1、变应原皮肤点刺试验变应原皮肤点刺试验1ppt课件什么是变应原皮肤点刺试验什么是变应原皮肤点刺试验 概念概念 变应原皮肤点刺试验是将少量高纯度化的致敏原液体滴变应原皮肤点刺试验是将少量高纯度化的致敏原液体滴 入患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该入患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该 过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮 咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本 上就能够比较准确地确定过敏性疾病的存在。上就能够比较准确地确定过敏性疾病的存
2、在。 2ppt课件皮肤点刺试验的优点皮肤点刺试验的优点优点方便经济有效安全3ppt课件变应原皮肤点刺试验的原理变应原皮肤点刺试验的原理 变应原进入皮肤变应原进入皮肤 引起皮肤内的肥大细引起皮肤内的肥大细 胞颗粒胞颗粒 释放组胺等活性物质释放组胺等活性物质 局部局部 毛细血管扩张（红斑）毛细血管扩张（红斑） 毛细血管通透性毛细血管通透性 增强（水肿、风团）增强（水肿、风团）4ppt课件过敏反应的分类过敏反应的分类过敏反应过敏性休克呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应变应性鼻炎过敏性过哮喘原因80%为粉为粉尘螨尘螨最常见5ppt课件什么症状需要做变应原皮肤点刺试验什么症状需要做变应原皮肤点刺试
3、验 鼻部：反得发作的鼻痒，阵发性喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞，鼻部：反得发作的鼻痒，阵发性喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞， 嗅觉障碍嗅觉障碍 咽部：慢性咽喉炎咽部：慢性咽喉炎 肺部：慢性咳嗽，呼吸困难伴喘息声，常在清晨或夜间发生肺部：慢性咳嗽，呼吸困难伴喘息声，常在清晨或夜间发生 眼部：不同程度眼痒，异物感，畏光流泪，充血，眼部眼部：不同程度眼痒，异物感，畏光流泪，充血，眼部 烧灼干涩，儿童出现经常揉眼，流泪，频繁眨眼烧灼干涩，儿童出现经常揉眼，流泪，频繁眨眼 皮肤：瘙痒难忍，有皮肤干燥，红斑，大小不等小丘疹皮肤：瘙痒难忍，有皮肤干燥，红斑，大小不等小丘疹 或水肿，渗出结痂，表皮剥落，苔藓化。或水肿，渗出结
4、痂，表皮剥落，苔藓化。6ppt课件介绍粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒介绍粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒u 成分：点刺液有三个组分：阳性成分：点刺液有三个组分：阳性 对照为磷酸组胺甘油生理盐水对照为磷酸组胺甘油生理盐水 (浓度为浓度为1.70mg/ml)溶液（红瓶溶液（红瓶1号号)，阴性对照为甘油生理盐水，阴性对照为甘油生理盐水(绿瓶绿瓶2号），号）， 粉尘螨点刺液粉尘螨点刺液 为粉尘螨代谢培养基提取液（浓度为为粉尘螨代谢培养基提取液（浓度为1.0mg/ml）（蓝瓶）（蓝瓶3号）号） u 保管：保管：28冰箱冷藏冰箱冷藏 7ppt课件粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法u 点刺试验的部位
5、：一般在前臂掌侧内侧点刺试验的部位：一般在前臂掌侧内侧色素浅薄色素浅薄皮肤位置。为了确定各患者的皮肤位置。为了确定各患者的 皮肤敏感程度，在点刺试验时，必须同时用阴性对照和阳性对照进行对照试验。皮肤敏感程度，在点刺试验时，必须同时用阴性对照和阳性对照进行对照试验。u 操作步骤：操作步骤：1.患者手臂放松，平放于桌上，用患者手臂放松，平放于桌上，用酒精酒精清洁其前臂掌侧皮肤。清洁其前臂掌侧皮肤。2.点刺前，在各点刺部位旁先用笔点刺前，在各点刺部位旁先用笔自上而下自上而下画三个标记点（或线），各标画三个标记点（或线），各标 记点（或线）之间的距离记点（或线）之间的距离不小于不小于2厘米厘米，以防止
6、点刺后红晕互相融合。，以防止点刺后红晕互相融合。3.在标点（或线）旁的皮肤表面，将在标点（或线）旁的皮肤表面，将阴性对照阴性对照 、粉尘螨点刺液、阳性对照按、粉尘螨点刺液、阳性对照按 自上而下自上而下的顺序各滴一滴。的顺序各滴一滴。（注意不要浪费药液）（注意不要浪费药液）4 、 点刺时，拉紧皮肤，将点刺时，拉紧皮肤，将3枚一次性点刺针枚一次性点刺针分别垂直刺在每一液滴中，轻压刺破分别垂直刺在每一液滴中，轻压刺破皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤，皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤，1秒钟后将点刺针提起，弃去。秒钟后将点刺针提起，弃去。 8ppt课件粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法粉尘螨皮肤点刺试验
7、的操作方法5、皮肤上的残留试液在点刺后、皮肤上的残留试液在点刺后23分钟分别用分钟分别用不同棉枝不同棉枝拭去，避免交叉污染拭去，避免交叉污染6、点刺后、点刺后20分钟分钟时测量阴性对照、粉尘螨点刺液、阳性对照的点刺部位时测量阴性对照、粉尘螨点刺液、阳性对照的点刺部位 产生的风团直径，并记录。此间应密切观察各点刺部位的皮肤反应情况。产生的风团直径，并记录。此间应密切观察各点刺部位的皮肤反应情况。7、患者接受皮肤点刺试验后，在医疗机构接受至少、患者接受皮肤点刺试验后，在医疗机构接受至少30分钟分钟的观察和监护。的观察和监护。 9ppt课件粉尘螨皮肤点刺试验结果判断粉尘螨皮肤点刺试验结果判断 判判
8、别别 分分 级级粉尘螨点刺液与阳性对照粉尘螨点刺液与阳性对照所致风团面积之比所致风团面积之比 阴阴 性性 025%，或粉尘螨点刺液与，或粉尘螨点刺液与阴性对照所致风团面积相同阴性对照所致风团面积相同 阳性阳性 +26%50% +51%100% +101%200% +200%10ppt课件点刺前点刺前11ppt课件阴性结果阴性结果12ppt课件阳性结果阳性结果13ppt课件粉尘螨皮肤点刺试验结果判断粉尘螨皮肤点刺试验结果判断假阴性：假阴性： 药物过期、皮肤不够敏感、手法不正确（点刺针没有刺破皮肤）药物过期、皮肤不够敏感、手法不正确（点刺针没有刺破皮肤） 气温过低气温过低假阳性：假阳性： 皮肤划痕
9、症、皮肤敏感度过高、甘油过敏皮肤划痕症、皮肤敏感度过高、甘油过敏 如对结果有怀疑，可选另一手重做试验如对结果有怀疑，可选另一手重做试验 14ppt课件正确解读皮肤点刺试验结果正确解读皮肤点刺试验结果 风团小风团小症状轻症状轻 点刺结果呈阳性，说明受试者对尘螨可能过敏，但是点刺结果呈阳性，说明受试者对尘螨可能过敏，但是 风团的大小不能表示疾病的严重程度。点刺结果与受试者风团的大小不能表示疾病的严重程度。点刺结果与受试者 皮肤点刺部位的敏感度有关。虽然点刺能够准确检测出受皮肤点刺部位的敏感度有关。虽然点刺能够准确检测出受 试者是否对变应原过敏，但是点刺中出现的风团大小，与试者是否对变应原过敏，但是
10、点刺中出现的风团大小，与 临床症状不呈正相关性，因此不能用于判断过敏的严重程度。临床症状不呈正相关性，因此不能用于判断过敏的严重程度。 15ppt课件16ppt课件粉尘螨皮肤点刺试验的禁忌粉尘螨皮肤点刺试验的禁忌u 严重影响全身状态的疾病严重影响全身状态的疾病u 试验部位皮肤发生病理变化试验部位皮肤发生病理变化u 同时接受同时接受b阻断剂或血管紧张素转化酶抑制剂的治疗阻断剂或血管紧张素转化酶抑制剂的治疗u 肾上腺素禁忌症肾上腺素禁忌症17ppt课件粉尘螨皮肤点刺试验的不良反应粉尘螨皮肤点刺试验的不良反应u 很少产生局部的不良反应，包括局部皮肤红肿、瘙痒、很少产生局部的不良反应，包括局部皮肤红肿
11、、瘙痒、 荨麻疹等。荨麻疹等。u 极少出现全身性不良反应，如全身性荨麻疹、支气管极少出现全身性不良反应，如全身性荨麻疹、支气管 痉挛、过敏性休克等症状痉挛、过敏性休克等症状18ppt课件粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项A. 宜在基本无临床症状时进行（非急性期宜在基本无临床症状时进行（非急性期)B. 操作前应询问病人的过敏史，如果对酒精过敏操作前应询问病人的过敏史，如果对酒精过敏,消毒不能消毒不能 选用酒精，可用生理盐水代替。如果有皮肤划痕症，可选用酒精，可用生理盐水代替。如果有皮肤划痕症，可 在非试验手臂用棉枝作划痕试验。在非试验手臂用棉枝作划痕试验。C . 结果为阴性
12、时，应继续观察结果为阴性时，应继续观察34日，必要时日，必要时34周重复试验周重复试验D. 有过敏性休克者禁止行此类试验有过敏性休克者禁止行此类试验E. 应备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克应备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克F. 受试前受试前3天应停用抗组织胺类药物（息斯敏天应停用抗组织胺类药物（息斯敏7天）天）19ppt课件粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项 G . 妊娠期应避免检查妊娠期应避免检查 H. 对未满对未满4周岁的儿童不建议作本品的试验周岁的儿童不建议作本品的试验 I. 点刺时应避免针扎出血，影响结果的准确性点刺时应避免针扎出血，影响结
13、果的准确性 20ppt课件了解变应性鼻炎了解变应性鼻炎 变应性鼻炎变应性鼻炎：是特应个体接触变应原后，主要由：是特应个体接触变应原后，主要由IgE介介 导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞 和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。以鼻痒、和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。以鼻痒、 喷嚏、鼻塞、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点，喷嚏、鼻塞、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点， 常在早上起床时发作。临床分为常年变应性鼻炎和季节性变常在早上起床时发作。临床分为常年变应性鼻炎和季节性变 应性鼻炎，后者又称为花粉症。应性鼻炎，后
14、者又称为花粉症。 21ppt课件了解变应性鼻炎了解变应性鼻炎 变应性鼻炎合并疾病变应性鼻炎合并疾病:发展或加重哮喘、嗅发展或加重哮喘、嗅 觉减退、觉减退、 鼻息肉，中耳积液（听觉障碍），鼻窦炎，睡眠障碍鼻息肉，中耳积液（听觉障碍），鼻窦炎，睡眠障碍 儿童还可以出现门牙突出，咬合不正等。儿童还可以出现门牙突出，咬合不正等。 22ppt课件了解常年性过敏性鼻炎了解常年性过敏性鼻炎 常年性过敏性鼻炎常年性过敏性鼻炎 指每年过敏性鼻炎的症状指每年过敏性鼻炎的症状4d/周，且周，且 连续连续4周。多为周。多为 室内的过敏源引起，如尘螨或其粪便所致，在螨虫繁室内的过敏源引起，如尘螨或其粪便所致，在螨虫繁
15、殖最多的时节加重。殖最多的时节加重。 23ppt课件了解螨虫了解螨虫 螨虫有五万多种，与人类变态反应有关系的螨仅是少数几螨虫有五万多种，与人类变态反应有关系的螨仅是少数几 种。如屋尘螨、种。如屋尘螨、粉尘螨和宇尘螨粉尘螨和宇尘螨,是蛛形纲细小节肢动物，形似蜘蛛，有是蛛形纲细小节肢动物，形似蜘蛛，有8只脚只脚, 个体极微小，个体极微小， 只有只有170500微米长，滋生于粉尘当中。适合生活在温暖潮湿的环境，微米长，滋生于粉尘当中。适合生活在温暖潮湿的环境， 春秋季节生长，夏季繁殖。靠吃皮屑、面粉、真菌等生存。主要存在于春秋季节生长，夏季繁殖。靠吃皮屑、面粉、真菌等生存。主要存在于 卧室内，尤以床
16、褥、沙发，地毯，衣物以及空调过滤网中多见。卧室内，尤以床褥、沙发，地毯，衣物以及空调过滤网中多见。 尘螨是强有力的过敏原，引起过敏的原因并不是活螨爬入人体，尘螨是强有力的过敏原，引起过敏的原因并不是活螨爬入人体， 而是螨的尸体、粪便、卵及脱落下的皮壳，随着飘而是螨的尸体、粪便、卵及脱落下的皮壳，随着飘 浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。 24ppt课件预预防尘螨防尘螨n 改变环境的温度和湿度，尘螨的死亡条件是温度大改变环境的温度和湿度，尘螨的死亡条件是温度大 于于35，或小于，或小于0连续连续24小时，湿度小于小时，湿度小于50%或或 大于大于85%则不能
17、繁殖。每周床上用品的清洗用等于或则不能繁殖。每周床上用品的清洗用等于或 高于高于55热水清洗，然后用烘干机烘干或阳光暴晒热水清洗，然后用烘干机烘干或阳光暴晒n 断绝食物来源，每天洗头断绝食物来源，每天洗头n 使用包装套：防尘螨的床罩、枕头套（织物透气孔小于使用包装套：防尘螨的床罩、枕头套（织物透气孔小于 或等于或等于20微米）微米）n 不在室内饲养宠物不在室内饲养宠物 ，潮湿地区不用地毯和窗帘，潮湿地区不用地毯和窗帘 25ppt课件预预防尘防尘螨螨n 卧室避免潮湿，注意通风，保持室内空气流通卧室避免潮湿，注意通风，保持室内空气流通n 冷冻小物件冷冻小物件n 空气过滤，使用除湿器空气过滤，使用除湿器n 化学剂化学剂n 地毯真空吸尘，定期清洗空调过滤网地毯真空吸尘，定期清洗空调过滤网26ppt课件过敏性疾病的治疗过敏性疾病的治疗 WHO推荐推荐“四位一体四位一体”的最佳治疗方案的最佳治疗方案健康教育健康教育目前我国上市的用于脱敏治疗的药物仅目前我国上市的用于脱敏治疗的药物仅针对涉及尘螨过敏的患者针对涉及尘螨过敏的患者27ppt课件28ppt课件
