1、0606岁儿童分阶营养指南岁儿童分阶营养指南加拿大安大略省儿科营养指南2022-5-121目录目录l06月龄l69月龄l912月龄l12岁 1218月龄 1824月龄l23岁l36岁发育里程碑和进食技能喂养指南预警信号2022-5-1220606月龄月龄发育里程碑和进食技能发育里程碑和进食技能l吸吮乳头良好l至4个月，每次喂食能在45分钟内完成l新生儿饥饿时表现为警觉性l增加或寻觅活动增加 哭闹是较晚出现的 饥饿征象2022-5-1230606月龄月龄 喂养指导喂养指导l喂养食物 纯母乳喂养 不能用纯母乳喂养时，首先基于牛奶的铁强化婴儿配方奶粉 牛奶过敏或高危婴儿给予低敏配方 不能食用乳制品，
2、给予豆基配方 不添加果汁、水或任何饮料和蜂蜜 纯母乳/配方奶1L补充维生素D400IU 强化铁婴儿配方奶与便秘无关l喂养技能 避免固体食物至少4个月，推荐6个月l喂养环境 喂养过程中和宝宝保持目光接触2022-5-124纯母乳喂养纯母乳喂养l母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食物l母乳喂养有益于母婴健康l母乳喂养也有利于增进母子感情，悉心护理婴儿l34月后，母乳喂养儿比配方 奶喂养儿精瘦l按需喂奶 每天一般68次以上不是按“哭”喂奶！2022-5-125预警信号预警信号l连续的生长测量值意外出现2个或2个以上百分位数的下降l出现饥饿征象时未及时给予营养l纯母乳喂养儿或部分母乳喂养儿（配方奶1L）
3、没有补充维生素Dl婴儿配方奶非铁强化奶l给予除母乳或铁强化配方奶外的其他流质（包括水）或固体食物l喂养婴儿时将奶瓶依靠在物体上面未用手握住l采用奶瓶喂养谷物l未正确冲调婴儿配方奶2022-5-1266969月龄月龄发育里程碑和进食技能发育里程碑和进食技能l生理和发育上均已准备好接受固体食物l咽反射较为敏感l常拒绝新食物，接受新食物之前 需要多尝试l能独坐片刻l可用手抓着吃l会用双手握住奶瓶l能吃调羹l能从大人拿着的杯子喝水2022-5-1276969月龄月龄 喂养指南喂养指南l喂养食物 继续母乳喂养 人工喂养或混合喂养，首选基于牛奶的铁强化婴儿配方奶粉 不能喂食蜂蜜和蛋清 不添加咖啡、茶、可乐
4、和热巧克力l喂养技能 新食物添加，每次间隔2-7天 识别婴儿饥饿或饱足感信号，不强迫喂养 尝试用杯子喝奶l喂养环境 在安静的环境下就餐，避免电视和活动2022-5-128合理添加辅食合理添加辅食l由少到多（从1-3茶匙）l由细到粗 从泥状到糊状，再到约1/4 英寸大小的柔软手抓食品l注意食物过敏l辅食添加频率：每日23次l辅食添加次序：6个月时添加富含铁的谷物，接着蔬菜和水果，然后鱼类、肉类l9个月开始添加全脂牛乳和乳制品2022-5-129预警信号预警信号l连续的生长测量值意外出现2个或2个以上百分位数的下降l纯母乳喂养儿或部分母乳喂养儿（配方奶125mll喂哺时将奶瓶依靠在物体上而非用手握
5、住l用奶瓶喂养谷物l强迫喂养2022-5-1210912912月龄月龄发育里程碑和进食技能发育里程碑和进食技能l可以用调羹l手指握持协调性增加l能够握住杯子，并吸吮或喂饮，但可能会洒l更愿意接受块状食物l对新口味和质感的食物常常一开始拒绝，可能需要多达10次尝试2022-5-1211912912月龄月龄 喂养指南喂养指南l喂养食物 继续母乳喂养，添加辅食，补充维生素D 可全脂牛奶喂养，脱脂奶不合适 不建议用果汁l喂养技能 辅食次数：每日34次 实现从奶瓶到杯子的自然过渡l喂养环境 家庭就餐时间，让宝宝一起在桌旁 无干扰的环境下就餐，避免电视和活动2022-5-1212预警信号预警信号l连续的生
6、长测量值意外出现2个或2个以上百分位数的下降l纯母乳喂养儿或部分母乳喂养儿（配方奶720ml/天）或果汁（120180ml/天）l主要用婴儿奶瓶饮用流质l小孩进食过程中没有看护l不会用手抓食物吃或者自己进食l拒绝块状或有预感的食物l父母强迫或奖励孩子进食l放牧式喂养（整天吃东西）2022-5-12162323岁岁发育里程碑进食技能发育里程碑进食技能l能举杯喝水l会抗拒新食物l用餐时，孩子对吃饭不感兴趣是正常的l孩子饿的时候，会专心进食，吃饱之后，注意力又会转移2022-5-12172323岁岁 喂养指南喂养指南l喂养食物 提供多样化，有营养的食物 提供细小的，富含营养的膳食和点心 每日两杯（5
7、00ml）的蔬菜和水果 不建议果汁饮料和汽水l喂养技能 允许孩子要求添菜，让孩子选择吃多少 饮食规律、结构合理：限制正餐之间不停的吃零食 让孩子自己决定食量 不用食物作为奖励l喂养环境 父母要耐心 父母与孩子一起进食，提供舒适的环境 远离电视2022-5-1218预警信号预警信号l连续的生长测量值意外出现2个或2个以上百分位数的下降l年龄别BMI第95百分位l主要用奶瓶喝流质l不会自己进食l父母采用严格限制的进食方式l每天看电视时间超过2小时l过多吃牛奶（720ml/天）或果汁（120180ml/天）2022-5-12193636岁岁发育里程碑和进食技能发育里程碑和进食技能l会寻求大人的认可l
8、食物随着接触次数而增加， 小孩喜欢之前可能需要515次接触l用餐时，孩子对吃饭没兴趣是正常的， 如果饿了，会专心进食，如果饱了， 注意力就会转移2022-5-12203636岁岁 饮食指南饮食指南l喂养食物 提供多样化、有营养的食物 供应细小的、富含营养的膳食 和点心 不建议果汁饮料和汽水l进食技能 避免使用外部信号与喂养相关联 让孩子自己决定饮食量l喂养环境 父母与孩子一起进食，提供舒适的环境，远离电视 父母要耐心 鼓励孩子食物的准备和制作，鼓励他们尝试食品 限制每天看电视12小时或更短2022-5-1221预警信号预警信号l连续的生长测量值意外的出现2个或2个以上的百分位数的下降l年龄别B
9、MI第95百分位数lNutriSTEP(父母对35岁儿童的营养风险筛查)评分26（高营养风险）l父母采用严格限制的进食方式l没有规律用餐l主要用婴儿奶瓶喝流质，过量饮用流质l每日看电视超过2小时2022-5-1222影响儿童进食的高危饮食影响儿童进食的高危饮食l家庭中的喂养问题进餐氛围不佳；进食无度；强迫喂养；期望值过高；父母营养知识缺乏等l儿童患有导致饮食困难的器质性疾病：吞咽问题、口功能发育不良、脑瘫等l儿童患有与饮食有关的健康问题：缺铁性贫血、便秘、肥胖、对体型认识误区等2022-5-1223重要营养素的饮食来源重要营养素的饮食来源l铁的膳食来源：强化铁的米粉、蛋黄、牛肉、鸡肉、羊肉、猪
10、肉l维生素D的膳食来源：强化婴儿配方奶及奶制品、鲑鱼（30ml=103IU）、蛋黄（25IU）2022-5-1224饮食安全饮食安全l窒息和吸入：爆米花、硬糖、口香糖、葡萄干、花生或其他坚果、有刺的鱼肉l双酚A：塑料奶瓶和水瓶、罐头食品l蔬菜、水果中的杀虫剂2022-5-1225营养和喂养指南重要性营养和喂养指南重要性l儿童营养和喂养问题基层卫生保健最常见问题之一l20世纪以来，WHO和发达国家陆续制定了婴幼儿营养指南规范指导儿童营养，有章可循l儿童营养监测有助于卫生保健工作者和喂养者了解儿童营养和喂养问题2022-5-1226中国儿童营养指南情况中国儿童营养指南情况l中国居民膳食指南 中国营
11、养学会l中国06岁儿童膳食指南 中国营养学会妇幼分会l中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南 中国营养学会妇幼分会l婴幼儿喂养指南 中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学会儿童保健学组2022-5-1227加拿大安大略省儿科营养指南加拿大安大略省儿科营养指南分阶营养的实践指导分阶营养的实践指导l适于初级卫生保健工作者的儿科营养指南l针对儿童不同阶段给出具体指导意见l特色 明确标识各年龄阶段与营养密切相关的发育技能里程碑 对各年龄阶段进食技能，进食时间和进食环境有了明确的条例 扼要列出各年龄阶段的警示信号，可防患于未然l可供我国基层卫生保健工作者参考2022-5-1228临床工作中儿童营养的监测临床工作中儿童营养的监测l身长和体重等生长发育指标反映儿童的营养状况l检测目的 及时掌握婴幼儿当前的生长发育水平，为有效指导婴幼儿营养提供参考l定期监测 年龄越小，测量间隔时间越短l监测频率 出生后前6个月每月一次；612月龄婴儿每12月1次，13岁幼儿每3个月测量1次；3岁以后1年1次l监测评价 生长指标连续监测优于单一检测2022-5-12292022-5-1230.
