1、第三章 吸虫 吸虫（吸虫（trematoda）属扁形动物门的吸虫纲。人体）属扁形动物门的吸虫纲。人体寄生吸虫都属于复殖目，主要有华支睾吸虫、卫氏并寄生吸虫都属于复殖目，主要有华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、日本血吸虫和布氏姜片吸虫殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、日本血吸虫和布氏姜片吸虫.1一、形态一、形态 1. 1.外形：舌状或叶片状、背腹扁平外形：舌状或叶片状、背腹扁平（血吸虫除外）（血吸虫除外） 2. 2.有口、腹吸盘有口、腹吸盘 3. 3.同体（血吸虫除外）同体（血吸虫除外） 4. 4.消化系统不完整、肠管为盲端，无消化系统不完整、肠管为盲端，无肛门肛门二、生活史二、生活史 均需中间宿主，
2、均属生物源性蠕虫均需中间宿主，均属生物源性蠕虫 吸虫模式图吸虫模式图第一节第一节 概概 述述2 华支睾吸虫华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ），），又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸，即肝吸虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市个省、市和自治区有本病流行。和自治区有本病流行。肝吸虫成虫肝吸虫成虫第二节第二节 华支睾吸虫华支睾
3、吸虫3一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、实验诊断四、实验诊断概述概述4一、形态一、形态 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。端钝圆，状似葵花子，体表无棘。 大小一般为大小一般为（1025）mm（35）mm。1成虫成虫肝吸虫成虫肝吸虫成虫5一、形态一、形态 口吸盘口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘）稍大于腹吸盘（ventral sucker），），肠分两支，延伸到肠分两支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后
4、明显，睾丸分支状，在虫体后1/31/3处，前处，前后排列。后排列。1成虫成虫肝吸虫成虫（卡红染色）肝吸虫成虫（卡红染色）6一、形态一、形态 大小为大小为（2735）m（1220）m； 形状：低倍镜下似芝麻；形状：低倍镜下似芝麻； 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。内含毛蚴。2虫卵虫卵 卵盖卵盖肩峰肩峰底棘底棘虫卵虫卵7一、形态一、形态 纺锤形，体表被以密集的纤毛。纺锤形，体表被以密集的纤毛。3毛蚴毛蚴8一、形态一、形态 长袋状，无口及咽，虫体内有长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。
5、胚细胞和正在发育的雷蚴。4胞蚴胞蚴9一、形态一、形态 长袋状，体前端有咽及原肠，长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。蚴。5雷蚴雷蚴10一、形态一、形态尾蚴由体部和尾部组成尾蚴由体部和尾部组成从豆螺体内逸出活尾蚴从豆螺体内逸出活尾蚴6尾蚴尾蚴11一、形态一、形态 囊蚴呈椭球形，大小平均为囊蚴呈椭球形，大小平均为0.138mm0.15mm，略带淡略带淡黄色，囊壁分两层。囊内幼虫黄色，囊壁分两层。囊内幼虫运动活跃，可见口、腹吸盘，运动活跃，可见口、腹吸盘，排泄囊内含黑色颗粒。排泄囊内含黑色颗粒。7囊蚴囊蚴华支睾吸虫囊蚴华支睾吸虫囊蚴12二二、生活史、
6、生活史肝吸虫生活史图肝吸虫生活史图13二二、生活史、生活史寄生部位：寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内；成虫寄生于宿主的肝胆管内；中间宿主：中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；感染阶段：感染阶段：囊蚴；囊蚴；感染途径与方式：感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；成虫寿命：成虫寿命：一般一般20203030年年 ；保虫宿主：保虫宿主：猫、狗和猪等。猫、狗和猪等。生活史要点生活史要点14二二、生活史、生活史华枝睾吸虫第一中间宿主华枝睾吸虫第一中间宿主: :豆螺豆螺 虫卵被豆螺吞食后虫
7、卵被豆螺吞食后, , 在螺体内孵出毛蚴在螺体内孵出毛蚴, , 经胞蚴、雷经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。15二二、生活史、生活史第二中间宿主：淡水鱼虾第二中间宿主：淡水鱼虾淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高。感染率较高。16三、致病三、致病虫体机械性刺激作用；虫体机械性刺激作用；虫体阻塞作用；虫体阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物作用。虫体代谢产物和分泌物作用。1致病原因致病原因肝吸虫感染肝脏标本肝吸虫感染肝脏标本17三、致病三、致病胆管上皮细胞脱落、增生
8、、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。2致病机制致病机制扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）示）18三、致病三、致病1 1）带虫者（轻度感染者）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症
9、状，或症状较轻微。可无明显的临床症状，或症状较轻微。2 2）消化系统的症状（中度感染者）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。腹泻、消瘦等。3临床症状临床症状19三、致病三、致病3 3）继发性细菌感染）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎胆管炎、胆囊炎4 4）胆结石）胆结石5 5）晚期症状（严重感染者）晚期症状（严重感染者） 肝硬化，腹水肝硬化，腹水6 6）过敏反应（重感染的早期症状）过敏反应（重感染的早期症状） 寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒
10、细胞数升高等。7 7）侏儒症）侏儒症3临床症状临床症状20三、致病三、致病肝吸虫寄生引起的侏儒症肝吸虫寄生引起的侏儒症21三、致病三、致病腹水腹水22三、致病三、致病肝肿大肝肿大23四、实验诊断四、实验诊断（1）粪便查虫卵：）粪便查虫卵：1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙醚沉淀法）。醚沉淀法）。（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。1病原学检查病原学检查
11、2免疫学诊断免疫学诊断皮内试验皮内试验ELISA间接血凝试验间接血凝试验间接荧光抗体试验间接荧光抗体试验24五、流行与防治五、流行与防治华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在在27个省、市、自治个省、市、自治区均有发现或流行。区均有发现或流行。据据20012004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为2.4%。1分布分布25五、流行与防治五
12、、流行与防治1）传染源传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在；：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在；2）传播途径传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。3）易感人群易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。2流行原因流行原因吃生鱼或未煮熟的鱼、虾吃生鱼或未煮熟的鱼、虾26五、流行与防治五、流行与防治2流行原因流行原因将厕所建在鱼塘上将厕所建在鱼塘上27五、流行与防治五、流行与防治1 1）
13、控制传染源：）控制传染源：治疗病人和感染者。治疗病人和感染者。 首选药物：吡喹酮、阿苯达唑；首选药物：吡喹酮、阿苯达唑；2 2）切断传播途径：）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾；防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾；3 3）保护易感人群：）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗等动物；生、熟菜板分开。等动物；生、熟菜板分开。3防治防治28 卫氏并殖吸虫属扁形动物门吸虫纲复殖目并殖科并殖属寄生卫氏并殖吸虫属扁形动物门吸虫纲复殖目并殖科并殖属寄生虫。虫体雌、雄生殖器官并列排列为其特征之一，简称虫。虫体雌、雄生殖器官并
14、列排列为其特征之一，简称并殖吸虫并殖吸虫。1877年年Westerman在印度虎肺内首次发现成虫，在印度虎肺内首次发现成虫，1879年年Ringer在我在我国台湾淡水一葡萄牙人尸体肺内检获成虫。成虫寄生于人和动物国台湾淡水一葡萄牙人尸体肺内检获成虫。成虫寄生于人和动物的肺部，引起并殖吸虫病，简称的肺部，引起并殖吸虫病，简称肺吸虫病肺吸虫病，肺吸虫病是我国重要，肺吸虫病是我国重要食源性寄生虫病之一食源性寄生虫病之一第三节第三节 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫291. 成虫：成虫： 外形、吸盘、外形、吸盘、 生殖系统的特点。生殖系统的特点。一、形态一、形态 3031虫卵虫卵囊蚴囊蚴成成虫虫尾蚴尾蚴 一、
15、形一、形 态态 川蜷螺川蜷螺 溪蟹溪蟹322. 虫卵虫卵33二、生活史二、生活史 发育过程：发育过程：1）在中间宿主体内的发育）在中间宿主体内的发育 2）在终宿主体内的发育）在终宿主体内的发育 34毛 蚴35ppt课件36肺吸虫第一中间宿主：川肺吸虫第一中间宿主：川卷螺卷螺3738 1）成虫寄生部位）成虫寄生部位 肺部等组织肺部等组织 2）感染阶段）感染阶段 囊蚴囊蚴 3）感染方式）感染方式 经口经口 4）宿主：）宿主：a.中间宿主：中间宿主： 第一中间宿主第一中间宿主 川卷螺川卷螺 第二中间宿主第二中间宿主 石蟹等石蟹等 b.终宿主终宿主 人人 c.储存宿主储存宿主 食肉动物食肉动物生活史要
16、点生活史要点391.致病机制致病机制 2.肺部基本病变：肺部基本病变：1）脓肿期）脓肿期 2）囊肿期）囊肿期 3）纤维瘢痕期）纤维瘢痕期 3.其他其他 组织器官病变：组织器官病变： 腹型、脑型、皮下腹型、脑型、皮下 型、肝型等型、肝型等 三、致病作用三、致病作用 404142脑型肺吸虫患者脑型肺吸虫患者 （偏瘫）（偏瘫）43四、实验诊断四、实验诊断1.病原学检查：病原学检查：1）查虫卵）查虫卵 2）查痰液）查痰液 3）皮下包块活检）皮下包块活检 2.免疫学检查免疫学检查 1）皮内试验）皮内试验 2）间接血凝）间接血凝 3）酶联免疫吸附试验等）酶联免疫吸附试验等44五、流行与防治五、流行与防治（
17、一）流行（一）流行1. 分布分布2. 流行因素流行因素 1）有肺吸虫卵污染水源的机会）有肺吸虫卵污染水源的机会 2）在同一个小溪内必须有第一、二中间宿主并存。）在同一个小溪内必须有第一、二中间宿主并存。 3）与饮食习惯有关）与饮食习惯有关（二）防治原则（二）防治原则1. 加强卫生宣教加强卫生宣教2. 加强粪便和水管理加强粪便和水管理3. 治疗病人和带虫者治疗病人和带虫者(吡喹酮吡喹酮、硫双二氯酚）、硫双二氯酚）45 第四节第四节 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫Pagumogonimus skrjabini (Chen,1959) 属扁形属扁形动物门吸虫纲复殖目并殖科狸殖属寄
18、生虫，动物门吸虫纲复殖目并殖科狸殖属寄生虫，1959年首次由我国学年首次由我国学者陈心陶报道，主要引起皮下型并殖吸虫病者陈心陶报道，主要引起皮下型并殖吸虫病46一、形一、形 态态 拟钉螺拟钉螺 虫卵虫卵 囊蚴囊蚴 成虫成虫4748491.虫体两端较尖，呈梭形虫体两端较尖，呈梭形 2.终宿主为果子狸、犬等终宿主为果子狸、犬等 3.第一中间宿主为拟钉螺，第二中间宿主为溪蟹第一中间宿主为拟钉螺，第二中间宿主为溪蟹 4.人为非正常宿主人为非正常宿主 5.临床表现以幼虫移行症为主要特征临床表现以幼虫移行症为主要特征 皮肤型皮肤型皮下包块皮下包块 脑脑 型型脑脓肿、头痛、癫痫等脑脓肿、头痛、癫痫等 腹腹
19、型型腹痛、腹泻等腹痛、腹泻等 6.诊断时依皮下包块活检为主要依据诊断时依皮下包块活检为主要依据 主要特点主要特点50 第五节第五节 日本裂体吸虫日本裂体吸虫 日本裂体吸虫简称日本裂体吸虫简称日本血吸虫日本血吸虫。属扁形动物门吸虫纲复殖目裂体。属扁形动物门吸虫纲复殖目裂体科裂体属寄生虫。寄生人体的血吸虫还有曼氏血吸虫（科裂体属寄生虫。寄生人体的血吸虫还有曼氏血吸虫（Smansoni）、）、埃及血吸虫埃及血吸虫Shaematobium）、间插血吸虫（）、间插血吸虫（Sintercalatum）和湄）和湄公血吸虫（公血吸虫（Smekongi）。此外，人体尚见有牛血吸虫（）。此外，人体尚见有牛血吸虫（
20、S. bovis）、）、梅氏血吸虫（梅氏血吸虫（Smattheei）和梭形血吸虫（）和梭形血吸虫（SSpindalis）等寄生的）等寄生的病例。病例。我国流行的仅为日本血吸虫我国流行的仅为日本血吸虫。1972年湖南长沙马王堆出土的西年湖南长沙马王堆出土的西汉女尸体内检获日本血吸虫卵，证明早在汉女尸体内检获日本血吸虫卵，证明早在2100余年前，我国长江流域余年前，我国长江流域已有日本血吸虫病流行已有日本血吸虫病流行51血吸虫病人（血吸虫病人（Patients with schistosomiasis ）俗俗称称“大大肚肚病病”52晚期血吸虫病患者（巨脾腹水型）晚期血吸虫病患者（巨脾腹水型） 来源
21、：来源：CCTV5354毛主席诗词：毛主席诗词：送瘟神送瘟神 绿水青山枉自多，绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。万户萧疏鬼唱歌。余江：位于江西省，隶属鹰潭市55一、形一、形 态态 第五节第五节 日本裂体吸虫日本裂体吸虫 成虫：成虫： 雌雄异体雌雄异体 56雄虫雄虫雌虫雌虫一、形一、形 态态 雌雄合抱体雌雄合抱体抱雌沟抱雌沟 日本血吸虫形态日本血吸虫形态 第五节第五节 日本裂体吸虫日本裂体吸虫57（二）虫卵（二）虫卵 OvumOvum毛蚴毛蚴卵壳卵壳小棘小棘/侧刺侧刺分泌物分泌物椭圆型，中等偏大，淡黄色，无卵盖椭圆型，中等偏大，淡黄色
22、，无卵盖58（三）毛蚴（三）毛蚴母胞蚴母胞蚴子胞蚴子胞蚴顶突顶突纤毛纤毛顶腺顶腺侧腺侧腺毛蚴的分泌物为可溶性虫卵抗原毛蚴的分泌物为可溶性虫卵抗原(soluble egg antigen, SEA)，成分为糖、蛋白质和酶。成分为糖、蛋白质和酶。Miracidium59分泌碱性蛋分泌碱性蛋白和酶。白和酶。体表具体表具糖萼糖萼（四）尾蚴（四）尾蚴 Cercaria体部尾部5对钻腺对钻腺 向光性向光性, ,向温性向温性, ,向上性向上性 离开水后离开水后6 6秒钟即死秒钟即死 在水中可活在水中可活3 3天天60血吸虫活尾蚴血吸虫活尾蚴61虫虫 卵卵毛毛 蚴蚴尾尾 蚴蚴 第五节第五节 日本裂体吸虫日本裂
23、体吸虫62（五）童虫（五）童虫 SchistosomulumSchistosomulum 0d8d12d16d20d 24d adult worms 童虫在皮肤、肺毛细血管内移行并发育，在肝内门静脉生长发育、雌雄合童虫在皮肤、肺毛细血管内移行并发育，在肝内门静脉生长发育、雌雄合抱至性成熟的成虫，然后移行到肠系膜静脉寄生产卵。抱至性成熟的成虫，然后移行到肠系膜静脉寄生产卵。63二、生活史二、生活史1.发育过程发育过程1）在中间宿主体）在中间宿主体 内的发育内的发育2）在终宿主体内）在终宿主体内 的发育的发育 64唇嵴唇嵴纵肋纵肋水陆两栖，雌雄异体，圆锥塔型，水陆两栖，雌雄异体，圆锥塔型，10mm
24、长，长，68个螺层。有光壳和肋个螺层。有光壳和肋壳之分。滋生在杂草丛生、潮湿土表，春季产卵。壳之分。滋生在杂草丛生、潮湿土表，春季产卵。壳口壳口软体肝软体肝胰区胰区钉螺钉螺65肋壳钉螺肋壳钉螺（主要分布在湖区）（主要分布在湖区）光壳钉螺光壳钉螺（主要分布在山区）（主要分布在山区）66血吸虫保虫宿主（水牛）血吸虫保虫宿主（水牛）67流行区现场流行区现场681）成虫寄生部位）成虫寄生部位 肠系膜下静脉肠系膜下静脉2）感染阶段）感染阶段 尾蚴尾蚴3）感染方式）感染方式 经皮肤经皮肤4）宿主）宿主 中间宿主中间宿主 钉螺钉螺 终终 宿宿 主主 人人 保虫宿主保虫宿主 牛（水牛）牛（水牛）2.生活史要点
25、生活史要点69 1.尾蚴：尾蚴性皮炎尾蚴：尾蚴性皮炎 2.童虫：呼吸道过敏反应童虫：呼吸道过敏反应 3.成虫：静脉内膜炎、静脉周围炎成虫：静脉内膜炎、静脉周围炎 4.虫卵：是血吸虫的主要致病阶段。虫卵：是血吸虫的主要致病阶段。 1）虫卵去向）虫卵去向 沉积于肝脏沉积于肝脏 沉积于肠壁沉积于肠壁 随粪便排出随粪便排出 2）所致疾病）所致疾病 血吸虫病：是以细胞免疫为基础血吸虫病：是以细胞免疫为基础 的迟发型超敏反应。的迟发型超敏反应。 临床类型：急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病临床类型：急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病 、三、致病作用三、致病作用70血吸虫尾蚴皮炎血吸虫尾蚴皮炎7
26、1血吸虫寄生于兔肠系膜静脉血吸虫寄生于兔肠系膜静脉7273血吸虫肝脏病变嗜酸性肉芽肿血吸虫肝脏病变嗜酸性肉芽肿7475肝脾肿大肝脾肿大腹壁静脉腹壁静脉曲张、腹曲张、腹水形成；水形成；食道静脉食道静脉曲张、破曲张、破裂、消化裂、消化道出血；道出血；消化吸消化吸收功能收功能下降下降腹泻、腹泻、大便带大便带血。血。贫血、贫血、疲乏、疲乏、消瘦消瘦76晚 期腹水 型巨脾/腹水型侏儒型77异位血吸虫病异位血吸虫病称称脑型血吸虫病脑型血吸虫病 在脑部者最常见、最严重，在脑部者最常见、最严重，临床表现：急性期临床表现：急性期脑膜脑炎症状脑膜脑炎症状 晚晚 期期癫痫、偏瘫等癫痫、偏瘫等常被误诊为常被误诊为脑瘤
27、脑瘤78 血吸虫病与肿瘤的关系：血吸虫病与肿瘤的关系：在在日本血吸虫病日本血吸虫病流行区流行区大肠癌大肠癌发生率最高。发生率最高。在在埃及血吸虫病埃及血吸虫病流行区流行区膀胱癌膀胱癌发生率最高。发生率最高。血吸虫病可能是癌症发生的诱因血吸虫病可能是癌症发生的诱因79五、临床诊断方法与依据五、临床诊断方法与依据（一）临床表现（一）临床表现： 发热、大便改变、肝脾肿大等。发热、大便改变、肝脾肿大等。（二）接触疫水史（二）接触疫水史：地点、时间、方式地点、时间、方式（三）实验室检查：（三）实验室检查：从粪便、组织中查见虫卵是诊从粪便、组织中查见虫卵是诊 断本病的依据断本病的依据80 1.1.病原学检
28、查：粪便找虫卵；（直接涂片法、自然沉病原学检查：粪便找虫卵；（直接涂片法、自然沉 淀法），加藤厚涂片法，淀法），加藤厚涂片法， 毛蚴孵化法（急性血吸虫病首选诊断方法）；毛蚴孵化法（急性血吸虫病首选诊断方法）； 直肠粘膜活组织检查直肠粘膜活组织检查 2.2.免疫学诊断：皮内抗原试验；酶联免疫吸附试验免疫学诊断：皮内抗原试验；酶联免疫吸附试验 81（1）粪检粪检 直接涂片法（对急性期病人）直接涂片法（对急性期病人） 尼龙筛集卵法尼龙筛集卵法 加藤厚涂片透明法加藤厚涂片透明法（Katos thick smear），），可定量可定量 集卵毛蚴孵化法集卵毛蚴孵化法+沉渣镜检沉渣镜检1. 病原学诊断病原学
29、诊断（2）肠镜活组织检查虫卵肠镜活组织检查虫卵 慢性和慢性和晚期病人肠壁增晚期病人肠壁增 厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。821 标记物标记物2 洗涤液洗涤液3 底底 物物45 终止液终止液显色剂显色剂 快速快速ELISAELISA法法 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 快速、敏感快速、敏感。已广泛。已广泛应用于临床、现场多年应用于临床、现场多年。血清酶标二抗底物显色观察结果最常用的方法：最常用的方法：ELISA常规常规ELISA的改良的改良83 快速简便的试纸条法快速简便的试纸条法（Dip-stick)Dip-stick) 可用于
30、家庭自我检测。可用于家庭自我检测。 在国外，已广泛用于在国外，已广泛用于S.mS.m诊断。国内对血吸诊断。国内对血吸虫病诊断研制成功。虫病诊断研制成功。 薄层层析技术薄层层析技术阳阳性性S.j (+)S.j (-)无效条无效条最理想的方法：最理想的方法：84 ( (一一) )流行流行 1.1.分布分布 2.2.流行因素流行因素 传染源；中间宿主；传染源粪便污传染源；中间宿主；传染源粪便污 染水；与疫水接触染水；与疫水接触 ( (二二) )防治防治 1.1.查治病人病畜：查治病人病畜：吡喹酮吡喹酮 等药等药 2.2.加强粪便和水的管理加强粪便和水的管理 3.3.消灭中间宿主钉螺消灭中间宿主钉螺
31、4.4.加强个人防护加强个人防护, ,避免与疫水接触避免与疫水接触五、流行与防治五、流行与防治85湖沼型湖沼型：洞庭、鄱阳、太湖周围沿江洲滩（湖南、湖北、安徽、：洞庭、鄱阳、太湖周围沿江洲滩（湖南、湖北、安徽、江西、江苏），是疫情最严重的区域。江西、江苏），是疫情最严重的区域。86健健康康教教育育人人群群化化疗疗查查螺螺查查病病治治疗疗耕耕牛牛灭灭螺螺 血吸虫病综合防治措施血吸虫病综合防治措施87 布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫姜片虫或或肠吸虫肠吸虫。人感染是因生食人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引
32、起等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。第六节第六节 布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫88一、形态一、形态第六节第六节 布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫成虫成虫89 姜片吸虫尾蚴姜片吸虫尾蚴中间宿主扁卷螺中间宿主扁卷螺第六节第六节 布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫 虫卵虫卵90 孵出孵出 发育发育 发育发育 发育发育成虫成虫 卵卵 毛蚴毛蚴 胞蚴胞蚴 雷蚴雷蚴 尾蚴尾蚴寄生在寄生在人，人，猪猪、野猪等动物、野猪等动物肠腔内，虫卵肠腔内，虫卵随粪便排出随粪便排出 形成形成 消化道脱囊消化道脱囊 肠腔内发育肠腔内发育 囊蚴囊蚴 幼虫幼虫 成虫成虫 扁卷螺体内（中
33、间宿主）扁卷螺体内（中间宿主）水生植物表面水生植物表面 人人，猪、野猪等脊椎动物，猪、野猪等脊椎动物 （终宿主终宿主，保虫宿主），保虫宿主）水水 中中二、生活史二、生活史91中间宿主：扁卷螺92生活史要点 寄生部位（成虫）：小肠；寄生部位（成虫）：小肠； 中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介；中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介； 虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴； 感染阶段：囊蚴；感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；植物而感染； 成虫寿命成虫寿命:一般一般1年；年； 保虫宿主：猪。保虫宿主：猪。93三、致病三、致病 姜片吸虫病姜片吸虫病四、实验诊断四、实验诊断1.1.病原学检查：粪便找虫卵病原学检查：粪便找虫卵2.2.免疫学诊断：皮内抗原试验、酶联免疫吸附试验免疫学诊断：皮内抗原试验、酶联免疫吸附试验五、流行与防治五、流行与防治（一）流行（一）流行1.1.分布分布2.2.流行因素流行因素（二）防治（二）防治1.1.加强卫生宣教加强卫生宣教2.2.加强粪便和水管理加强粪便和水管理3.3.治疗病人和带虫者治疗病人和带虫者( (）94
