1、口腔黏膜大疱性疾病口腔黏膜大疱性疾病 Oral Vesiculobullous Diseases1PPT课件四川大学四川大学教改项目教改项目双人授课双人授课-科研思维拓展教学法科研思维拓展教学法 l授课方式：授课方式：介绍基本专业知识（周红梅，介绍基本专业知识（周红梅，2/32/3）培养启发科研思维（葛林，培养启发科研思维（葛林，1/31/3）l改革专业课教学模式改革专业课教学模式2PPT课件Concepts l免疫反应免疫反应l变态反应或超敏反应变态反应或超敏反应l自身免疫性疾病自身免疫性疾病 生物体的免疫系统不能识别外来抗生物体的免疫系统不能识别外来抗原和体内潜在的自身抗原，对生物体原和体
2、内潜在的自身抗原，对生物体自身组织产生有害应答所致疾病。自身组织产生有害应答所致疾病。3PPT课件天疱疮天疱疮* * *瘢痕性类天疱疮瘢痕性类天疱疮* *副肿瘤性天疱疮副肿瘤性天疱疮口腔黏膜大疱性疾病的种类口腔黏膜大疱性疾病的种类4PPT课件Etiology 药物（青霉胺）药物（青霉胺）病毒细菌感染病毒细菌感染酶系统紊乱酶系统紊乱内分泌障碍内分泌障碍 遗传倾向遗传倾向过多紫外线照射过多紫外线照射 5PPT课件6PPT课件各种诱因各种诱因抗上皮棘细胞间桥粒芯蛋白（抗上皮棘细胞间桥粒芯蛋白（Dsg3），），斑珠蛋白（斑珠蛋白（85KDa）的自身抗体）的自身抗体抗原抗体反应抗原抗体反应桥粒破坏桥粒破
3、坏 细胞连接崩解细胞连接崩解棘层松解棘层松解液体聚集液体聚集 上皮内疱上皮内疱Pathogenesis7PPT课件Pathology上皮内疱上皮内疱( (intraepithelial bulla)intraepithelial bulla)* *棘层松解棘层松解 (acantholysis)(acantholysis)* *8PPT课件Clinical Manifestationn寻常型寻常型 （P.vulgaris,PV)P.vulgaris,PV)n增殖型增殖型 （P.vegetansP.vegetans）n落叶型落叶型 （P. foliaceusP. foliaceus）n红斑型红斑型
4、 （P. erythematousP. erythematous）9PPT课件外观正常皮肤外观正常皮肤薄壁大疱薄壁大疱糜烂面糜烂面结痂深色素结痂深色素假膜假膜薄壁大疱薄壁大疱糜烂面糜烂面黏膜黏膜10PPT课件注：本页图片来源于周红梅等主编口腔黏膜病药物治疗精解人民卫生出版社 201011PPT课件薄壁大疱薄壁大疱探诊试验阳性探诊试验阳性棘层松解棘层松解上皮内疱上皮内疱尼氏征阳性尼氏征阳性揭皮试验阳性揭皮试验阳性12PPT课件Nikolski Sign(+)* 天疱疮特征性体征之一，天疱疮特征性体征之一，用手指轻推水疱，可移动用手指轻推水疱，可移动扩展；摩擦外观正常的皮扩展；摩擦外观正常的皮肤或
5、黏膜，可迅速形成水肤或黏膜，可迅速形成水疱或脱皮。疱或脱皮。13PPT课件Sliding off Epithelium(+)* 在糜烂面周围残留疱壁，在糜烂面周围残留疱壁，用镊子撕去，常连同邻近外用镊子撕去，常连同邻近外观正常的皮肤或黏膜一并撕观正常的皮肤或黏膜一并撕去，无痛，遗留新鲜糜烂面去，无痛，遗留新鲜糜烂面14PPT课件Probing Test(+)* 在糜烂面边缘将探针在糜烂面边缘将探针轻轻置入其下方，探针轻轻置入其下方，探针可无痛伸入表观正常的可无痛伸入表观正常的皮 肤 或 黏 膜 内 。皮 肤 或 黏 膜 内 。15PPT课件bulla-erosion bulla-erosion
6、 E Esliding off epithelium sliding off epithelium S S probing test probing test P P Nicolski sign Nicolski sign N NESPNENTERTAINMENT AND SPORT PROGRAM NETW0RK16PPT课件relationship between skin and oral lesions?口腔是口腔是P.V.P.V.首发、必发部首发、必发部位位口腔是口腔是P.V.P.V.首发、必发部位首发、必发部位17PPT课件Diagnosis u初步诊断初步诊断: : 病史临床损害
7、特点病史临床损害特点 “ESPN+” “ESPN+” u确诊：确诊： 活体组织检查活体组织检查 直接免疫荧光法直接免疫荧光法u其他：其他： 间接免疫荧光法间接免疫荧光法 细胞学检查细胞学检查常规常规检查检查18PPT课件Treatment Principleu糖皮质激素糖皮质激素是首选药物是首选药物u激素联用免疫抑制剂是最佳方案激素联用免疫抑制剂是最佳方案u注意全身支持、抗感染注意全身支持、抗感染u监测毒副作用，定期实验室检查监测毒副作用，定期实验室检查u出现广泛活跃的皮损应出现广泛活跃的皮损应 及时转入皮肤科住院治疗及时转入皮肤科住院治疗u鼓励患者树立治疗信心鼓励患者树立治疗信心19PPT课件监测毒副作用及纠正措施监测毒副作用及纠正措施定期相应定期相应实验室检查实验室检查储钠排钾储钠排钾补钾、低盐食物补钾、低盐食物丢失钙、蛋白质丢失钙、蛋白质补钙、高蛋白补钙、高蛋白高维生素食物高维生素食物高血压、高血糖高血压、高血糖胃溃疡、眼疾病胃溃疡、眼疾病体重增加体重增加骨髓抑制骨髓抑制20PPT课件u棘层松解棘层松解 上皮内疱上皮内疱u糖皮质激素首选药物糖皮质激素首选药物u口腔损害特点口腔损害特点ESPN(+)ESPN(+)Summary121PPT课件
