关护理表格有关护理表格用用蓝钢笔或碳素墨水蓝钢笔或碳素墨水笔笔逐页填写住院病案逐页填写住院病案眉栏眉栏及及有关表格有关表格 填写填写入院登记本入院登记本。诊断卡诊断卡：挂于病人一：挂于病人一览表上览表上; ;床尾卡床尾卡：插
6、入病床床：插入病床床尾牌内尾牌内记录首次记录首次体温、脉搏、呼体温、脉搏、呼吸、血压吸、血压，测体重测体重并记录并记录于体温单相应位置于体温单相应位置 用用红钢笔红钢笔在在体温单体温单40404242之间的相应时间栏之间的相应时间栏内竖写内竖写入院时间入院时间每一页第一天每一页第一天必须有年月日必须有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年跨月或跨年应写年月日应写年月日或月日或月日、 5、介绍与指导、介绍与指导 （一）一般患者的入院护理（一）一般患者的入院护理二、患者入病区后的初步护理二、患者入病区后的初步护理（一）一般患者的入院护理（一）一般患者的入院护理6、执行医嘱、执行
7、医嘱 按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食养室准备膳食二、患者入病区后的初步护理（一）一般患者的入院护理（一）一般患者的入院护理7、入院护理评估、入院护理评估 对健康状况进行评估对健康状况进行评估对患者自理能力和风险因素进行评估对患者自理能力和风险因素进行评估填写入院护理评估单填写入院护理评估单二、患者入病区后的初步护理（二）急、危重患者入病区后的初步护理 1、准备床单位 护士酌情将患者置于护士酌情将患者置于重重危病房危病房或或抢救室抢救室，加铺橡胶中单和中单；，加铺橡胶中单和中单； 急诊手术患者，需铺好急诊手术患者，需铺好麻醉床麻醉床。2 2、
8、通知医生，做好抢救准备。、通知医生，做好抢救准备。备好急备好急救器材及药品。如氧气、吸引器、输液器材、救器材及药品。如氧气、吸引器、输液器材、急救车等急救车等急诊病人的入院护理二、患者入病区后的初步护理（二）急、危重患者入病区后的初步护理 3、安置患者 佩戴腕带4、配合抢救密切观察病情，医生未到前，护士可根据密切观察病情，医生未到前，护士可根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等。积极配合医生进行抢救，作好护理道等。积极配合医生进行抢救，作好护理记录。记录。5 5、暂留护送人员、暂留护送人员三、分级护理 分级护理分级护理 是指根据对患者病情的轻、 重、缓
9、、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。 分级护理分为四级： 特级护理特级护理 一级护理一级护理 二级护理二级护理 三级护理三级护理适用对象适用对象 ： 1、病情危重、病情危重2、重症监护患者、重症监护患者3、复杂疑难的大手术后复杂疑难的大手术后4、严重创伤或大面积烧伤，、严重创伤或大面积烧伤，5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者生命体征的患者6、连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护、连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者生命体征的患者7、其他有生命危险、其他有生命危险1 1、特级护理、特级护理 三、分级护理三、分级护理护理内
10、容护理内容： 专人专人24小时小时护理，严密观察病情及生护理，严密观察病情及生命体征变化。命体征变化。 遵医嘱正确实施治疗、给药措施遵医嘱正确实施治疗、给药措施记录出入量记录出入量做好基础护理，确保病人安全做好基础护理，确保病人安全及时准确填写特别护理记录单，备好急及时准确填写特别护理记录单，备好急救所需药品和用物。救所需药品和用物。保持患者舒适和功能体位，床旁交班保持患者舒适和功能体位，床旁交班 。 2 2、一级护理、一级护理 适用对象适用对象：病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活不能自理且并且病情不稳定的患
11、者生活不能自理且并且病情不稳定的患者生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者 各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。 三、分级护理三、分级护理护理内容护理内容 每小时每小时巡视病人一次巡视病人一次，观察病情，观察病情变化，监测生命体征变化，监测生命体征 制定护理计划，执行各项诊疗及制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。护理措施，及时准确填写护理记录。 做好基础护理，严防并发症，满足做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需求。病人
12、身心需求。 二级护理二级护理 适用对象适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者：生活部分自理的患者： 大手术后病情稳定者，以及年老体弱、大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。慢性病不宜多活动者、幼儿等。 三、分级护理三、分级护理护理内容：护理内容： 每每2 2小时巡视病人一次小时巡视病人一次，观察病情。，观察病情。 按护理常规护理。按护理常规护理。 给予必要的生活及心理协助，满足病人给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需求。身心需求。3 3、三级护理、三级护理 适用对象适用对象：病情较轻，病情较轻，生活基本能自理的患者：生活基本能
13、自理的患者： 一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等备阶段等。 护理内容：护理内容： 每每三小时三小时巡视一次，观察病情。巡视一次，观察病情。 按护理常规护理。按护理常规护理。 给予卫生保健指导，满足病人身心需要给予卫生保健指导，满足病人身心需要 。 三、分级护理三、分级护理第二节第二节 出院护理出院护理出院护理： 是指患者出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。目的目的对患者进行出院指导，协助其重返对患者进行出院指导，协助其重返社会，并能遵照医嘱按时服药或定社会，并能遵照医嘱按时服药或定期复诊期复诊指导患者办理出院手续指导患者办理出院手续清洁、
14、消毒和整理床单位清洁、消毒和整理床单位 准备迎接新病人准备迎接新病人同意出院同意出院自动出院自动出院转转 院院 患者经治疗和护理后，疾病好转经治疗和护理后，疾病好转或痊愈，医生认为可出院回家休养或痊愈，医生认为可出院回家休养者；或由病人提出，经医生同意出者；或由病人提出，经医生同意出院者，由医生主动开出出院医嘱。院者，由医生主动开出出院医嘱。 疾病尚未痊愈仍需住院治疗，而疾病尚未痊愈仍需住院治疗，而患者或亲属因经济、家庭等因素主患者或亲属因经济、家庭等因素主动要求出院者，须在病案上签署动要求出院者，须在病案上签署“自动出院自动出院”，然后由医生开出，然后由医生开出“自动出院自动出院”医嘱，方可
15、出院。医嘱，方可出院。 病人需转往其他医院继续诊治，病人需转往其他医院继续诊治，经病人及家属同意后，医生开出出经病人及家属同意后，医生开出出院医嘱。院医嘱。 死死 亡亡患者死亡，由医生开具死亡证明，患者死亡，由医生开具死亡证明，患者家属持死亡证明到出院处办理患者家属持死亡证明到出院处办理出院手续出院手续一、出院前的护理一、出院前的护理 医生根据病人康复情况，决定出院日期，医生根据病人康复情况，决定出院日期，并写出院医嘱，护士应该：并写出院医嘱，护士应该： 1 1通知患者及亲属，做好出院的准备通知患者及亲属，做好出院的准备 2 2做好心理护理：顺利结束护患关系做好心理护理：顺利结束护患关系 3
16、3进行健康教育和出院指导：进行健康教育和出院指导： 饮食指导饮食指导 服药指导服药指导 休息及功能锻炼休息及功能锻炼 复查随访复查随访 4 4征求患者意见。征求患者意见。简要记录患者病情转归及出院宣教内容二、出院当日护理二、出院当日护理1. 1.执行出院医嘱执行出院医嘱 执行出执行出院医嘱院医嘱2.2.填写患者护理记录单填写患者护理记录单3.3.协助患者整理用物协助患者整理用物 4.4. 护送患者出院护送患者出院 执行出院医嘱执行出院医嘱 停止一切医嘱，注销所有治疗、护理执行单，如服停止一切医嘱，注销所有治疗、护理执行单，如服药单、治疗单、注射单、饮食单等药单、治疗单、注射单、饮食单等 撤去撤
17、去“患者一览表患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡上诊断卡及床头（尾）卡 填写出院患者登记本填写出院患者登记本 患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交给患者或家属带回，并给予用药知识指导药物，交给患者或家属带回，并给予用药知识指导 在体温单在体温单4042相应时间栏内，用红钢笔纵行填写相应时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间出院时间 填写出院通知单，通知患者或家属到出院处办理填写出院通知单，通知患者或家属到出院处办理出院手续，结算住院费用出院手续，结算住院费用三、出院后护理三、出院后护理1 1 处理床单元处理床单元 幻灯片幻灯片 39392
18、 2 整理病案，交病案室保存整理病案，交病案室保存。按住。按住院病案首页、出院或死亡记录、入院院病案首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告单、护理病案、各种检验及检查报告单、护理病案、医嘱单、体温单的顺序。医嘱单、体温单的顺序。 1. 1.将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗；洗； 2.2.床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒小床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒小时，或用紫外线照射消毒；时，或用紫外线照射消毒； 3.3.病床、床旁桌椅用消毒液擦拭病床、床旁桌椅用消毒液擦拭 4.4.病室开门窗通
19、风；病室开门窗通风； 5.5.铺好备用床，准备迎接新患者。铺好备用床，准备迎接新患者。 6.6.传染性病床单位及病室，均按传染病终末传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理消毒法处理1住院处办理入院手续的根据是( ) A单位介绍信 B转院证明 C门诊病历 D住院证 E公费医院特约单D2休克病人入病室后护士首先应( ) A填写各种卡片 B通知医生、配合抢救、测量生命体征 C询问病史，评估发病过程 D通知营养室，准备膳食 E介绍病室病友B3.出院病人的床单位处理错误的一项是（ ） A. 撤去被服送洗 B. 被褥曝晒6小时，每两小时翻动一次 C. 床、桌用洗涤剂擦洗 D. 茶具、痰杯煮沸消毒
20、E. 准备备用床 C4. 肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理（ ） A. 包好后存放 B. 交给家属带回 C. 消毒后存放 D. 日光曝晒后存放 E. 消毒后交病人保管C5.病人人院时间, 应如何填写在体温单上（ ） A.3940之间, 相应时间格内用红笔竖写 B.4041之间, 相应时间格内用蓝笔竖写 C.4042之间, 相应时间格内用红笔竖写 D.4042之间, 相应时间格内用蓝笔竖写 E.3842之间, 相应时间格内用红笔竖写C 6.下列哪项工作不属于住院处工作（ ） A. 办理入院手续 B. 根据病情进行卫生处置 C. 通知病区接受病人 D. 介绍人院须知 E. 护送病人入病区D7.王
21、先生，58岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊 入院，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，护送途中护士应注意（ ） A. 继续输液、吸氧，避免中断 B. 拔管暂停输液、吸氧 C. 暂停吸氧，输液继续 D. 暂停输液，吸氧继续 E. 暂停护送，酸中毒好转后再送入病房 A多项选题 1.一般病人入院的初步护理包括（ ） A. 准备病床单元 B. 观察了解病人的病情及心理状态C. 用蓝钢笔填写入院病历有关各项目 D. 测量生命体征及体重 E. 介绍病区环境及规章制度 ABCDE2.出院护理错误的做法是（ ） A.注销各种卡片，但不包括饮食 B.整理病历，将体温单放在最后 C.按出院医嘱通知病人和家属 D.患者离院后立即铺备用床 E.用红色钢笔填写出院时间ADE再见
