1、手卫生宣教大会拯救生命：从清洁双手做起沉痛的教训沈阳妇婴医院沈阳妇婴医院224224名新生儿有名新生儿有4444名感染名感染科萨奇科萨奇B B族病毒，死亡族病毒，死亡1313人；人；深圳市妇儿医院深圳市妇儿医院292292例手术发生切口感例手术发生切口感染染166166例，感染率例，感染率56.85%56.85%；福建南平福建南平5959例肌注部位偶发分支杆菌感例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发；染暴发；陕西省某妇幼保健院发生陕西省某妇幼保健院发生2020多名新生儿多名新生儿沙门氏菌感染；沙门氏菌感染；沉痛的教训安徽宿州眼球事件；安徽宿州眼球事件；西安交大新生儿医院感染死亡事件；西安交大新生儿医院
2、感染死亡事件；吉林大学第一医院吉林大学第一医院ICUICU病房病房6 6名患者陆续名患者陆续发生鲍曼不动杆菌感染；发生鲍曼不动杆菌感染；安徽省安庆市宜城医院安徽省安庆市宜城医院7777名血透患者，名血透患者，3939人丙肝抗体阳性，其中人丙肝抗体阳性，其中1515例初步确诊例初步确诊为院内感染；为院内感染；沉痛的教训 深圳孕妇感染事件：深圳孕妇感染事件：4646人索赔人索赔20002000多万元多万元 西安交大院感事件：赔偿近西安交大院感事件：赔偿近200200万元万元 宿州眼球事件：宿州眼球事件：1010人手术人手术9 9人摘除眼球人摘除眼球经济经济代价代价经济经济经济经济声誉声誉社会社会
3、近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！下往往不洗手或不会洗手！ 美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有仅有20-40%20-40%的医务人员正确洗手。的医务人员正确洗手。 医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可能在威胁自己的健康。能在威胁自己的健康。一个发现太迟了的大问题：手卫生手卫生如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 病人很容易发生医院感染病人很容易发生医院感染 自己很容
4、易携带病菌、患病自己很容易携带病菌、患病 带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病马上就可能发病手卫生与感染性疾病消化道疾病SARSSARS流感、禽流感埃博拉出血热手足口病。无生命的环境是病原体的储存库！ 尤其是手频繁接触的地方尤其是手频繁接触的地方洗手就是切断感染传播链条！“手卫生如何强调都不为过！”手卫生手卫生国际关注的最重要的感染控制措施国际关注的最重要的感染控制措施手卫生手卫生是是最简单、最有效、最方便、最经济最简单、最有效、最方便、最经济的方法的方法严格实施手卫生规范可减少医院感染严格实施手卫生规范可减少医院感染20-30
5、%医务人员手卫生规范 2009年4月，卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。控制高发的院内交叉感染。 手卫生越来越受到重视手卫生越来越受到重视什么是手卫生？什么是手卫生？ 手卫生手卫生: : 是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的的总称。总称。医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。菌的过程。 医务人员用医务人员用速干手消毒剂速干手消毒剂揉搓双手，以揉搓双手，以减少手部暂居菌的过
6、程。减少手部暂居菌的过程。 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用流动水洗手，再用手消毒剂手消毒剂清除或者杀清除或者杀灭手部灭手部暂居菌暂居菌和减少和减少常居菌常居菌的过程。使的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常驻菌常驻菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病一般情况下不致病，很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。暂驻菌暂驻菌 寄居在皮肤表层，常常规洗手容易被清除的微生规洗手容易被清除的微生物。物。
7、直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医可随时通过手传播，与医院感染密切相关。院感染密切相关。 19381938年，年，Price Price 发现手上的细菌可以分为两类发现手上的细菌可以分为两类分别称为暂驻菌和常驻菌。分别称为暂驻菌和常驻菌。 手消毒剂：手消毒剂：用于手部皮肤消毒，用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、氯已消毒剂，如乙醇、氯已定、碘伏等。定、碘伏等。 速干手消毒剂：速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。胶和泡沫型。 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
8、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗洗 手手 有效的洗手可清除手上99%以上的暂居菌。资料显示资料显示医务人员洗手方法ONE 在流动水下，使双手充分淋湿。在流动水下，使双手充分淋湿。TWO 取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。THREE 认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少应注意清洗双手所有皮肤，包括
9、指背、指尖应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。和指缝。FOUR 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。手手 消消 毒毒洗手洗手 已经属于过去的行为了已经属于过去的行为了酒精类手消毒剂是酒精类手消毒剂是卫生保健的标准卫生保健的标准医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：取适量的速干手消毒剂于掌心严格按照医务人员洗手方洗手方法揉搓法揉搓的步骤进行揉搓揉搓时保证手消毒剂完全手消毒剂完全覆盖手部皮肤覆盖手部皮肤直至手部干燥直至手部干燥“速干手消
10、毒剂”的优点 比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性 比普通洗手更有效比普通洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快所用时间少，作用快 不需要水和毛巾不需要水和毛巾二前二前：接触患者前、行：接触患者前、行无菌操作前；无菌操作前；三后三后：体液暴露后、接：体液暴露后、接触患者后、接触患者触患者后、接触患者周围环境后。周围环境后。手卫生手卫生5个重要时刻个重要时刻这些实例您会觉得很熟悉实例实例1 1 急诊科的某医生急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二
11、实例实例2 2 干手的方式干手的方式其中一个原因就是其中一个原因就是 忙！忙！其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例实例3 3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因不能做到接诊一位患者一洗手的原因一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是手的全过程，用一个字形容就是“快快”。实例实例4 4 个别外科医生洗手速度个别外科医生洗手速度手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有
12、绝对必要用手事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙
13、或在脱手套时污染双手病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例实例5 5 用带手套来用带手套来取代洗手取代洗手有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认: :下班后都会洗手下班后都会洗手. .打电话时打电话时, ,都会戴手套或用手套套住手机都会戴手套或用手套套住手机喝水、上卫生间前、下班时都会认真洗手喝水、上卫生间前、下班时都会认真洗手脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸, ,却从不在乎自己的在医院到处乱摸却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？实际是习惯成自
14、然实际是习惯成自然, ,只要开始时正确要求只要开始时正确要求, ,一个时段后人们便习以为常一个时段后人们便习以为常, , 正如下班时：正如下班时：洗手洗手脱工作服脱工作服再洗手再洗手同理。同理。 整个洗手环节现实中最自觉的整个洗手环节现实中最自觉的, ,应属下班时的手卫生了！应属下班时的手卫生了！ 可以肯定可以肯定 没有哪一个工作者下班之时不洗手的没有哪一个工作者下班之时不洗手的. . 观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成 更新管理思路，接受先进理念大力推行边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓工作忙不是拒绝手卫生的借口！工作忙不是拒绝手卫生的借口！我们的行为模式并非牢固的永难更改我们的行为模式并非牢固的永难更改。专注、坚持、重复、习惯！专注、坚持、重复、习惯！您是否还在用沾满细菌的双手为病人做治疗和护理？！健康在您手中！健康在您手中！组织实施手卫生大会手卫生宣传海报设定一位“洗手大使”今天我是“大使“拯救生命：从清洁双手做起
