1、1 使护士掌握造口的灌肠方法，规范操作流程,保证病人的安全讲课目的讲课目的:2襻式造口 腹壁上有一段肠管，并腹壁上有一段肠管，并开口。开口。多为暂时性造口多为暂时性造口,也叫双腔造口也叫双腔造口,故外观比故外观比较大较大 近端开口排出稀便近端开口排出稀便,远端远端开口仅排出少量黏液开口仅排出少量黏液 起分流、减压作用，当起分流、减压作用，当下段肠道疾病愈合后，下段肠道疾病愈合后，可回纳可回纳 最常见的襻式造口是横最常见的襻式造口是横结肠造口，回肠襻式造结肠造口，回肠襻式造口比较少见口比较少见。3评 估1.病人的病情、体质情况2.病人的意识状态、心理反应和合作程度3.灌洗目的(手术、钡灌肠检查、
2、肠镜检查）4告 知 灌肠的目的、方法、不良反应及注意事项 5准 备 物物 品品: 一次性灌肠器、一件式开口袋、3941温水10002000ml、肥皂液、水温计、石蜡油、纸巾、便盆、治疗巾、胶单、弯盆、棉签、屏风、输液架、 夹子 操作者操作者: 洗手、戴口罩、手套 环环 境境: 注意遮挡6操作步骤 1.协助患者取仰卧位协助患者取仰卧位或侧卧位或侧卧位,臀下垫治臀下垫治疗巾疗巾,盖被保暖盖被保暖,暴露暴露腹部腹部,粘贴一件式造粘贴一件式造口袋口袋(在一件式造口在一件式造口袋上方剪一袋上方剪一34cm开口开口,上口便于灌洗上口便于灌洗头插入头插入,下口接便盆下口接便盆)72.吊挂集水袋（集吊挂集水袋
3、（集水袋下端高于造水袋下端高于造口口4060cm左左右）右）,将灌肠器管将灌肠器管内的空气排除尽内的空气排除尽8 3.戴手套用食指蘸石蜡油后从造口袋裁戴手套用食指蘸石蜡油后从造口袋裁剪的位置进入探查肠造口剪的位置进入探查肠造口,了解造口方向了解造口方向 灌洗顺序灌洗顺序:近端结肠近端结肠远端结肠远端结肠94.灌洗头插入造口，按医嘱将灌洗头插入造口，按医嘱将 5001000ml 的温水灌入造口，的温水灌入造口，灌水速度以每分钟灌水速度以每分钟100ml为准为准105. 灌洗完毕关闭调节器开关灌洗完毕关闭调节器开关116.迅速用夹子将造口袋的剪迅速用夹子将造口袋的剪切口夹紧。粪便排出后再重切口夹紧
4、。粪便排出后再重复灌洗至排出液澄清复灌洗至排出液澄清127.重新粘贴造口护理用品重新粘贴造口护理用品,整理用物、整理用物、床单位床单位,观察及记录灌肠后效果观察及记录灌肠后效果13注意事项v1.襻式造口清洁灌肠前要做好评估襻式造口清洁灌肠前要做好评估,必必须正确判断近端、远端开口。临时性须正确判断近端、远端开口。临时性襻式造口患者如出现吻合口狭窄，不襻式造口患者如出现吻合口狭窄，不能执行远端造口的清洁灌肠能执行远端造口的清洁灌肠 判断方法判断方法: 一看、二探一看、二探 看：开口近心为近端开口，反之为远看：开口近心为近端开口，反之为远端开口。有粪便排出为近端开口端开口。有粪便排出为近端开口 探：戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入探：戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入造口探查，方向朝心为近端开口，反造口探查，方向朝心为近端开口，反之为远端开口之为远端开口14v2.双腔造口者:手术或肠镜和钡灌肠检查时同时需要检查远端结肠者,最好在开始灌洗时先灌近端结肠,然后再灌远端结肠v3.临时性襻式造口患者远端肠道的清洁灌肠宜选用从远端造口进行，避免从肛门进行，以免引起吻合的穿孔v4.注意观察灌洗过程病人的情况,是否出现面色苍白、冷汗、腹痛等1516
