1、Interventional Radiology1ppt课件 介入放射学是近年迅速发展起来介入放射学是近年迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗学的一门融医学影像学和临床治疗学于一体的学科，属微创医学的范畴；于一体的学科，属微创医学的范畴；是在是在19701970年代初期以年代初期以SeldingerSeldinger技术技术为基础而发展起来的。为基础而发展起来的。 2ppt课件介入介入 放射学放射学包括两个基本内容：包括两个基本内容： 在影像监视下，利用经皮穿刺、在影像监视下，利用经皮穿刺、导导管等技术，取得组织学、细菌学、生理管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质
2、；和生化资料，以明确病变的性质； 以影像诊断学为基础，利用导管等以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。术治疗。3ppt课件 1953年年Seldinger首创了经皮股动脉首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、静脉造影穿刺、钢丝引导插管的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌握，法，由于此法操作简便，容易掌握，对病人损伤小，不需结扎修补血管，对病人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他本人也因此因而很快被广泛应用。他本人也因此获得诺贝尔奖。获得诺贝尔奖。4ppt课件放射介入放射介入影像设备条件影像设备条件l带监
3、视器的带监视器的X X光机是最基本的设备要求光机是最基本的设备要求lC C臂大型臂大型DSADSA是最好的介入影像设备是最好的介入影像设备lCT MRCT MRl高压注射器高压注射器l防护防护5ppt课件l血管介入技术血管介入技术 经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术PTAPTA 经导管栓塞术经导管栓塞术 经导管动脉内药物灌注术经导管动脉内药物灌注术l非血管介入技术非血管介入技术 经皮穿刺体腔减压术经皮穿刺体腔减压术 经皮穿刺活检术经皮穿刺活检术 支架技术支架技术 6ppt课件放射介入的最基本工具放射介入的最基本工具l穿刺针穿刺针l导丝导丝l导管导管l导管鞘导管鞘l球球 囊囊l支支 架架7pp
4、t课件8ppt课件9ppt课件导管的作用导管的作用l注射造影剂注射造影剂l灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药l注射栓塞剂、弹簧钢圈注射栓塞剂、弹簧钢圈l作为支架输送器、球囊等通道作为支架输送器、球囊等通道l抽吸、取样、取血栓抽吸、取样、取血栓l测压测压微导管微导管10ppt课件球囊作用球囊作用l扩张新开通的管腔扩张新开通的管腔l扩张狭窄或闭塞的管腔扩张狭窄或闭塞的管腔l扩张支架扩张支架l止血止血l暂时阻断血流暂时阻断血流11ppt课件12ppt课件l经皮穿刺血管经皮穿刺血管l插入导丝、导管插入导丝、导管l造影造影l诊断诊断l确定进一步治疗方案确定进一步治疗方案灌注、栓
5、塞、扩张、放支架等灌注、栓塞、扩张、放支架等13ppt课件l导入技术导入技术l插管技术插管技术l造影技术造影技术l灌注技术灌注技术l栓塞技术栓塞技术14ppt课件栓塞技术栓塞技术Transcatheter embolizationl通过导管注射栓塞物质，以达到阻塞目标的目的通过导管注射栓塞物质，以达到阻塞目标的目的l动脉内化疗（碘油）药物栓塞动脉内化疗（碘油）药物栓塞TACE/TOCETACE/TOCE15ppt课件栓塞的目的栓塞的目的静脉曲张静脉曲张l降低和消除器官的功能降低和消除器官的功能脾栓塞、甲状腺部分栓塞脾栓塞、甲状腺部分栓塞16ppt课件栓塞剂种类栓塞剂种类1 1l按性质分类：按性
6、质分类：无活性物质无活性物质自体物质自体物质放射性微粒放射性微粒l按作用时间分类：按作用时间分类：短期、中期、长期短期、中期、长期l按体内可否吸收分类：按体内可否吸收分类：可吸收、不可吸收物质可吸收、不可吸收物质17ppt课件栓塞剂的种类栓塞剂的种类2 2l颗粒颗粒自体物质：血块、肌肉、脂肪、硬膜自体物质：血块、肌肉、脂肪、硬膜可吸收物质：明胶海绵、氧化纤维素可吸收物质：明胶海绵、氧化纤维素不吸收物质：聚乙烯醇、硅橡胶小球、瓷球不吸收物质：聚乙烯醇、硅橡胶小球、瓷球l液体液体可吸收物质：无水乙醇可吸收物质：无水乙醇不吸收物质：不吸收物质：IBCAIBCA（组织粘合剂）、硅酮组织粘合剂）、硅酮l
7、机械性栓子：螺圈、可脱球囊机械性栓子：螺圈、可脱球囊l放射性微粒：载药微囊、微球放射性微粒：载药微囊、微球l电凝电凝18ppt课件一种栓塞物质一种栓塞物质弹簧钢圈弹簧钢圈19ppt课件20ppt课件栓塞术应用范围栓塞术应用范围l止血止血l治疗血管病治疗血管病l治疗富血性肿瘤治疗富血性肿瘤l器官灭活器官灭活21ppt课件白线所示空肠出血22ppt课件超选择造影显示造影剂外溢23ppt课件用微导管以明胶海绵微粒栓塞后出血停止24ppt课件骨盆骨折髂内动脉出血25ppt课件以明胶海绵栓塞出血动脉26ppt课件l控制出血控制出血灌注、栓塞灌注、栓塞外伤性出血外伤性出血胃食道静脉曲张出血胃食道静脉曲张出
8、血肿瘤出血肿瘤出血溃疡出血溃疡出血l治疗血管病变治疗血管病变栓塞栓塞动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤l治疗管腔狭窄治疗管腔狭窄成形成形 血管狭窄、胆道狭窄血管狭窄、胆道狭窄27ppt课件l治疗肿瘤治疗肿瘤灌注、栓塞灌注、栓塞手术前栓塞：肿瘤缩小、减少术中出血手术前栓塞：肿瘤缩小、减少术中出血 姑息治疗：缓解症状、延长寿命姑息治疗：缓解症状、延长寿命l消除患病器管功能消除患病器管功能栓塞栓塞内科性器官切除：脾、肾、甲状腺内科性器官切除：脾、肾、甲状腺28ppt课件l微创性微创性l可重复性强可重复性强l定位准确定位准确l疗效高、见效快疗效高、见效快l并发症发生率低并发症发生
9、率低l多种技术的联合应用简便易行多种技术的联合应用简便易行29ppt课件肝右叶巨块型肝癌行选择性化疗栓塞术肝右叶巨块型肝癌行选择性化疗栓塞术 行肝右动脉插管成功行肝右动脉插管成功, ,但未超选择插入肝瘤供血动但未超选择插入肝瘤供血动脉内脉内( (A);A);碘油注入后，肝瘤内存积良好，但可见碘油注入后，肝瘤内存积良好，但可见胆囊亦有碘油存积（胆囊亦有碘油存积（B B） 30ppt课件肝右叶多发结节型肝癌治疗后肝右叶多发结节型肝癌治疗后 复查可见肝内多个大小不等的结节状染色灶复查可见肝内多个大小不等的结节状染色灶 31ppt课件左肾癌左肾癌 肾动脉造影示大量粗细不均、排列紊乱的肿瘤新生血管，肾动
10、脉造影示大量粗细不均、排列紊乱的肿瘤新生血管，可见血池及粗大肿瘤静脉早显可见血池及粗大肿瘤静脉早显(A)；经肾动脉栓塞经肾动脉栓塞(embolezed)，用鱼肝油酸钠、明胶海锦颗粒加直径用鱼肝油酸钠、明胶海锦颗粒加直径8mm钢圈钢圈(coil)2个后，肿瘤血供和肿瘤染色基本消失个后，肿瘤血供和肿瘤染色基本消失(B) 32ppt课件 栓塞材料主要为栓塞材料主要为Guglielmi等发明的电解脱铂金弹簧圈等发明的电解脱铂金弹簧圈（GDC）。）。经栓塞后的患者通常经栓塞后的患者通常23天即可出院。尤其对于天即可出院。尤其对于后循环或巨大动脉瘤等手术难以接近或无法夹闭的动脉瘤，后循环或巨大动脉瘤等手术难以接近或无法夹闭的动脉瘤，栓塞更是独辟蹊径，是手术治疗盲区的重要补充。栓塞更是独辟蹊径，是手术治疗盲区的重要补充。 33ppt课件34ppt课件35ppt课件下腔静脉过滤器置放术下腔静脉过滤器置放术36ppt课件37ppt课件典型病例典型病例38ppt课件谢谢谢谢39ppt课件
