1、COMPANY NAMECVC的维护的维护1中心静脉导管中心静脉导管v 输液港（输液港（PORT)v 隧道式中心静脉导管（隧道式中心静脉导管（CVTC）v 经外周中心静脉导管（经外周中心静脉导管（PICC） 经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入中心静脉导管，导管尖端于头静脉）置入中心静脉导管，导管尖端于上腔静脉下上腔静脉下1/3与右心房连接处，即右心耳与右心房连接处，即右心耳处。处。X片：前肋片：前肋3-4肋，后肋肋，后肋6-8肋处。建议肋处。建议使用时间：使用时间：7天天1年。年。v 经皮穿刺中心静脉导管（经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 经皮肤直接
2、自颈内静脉、颈外静脉、锁经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等，沿血管走向直至腔骨下静脉和股静脉等，沿血管走向直至腔静脉。建议使用时间：静脉。建议使用时间：7天天14天。天。2大量而快速的静脉输液，用于失血量较大的手术，或急救时维持血压。 肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗 血液透析的管道，如血浆置换或洗肾 长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。 对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，如胺碘酮等。 用途用途测量中心静脉压 ，用以评估循环生理参数，以及估计体液多少。 为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。重症患者建立输液通路。 3
3、留置导管期间常见并发症静脉炎静脉炎血栓形成血栓形成穿刺点出穿刺点出血、感染血、感染导管脱出导管脱出同侧、对侧颈内静脉等血凝块、药物结晶、纤维蛋白沉积、异物颗粒等血粘度高，血流缓慢，导管长期留置血管中形成漩涡凝血功能欠佳、局部损伤、未严格执行无菌原则等局部红肿、疼痛固定不当导管异位导管异位导管堵塞导管堵塞4CVC的维护保证无菌屏障的有效、保证导管固定安全，稳固保证无菌屏障的有效、保证导管固定安全，稳固据情况而定，穿刺后据情况而定，穿刺后24小时内应立即更换敷贴，有渗血小时内应立即更换敷贴，有渗血、渗液、敷料潮湿、松动应立即更换，之后每、渗液、敷料潮湿、松动应立即更换，之后每3天更换天更换一次一次
4、观察穿刺点有无红肿、化脓、渗血、渗液等观察穿刺点有无红肿、化脓、渗血、渗液等无菌手套、一次性换药包、施乐辉透明敷料（小）、施无菌手套、一次性换药包、施乐辉透明敷料（小）、施乐辉透明敷贴（大）、手消毒液、胶带、棉签、乐辉透明敷贴（大）、手消毒液、胶带、棉签、10ml注注射器（射器（3支）、可来福（密闭式输液接头）、冲管、封支）、可来福（密闭式输液接头）、冲管、封管液（肝素盐水、生理盐水、）、医疗垃圾桶等管液（肝素盐水、生理盐水、）、医疗垃圾桶等目的目的时间时间评估评估准备准备用物用物5更换接头更换接头 冲洗导管、冲洗导管、封管封管更换敷料更换敷料 CVC的维护操作步骤该怎么安排？6正确的冲管v保
5、持导管通畅保持导管通畅v避免药物间反应避免药物间反应v避免药物沉淀在导管内避免药物沉淀在导管内用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管部血管, ,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前间，或封管前7正确的冲管频率正确的冲管频率v在每次静脉输液、给药之后立即冲洗在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管导管v每次输入血、血制品、脂肪乳、蛋白每次输入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后等高粘滞性药物后v采血后采血后v治疗间歇期，每治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管天冲洗一次导管v在
6、连续输液情况下，应每在连续输液情况下，应每12h冲洗一次冲洗一次v常用冲管液：常用冲管液：0.9%N.S10ml8冲管注意事项v严禁使用严禁使用10ML10ML以下注射器以下注射器小于小于10ml10ml的注射器可产的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用使用10ml10ml注射器注射器v重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管v如果经由导管抽血如果经由导管抽血 、输血、输注其他粘滞性液体、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液必须先用上述方式冲洗导管后再接
7、其他输液v为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导管锁关闭导管锁v不能将不能将CVCCVC通路用于高压注射泵推注造影剂（通路用于高压注射泵推注造影剂（CTCT、MRI)MRI)9CVC的维护用用10ml肝素盐水注肝素盐水注射器预冲接头待用射器预冲接头待用用酒精棉签消毒导用酒精棉签消毒导管接头外壁，并消管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤毒导管接头下皮肤用肝素盐水以脉冲用肝素盐水以脉冲式正压封管，在接式正压封管，在接头下标注日期（一头下标注日期（一般每周更换一次）般每周更换一次）更换接头，冲洗导管，更换接头，冲洗导管，封管封管用空的用空的10ml
8、注射器注射器回抽残留在管段的回抽残留在管段的液体，约液体，约2-3ml，见，见血即可。用血即可。用10ml盐盐水以脉压式冲管水以脉压式冲管10更换敷料更换敷料撕开敷料撕开敷料一手拇指轻压穿刺点，另一手沿四周平拉透明敷料，自下向上撕开原有的敷料。不易撕开时，可用一个酒精棉签轻轻与贴膜接触使其与皮肤分离，切忌硬撕、硬扯，防止将导管拽出。洗手洗手用消毒凝胶消毒手用消毒凝胶消毒手消毒、贴敷料消毒、贴敷料用用2.5%安尔碘以穿刺点为中心，由里向外消毒皮肤安尔碘以穿刺点为中心，由里向外消毒皮肤3次，消毒范次，消毒范围要宽于敷料，直径大于围要宽于敷料，直径大于7cm,待干后贴上新的敷料。待干后贴上新的敷料。
9、11更换敷料的注意事项：更换敷料的注意事项：12 3 必要时采用减压贴法，减轻导管及必要时采用减压贴法，减轻导管及街头对皮肤的压痕，增加病人的舒街头对皮肤的压痕，增加病人的舒适度适度消毒过程要严格执行无菌操消毒过程要严格执行无菌操作作不要将胶布直接贴在导管上，必不要将胶布直接贴在导管上，必要时可以使用固定翼要时可以使用固定翼12更换敷料的要点v尽量取能完全暴露穿刺点的体位。v应顺着穿刺方向.由内到外撕脱敷料。v以穿刺点为中心螺旋式由内至外进行消毒。v待消毒液晾干，“U形”固定置管v穿刺点应正对透明敷料中央,抚平整张敷料,挤出多余空气13导管末端的固定：导管末端的固定：Image Info ww
10、w.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 用纱布包住输液接头，然后固定。用纱布包住输液接头，然后固定。向下固定于胸部，因为人站立时由向下固定于胸部，因为人站立时由于重力作用，导管向下牵拉，颈部、于重力作用，导管向下牵拉，颈部、胸部出汗较多，无菌贴膜很难固定，胸部出汗较多，无菌贴膜很难固定，易松脱致活脱。向上固定于耳廓外易松脱致活脱。向上固定于耳廓外侧，耳廓分泌汗液极少，导管末端侧，耳廓分泌汗液极少，导管末端固定牢固，不易脱落；方便头部转固定牢固，不易脱落；方便头部转动。动。14CVC置管后的宣教v出现以下情况，应及时找护士寻求帮助：出现以下情况，应及时找护士寻求帮助：v穿刺点渗血不止；穿刺点渗血不止；v敷料受污染，或贴膜潮湿、卷边、松脱等；敷料受污染，或贴膜潮湿、卷边、松脱等；v出现寒颤、发热等；出现寒颤、发热等；v穿刺点局部出现红、肿、热、痛，有渗液或脓性分穿刺点局部出现红、肿、热、痛，有渗液或脓性分泌物等；泌物等；v导管漏水、回缩、外移、脱出等；导管漏水、回缩、外移、脱出等；1516
