1、刺激性药物外渗后的处理 (3)课件血管瓣膜血管瓣膜血管内皮上皮血管内皮上皮结缔组织结缔组织血管中层血管中层血管外层血管外层 血管壁血管壁瓣膜血管内膜结缔组织血管中膜血管外膜动脉动脉静脉静脉 0 0级：无临床症状级：无临床症状1 1级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上未形红线未形红线，皮下未，皮下未能触及条索状物。能触及条索状物。2 2级：红斑伴有疼痛；肿胀可有可无，皮肤上级：红斑伴有疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线形成红线，皮下未能触及，皮下未能触及条索状物。条索状物。3 3级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上级：红斑伴有或不伴疼痛
2、；肿胀可有可无，皮肤上形成红线形成红线，皮下，皮下可可触及条索状触及条索状的静脉。的静脉。4 4级：输液部位级：输液部位疼痛疼痛伴有发红和伴有发红和/ /或水肿，或水肿，条索样物形成条索样物形成，可触及摸到，可触及摸到条条索状的静脉索状的静脉2.5cm2.5cm，有脓液渗出有脓液渗出。 1 1红红2 2痛痛3 3条条4 4脓脓药物外渗分类药物外渗分类化疗药物外渗化疗药物外渗非化疗药物外渗非化疗药物外渗 药物渗出的分度药物渗出的分度访谈结果与析 没有症状没有症状 皮肤发白，水肿范围最大直径小于皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 皮
3、肤发白，水肿范围最大直径在皮肤发白，水肿范围最大直径在2.515cm皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白，水肿范围最小直径大于皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼，皮肤发凉，轻到中等程度的疼 痛，可能有麻木感。痛，可能有麻木感。 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀， 水肿范围最小值径大于水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成 度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出度的
4、疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出分度分度2级级3级级4级级1级级0级级药物因素药物因素血管因素血管因素操作因素操作因素其他因素其他因素期期期期期期局部组织炎性反应期局部组织炎性反应期静脉炎性反应期静脉炎性反应期组织坏死期组织坏死期期期局部组织炎性反应期局部组织炎性反应期期期静脉炎性反应期静脉炎性反应期期期组织坏死期组织坏死期 渗漏后渗漏后23天沿天沿静脉走向条索状肿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，巴结肿大、疼痛，可出现发热。可出现发热。 浅层组织坏死，溃浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织层，甚至深部组织结构受累。结构受累。 早期局部肿早期局部肿胀红斑、持胀红斑、持续刺痛。续刺痛。菱形封闭菱形封闭环形封闭环形封闭 护士应做到六及时护士应做到六及时及时巡视及时巡视及时发现及时发现及时报告及时报告及时处理及时处理及时记录及时记录及时沟通及时沟通患者损伤患者损伤降到最低，降到最低，避免医疗避免医疗纠纷的发生。纠纷的发生。 外渗外渗/ /渗出预防措施渗出预防措施- -巡视巡视15-3015-30分钟巡分钟巡视一次视一次关注滴速有关注滴速有无改变无改变患者的自我患者的自我感受感受皮肤颜色及皮皮肤颜色及皮温、肿胀温、肿胀专业知识技能爱心奉献专业知识技能爱心奉献
