1、 学 前 儿 童 卫 生 学 1第一章第一章 绪论绪论第一节第一节 学前儿童卫生学研究的对象和任务学前儿童卫生学研究的对象和任务一、一、研究对象研究对象二、二、研究任务研究任务第二节第二节 学前儿童卫生学研究的内容和方法学前儿童卫生学研究的内容和方法一、一、研究内容研究内容二、二、研究方法研究方法2第三节 健康儿童与优生优育一、健康的概念（一）健康的概念（二）影响儿童健康的因素1.环境因素自然环境、社会环境2.卫生保健设施因素3.机体自身因素生物学（遗传、生理）、心理4.生活方式因素（三）学前儿童健康的标志1、生长发育、患病率和死亡率是衡量学前儿童健康状况的标志。2、健康儿童3二、优生优育（一
2、）优生1、优生学2、为什么要优生3、优生的措施（1）避免近亲结婚（2）提倡婚前检查（3）选择最佳生育年龄和受孕时机（4）孕期保健（5）产前检查和诊断（二）优育1、生理身体 2、智力4第二章 学前儿童生长发育特点及卫生保健第一节 学前儿童解剖生理特点和卫生保健一、学前儿童运动系统和卫生保健（一）学前儿童运动系统特点（二）学前儿童运动系统的卫生保健二、学前儿童呼吸系统和卫生保健（一）学前儿童呼吸系统的特点（二）学前儿童呼吸系统的卫生保健5三、学前儿童循环系统和卫生保健（一）学前儿童循环系统的特点（二）学前儿童循环系统的卫生保健四、学前儿童消化系统和卫生保健（一）学前儿童消化系统的特点（二）学前儿童
3、消化系统的卫生保健五、学前儿童泌尿系统和卫生保健（一）学前儿童泌尿系统的特点（二）学前儿童泌尿系统的卫生保健六、学前儿童皮肤和卫生保健（一）学前儿童皮肤的特点（二）学前儿童皮肤的卫生保健七、学前儿童神经系统和卫生保健（一）学前儿童神经系统的特点（二）学前儿童神经系统的卫生保健6八、学前儿童感觉器官和卫生保健（一）视觉器官眼（二）听觉器官耳（三）嗅觉器官鼻（四）味觉器官舌（五）触觉器官皮肤九、学前儿童内分泌系统和卫生保健（一）学前儿童内分泌系统的特点（二）学前儿童内分泌系统的卫生保健十、学前儿童免疫系统和卫生保健（一）学前儿童免疫系统的特点（二）学前儿童免疫系统的卫生保健7第二节 学前儿童身体生
4、长发育的基本规律一、生长和发育的概念生长：是指细胞繁殖、增大及细胞间质增加表现为全身各器官组织的大小、长短和重量的增加。这是机体的量变过程，可以用度量衡测量出来的变化。发育：是指身体各系统、各器官、各组织在结构和功能方面的改变，包括形态的改变及细胞与组织的分化过程。这是集体质量方面的变化。8二、生长发育年龄阶段的划分（一）胎儿期：受孕到分娩为胎儿期，共280天。妊娠孕满28周至出生后1周，称为围产期。（二）新生儿期：从出生到生后28天。（三）婴儿期：从满月到周岁，有称乳儿期。（四）先学前期：13岁，又称托儿期。（五）学龄前期：36、7岁，又称幼儿期。三、影响儿童生长发育的因素（一）遗传因素例：
5、身高预测：男孩成人时身高（cm）=（父亲身高+母亲身高）/2 1.08女孩成人时身高（cm）=（父亲身高0.923+母亲身高）/29（二）营养：是指机体摄取、消化、吸收和利用食物的过程，有时亦用以表示食物中营养素含量的多少和质量的好坏。 （三）疾病（四）体育锻炼（五）生活制度（六）环境四、儿童生长发育的基本规律1、生长发育的连续性和阶段性2、生长发育的程序性3、生长发育的不均衡性4、生长发育的相互关联性5、生长发育的个体差异性10第三章 学前儿童心理卫生第一节 儿童心理卫生概述一、学前儿童心理卫生的含义 也叫精神卫生，是指维护和增进人们的心理健康、预防心理疾病的发生以及矫治各种不健康心理的心理
6、学原则、方法和措施。二、学前儿童心理卫生工作的内容1.为幼儿提供良好的生活环境和教育环境。2.加强各种心理保健措施，对幼儿进行心理卫生教育。3.儿童心理问题的早期发现、早期干预和早期治疗。11三、学前儿童的心理保健（一）01岁婴儿心理保健的重点1.满足婴儿的多种需要。2.避免婴儿受到伤害。（二）13岁婴儿心理保健的重点1.满足婴儿独立性的需要。2.鼓励婴儿与他人交往。3.帮助婴儿做好从家庭到托儿所的过渡。（三）36岁幼儿心理保健的重点1.帮助幼儿形成积极的自我概念。2.重视幼儿正确的性别角色的培养。3.为入小学做好准备。12第四章 学前儿童营养卫生第一节 学前儿童需要的营养素和热能o 一、蛋白
7、质蛋白质的生理功能1.构成和修补人体组织。2.调节生理功能。3.提供热能。蛋白质的营养价值1.蛋白质含量：是食物中蛋白质含量的多少，是衡量和评定一种食物蛋白质营养价值的基础。2.蛋白质的消化率：是指蛋白质在机体消化酶作用下分解的程度。3.蛋白质的利用律：是食物蛋白质被消化吸收后在体内被利用的程度。13o 4.蛋白质的互补作用：不同食物混合食用，使食物蛋白质之间相对不足的氨基酸相互补偿，使其比值接近人体需要，以提高蛋白质的营养价值。o 膳食中蛋白质的来源：o 膳食中蛋白质的供应量：乳类、蛋类、肉类、鱼、虾谷类、豆类、干果类豆浆、豆腐及豆制品14o 二、脂肪生理功能：1.是组成人体细胞的重要成分。
8、2.可促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收与利用。3.能提供较多的热能。4.必需脂肪酸在体内有特殊生理功能。营养价值：植物油比动物油的营养价值高。供应量：25%30%15三、碳水化合物（糖）生理功能：1.是人体热能的主要来源。2.是构成细胞和身体生长所必需的材料，也是构成人体组织的重要物质。3.能调节蛋白质的消耗。4.帮助脂肪的氧化过程。5.有解毒功能。6.促进消化和排泄。膳食中的来源：植物性食物。供应量：55%60%16四、无机盐（矿物质）生理功能：1.构成机体组织的重要材料2.参与调节体液的渗透压和酸碱度3.维持神经肌肉的兴奋性和细胞通透性.4.构成机体某些具有特殊生理功能的重要物质.5.
9、是多种酶的激活剂或组成部分.儿童容易缺乏的几种无机盐：17o 钙：是构成骨骼和牙齿的重要原料。o 99%存在于骨骼中，缺乏钙会影响骨骼和牙齿的发育。1%在骨骼之外，但在体内却有重要作用，如缺乏会引起手足抽搐。o 儿童钙的供应量： 初生6个月 400mg 6个月3岁 600mg 3岁7岁 800mgo 食物中的来源：奶和奶制品、蔬菜和豆类、海奶和奶制品、蔬菜和豆类、海产品。产品。婴幼儿膳食中可添加食用骨粉或蛋壳粉补钙。18o铁：是人体重要的必需微量元素之一。铁在机体中参与氧的转运、交换。o缺铁可导致缺铁性贫血。o食物中的来源： 植物性食物但吸收率低，与富含维生素C的食物，提高铁的吸收率。 动物性
10、食物吸收率高。o我国儿童每日铁的供应量：1015mg19o 碘：是组成甲状腺素的必要物质，在机体的新陈代谢中有重要作用。o 碘的摄入量低，导致地方性甲状腺肿大或叫地方性呆小病。o 碘的摄入量高，导致高碘甲状腺肿、碘性甲亢。o 儿童每日膳食中碘的供应量： 初生6个月 40微克 6个月1岁 50微克 1岁6岁 70微克 7岁12岁 120微克o 含碘较多的食物：海带、紫菜、发菜、海参、海蛰、蛤、干贝20o锌：是体内物质代谢中很多酶的组成成分和活化剂。主要存在于骨骼和皮肤（包括头发）中，头发中的含锌量可以反映膳食中锌的长期供应量。o儿童缺锌的症状：影响生长发育、伤口愈合不良、食欲减退和贫血、有异嗜癖
11、、还会导致儿童少年性发育迟缓。o食物中来源：牛肉、羊肉、家禽和瘦猪肉、鱼类和海产品。o儿童每日膳食中锌的供应量： 17岁 10mg21o 五、维生素（必须从食物中摄取）o 维生素A（视黄醇）：某些植物性食品中含有维A原胡萝卜素，在肠道内胡萝卜素可转变为维生素A。o 生理功能：1.与正常视觉有密切关系。2.是维持全身上皮组织健康所必需的物质。o 食物来源：动物的肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、蛋类等；o 胡萝卜素来源：有色蔬菜胡萝卜、菠菜、辣椒；水果柿子、杏。o 婴幼儿每日膳食中供应量（1/3来自VA、2/3来自胡萝卜素）： 新生儿1岁 200微克 1岁 300微克 2岁 400微克 34岁 5
12、00微克 5岁13岁 750微克22o 维生素B族1.维生素B1（硫胺素）o 生理功能：能增强食欲；能维持神经系统的正常功能；可防治脚气病、神经炎等。o 食物来源：谷类、豆类、干果及硬果、动物的心、肝、肾和脑、瘦猪肉、蛋类、芹菜叶、橘皮。o 供应量： 出生1岁 0.4mg 1岁 0.6mg 2岁 0.7mg 34 岁 0.9mg 67岁 1.0mg 232.维生素B2（核黄素）o 生理功能：主要是构成辅酶的辅助成分，参与细胞的氧化还原反应，参与蛋白质、脂肪、糖代谢，能维持正常视觉功能，促进生长发育。缺乏会引起物质代谢的紊乱，出现口角湿裂、溃疡、舌炎、唇炎、角膜炎及某些皮炎。o 食物来源：各种动
13、物食品，特别是动物的内脏和肉，蛋类和乳类，其次是杏仁、豆类、新鲜蔬菜等。o 供应量：幼儿每日 0.6mg 1.0mg243.维生素B6（吡哆醇）o生理功能：与蛋白质、脂肪代谢有密切关系。缺乏时小儿可停止生长，患贫血、舌炎、皮炎及末梢神经炎等。o食物来源：蛋黄、肉、鱼、奶、豆类及白菜。肠道细菌还可合成一部分。o供应量：幼儿每日12mg。254.尼克酸（烟酸）o 生理功能：是组织呼吸及糖代谢中的重要辅酶，能促进消化功能的提高，能维持皮肤和神经的健康。缺乏可患皮炎、腹泻、痴呆、唇干裂、黏膜炎症等。o 食物来源：全谷、豆类、花生、肉类、动物肝脏等。o 供应量：幼儿每日610mg。26o 维生素C（抗坏
14、血酸）o 生理功能：1.新陈代谢中不可缺少的物质，能促进骨胶原的形成。2.增进组织生长，促使伤口愈合。3.增强身体抵抗能力，有解毒作用。4.预防、治疗坏血病。5.对缺铁性贫血有一定治疗作用。o 食物来源：新鲜蔬菜、水果。尤其是绿色蔬菜、番茄和酸味水果。o 供应量：初生1岁 30mg 2岁 35mg 34岁 40mg 57岁 45mg 27o 维生素D（抗佝偻病维生素）o 生理功能：促使骨、软骨的骨化和正常生长。缺乏引起佝偻病、手足抽搐症等；过量会中毒，出现厌食、恶心、呕吐、体重减轻、精神不振等症状，还会引起骨化过度、肾功能不全等。o 来源：日照、动物肝脏、蛋类、鱼肝油。o 供应量：要与钙、磷的
15、供应量联系起来考虑。幼儿每日10微克。28六、水：生理功能：1.是构成身体组织（细胞、血液、尿液等）和体液的主要成分。2.促进物质代谢。3.能调节体温。4.起润滑作用。o 水的摄入和排出摄入：饮料水（饮水、汤、流质等）主要来源；食物中含有的水；代谢水（碳水化合物、蛋白质、脂肪在体内氧化后产生的水）。排出：肾排尿、皮肤排汗、肺呼吸蒸发、肠排粪。o 供应量：每日 毫升新生儿 150160 1岁以内 11015513岁 100150 46岁 90110712岁 7085 1314岁 60成人 4029o 七、热能o 生理功能：1.维持基础代谢.2.生长发育的需要.3.生活、活动和运动的需要。4.食物
16、的特殊动力作用。5.排泄的消耗。o 食物来源:o 碳水化合物 5560%o 脂肪 2530%o 蛋白质 1015%o 供应量：30第二节 学前儿童合理的膳食一、平衡膳食1.含义：凡能满足机体对热量和各种营养素的需要，且各种营养素相互之间具有正确比值关系的膳食，称为平衡膳食。2.食物分类：第一类动物食物 第二类谷物食物 第三类大豆及其制品 第四类蔬菜、水果 第五类纯能量食物313.为保证儿童能得到平衡膳食应注意的问题:第一，三餐的热能分配要合理，供给要充足。 早：中：晚=3；4：3第二，合理搭配产热营养素。第三，科学搭配食品，提高膳食的营养效益。第四，膳食的酸碱要平衡。第五，科学地进行食品加工和
17、掌握烹调方法。32二、学前儿童膳食特点科学合理营养平衡增进食欲清洁卫生有利消化33三、儿童膳食（一）婴儿喂养：大力提倡母乳喂养，如母乳不足或因故不能母乳喂养，可采用混合喂养或人工喂养，此时，为防止偏食，应按时添加辅助食品。为什么提倡母乳喂养：好处：第一，健康的母乳是营养价值最高、最适合婴儿生长发育的理想食品。第二，母乳中含有免疫球蛋白和乳铁蛋白，尤其初乳总共免疫球蛋白含量更多，可增强乳儿的免疫力，提高对疾病的抵抗力，还可减少过敏反应等。第三，直接喂养，方法简便，温度适宜，且无外来污染。第四，母亲亲自哺乳，享受着母亲的温暖和亲切的爱抚，有利于乳儿的心理发展。34方法及注意事项：o 新生儿出生后6
18、8小时就可喂奶。o 喂奶有规律，一般白天34小时一次，夜间6小时左右一次。3个月后延长夜间时间，6个月后夜间可不喂奶。o 哺乳前母亲要洗手、洗奶头。o 要抱在怀里喂奶，每次20分钟为宜。吸空一侧再西吸另一侧。o 吃奶后将乳儿直立抱起，靠在母亲肩上，用手轻拍其背部，使胃里空气排出。o 母亲患急性传染病、乳腺炎应停止哺乳。用药也应慎重，防止给乳儿带来不良影响。35o 人工喂养：o 因母乳不足，补充其他代乳品时称为混合喂养，全部用代乳品时称为人工喂养。o 常用的代乳品：鲜牛奶、鲜羊奶、全脂奶粉及其他代乳食品。36o 辅助食品：o 原则：由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，由少到多，因人定量。o 添加种
19、类按月龄确定：1.13月：富含VC的食品和浓缩鱼肝油。2.46月：添加蛋黄。3.78月：增加“手拿食”。4.8个月后可加瘦肉沫、碎菜等。快1岁时可用两顿米、面食代替两次奶类。37o 断奶：o 断奶：出生后1218个月是完全断奶的适当月龄。o 注意事项：1.开始断奶时每日减少哺乳一次，并以辅食代替，以后逐渐减少哺乳次数，增加辅食次数，以至完全断奶。2.断奶期避开病期和夏天。3.断奶后，每天还应供12次乳类。38（二）幼儿前期膳食（13岁）o 每天仍提供半斤牛奶或豆浆等。o 主食可为各种谷物做的稠粥、软饭、面片等。o 副食保证鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、瓜果。o 烹调应注意食物要碎、软、细、烂、新鲜
20、、清洁。o 忌食刺激性食品，少吃油煎炸食品，每天45餐。（三）幼儿期膳食（36岁）o 与成人的食品基本相同，不宜过于油腻、过多地食用糖、脂肪、浓茶和刺激食品。39四、托幼机构的膳食计划o 目的：为学前儿童有效地提供满足其营养和其他需要的一切营养物质和膳食条件。o 依据：o 儿童的年龄特征和对营养的需要以及饮食习惯。o 气候地理条件。o 市场情况。o 内容：1.按照需要选择每日的食物种类，计划食物的数量，力求使膳食与婴幼儿的需要相符合。2.合理地计划食谱。3.建立合理的膳食制度。40o 膳食计划：1.每日所需的食物种类和数量的计划2.制定食谱：一周一次。制定合理的儿童食谱应考虑的问题：第一，满足
21、营养需要。第二，促进食欲。第三，符合儿童消化机能。第四，品种多样化。第五，注意儿童接受的程度。413.制定膳食制度o 膳食制度是规定每日进餐次数和间隔时间、合理分配各餐食品的数量和质量的一种制度。o 饮食次数和间隔时间 4小时左右为适宜。三餐一点或四餐。o 食物的分配o 早：蛋白质、脂肪、碳水化合物，其热量占一日总需热量的2530%。o 中：蛋白质、脂肪、碳水化合物，数量充足，其热量占一日总需热量的3540%。o 晚：清淡、易于消化，脂肪含量不应过高，其热量占一日总需热量的2530%。o 点心：占一日总需热量的1015%。42o 进食环境： 安静、秩序良好，能使幼儿心情愉快地进餐。o 饮食习惯
22、的培养1.定时进餐。2.饮食有度。3.不偏食。4.不剩饭、不洒饭。5.进餐时要专心。43第三节 托幼机构的膳食卫生一、儿童的膳食管理（一）食品的选购与贮存选购：根据儿童的需要选择营养丰富，保证热能供给而又易被消化、吸收，确保食物的新鲜、卫生，不被致病微生物和有毒有害物质污染。 选择的食品不应有下列情况：1.细菌污染和腐烂变质的食物。2.含亚硝胺和多环芳烃致癌物的食品。3.天然有毒食物。4.被农药、化肥等污染的食物。5.无生产许可证、无保质期的食物。44贮存：为使食物保存较长的时间而不腐败，并尽量保持其色、味及营养价值，通常采用冷藏、煮藏、干藏、腌藏、熏藏等方法，可防止微生物的侵入或抑制细菌的生
23、长繁殖。（二）食物的烹调制备1.要减少营养素的损失,保留最高的营养成分。2.要避免有害物质的产生。3.要使食品具有良好的感官性状,能增进食欲,促进胃肠对食物的消化吸收。（三）儿童的进食卫生1.良好的进食环境。2.适当的进餐速度。3.进餐时不谈笑打闹。4.不强迫幼儿进食。45（四）儿童膳食管理制度1.合理安排儿童的就餐时间和就餐次数。2.根据当地不同季节食品的供应情况，制定出适合于幼儿年龄特点的食谱，并定期进行更换。3.准确掌握当日幼儿出勤的人数，做到每天按人按量供应主副食，不吃隔夜饭菜。4.遵守开饭时间，按时开饭，保证幼儿吃饱、吃好没餐饭。5.定期计算幼儿的进食量和营养量，对幼儿的饮食状况以及
24、营养状况进行分析，发现问题，及时采取相应措施等。46二、厨房几炊事人员的卫生（一）厨房的卫生要求1.应有合乎卫生要求的工作面积，各室安排要适合工作程序。2.应保持光线充足，空气流通，并设有纱窗、纱门以及防蝇、防鼠等设备。3.保持厨房及厨房用具的整洁与卫生，经常打扫、清洗与消毒，保证厨房内无蝇、无蚊、无蚂蚁、无蟑螂、无老鼠等。4.严格做到厨房生、熟食用具与餐具等分开，烹调操作应采用流水作业法，以防止生食与熟食交叉感染。5.每餐用过的用具和餐具应及时清洗和消毒。6.厨房内严禁外人出入。严禁吸烟等。47（二）炊事人员的卫生要求1.炊事人员每年进行12次体格检查，接受卫生知识培训，凭卫生防疫部门颁发的
25、合格证持证上岗。2.炊事人员应保持个人的清洁卫生。做到勤洗头、勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，上班时不化装、不涂指甲油、不戴首饰。3.炊事人员应坚持上岗前洗手、换上工作服、戴好帽子；入厕前脱下工作服，便后或接触过污物、生食后应用肥皂洗手；在进行烹调操作前洗手，以及在尝菜时使用专用的筷子或勺等。4.炊事人员在制作面点及分饭、分菜前，必须洗净双手后再接触食物，在做饭菜和分饭菜时，不能对着食物咳嗽、打喷嚏或说话等。48第五章 托幼机构保教活动的卫生第一节 托幼机构合理组织和安排保教活动的卫生学依据一、生物节律： 也叫生物钟，是指有机体在生命活动中所表现的周期性循环或有节律的活动。二、大脑皮层机能活动的特点
26、1.始动调节：活动开始，大脑皮层的工作能力处于低水平状态，以后逐渐提高。2.动力定型：当外部的条件刺激依一定的顺序重复多次以后，大脑皮层的兴奋和抑制过程在时间、空间上的关系就会固定下来，前一种活动可成为后一种活动的条件刺激，这种按一定顺序作出的反应就会越来越恒定和精确，这就是动力定型。493.镶嵌式活动：在进行某项活动时，大脑皮层的神经细胞中只有相应部位的细胞处于工作状态，其他部位则处于休息状态，形成兴奋区和抑制区、工作区和休息区相互镶嵌的活动方式。4.保护性抑制：当大脑皮层的工作超过了其工作能力的界限，就会产生保护性抑制。三、活动的负荷 活动的负荷主要取决于活动的量和强度。活动和学习会引起疲
27、劳的产生和发展。1.疲劳：是指一定的紧张强度或一定连续时间的活动和作业而引起的机能减退。它使幼儿的工作效率下降，甚至处于不能继续工作的状态。疲劳具有生理性的保护功能。502.影响疲劳产生和发展的因素：第一，活动时间的长度。第二，活动和学习的性质。第三，年龄。第四，健康和营养状况。第五，情绪状态。第六，活动和学习的各种环境条件等。四、情绪与学前儿童活动的效能 学前儿童在活动和学习时总是伴随着情绪活动。积极的情绪会提高活动和学习的效率，反之则会降低效率。托幼机构在组织幼儿活动和学习时，应注意保持幼儿稳定的情绪。给幼儿以安全感，避免过分的心理紧张和压抑。51第二节 托幼机构保育活动的卫生一、托幼机构
28、的生活制度（一）制定生活制度的原则1.符合幼儿的年龄特点。2.考虑幼儿健康状况，因人而宜。3.动静交替。4.考虑地区和季节的特点。5.为家长服务。52（二）一日生活制度1.睡眠：睡眠时间：35岁1213小时； 56、7岁1112小时睡眠前准备：第一，创设良好的睡眠环境。第二，准备舒适的睡眠用具。第三，睡前饮食要适量。第四，睡前提醒儿童入厕小便。第五，平定儿童的情绪。第六，给予儿童准备睡眠的信号。53睡眠时的管理：第一，培养儿童正确的睡眠姿势,纠正不良的睡眠习惯。第二，要顾及儿童对睡眠，需要的差异性。第三，注意发现儿童的健康问题。第四，要注意环境的动态变化。2.盥洗3.进餐4.饮水5.入厕6.教
29、育活动和游戏：时间安排应依据儿童的主动注意时间而定。34岁7分钟；56岁15分钟；7是20分钟。7.来园和离园54（三）托幼机构的生活制度与学前儿童家庭生活的联系1.组织新生入园。2.入园后的家园联系。二、健康检查制度（一）入园前健康检查制度（一周内结果有效）1.了解儿童健康情况，有无传染病及慢性病史。2.了解预防接种完成的情况。3.近期有无传染病接触史。4.测量身长、体重。5.做全面检查，特别注意营养状况。55（二）儿童定期健康检查制度（37岁儿童每年检查一次。）内容：询问有无慢性病史；精神状况；视力；龋齿；测量身高、体重、头围、胸围等。（三）晨间检查制度和全日观察制度晨检重点项目：观察儿童
30、的表情和神态；检查皮肤、淋巴结、眼、耳、口腔及咽部等；检查个人卫生；带药情况。全日观察：除观察晨检有异样的儿童外，还应观察所有儿童的活动表现、饮食、睡眠、对周围事物的反应及精神状态等。 做法：一摸：是否发烧 二看：咽部、皮肤、眼神 三问：饮食、睡眠、大小便情况 四查：有无携带不卫生、不安全的物品和个人卫生56第三节 托幼机构教育活动的卫生一、托幼机构游戏活动的卫生1.保教人员应根据游戏活动本身的特征和规律组织和安排儿童的游戏。2.托幼机构每日应保证学前儿童有充足的时间进行游戏。3.学前儿童的游戏应被安排在通风良好、空气新鲜、采光或日照良好、安全的地方进行。4.在儿童游戏前，应根据游戏类型、内容
31、和气温情况给儿童增减衣服，以免着凉或受热。5.在游戏过程中注意安全。6.儿童在游戏中使用的玩具和材料要经常消毒，以防疾病传播。57二、托幼机构教学活动的卫生（一）托幼机构的体育活动的卫生1.根据儿童的年龄特点安排体育活动的量。2.选择安全、清洁、平整的活动场地。3.保证体育活动设施的安全几清洁。4.做好活动前的准备和活动中的保护工作。（二）托幼机构的阅读卫生1.阅读环境应有足够的照明，光线分布均匀，从左上方射入，不在直射的阳光下阅读。2.阅读时让儿童的眼睛与书本之间的距离保持在35-40cm左右。并且书本与视线有一定的角度。3.阅读时教育儿童保持正确的坐姿。4.不要让儿童过长时间的阅读（10-
32、20分钟为宜）。5.托幼机构给学前儿童应提供色彩鲜明、图象符号清晰、纸张坚韧洁白、无反光的图书。应定期消毒。58（三）托幼机构的绘画、写字卫生1.持续时间不宜过长，一般510分钟。2.训练儿童掌握正确的握笔姿势。3.有足够的光线，眼与纸的距离为35-40cm。4.所有材料应无毒、安全。（四）托幼机构唱歌的卫生1.唱歌的环境空气应清洁、新鲜，保持湿度，温度不低于18-20度。2.保持正确姿势。3.为儿童提供适合其年龄特征的歌曲。4.持续唱歌的时间不宜过长。三、托幼机构的劳动卫生1.劳动场所应清洁，没有染病源、危险物。2.时间不要过长。3.量的大小、使用的工具应适合幼儿体力。59第六章 托幼机构的
33、环境卫生托幼机构的环境：是纸学前儿童本身以外的影响学前儿童发展或受学前儿童发展影响的托幼机构中一切外部条件和事件。第一节 托幼机构健康的心理社会环境一、托幼机构内部的心理社会环境（一）良好的师生关系建立良好的师生关系应注意：1.教师要能够满足学前儿童的各种合理需要，体谅和容忍学前儿童的所作所为甚至过失行为，与学前儿童共享成功的快乐。602.教师对待学前儿童的态度应是民主的，应善于疏导而不是压制，要注重能常以合作的讨论方式与学前儿童进行交流。3.教师应对学前儿童表现出种种支持性行为。给予学前儿童支持、认可、赞同和接纳，会在人际关系中形成积极的气氛。4.教师应以平等的地位参与学前儿童的活动，并以自
34、己的行动影响环境，给学前儿童以安全感和信任感。5.教师要为学前儿童提供发挥创造力的机会，激发他们的好奇心，鼓励他们提出问题的想法，使他们感受到自己有所作为。6.教师应使托幼机构的各项活动适合学前儿童的年龄特征和个体差异，促进学前儿童在不同的发展水平上得到提高。61（二）友好的同伴关系建立友好的同伴关系教师应做到：1.教师要善于利用集体活动的机会，帮助学前儿童建立友好的同伴关系。2.教师注意观察每个儿童与其同伴之间的关系。二、托幼机构与家庭、社区等心理社会环境的联系（一）家庭的气氛：应是宽松、和谐的家庭气氛。要有正确的儿童观。（二）托幼机构与家庭教育的一致性（三）社会文化环境62o 第二节 托幼
35、机构的物理环境一、托幼机构的建筑卫生（一）托幼机构的房舍布局构成：活动及辅助用房； 办公及辅助用房； 生活用房。布局：主体建筑应有良好的日照和朝向，并与附近建筑物保持一定距离。附属建筑和主体建筑分开。厨房与主建筑不宜离开过远，应有能遮雨的走廊将两者相连接，并有通向街道的单独出口。若是楼房，楼梯宽度不小于120cm，每级宽25-27cm，高12-14cm，一个楼梯直段不得多于16级。楼梯栏杆不得低于90cm，每根栏杆的距离不大于12cm，要设扶手，高50cm。63（二）托幼机构房舍的卫生要求各室配置的卫生原则：第一，保证幼儿生活制度和卫生制度的执行。第二，便于幼儿游戏、生活和进行各项活动。第三，
36、便于卫生习惯的培养。第四，便于预防和控制传染病在园内的流行。第五，重视安全设施。1.活动室：卫生要求第一，宽敞。第二，采光充分，照明良好。第三，通风良好。第四，地面保暖、防滑。第五，窗台、暖气罩等边缘应为圆角、电源插座高度不低于1.70m等。第六，有足够的活动面积和空气容量。并有空间存放家具和大型玩具。每个儿童平均占地2.4平方米。房间高度不低于3.3m。窗的高度不低于2.8m，窗台距地面50-60cm。642.寝室：应整洁、安静，挂质厚色深的窗帘。经常开窗通风，有条件可开紫外灯消毒。床头间距为0.5m左右，两行床间距为0.9m左右。3.盥洗室和厕所第一，有直接的自然通风，地面不渗水、易清洗、
37、防滑。第二，盥洗室在厕所和活动室或寝室之间。第三，设有盥洗台、水龙头、小便槽、大便器、污水池。第四，手巾有间距，水杯、毛巾各人分开。4.衣帽间：个人物品分开。5.医务室和隔离室：有盥洗台，通风良好，阳光充足，备有简单医疗器械和常用药品。隔离室应远离活动区，还要有便桶设备。6.厨房：与其他房间分开，单独设置，但距离不宜过远。（幼儿园环境照片）（国外幼儿园照片）65（三）托幼机构房舍室内的通风和采暖1.通风：包括自然和人工两种。评价空气清洁程度的重要指标是C2O的含量。每名幼儿每小时需新鲜空气量为16.66立方米。每小时要3次开窗通气。2.采暖：包括集中和局部两种。保持适宜的温度：20度左右，湿度
38、：50%左右。温差不宜过大，应在4度左右。（四）托幼机构房舍室内的采光和照明1.采光：以太阳光线为光源。影响采光的因素：采光窗的面积：地面积 （ 1：51：6 ） 窗的位置 棚壁的色调 玻璃窗、门、家具的清洁度662.人工照明： 有足够照度； 照度分布均匀； 不产生或少产生阴影； 没有或尽量减少眩光作用。（五）托幼机构的室外环境1.绿化：可种植一些树木、花草及常见农作物。2.室外活动场地： 每班不少于60平方米； 活动场地之间有分隔措施； 地面应平整，便于清扫，易干，有弹性。67二、托幼机构的设备和用具卫生基本卫生要求：适合学前儿童身心发展特点； 安全耐用； 便于清洗、消毒。（一）家具卫生1.
39、桌椅：尺寸应适合儿童身材； 边缘无刺、光滑。照片2.柜厨：结构、高矮以及深度适合幼儿身材，便于 幼儿取放，整理。 不应有尖锐棱角； 表面光滑； 应敦实、重心较低。683.儿童用床及寝具卫生（照片）第一，大小适合儿童身材。不宜过高，有护栏。床长=身高+15-20cm，宽=肩宽的2-2.5倍第二，坚固稳定，便于清洁，注意通气性和软硬度。第三，床与床之间留有通路。第四，被、褥为棉质，专用，经常洗晒，消毒。第五，枕头高低、软硬适宜。（二）玩具卫生1.玩具的材料及表面涂料无毒。2.玩具应安全。3.便于清洁及消毒。4.不对学前儿童产生心理伤害。5.对于损坏的文具要及时修复，过分陈旧的应报废处理。69（三）
40、教具和学具的卫生1.图书：适合学前儿童年龄特征，常消毒。2.教具：图片画面较大，适合儿童特征。3.学具：无毒，涂料不易脱落，不溶于水，大小适中。（四）卫生用品的卫生肥皂：刺激性小。毛巾：纯棉。定期清洗、消毒。卫生纸：卫生、柔软。（五）体育用品的卫生（照片）1.适合儿童身心发展特点，促进儿童身体素质的发展。2.坚固耐用，平滑安全。3.简单、轻巧、美观。4.便于修理、保养、清洁。70第七章 学前儿童身体的疾病及预防第一节 学前儿童常见病及其预防一、常见呼吸道疾病及预防二、常见消化系统疾病及预防三、常见营养性疾病及预防（一）营养性缺铁性贫血及预防（二）维生素D缺乏性佝偻病及预防（三）肥胖症及预防四、
41、常见五官疾病及预防五、常见皮肤疾病及预防六、常见身体缺陷及预防七、常见寄生虫病及预防71第二节 学前儿童常见传染病及其预防一、与传染病有关的知识（一）传染病的特征1.有病原体（微生物：病毒、细菌、真菌和寄生虫）。2.有传染性、流行性、地方性、季节性。3.有免疫性。4.病程的发展有一定的规律性：潜伏期：从病原体侵入人体到最初出现症状的这段时间称为潜伏期。前驱期：为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状，如：头痛、发烧、乏力等，这时已有传染性。症状明显期：逐渐表现出某种传染病所特有的症状。恢复期：主要症状逐渐消失，生理功能和组织损伤逐渐恢复。但在此期间病性有时会恶化，甚至发生并发症。72（二）传染病发
42、生和流传的三个基本环节1.传染源：能传播病原体的人或动物。分三种：传染病患者：指感染了病原体，并表现出一定症状的人。病原携带者：指无症状而能排除病原体的人或动物。分为病后病原体携带者和健康病原体携带者。受病原体感染的动物：由受感染的动物所传播的病称为人畜共患病。2.传播途径：是病原体离开传染源，经过一定的方式侵入他人机体所经由的途径。第一，空气传播：是呼吸道传染病的主要传播方式。第二，饮食传播：是消化道传染病的主要传播方式。第三，接触传播：包括直接接触和间接接触。第四，虫媒传播：病原体通过媒介昆虫直接或间接地传入易感者体内造成感染。第五，医源性传播：由医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验室操
43、作过程中造成的传播。3.易感者：指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染的人。73（三）传染病的预防1.管理传染源第一，早发现病人。第二，早隔离病人。第三，对传染病的接触者进行检疫。2.切断传播途径第一，经常性预防措施：搞好卫生、做好消毒工作。第二，传染病发生后采取的措施：消毒（天然、物理、化学）3.保护易感者第一，坚持体格锻炼，提供合理营养，培养良好的卫生习惯，增强体质。第二，采用预防接种的方法，提高儿童抗感染的能力。74o 预防接种：又叫人工免疫，是将疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，从而达到预防传染病的目的。o 基础免疫：选择几种对儿童威胁较大的传染病的疫苗，在短时
44、期内接种带儿童的体内，使他们获得对这种传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。o 加强免疫：进行基础免疫后，体内获得相当的免疫力，其后免疫力逐渐下降，当下降到一定程度时，重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种叫加强免疫。o 我国儿童免疫程序：75二、学前儿童常见传染病及其预防（一）水痘（二）麻疹（三）流感（四）流行性腮腺炎（五）传染性肝炎（六）细菌性痢疾（七）流行性乙型脑炎76第八章 托幼机构的安全与急救第一节 托幼机构的安全一、发生以外事故的原因1.保教人员安全意识不强，安全措施不落实。2.幼儿缺乏生活经验，安全观念淡薄。3.幼儿运动系统发育不完
45、善，平衡功能差。4.托幼机构的客观环境因素。二、托幼机构的安全措施1.提高安全意识。2.消除意外事故的隐患。3.注意一日活动各个环节的安全。4.进行安全教育。77第二节 急救一、对学前儿童急救的原则1.抢救生命。2.防止残疾。3.减少痛苦。二、对学前儿童急救的方法（一）人工呼吸（二）胸外心脏按压（三）止血方法：1.加压包扎止血法。2.指压止血法。3.止血带止血法。4.一般止血法。78（四）骨折与脱臼的处理应注意的问题：1.急救的重点是及时止痛、止血、防止休克，不要盲目地搬动患儿。2.固定骨折，限制断骨的活动。3.对开放性骨折，在夹板固定前先止血，局部消毒处理，不要将外露骨骼推入伤口，应盖上消毒纱布后再夹板固定，送医院治疗。（五）烧伤、烫伤的处理应注意的问题：1.消除烧伤、烫伤的根源。2.割据受伤的不同情况及时处理。3.对化学药品引起的烧伤，除了用水冲洗之外，还可根据酸碱中和的原理进行处理。4. 烧烫伤发生后要预防出现可能危及生命的休克和窒息。79（六）急性中毒处理应注意的问题：1.尽快排除毒物。2.减少毒物的吸收。3.促进毒物的排泄。4.尽可能收集残余毒物，以便医生据此鉴定毒物类型，明确诊断和采取对症治疗的方法。（七）异物入体的处理（八）惊厥的处理80
