1、第四节第四节 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能第一节第一节 神经系统的细胞结构和功能神经系统的细胞结构和功能 第三节第三节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节第二节第二节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节第五节第五节 脑脑 的的 高高 级级 功功 能能第十章第十章 神经系统神经系统 人体是一个复杂的有机体，各器官、人体是一个复杂的有机体，各器官、各系统之间的功能相互联系、相互协调、各系统之间的功能相互联系、相互协调、相互制约；同时，人体生活在经常变化相互制约；同时，人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的环境中，环境的变化随时影响着体内的
2、各种功能。这就需要对体内各种生理的各种功能。这就需要对体内各种生理功能不断作出迅速而完善的调节，使机功能不断作出迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化。实现这一调节体适应内外环境的变化。实现这一调节功能的就是神经系统。功能的就是神经系统。第一节第一节 神经系统的细胞结构和功能神经系统的细胞结构和功能 神经系统主要由神经元和神经系统主要由神经元和神经胶质组成。神经胶质组成。一、神经元、神经纤维及一、神经元、神经纤维及神经元的联系方式神经元的联系方式( (一一) )神经元神经元 1.1.基本结构基本结构: : 胞体胞体: :接受、整合信息部位接受、整合信息部位 树突树突: :接受、传导信息部位
3、接受、传导信息部位 轴突始段轴突始段: :产生产生APAP部位部位 N N纤维纤维：传导信息传导信息 末稍末稍：递质释放部位递质释放部位. .功能分类：功能分类： 感觉神经元感觉神经元（传入神经元）：、级（传入神经元）：、级 运动神经元运动神经元（传出神经元）：上、下（传出神经元）：上、下 中间神经元中间神经元（联络神经元）：兴奋性、抑制性（联络神经元）：兴奋性、抑制性 3.3.神经纤维的分类：神经纤维的分类： A A类类 根据动作电位的传导速度和波形特征分为：根据动作电位的传导速度和波形特征分为：B B类类类类根据纤维的直径将感觉传入神经纤维分为：四类根据纤维的直径将感觉传入神经纤维分为：四
4、类（二）神经纤维（二）神经纤维 神经元的轴突即通常所指的神经纤维。神经元的轴突即通常所指的神经纤维。 许多神经纤维聚合在一起，组成通常所说许多神经纤维聚合在一起，组成通常所说的神经。的神经。 神经纤维又有有髓鞘和无髓鞘纤维之分。神经纤维又有有髓鞘和无髓鞘纤维之分。 神经纤维的基本功能有神经纤维的基本功能有: : 1. 1.传导神经冲动（参阅第传导神经冲动（参阅第3 3章）。章）。 2.2.轴浆运输轴浆运输 (axoplasmic(axoplasmic transport) transport) 神经元轴突内的胞浆，称为轴浆。神经元轴突内的胞浆，称为轴浆。 轴浆流轴浆流：轴浆在胞体与轴突末梢之间
5、的流动，轴浆在胞体与轴突末梢之间的流动，称为轴浆流。称为轴浆流。 方方 式式：顺向流：轴浆从胞体流向轴突末梢：顺向流：轴浆从胞体流向轴突末梢 逆向流：轴浆由轴突末梢流向胞体逆向流：轴浆由轴突末梢流向胞体 轴浆运输轴浆运输：轴突内借助轴浆流动而运输物质的：轴突内借助轴浆流动而运输物质的 现象。现象。 轴浆运输作用轴浆运输作用：与神经纤维实现其功能及再生：与神经纤维实现其功能及再生 都有密切关系。都有密切关系。3.3.神经的营养性效应神经的营养性效应(neurotrophic(neurotrophic effect) effect) 神经末梢经常释放一些物质，改变被支配组织的神经末梢经常释放一些物
6、质，改变被支配组织的代谢活动，对其组织结构和生理功能施加影响和作用，代谢活动，对其组织结构和生理功能施加影响和作用，这种作用称为神经的营养性效应。这种作用称为神经的营养性效应。正常时正常时：神经对骨骼肌的营养性效应不易表现出。：神经对骨骼肌的营养性效应不易表现出。损伤时损伤时：被支配的肌肉内糖原的合成减慢，蛋白：被支配的肌肉内糖原的合成减慢，蛋白 质分解加速，肌肉逐渐萎缩。质分解加速，肌肉逐渐萎缩。 例例：外周神经损伤，肌肉发生明显萎缩（失去神：外周神经损伤，肌肉发生明显萎缩（失去神经的营养性效应）。经的营养性效应）。二二. . 神经胶质细胞神经胶质细胞 1. 1. 分类分类: : 周围神经系
7、统周围神经系统: :施万细胞、卫星细胞。施万细胞、卫星细胞。 中枢神经系统中枢神经系统：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶 质细胞质细胞、室管膜细胞。室管膜细胞。 2.2.基本功能基本功能： 支持作用支持作用 修复和再生作用修复和再生作用 物质代谢和营养性作用物质代谢和营养性作用 绝缘和屏障作用绝缘和屏障作用 维持合适的离子浓度维持合适的离子浓度 摄取和分泌神经递质摄取和分泌神经递质 （三）中枢神经元的联系方式（三）中枢神经元的联系方式 1 1、辐散式、辐散式: :见于感觉传导途径见于感觉传导途径 2 2、聚合式、聚合式: :见于运动传出途径见于运动传出途径 3
8、 3、连锁式与环式、连锁式与环式: :见于反馈环路见于反馈环路二、二、反射（反射（reflexreflex） 概念：在概念：在CNSCNS参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。 神经系统活动的基本方式：是反射，神经系统活动的基本方式：是反射， 类型：分条件反射和非条件反射。类型：分条件反射和非条件反射。 结构基础结构基础: :是反射弧（是反射弧（reflex arcreflex arc）：）： （二）反射调节过程（二）反射调节过程: :刺激刺激感受器感受器 传入神经传入神经 反射中枢反射中枢 传出神经传出神经 内分泌腺内分泌腺激素在血液中运输激
9、素在血液中运输 效应器效应器特点：慢、广、久特点：慢、广、久刺激刺激感受器感受器 传入神经传入神经 反射中枢反射中枢 传出神经传出神经 效应器效应器特点特点: :快、短、准快、短、准神经神经- -体液调节体液调节神经反射调节神经反射调节第二节第二节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节 躯体运动躯体运动, ,不论是反射性的或随意性的，都是在一定的不论是反射性的或随意性的，都是在一定的肌紧张和一定的姿势前提下进行的。肌紧张和一定的姿势前提下进行的。 神经系统是躯体运动的调度者，从脊髓到大脑皮层，各神经系统是躯体运动的调度者，从脊髓到大脑皮层，各级中枢对躯体运动都能进行调节。级中枢对躯
10、体运动都能进行调节。几种主要驱体运动的反射几种主要驱体运动的反射 ( (腱反射和肌紧张腱反射和肌紧张) ) 反反 射射 刺刺 激激 感受器感受器 中中 枢枢 屈屈 反反 射射 伤害性刺激伤害性刺激 痛觉痛觉 脊脊 髓髓( (和对侧伸反射和对侧伸反射) ) 牵张反射牵张反射 牵张刺激牵张刺激 肌梭肌梭 脊髓、延髓脊髓、延髓紧张迷路反射紧张迷路反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 延延 髓髓迷路翻正反射迷路翻正反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 中中 脑脑视翻正反射视翻正反射 视刺激视刺激 眼眼 大脑皮层大脑皮层 跳跃反射跳跃反射 向一侧跳跃向一侧跳跃 肌梭肌梭 大脑皮层大脑皮层 放置反射放置反
11、射 视刺激及本体刺激视刺激及本体刺激 各种来源各种来源 大脑皮层大脑皮层一、脊髓对躯体运动的调节一、脊髓对躯体运动的调节 脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊脊 髓髓 前前 角角 运运 动动 N N 元元皮层等高位中枢的下传信息皮层等高位中枢的下传信息 皮肤、肌肉、关节等传入信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骨 骼骼 肌肌 纤纤 维维牵牵 张张 反反 射射( (一一) )运动单位与最后公路的概念运动单位与最后公路的概念最后公路最后公路 1.1.脊髓前角脊髓前角运运动动N N元是躯体运动反元是躯体运动反射的射的最后公路最后公路。 2.2.一个运动一个运动N N
12、元和元和由它的轴突分支所由它的轴突分支所支配的全部肌纤维支配的全部肌纤维所组成的功能单位所组成的功能单位称为称为运动单位运动单位。 屈反射屈反射（flexion reflexflexion reflex） ( (二二) )脊髓的躯体运动反射脊髓的躯体运动反射 1.1.屈反射与对侧伸反射屈反射与对侧伸反射 当肢体皮肤受到伤当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使其屈曲的伸肌舒张，使其屈曲的反射。反射。 屈反射使肢体离开屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护伤害性刺激，具有保护性意义。性意义。意义意义：概念概念：对侧伸反射对侧伸反射
13、（crossedcrossedextensor reflexextensor reflex） 如果受到伤害性如果受到伤害性刺激较强时，则受刺刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸时，对侧肢体出现伸直的反射活动。直的反射活动。 对侧肢体的伸直，对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。体姿势的平衡。意义意义：概念概念：2.牵张反射牵张反射 概念概念： 与神经中枢保持与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射
14、射活动称为牵张反射(stretch reflex)(stretch reflex)。感受装置感受装置肌梭肌梭感受装置感受装置肌梭肌梭梭外肌：梭外肌：肌肌 梭：梭：内有二种感受器内有二种感受器：梭内肌：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢环旋末梢：NN元支配元支配, ,NN元支配元支配, ,花枝末梢花枝末梢：是牵张反射的感受是牵张反射的感受装置，兴奋由装置，兴奋由I I类类N N纤维传入。纤维传入。可能与本体感觉有可能与本体感觉有关，兴奋由关，兴奋由类类N N纤纤维传入。维传入。结构特点结构特点：机能特点机能特点：传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭
15、兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌拉长梭外肌拉长传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌收缩梭外肌收缩传入冲动传入冲动肌梭敏感性肌梭敏感性、兴奋性兴奋性牵拉肌梭环旋末梢牵拉肌梭环旋末梢梭内肌收缩梭内肌收缩NN元兴奋元兴奋NN元兴奋元兴奋叩击肌腱叩击肌腱NN元兴奋元兴奋梭内肌收缩梭内肌收缩维持和增加肌梭的传入冲动维持和增加肌梭的传入冲动使使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。NN元兴奋元兴奋梭外肌收缩梭外肌收缩对抗牵拉刺激。对抗牵拉刺激。I I牵张反射的牵张反射的类型类型：腱反射腱反射( (位相性牵张反射位相性牵张反射)
16、 ) : : 指快速牵拉肌腱时指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。发生的牵张反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。如：膝跳反射、跟腱反射。 腱反射是单突触反射，腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约所以其反射时很短，耗时约0.7ms0.7ms。 了解神经系统的某些了解神经系统的某些功能状态功能状态: :如果腱反射减弱如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；某个部分有损伤； 若腱反若腱反射亢进，说明控制脊髓的高射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱级中枢的作用减弱。意义意义：特点特点：膝跳反射弧膝跳反射弧： 叩击肌腱叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激肌肉受到牵拉刺激
17、肌梭兴奋性肌梭兴奋性 I I类和类和类类N N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动元兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩肌紧张肌紧张( (紧张性牵张反射紧张性牵张反射) ) ：指缓慢而持续地牵：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。拉肌腱时所引起的牵张反射。 对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。体运动的基础。 如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。正常姿势。 意义意义： 特点特点： 肌紧张属于多突触反射。肌紧
18、张属于多突触反射。 无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。缩状态。 机制机制: : 环环路路运动运动N N元兴奋元兴奋 梭内肌松弛梭内肌松弛 肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性 梭外肌收缩梭外肌收缩 梭内肌收缩梭内肌收缩肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性运动运动N N元兴奋元兴奋梭外肌继续收缩梭外肌继续收缩肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性 牵牵 拉拉 运动运动N N元兴奋元兴奋 肌紧张肌紧张机制机制 骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态高位中枢高位中枢下传冲动下传冲动运动运动N N元元运动运动N N元元 肌紧
19、张肌紧张机制机制: : 梭外肌收缩梭外肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的肌梭的敏感性敏感性兴奋性兴奋性持续轻微持续轻微牵拉伸肌牵拉伸肌梭内肌收缩梭内肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋高位中枢下传冲动高位中枢下传冲动重力作用重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态环环环？环？环的意义：使环的意义：使肌肉维持于缩短状肌肉维持于缩短状态。态。 脑干某些中枢脑干某些中枢调节肌紧张是通过调节肌紧张是通过兴奋兴奋环实现的环实现的。（三）脊休克（三）脊休克(spinal shock） 概概 念念:指脊髓与高位中枢离断指脊髓与高位中枢离断( (脊动物脊动物) )时，横断面时，横断
20、面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。 主要表现主要表现: 恢复的快慢与种族进化程度有关恢复的快慢与种族进化程度有关: 低等动物恢复低等动物恢复快，高等动物恢复慢。快，高等动物恢复慢。 恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的简单的反射先恢复反射先恢复( (如屈反射、腱反射等如屈反射、腱反射等) )；复杂的反射后恢；复杂的反射后恢复复( (如对侧伸反射等如对侧伸反射等) )。 人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁的潴留变为失禁。这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复这些表现是
21、暂时的，脊髓反射可逐渐恢复: 横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。特特 点点： 二、脑干对姿势和运动的控制二、脑干对姿势和运动的控制 ( (一一) )脑干网状结构脑干网状结构 抑制肌紧张和肌运抑制肌紧张和肌运动的区域，称为动的区域，称为抑制区抑制区( (范围较小范围较小) )； 加强肌紧张和肌运加强肌紧张和肌运动的区域，称为动的区域，称为易化区易化区( (范围较大范围较大) )。脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张
22、的调节脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑抑 制制 区区易易 化化 区区网状结构背外侧部网状结构背外侧部( (包括中脑背盖包括中脑背盖) )网状结构内侧尾部网状结构内侧尾部部部 位位前庭核、小脑前叶两侧前庭核、小脑前叶两侧( (与易化区构成易化系统与易化区构成易化系统) )大脑皮层运动区、大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部纹状体、小脑前叶引部( (与抑制区构成抑制系统与抑制区构成抑制系统) )上级中枢上级中枢下传通路下传通路作作 用用特特 点点正常情况下活动较强正常情况下活动较强, ,在肌紧张的平衡调节中占优势在肌紧张的平衡调节中占优势正常情况下活动较弱正常情况下活动较弱网状脊髓束网状
23、脊髓束抑制抑制NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动网状脊髓束网状脊髓束加强加强NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动( (二二) )去大脑僵直去大脑僵直（decerebratedecerebrate rigidity rigidity） 上述易化系统和抑上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加可用去大脑僵直实验加以说明：以说明： 在动物中脑上下丘在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬
24、，称为昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。去大脑僵直。横断脑干切线横断脑干切线去大脑僵直的发生机制去大脑僵直的发生机制： 临床临床: :中脑受压中脑受压( (血血肿、肿瘤肿、肿瘤) )、病毒性脑、病毒性脑炎炎, ,也可出现类似去大也可出现类似去大脑僵直现象。脑僵直现象。 是因为是因为较多的较多的抑制系抑制系统被切除统被切除，特别是特别是来自皮来自皮层和纹状体等部位的抑制层和纹状体等部位的抑制性联系，造成性联系，造成脑干网状结脑干网状结构构抑制区和易化区之间的抑制区和易化区之间的失衡，失衡，易化区的活动明显易化区的活动明显占优势的结果占优势的结果。交叉支配交叉支配: : ( (除上面部肌受双侧皮层支
25、配外除上面部肌受双侧皮层支配外) )倒置分布倒置分布: : ( (除头面部是正立的外除头面部是正立的外) )区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比: :功能定位精确：功能定位精确：三、大脑皮层对运动的调节三、大脑皮层对运动的调节 ( (一一) )大脑皮层运动区大脑皮层运动区 主要运动区主要运动区其他运动区其他运动区辅助运动区辅助运动区( (纵裂内缘及扣带回纵裂内缘及扣带回) )设计运动动作设计运动动作协调随意运动协调随意运动部位部位：中央前回和运动前区中央前回和运动前区(4(4区区) (6) (6区区) )执行随意运动指令执行随意运动指令肢体远端肌肢体远端肌肢体近端肌肢体近端肌双侧支
26、配双侧支配第二运动区等第二运动区等(5(5、6 6、7 7、8 8、1818、1919区区) )协调随意运动协调随意运动功能功能：特征特征： 皮皮层层脊脊髓髓束束皮皮层层脑脑干干束束 脊脊 髓髓延髓锥体延髓锥体 内内 囊囊（4、6、3-1-2、5、7区）区）（二）传导通路（二）传导通路大大 脑脑 皮皮 层层旁旁锥锥体体系系皮皮层层起起源源锥锥体体外外系系锥锥体体外外系系（运动皮层（运动皮层+ +感觉皮层）感觉皮层）皮层下中枢皮层下中枢锥体外系锥体外系锥体系锥体系锥锥体体系系锥体系锥体系1. 1. 对侧支配；对侧支配； 有单突触联系有单突触联系( (占占10102020);); 激活激活、NN元
27、；元； 对皮层无反馈环路。对皮层无反馈环路。2. 2. 加强肌紧张；加强肌紧张； 执行随意运动指令。执行随意运动指令。 锥体外系锥体外系 1. 1. 双侧支配双侧支配 皆多突触联系皆多突触联系 激活激活NN元；元； 对皮层有反馈环路对皮层有反馈环路2. 2. 调节肌紧张；调节肌紧张； 协调随意运动。协调随意运动。锥体系与锥体外系功能特点锥体系与锥体外系功能特点随随意意运运动动的的设设想想皮皮层层联联络络区区基底基底N N节节外侧小脑外侧小脑运动运动前区前区和皮和皮层运层运动区动区小小 脑脑中间带中间带运运动动执执 行行设设 计计产生和调节随意运动示意图产生和调节随意运动示意图上、下运动神经元麻
28、痹的区别上、下运动神经元麻痹的区别 类类 型型 上运动神经元麻痹上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹下运动神经元麻痹麻痹特点麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫） 损害部位损害部位 皮层运动区或锥体束皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动脊髓前角运动N N元或运动神经元或运动神经麻痹范围麻痹范围 较广泛较广泛 常较局限常较局限肌肌 紧紧 张张 张力过强、痉挛张力过强、痉挛 张力减退、松弛张力减退、松弛腱腱 反反 射射 增增 强强 减弱或消失减弱或消失病理反射病理反射 巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性巴彬斯基征阴性
29、肌肌 萎萎 缩缩 不明显不明显 明明 显显 注注：上运动神经元指管理脊髓运动上运动神经元指管理脊髓运动N N元的所有上位元的所有上位N N元（包括元（包括脑干、基底脑干、基底N N节、大脑皮层）；节、大脑皮层）； 下运动神经元指脊髓和脑干运动下运动神经元指脊髓和脑干运动N N核发出轴突并直接控核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动制骨骼肌活动的运动N N元。元。四、基底神经节对运动的调节四、基底神经节对运动的调节 ( (一一) )基底神经节的基底神经节的组成及连接组成及连接: 纹纹 状状 体体尾尾 核核壳壳 核核苍苍白白球球丘脑底核丘脑底核 黑黑 质质 红核红核 丘丘 脑脑 运动皮层运动皮层 脊
30、髓脊髓 基基底底神神经经节节 新皮层新皮层基底基底神经节神经节丘脑丘脑运动皮层运动皮层 纹状体纹状体黑质黑质纹状体纹状体GABAGABADADA两两个个环环路路 基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。有关。当纹状体内的当纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋元兴奋释放释放AChACh肌张力肌张力当黑质内的当黑质内的多巴胺能多巴胺能N N元兴奋元兴奋释放多巴胺释放多巴胺 抑制纹状体内的抑制纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋性元兴奋性 因基底神经节内存在纹状体因基底神
31、经节内存在纹状体黑质黑质纹状体环纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。定起着重要的作用。当黑质内的多当黑质内的多巴胺能巴胺能N N元功能元功能降低或纹状体降低或纹状体内的胆碱能内的胆碱能N N元元功能加强功能加强运运动调节功能障动调节功能障碍的临床表现。碍的临床表现。基底神经节的功能基底神经节的功能: :( (二二) ) 肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征 肌紧张增强而运动过少综合征肌紧张增强而运动过少综合征病症病症 如舞蹈病和手足徐动症等如舞蹈病和手足徐动症等多巴胺递质多巴胺递质抑制抑制纹状体胆碱能
32、纹状体胆碱能递质系统作用递质系统作用 肌张力肌张力促进多巴胺合成药物促进多巴胺合成药物( (左旋多巴左旋多巴) )阻断乙酰胆碱药物阻断乙酰胆碱药物 ( (阿托品等阿托品等) )静止性震颤静止性震颤随意运动随意运动，肌紧张，肌紧张如震颤麻痹如震颤麻痹( (帕金森氏病帕金森氏病) )耗竭多巴胺递质耗竭多巴胺递质的药物的药物( (如利血平如利血平) )治疗治疗胆碱能胆碱能N N元功能元功能和和GABAGABA能能N N元功能元功能 黑质内多巴胺能黑质内多巴胺能N N元元功能相对亢进功能相对亢进 随意运动随意运动机制机制病变病变 纹状体纹状体 黑质黑质肌紧张减低，肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动
33、作头部和上肢不自主的舞蹈样动作表现表现基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变 五、小脑对运动的调节五、小脑对运动的调节 ( (一一) )古小脑古小脑= =前庭小脑（绒球小结叶）前庭小脑（绒球小结叶） 反射反射: :功能功能: :参与维持身参与维持身体平衡，协调肌群活体平衡，协调肌群活动。其功能与前庭器动。其功能与前庭器官密切相关官密切相关。临床临床: :小脑的功能分区示意图小脑的功能分区示意图 平衡失调综合平衡失调综合症症( (身体倾斜，站立不身体倾斜，站立不稳，醉步；不影响随意稳，醉步；不影响随意运动运动) )。切除犬古小脑不再出现运动病；切除犬古小脑不再出现运动病；切除猫古小脑可出现
34、位置性眼震颤。切除猫古小脑可出现位置性眼震颤。实验：实验： 前庭器官前庭器官前庭核前庭核古小脑古小脑前庭核前庭核脊髓脊髓运动运动N N元元肌肉。肌肉。( (二二) )旧旧小脑小脑=脊髓小脑脊髓小脑( (小脑前叶及后叶的中间带小脑前叶及后叶的中间带) ) 功能功能: :调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。时维持平衡的肌张力强度。 临床临床: 肌张力降肌张力降低，四肢无力，共低，四肢无力，共济失调症状。济失调症状。 小脑前叶对肌小脑前叶对肌紧张的紧张的易化易化作用作用抑制抑制作用；作用； 小脑前叶损小脑前叶损伤肌张力降低，四伤肌张力降低，
35、四肢无力。肢无力。原因原因1 1： 小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行随意运动大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行随意运动指令有重要作用。指令有重要作用。 小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：原因原因2 2：意向性震颤：运动过意向性震颤：运动过程中的震颤；程中的震颤；动作分解：把一个指动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动鼻动作分解位三四个动作才完成；作才完成；运动时离开指定的路运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳线：指鼻不准（指鼻阳性）；性）；不能快速变换运动不能快速变换运
36、动（轮替运动障碍）。（轮替运动障碍）。( (三三) )新小脑新小脑= =皮层小脑（后叶的外侧部）皮层小脑（后叶的外侧部）功能功能: :与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。 如精巧运动的学习、熟悉过程：如精巧运动的学习、熟悉过程：临床临床: 精巧运动受损。精巧运动受损。（因新小脑贮存了一整套程序，（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运动指令时当大脑皮层发动精巧运动指令时从新小脑中提取贮存的程序从新小脑中提取贮存的程序将程序回输到皮层运动区将程序回输到皮层运动区锥体锥体系发动运动系发动运动）。）。学习后期学习后期：动作渐熟练动作渐熟练（大脑皮层与新小脑之间不断进（大脑皮层与新小脑之间不断进行联合活动，新小脑参与运动计行联合活动，新小脑参与运动计划的形成及运动程序的编制）。划的形成及运动程序的编制）。学习中期学习中期：动作渐协调动作渐协调学习初期学习初期：动作不协调动作不协调（因新小脑未发挥作用）。（因新小脑未发挥作用）。
