1、 幼托机构是婴幼儿集中场所，婴幼儿对疾病抵抗力差，个人卫生习惯又没有形成，而且相互之间的接触又比较密切。因此，强调幼托机构传染病的防治与消毒工作是十分必要的，也是贯彻预防为主方针，保护儿童健康成长一项很重要的工作。 在现行卫生法规和防疫卫生工作规范中都强调了加强托幼机构的消毒消毒工作。1托幼机构消毒2消毒及其有关的一些基本概念 消毒：是清除或杀灭外环境中的致病微生物及其他有害微生物。疫源地消毒：指对存在着或曾经存在着传染病传染源的场所进行的消毒。疫源地消毒分为两种情况：随时消毒，即当疫源地有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除传染源排出的病原微生物。终末消毒，是指传染源离开疫源地后，对
2、疫源地进行的最后一次彻底消毒。预防消毒：没有明确的传染源存在，对可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的场所和物品进行的消毒，称为预防性消毒。例如，公用物品的消毒、公共场所、餐具消毒等，均为预防性消毒。 3 在没有得到流调信息支持时，不应强调开展大规模的消毒行动，应避免滥用消毒剂。关键是必须做好疫点的消毒处理，尤其是终末消毒。4托幼机构内发现疑似传染病例时，应当及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应当便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园(所)内暴发和续发。托幼机构应当配合当地疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒
3、与终末消毒。56疫源地终末消毒6原则 以清洁卫生为主，结合开展预防性消毒（经常是两个极端：不消毒/或过度消毒）。集中式消毒应在儿童离园（所）后进行。卫生制度 应建立各项规章制度，包括室内外环境卫生制度、日常卫生管理制度、消毒制度、健康检查制度（包括晨检制度和全日观察制度）、隔离制度、传染病报告和应急处理制度等。日常卫生工作环境卫生个人卫生预防性消毒7日常卫生工作（一）环境卫生 1.保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。每周全面检查1次并记录。 2.儿童食堂应当每日清扫、消毒，保持内外环境整洁。 3.
4、卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。 4.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。 5.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。8（二）个人卫生。1.儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被。2.培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。3.工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留
5、长指甲；不在园（所）内吸烟。9预防性消毒1、儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。2、餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3、门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。4、使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求 。10环境和物品预防性消毒方法空气开放环境的空气一
6、般不必进行消毒处理。 对相对密闭的环境，特别是多人活动的室内，应常开窗通风。在外界温度适宜、空气质量较好的条件下，可持续开窗通风。开窗通风每日至少2次；每次至少1015分钟。对不能开窗通风的房间，有必要进行消毒处理。 11对不能开窗通风的房间，有必要进行消毒处理： 1、采用紫外线杀菌灯进行照射消毒：每日1次，每次持续照射时间60分钟。 1）不具备开窗通风空气消毒条件时使用。 2）应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。 3）禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。 4）采用反向式紫外线杀菌时用无臭氧式紫外线杀菌灯。 5）在室内有人情况下开展随时消毒，多采用紫外线灯循环风式
7、空气消毒机 ，进行连续性消毒。根据室内空间的大小，选择合适的消毒器型号和确定消毒时间及次数。 2、化学消毒方法 ：将消毒液用喷雾法或熏蒸法，消毒后开窗通风，或待空气中的消毒剂气味消失后，人员才能进入。（一般限终末消毒）12饮食卫生与餐饮具消毒餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前必须洗净、消毒，严格执行一洗二冲三消毒四保洁制度。餐饮具消毒主要采用煮沸消毒、流通蒸汽消毒和远红外线消毒，做到一人一具一用一消毒。餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。被 13毛巾类织物用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒1
8、0分钟。煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。14抹布煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。 使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放 。15餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面 使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用
9、浓度为有效氯100250 mg/L、消毒1030分钟。 1.可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。 2.餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。 3.家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。 16玩具、图书每两周至少通风晾晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分钟。根据污染情况，每周至少消毒一次 。17便盆、坐便器、与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。 1必须先清洗后消
10、毒。 2浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。 3消毒后用生活饭用水将残留消毒剂冲净后控干或干存放。 18体温计 使用75%80%乙醇溶液、浸泡消毒35分钟。一人一用一消毒。19墙面通常不需要进行常规消毒。当受到病原菌污染时，可20消毒剂浓度表示方法在实际使用中，使用消毒剂常存在的问题是不重视消毒剂的实际浓度，有的凭经验配制，有的根本就不知道如何配制，对于消毒剂浓度的表示方式不大熟悉。要懂得看说明书（浓度单位、杀菌类别等）。百分浓度（%）：百分浓度是最常用的浓度表示方法，消毒剂的浓度通常是指杀菌有效成分含量，其意义表示每100克溶剂中所含有效成分溶质克数，通常有体积/体积（V/V）、重量/体积（
11、在消毒剂使用浓度较高的情况下，常使用百分浓度，如75%乙醇。21消毒剂浓度表示方法毫克升浓度（mg/L）：这是法定的也是国际通用浓度表示方法，在消毒剂使用中最常用。mg/L浓度的含义指在每升溶剂中所含溶质的mg数，如在1L溶剂内含溶质1mg即为1mg/L浓度。在实际消毒使用中，使用消毒剂浓度比较低时，使用mg/L浓度表比较方便，如有效氯消毒剂浓度常用范围在1001000mg/L。22消毒剂浓度表示方法浓度换算：由百分浓度换算出mg/L浓度：用百分浓度 106即可，如有0.05%次氯酸钠水溶液，欲求出其mg/L浓度，即0.05%106=500（mg/L）23浓度计算举例：例、某84消毒液有效含量
12、为5%，需要配制有效氯含量为250mg/L的消毒剂2L，应取消毒剂原液多少毫升？加水多少毫升？（250mg/L0.025%）C1V1 C2 V2 V1 C2 V2 / C1 （0.025% x 2000）/ 5% 10（ml）加水量2000101990（ml）2425消毒效果至今全国没有托幼机构消毒相应卫生标准。参照相关规定执行。25监测方法1、空气：动态情况下依照消毒技术规范（2002年版）采用撞击式采样器进行采样；静态情况下依照GB15982 中平板沉降法进行采样。空气中细菌总数和溶血性链球菌检测依照GB15982附录A进行。2、物体表面：按GB/T18204 或GB15982进行采样与检
13、测。3、工作人员手：按GB15982进行采样与检测。4、餐（饮）具：按GB14934抽查消毒处理后在提供给幼儿使用之前的餐（饮）具。以大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、溶血性链球菌、志贺氏菌）为监测内容。5、游泳池、嬉水池：细菌菌落总数按GB18204.910执行；大肠菌群（纸片法）采样与检验按GB14934执行；游离性余氯按GB/T5750.11执行。26消毒卫生指标表表 清洁或预防性消毒应达到的指标清洁或预防性消毒应达到的指标对对 象象项项 目目清洁或预防性消毒指标清洁或预防性消毒指标室内室内空气空气1.1.细菌菌落总数（细菌菌落总数（cfu/mcfu/m3 3）平板沉降法平板沉
14、降法撞击法撞击法2.2.溶血性链球菌溶血性链球菌500 500 20002000不得检出不得检出物体物体表面表面1.1.细菌菌落总数（细菌菌落总数（cfu/cmcfu/cm2 2）2.2.大肠菌群大肠菌群3.3.致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）1010不得检出不得检出不得检出不得检出工作人工作人员手员手1.1.细菌菌落总数（细菌菌落总数（cfu/cfu/只手）只手）2.2.大肠菌群大肠菌群3.3.致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）30
15、0300不得检出不得检出不得检出不得检出食食（饮）具（饮）具1.1.大肠菌群（大肠菌群（cfu/50cmcfu/50cm2 2）2.2.致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、溶血性链球菌、志贺氏菌致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、溶血性链球菌、志贺氏菌）不得检出不得检出不得检出不得检出游泳池、游泳池、戏水池戏水池1.1.细菌菌落总数（细菌菌落总数（cfu/mL cfu/mL ）2.2.大肠菌群（个大肠菌群（个/L /L ）3.3.游离性余氯（游离性余氯（mg/Lmg/L）1000100018180.30.30.50.5饮水机水饮水机水菌落总数（菌落总数（cfu/mLcfu/mL）505027紫外线灯 指示卡、强度仪、累计时消毒剂浓度 使用的消毒剂、消毒器械应合法、有效，并在产品有效期内按照批准的适用范围和使用方法使用。 了解配制过程，浓度监测等。2829
