1、儿童预防接种常识1现在环境状况堪忧，宝宝这么小，真担心生病啊！工作忙，带宝宝打预防针这事挺麻烦的听说原来都是吃糖丸的，很方便，现在又说有打针的，有必要麻烦吗？宝宝2月了，怎么打预防针？要注意什么？自费的疫苗不是必须的吧？不用打吧？不懂疫苗，更不知道要怎么选，晕啊听说有联合疫苗，有必要打吗？安全吗？22接种疫苗的注意事项1为什么要接种疫苗疫苗的分类34疫苗接种程序目 录3为什么要接种疫苗4宝宝出生后就面临诸多疾病威胁5例如：麻疹6水痘7百日咳 流脑8脊髓灰质炎 俗称：小儿麻痹 脊髓灰质炎（脊灰）是由脊髓灰质炎病毒（脊灰病毒）引起的一种以肠道传播为主的急性传染病。它的后遗症表现为肢体瘫痪，严重者可
2、引起呼吸肌麻痹，造成婴幼儿死亡。 通常200个感染者中有1人发生瘫痪 人群普遍易感，主要发生在5岁以下儿童。9后遗症10EV71引起的重症手足口病EV71是人肠道病毒的一种，具有嗜神经性，少数患儿（尤其（尤其3 岁者）岁者）可引起心肌炎肺水肿无菌性脑炎脑膜炎脑干脑炎（中枢性呼吸、循环衰竭、肺出血、死亡）存活病例可留有后遗症被誉为被誉为“21世纪的脊髓灰质炎世纪的脊髓灰质炎”11肺炎球菌-人体正常定植菌，广泛存在于人类鼻咽部1. Lynch JP, et al. Semin Respir Crit Care Med. 2009 Apr;30(2):189-209.2. WHO. Wkly Epi
3、demiol Rec. 2012 Apr 6;87(14):129-44.定植在鼻咽部的肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位可导致感染，也可通过飞沫、呼吸道分泌物传播1,2吸入鼻咽部(定植部位)气管鼻腔无症状携带者肺炎球菌性疾病患者WHO2012年报告肺炎球菌携带率为27%-85%212婴幼儿受肺炎球菌侵袭，可引起侵袭性肺炎球菌性疾病侵袭性肺炎球菌性疾病(IPD) 脑膜炎 菌血症性肺炎 菌血症 骨髓炎 败血症关节炎 蜂窝织炎 脑脓肿 心包炎，心内膜炎肺炎球菌携带 & 传播1免疫力下降进入血液1. 中华预防医学会, 等. 中华流行病学杂志. 2012;33(11):1101-10.2. 沛儿13产品
4、说明书.特别提示：沛儿13在我国获批用于6周龄至15月龄婴幼儿的主动免疫，以预防由其覆盖血清型所引起的侵袭性肺炎球菌疾病（包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等）213肺炎-肺炎球菌性脑膜炎可导致严重后遗症约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中超过1个会出现后遗症肺炎球菌性脑膜炎后遗症发生风险Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28.14婴儿通过胎盘、脐带从母体获得，但维持时间较短，一般68个月消退 出生时从母体获得感染后，机体产生针对该病的特异性抗体，并存有持久保护力，但具有患病风险疫苗接种后，刺激机体产生相应的抗体，使宝宝获得疫苗所针
5、对传染病的免疫力，从而使孩子不得相应的传染病。患病获得接种疫苗获得15我们不能让宝宝去得原本可以通过疫苗来预防的疾病！16接种疫苗，建立免疫屏障17接种疫苗的注意事项18熟悉我科预防保健的流程签署知情同意书签署知情同意书拿体检本拿体检本电脑录入电脑录入预约预约交费交费体检体检打针打针化验化验留观留观30分钟分钟主被动操主被动操气质测评气质测评骨密度骨密度视力筛查视力筛查3、5、8、12月龄、月龄、1岁、岁、1.5岁、岁、2岁、岁、2.5岁、岁、3岁时均需体检岁时均需体检19u准备好预防接种证；u接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；u换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；u口服二价脊髓灰
6、质炎、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水， 但也需避免饥饿状态；u尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗。接种疫苗前的注意事项20u惊厥、癫痫及脑部疾患史；u有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗；u有严重过敏史，过敏体质；u对疫苗中任一成分过敏；u如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、荨麻疹等异常反应；u严重的心、肝、肾疾病，急性传染病，活动期结核；u接种禁忌症21u急性病期间，如上感，气管炎、肺炎等；u身体不适，如发热、腹泻，剧烈呕吐，精神状态差等；u严重湿疹，化脓性皮肤病；u川崎病等疾病；u慢性病活动期； u下列情况暂缓接种22知情同意书一苗一告知一签字一苗一告知一签字23u家长必填项
7、目1儿童姓名（受种者）2监护人姓名3与儿童的关系4日期24接种后注意事项u接种后留院观察30分钟方可离开；u服完脊灰疫苗、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物；u离开时请给宝宝擦干汗液，穿好衣服，谨防吹风着凉；u接种当天避免首次尝试贝壳类海鲜、鱼虾、海参等易过敏的食物；u24小时内洗澡时不要搓洗接种部位，以防感染；u接种当天尽量多喂水，2-3天内避免剧烈运动。25预防接种的不良反应 由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。定义 局部出现 红、肿、热、痛局部反应发烧烦躁、易激惹、睡觉不踏实食欲减退腹泻、呕吐皮疹，但较轻微嗜睡全身反应26卡介苗接种后的特殊反应一至二周一至二周
8、八周八周十至十二周十至十二周27对以上反应，无论是局部或全身反应，一般无需特殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病，一般2-3天这些反应就会自动消失。u T 38 .5C，不需服药，物理降温多饮水，注意休息即可；u T 38 .5C，可服用退烧药，一般12天消退；u 伴有其他症状或持续发热数日服药不退者，及时去医院就诊。如何处理这些反应局部反应的处理：冷敷、热敷、土豆片贴敷28偶合反应受种者正处于某种疾病的受种者正处于某种疾病的潜伏期潜伏期或或前驱期前驱期存在尚未发现的存在尚未发现的基础疾病基础疾病接种后巧合发病，其发生与疫苗本身无关，仅在时间顺序上形成了巧合关联。29预防接种证是宝
9、宝上幼儿园，是宝宝上幼儿园，小学，初中，大学，小学，初中，大学，甚至出国的必备证件。甚至出国的必备证件。如果宝宝去外地接种，如果宝宝去外地接种，别忘了让医生详细记别忘了让医生详细记录所接种的疫苗的完录所接种的疫苗的完整信息。整信息。每个宝宝只有一本哦每个宝宝只有一本哦保管好，不要随意涂保管好，不要随意涂画、卷曲。一旦丢失，画、卷曲。一旦丢失，及时补办。及时补办。按照本上的预约时间带按照本上的预约时间带宝宝前来体检和接种疫宝宝前来体检和接种疫苗。苗。30疫苗分类31 是将病原微生物（如细菌、病毒等）通过人工减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的、用于预防相应传染性或感染性疾病的生物制剂。疫苗 接种
10、疫苗后，刺激机体产生相应的抗体，并使机体免疫系统形成记忆。当以后真的细菌或病毒侵入人体时，免疫系统能通过回忆反应识别出来，产生快速的免疫应答，消灭入侵的细菌或病毒，从而使孩子不得相应的传染性或感染性疾病。预防接种疫苗和预防接种32疫苗分类2022-5-13v按照疫苗性质疫苗 1、灭活疫苗 2、减毒疫苗v按照国家政策 1、一类疫苗 2、二类疫苗v按照疫苗组分 1、单苗 2、联合疫苗33 疫苗中的细菌或病毒经处理毒力完全丧失 不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更高 但需要的抗原量多，需要多次接种，并要进行加强免疫按照疫苗成分划分：灭活疫苗和减毒活疫苗 疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性，但仍保留活
11、性 理论上存在可能因细菌或病毒剩余活性致病的风险，但概率极低 需要的抗原量少，免疫效果牢固灭活疫苗减毒疫苗如流脑、灭活脊灰（如流脑、灭活脊灰（IPV）、）、甲肝灭活疫苗等甲肝灭活疫苗等如卡介苗，减毒脊灰、麻腮风疫苗等如卡介苗，减毒脊灰、麻腮风疫苗等死苗死苗活苗活苗3435是指政府免费向公民提供，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受公民应当依照政府的规定受种的疫苗：如乙肝、卡介苗、种的疫苗：如乙肝、卡介苗、百白破疫苗、流脑等。百白破疫苗、流脑等。一类疫苗一类疫苗必须接种必须接种公民自费自愿受种的其他疫公民自费自愿受种的其他疫苗：五联疫苗、苗：五联疫苗、四联疫苗、四联疫苗、肺炎肺炎13
12、价，价，Hib疫苗、疫苗、EV71疫苗、水痘疫苗、轮状疫苗疫苗、水痘疫苗、轮状疫苗等。等。二类疫苗二类疫苗自愿自费自愿自费 按照国家政策划分：一类疫苗和二类疫苗35国家免疫规划国家免疫规划( (第一类第一类) )疫苗预防哪疫苗预防哪些传染病？些传染病？疫苗名称可预防的疾病乙肝疫苗乙肝疫苗 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎卡介苗卡介苗结核性脑膜炎、粟粒性肺结核结核性脑膜炎、粟粒性肺结核脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗 脊髓灰质炎脊髓灰质炎百白破疫苗百白破疫苗百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风白破疫苗白破疫苗白喉、破伤风白喉、破伤风麻风疫苗麻风疫苗麻疹、风疹麻疹、风疹麻腮风疫苗麻腮风疫苗麻疹、风疹、
13、腮腺炎麻疹、风疹、腮腺炎乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗乙型脑炎乙型脑炎A A群流脑疫苗群流脑疫苗A A群流行性脑脊髓膜炎群流行性脑脊髓膜炎A+CA+C群流脑多糖疫苗群流脑多糖疫苗A A群、群、CC群流行性脑脊髓膜炎群流行性脑脊髓膜炎甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎36目前常用的第二类疫苗（自费）目前常用的第二类疫苗（自费）疫苗名称疫苗名称适用对象适用对象可预防疾病可预防疾病HibHib疫苗疫苗2 2月龄月龄5 5周岁儿童周岁儿童B B型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症等型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症等五联疫苗五联疫苗(DTP-IPV/(DTP-IPV/Hi
14、bHib) )2 2月龄及以上的婴幼儿月龄及以上的婴幼儿B B型流感嗜血杆菌疾病、白喉、百日咳、破伤风和型流感嗜血杆菌疾病、白喉、百日咳、破伤风和脊髓灰质炎等脊髓灰质炎等5 5种疾病种疾病1313价肺炎疫苗价肺炎疫苗6 6周龄至周龄至1515月龄婴幼儿，推月龄婴幼儿，推荐荐2.52.5月龄开始接种月龄开始接种1313种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌感染种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌感染2323价肺炎疫苗价肺炎疫苗2 2岁高风险患病人群岁高风险患病人群2323种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌感染种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌感染轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗2 2月龄月龄3 3岁，推荐岁，推荐7 7月龄开
15、月龄开始接种始接种婴幼儿婴幼儿A A群轮状病毒引起的腹泻群轮状病毒引起的腹泻水痘疫苗水痘疫苗1 1周岁周岁水痘水痘流感疫苗流感疫苗6 6月龄以上儿童、老年人等月龄以上儿童、老年人等流行性感冒流行性感冒甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗1.51.5周岁周岁甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎A+CA+C群流脑结合疫苗群流脑结合疫苗6 6月龄以上儿童月龄以上儿童A A群、群、CC群流行性脑脊髓膜炎群流行性脑脊髓膜炎肠道病毒肠道病毒7171型灭活疫苗型灭活疫苗6 6月龄至月龄至5 5岁岁EV71EV71易感者易感者肠道病毒肠道病毒7171型感染引起的手足口病型感染引起的手足口病宫颈闆疫苗宫颈闆疫苗9-259-25岁（
16、二价）岁（二价）20-4520-45岁（四价）岁（四价）宫颈闆宫颈闆37二类疫苗一类疫苗的补充有些二类疫苗预防的疾病对宝宝威胁很大，如 EV71、肺炎、水痘等，但没有相应的一类疫苗部分一类疫苗的替代灭活疫苗替代减毒活疫苗：如IPV替代OPV BOPV联苗替代单苗：如四联疫苗、五联疫苗工艺改进：提高纯度，减少内毒素、甲醛、抗生素残留量38强调强调一下一下 第二类疫苗对第一类疫苗是重要补充，实际上有些第二类疫苗针对的传染病对小孩威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对健康造成很大危害，也增加了家庭经济负担。39一类疫苗、二类疫苗对于预防疾病都非常重要 一类疫苗就像国家的九年义务教育 免费、必须
17、 二类疫苗就像更高等教育 自愿、自费40 一苗防一病 价格相对便宜 如麻疹疫苗，乙肝疫苗按照疫苗成分划分：单苗和联合疫苗 一苗防多病 减少接种针次，价格相对较贵 如五联疫苗，四联疫苗等单 苗联 苗41五联疫苗五联疫苗 = IPV + 白喉白喉 +百日咳百日咳 +破伤风破伤风 +HiB 四联疫苗四联疫苗 = 白喉白喉 +百日咳百日咳 +破伤风破伤风 +HiB 42疫苗接种程序43疫苗名称 出生 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 18月 2岁 3岁 4岁 6岁 乙肝疫苗乙肝疫苗 卡介苗卡介苗脊髓灰质炎灭活疫苗脊髓灰质炎灭活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗 百白破疫苗百白破疫苗
18、白破疫苗白破疫苗 麻风疫苗麻风疫苗 麻腮风疫苗麻腮风疫苗 乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗 A A群流脑疫苗群流脑疫苗间隔间隔3 3月月 A+CA+C群流脑疫苗群流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗第一类疫苗免疫程序第一类疫苗免疫程序（0-60-6岁儿童）岁儿童）2222剂次！剂次！44 疫苗疫苗月月 龄龄出出生生时时1月龄月龄1.5月龄月龄2月龄月龄2.5月龄月龄3月龄月龄3.5月龄月龄4月龄月龄4.5月龄月龄5月龄月龄5.5月龄月龄6月龄月龄6.5月龄月龄9月龄月龄12-15月龄月龄 18月龄月龄乙肝乙肝卡介卡介苗苗13价价肺炎肺炎脊灰脊灰疫苗疫苗五联五联苗苗百白百白破破Hib流脑流脑45
19、疫苗疫苗月月 龄龄8月龄月龄12月龄月龄 18月龄月龄24月龄月龄3岁岁4岁岁6岁岁麻风麻风EV71(6M-5Y)乙脑乙脑麻腮风麻腮风甲肝甲肝水痘水痘流脑流脑A+C白破白破46脊灰疫苗的 3 种类型IPV灭活灭活注射注射免费提供首剂免费提供首剂（2月龄）月龄）五联疫苗（含五联疫苗（含IPV）灭活灭活注射注射自费自费bOPV减毒减毒滴剂口服滴剂口服免费免费（3月龄、月龄、4月龄、月龄、4周岁）周岁）类型 1类型 2类型 3极罕见不良反应：全程使用时，疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎？47脊灰疫苗接种方案选择脊灰疫苗接种方案选择 脊灰疫苗的替代疫苗五联苗包含脊灰疫苗的替代疫苗五联苗包含IPV、DPT、Hi
20、b成分，属于二类自费成分，属于二类自费疫苗，可预防五种疾病，具体请咨询门诊接种人员。疫苗，可预防五种疾病，具体请咨询门诊接种人员。48 最有效 最经济 最便捷 预防接种是控制乃至消灭疫苗可预防传染病的最佳的公共卫生干预措施，是保护宝宝健康的有力武器。49 问与答501、宝宝出现发热、腹泻或其它不舒服的情况下，能打疫苗吗？（ ）A 不能B 能解释：宝宝出现不舒服需要暂缓接种疫苗，但要和医生说明，让医生重新预约接种时间。512、接种后留院观察（ ）分钟方可离开？A 10 B 20 C 30523、约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中，超过1个会出现后遗症，后遗症包括哪些？A 智力低下B 瘫痪C 耳聋534、知情同意书上家长要填哪4项？A 受种者姓名B 监护人（家长）姓名C 监护人与孩子的关系D 日期54按时接种疫苗 守护孩子健康！55
