1、长期医嘱口服用药长期医嘱口服用药案例案例汇报汇报中中PDCA目录目录ContentsContents01020304PLANPLAN阶段阶段DODO阶段阶段CHECKCHECK阶段阶段ACTIONACTION阶段阶段 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”PLAN第一部分第一部分 主题选定主题选定 现状把握现状把握 目标设定目标设定 原因分析原因分析 对策拟定对策拟定主题选定主题
2、选定日常工作困扰护理质控会议要求安全自查隐患整改患者意见簿选题来源选题来源选题原因为减少口服用药不良事件保障患者安全规范护士口服用药发放及核对流程实现同质化标准化现状把握现状把握调查对象：调查对象：2018.08.01-2018.08.30共发药总数2793例，不合格总数157例，不合格率为5.6%。发药不合格项目发药不合格项目WK32WK33WK34WK35合计合计各项月不合格各项月不合格率（率（%）总发药次数6727146937142793摆药5433150.5%摆药后核对4232110.4%发药前核对1091011401.4%识别患者身份321280.3%与患者四目核对6765240.9
3、%发药5453170.6%告知宣教032380.3%未发放交接9889341.2%合计42393838157不合格率（%）6.3%5.5%5.5%5.3%1575.6%现状把握现状把握不合格率0.50%0.40%1.40%0.30%0.90%0.60%0.30%1.20%摆药摆药后核对发药前核对识别患者身份与患者四目相对发药告知宣教未发放交接不合格率, 摆药, 0.50%不合格率, 摆药后核对, 0.40%不合格率, 发药前核对, 1.40%不合格率, 识别患者身份, 0.30%不合格率, 与患者四目相对, 0.90%不合格率, 发药, 0.60%不合格率, 告知宣教, 0.30%不合格率,
4、未发放交接, 1.20%0.00%0.20%0.40%0.60%0.80%1.00%1.20%1.40%1.60%口服用藥發藥不合格分析口服用藥發藥不合格分析5.6%0123456改善前改善前改善后改善后不合格率目标设定目标设定9 9月份口月份口服用药发服用药发药不药不合格合格率率降至降至1%摆药摆药摆药后核对摆药后核对发药前核对发药前核对识别患者身份识别患者身份与患者四目相对与患者四目相对发药发药告知宣教告知宣教未发放交接未发放交接1%8月份9月份原因分析原因分析人员配备不足执行情况监管力度不够分类标示不清口 服 药 单不清晰沟通不及时制 度 流 程 落实不到位缺乏规范发药交接制度药杯配置不
5、够操作车杂乱床尾 卡 填 写不规范机机人人料料环环缺乏团队精神口服用药发口服用药发放不放不合格合格服药车使用不当、设备陈旧法法缺乏标准化流程权责划分不清责任心不强不良操作习惯原因分析原因分析未发放交接未发放交接与病人四目相对与病人四目相对摆药后核对摆药后核对1.由另一名护士对已摆好的口服药在治疗室进行核对； 2.药杯上的床号姓名与口服药单一致；3.药杯中药物名称、剂量与口服药单一致。1.左手持药杯，右手食指指着药杯上的床号姓名并大声念出；2.护士问：是你吧？ 病人确认。1.护士将未发放的口服用药摆在发药车的表面；2.接班护士查看口服药发药记录单未签字的床号姓名与服药车表面的药杯床号姓名一致；3
6、.接班护士与交班护士交接。对策拟定对策拟定主题主题/原因原因对策拟定对策拟定人人环环 境境设备设备/材料材料流程流程/制度制度摆药规范标识/器械5S服药车/药杯/口服药单使用规范安全管理双向责任制摆药后核对同摆药区别发药前核对加强责任心培养长期医嘱口服用药发放标准作业规范长期医嘱口服用药发放标准作业流程图长期医嘱口服用药发放器械&记录表（卡）使用规范识别患者身份加强技能培训病房/床5S床头卡与患者四目相对心理学知识/沟通能力培训发药告知宣教加强技能培训药物名称用量服用时间未发放交接执行查对交接病区/办公区5SDO第二部分第二部分 对策实施对策实施对策实施：负责人：陈艳、祁婷婷时间：2018年7
7、月-9月地点：骨一科护士长抽查、护士自查、考核完善标准化发药流程、交接制度培训：责任心、流程制度、技能、药物知识加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护理质量目标管理改进后效果良好，形成标准化对策实施对策实施完善并落实执行流程制度、加强培训完善并落实执行流程制度、加强培训对策一对策一对策一对策一对策实施 负责人：陈艳、祁婷婷 时间：2018年7月-9月 地点：骨一科收集日常工作意见反馈高峰期增派人手摆药后的核对同摆药必须实行安全管理双向责任制；加强沟通、团结协作；改进后效果良好，形成标准化对策实施对策实施加强人员沟通协作加强人员沟通协作对策二对策二对策二对策二对策实施：负责人：陈艳、祁婷婷时间：
8、2018年7月-9月地点：骨一科护士长检查完成进度增购药杯、服药车；完善设备使用制度；定期清理操作台面；改进后效果良好，形成标准化对策实施对策实施设备、环境管理设备、环境管理对策三对策三对策三对策三对策实施对策实施强化细节管理强化细节管理规范各个环节规范各个环节加大监管力度加大监管力度促进沟通协作促进沟通协作CHECK第三部分第三部分 效果评价效果评价效果评价效果评价评价：评价：2018年9.1-2018.9.30共发药2793例，不合格总数27例，评价不合格率1%发药不合格项目发药不合格项目WK32WK33WK34WK35合计合计百分比百分比总发药次数6727146937142793摆药11
9、1140.1%摆药后核对001010.0%发药前核对241180.3%识别患者身份001120.1%与患者四目相对100120.1%发药120030.1%告知宣教000000.0%未发放交接122270.3%合计696627不合格率（%）0.9%1.3%0.9%0.8%271.0%5.6%1 1% %1 1% %0123456改善前改善前目标值目标值改善后改善后改善前改善前目标值目标值改善后改善后效果评价效果评价效果评价效果评价34111782436.2%11.7%18.1%8.5%25.5%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%10
10、0.0%0510152025303540未发放交接未发放交接摆药后核对摆药后核对发药发药识别患者身份识别患者身份与患者四目相对与患者四目相对改善前例数例数累积百分比累积百分比348.15.48.12.72.730.00%20.00%30.00%10.00%10%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0123456789未发放交接未发放交接摆药后核对摆药后核对发药发药识别患者身份识别患者身份与患者四目相对与患者四目相对改善后例数例数累积百分比累积百分比改进前改进前, , 团队团队精神精神, 2.1, 2
11、.1改进前改进前, , 工作工作热情热情, 2.2, 2.2改进前改进前, , 责任责任心心, 1.5, 1.5改进前改进前, , 慎独慎独精神精神, 2.3, 2.3改进前改进前, , 沟通沟通协调协调, 2.8, 2.8改进前改进前, , 解决解决问题效率问题效率, 3.1, 3.1改进后改进后, , 团队团队精神精神, 4.7, 4.7改进后改进后, , 工作工作热情热情, 4.5, 4.5改进后改进后, , 责任责任心心, 4.3, 4.3改进后改进后, , 慎独慎独精神精神, 4.7, 4.7改进后改进后, , 沟通沟通协调协调, 4.9, 4.9改进后改进后, , 解决解决问题效率
12、问题效率, 4.8, 4.8012345团队精神团队精神工作热情工作热情责任心责任心慎独精神慎独精神沟通协调沟通协调解决问题效率解决问题效率改进前改进前改进后改进后效果评价效果评价医护团队满医护团队满意度提升意度提升全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，效果评价效果评价7578797470788889909596970102030405060708090100WK27WK27WK28WK28WK29WK29WK30WK30WK31WK31WK32WK32WK33WK33WK34WK34WK35WK35WK36WK36WK37WK37WK38WK38患
13、者满意度全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，保障了长期医嘱口服用药发放的准确性，确保了患者的安全。ACTION第四部分第四部分 标准化标准化 长效推行机制长效推行机制 持续改进持续改进标准化标准化标准化流程2项：长期医嘱口服用药标准作业流程长期医嘱口服用药标准作业流程长期医嘱口服用药标准作业流程图长期医嘱口服用药标准作业流程图标准化登记表3项：标本交接登记表未交接登记表床头卡、长期口服药单长效推行机制长效推行机制长期医嘱口服用药标准作长期医嘱口服用药标准作业流程业流程长期医嘱口服用药标准作长期医嘱口服用药标准作业流程业流程长效推行机制长效推行机制长期医嘱口服用药标准作长期医嘱口服用药标准作业流程图业流程图长期医嘱口服用药标准作业长期医嘱口服用药标准作业相关设施及表单卡片相关设施及表单卡片持续改进持续改进30.00%30.00%20.00%20.00%30.00%30.00%10.00%10.00%10.00%10.00%未发放交接未发放交接摆药后核对摆药后核对发药发药识别患者身份识别患者身份与患者四目相对与患者四目相对下一阶段持续改进重点下一阶段持续改进重点：未发放交接环节、发药环节、摆药后核对环节：未发放交接环节、发药环节、摆药后核对环节感感谢谢聆聆听听恳请大家的批评指正恳请大家的批评指正汇报人：陈艳
