1、小儿推拿小儿推拿 pediatric massage 1 小儿推拿小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调调整脏腑功能、治病保健整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。2小儿推拿原理 1. 物理性刺激: 可以产生生理物理作用，如脱臼后复位，也可以产生生物化学作用. 2. 促进肝糖原的利用率，还可以促进核糖核酸的合成，这是提高小儿机体免疫力的营养物质小儿机体免疫力的营养物质. 3. 促进消化系统分泌消化酶分泌消化酶，促进小肠对营养的吸收，促进孩子的生长发育，提高机体免疫力，预防提高机体免疫力，预防疾病疾病的发
2、生。3四大特点四大特点疗效确切简便易行毒副作用极小易被患儿和家长接受4Manipulations手法特定手法特定Commonly-used Points穴位特定穴位特定5小儿生理特点小儿生理特点脏腑娇嫩，形气未充；脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。生机蓬勃，发育迅速。6小儿病理特点小儿病理特点抵抗力差，容易发病；抵抗力差，容易发病；传变较快，易趋康复。传变较快，易趋康复。7小儿推拿手法要求：小儿推拿手法要求：轻快柔和，平稳着实。轻快柔和，平稳着实。8 小儿按摩常用介质小儿按摩常用介质 【生姜汁】 取其辛温，能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。既可用于风寒感冒，又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻
3、之证。 【葱白汁】葱白能散在表之风寒，有发汗解表、散寒通阳之作用。对于感冒风寒的轻症，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气滞所导致的小便不利，也可使用本品。 【鸡蛋清】用于消化不良，热性病，或久病后期烦躁夫眠，手足心热等病症。 【白酒】具有活血、通络、止痛之功效。9小儿推拿常用手法小儿推拿常用手法（一）推法推法（二）揉法揉法（三）按法按法（四）摩法摩法（五）掐法掐法（六）捏法捏法(捏脊捏脊)（七）运法运法（八）捣法（八）捣法10操作注意事项：操作注意事项：连贯，双手用连贯，双手用力对称，不能力对称，不能拧转。拧转。三捏一提法三捏一提法1112二指捏二指捏13小儿特有的手法是：小儿特有的手法是：
4、运法、捏脊、捣法。运法、捏脊、捣法。14常用复式手法常用复式手法按弦走搓摩按弦走搓摩水底捞明月水底捞明月打马过天河打马过天河黄蜂入洞黄蜂入洞15小儿推拿穴位小儿推拿穴位16指尖到指根推是补大肠，指根到指尖是清四横纹：用拇指掐揉，退热除寒，散郁结脾经：用拇指旋推，健脾补气血推三关：发汗解表清天河水：退热，宁心安眠退六腑：清热、凉血、解表用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。退六腑大寒，相当于中药之犀角、羚羊角，非40以上之高热，不可轻用。小天心（大小鱼际凹陷处）：捣小天心，拇指掐，镇静安神板门：中指指尖揉，健脾和胃，消食化滞内劳宫：揉，清热除寒清肝经：除湿热，倒积滞清肺经：宣肺
5、清热，化痰止咳内八卦： 顺运治寒，开胸膈，和五脏；逆运治热，降胃气，消素食。100-500次 主治：咳嗽、痰喘、胸闷、呃逆、呕吐、泄泻、食欲不振等症。 临床应用：理气化痰、行滞消食，常用于咳嗽、痰喘、乳食内伤、胸闷、呕吐、腹泻等症。多与清脾胃、清肺、揉板门、取天河水、分阴、补肾阴、揉中脘等合用。肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推为补，名为补，名“补肾水补肾水”。“水”宜补不宜清，补肾水相当吊盐水与葡萄糖，也有健体与降热作用。17用指尖揉，温阳散寒，发汗解表手腕背侧，腕横纹中央。操作：用拇指或中指端按揉。约揉50100次。主治：腹痛，伤风感冒，惊风等。1
6、819百会百会：两耳尖直上，头顶正中。用拇指端按揉，约按揉30次。主治：头痛，脱肛，遗尿，惊痫等 。天门天门：两拇指自下而上从两眉中至发际推称开天门疏风解表，开窍醒脑，镇定安神的功效坎宫坎宫：眉头至眉梢称坎宫拇指从眉头推至眉梢称推坎宫30-50，疏风解表，醒脑明目，止头痛，常用于治疗外感发热，头痛等。太阳太阳：眉后凹陷处拇指揉，清热明目，止痛天突天突：胸上正中凹陷处中指揉，理气化痰，平喘迎香穴迎香穴：可以通鼻。位于鼻翼外缘，即眼珠中心点直下，在鼻孔两旁约拇指1/2宽处的笑纹中。用右手食、中二指，同时按揉或左右方向轻推迎香穴，通常1020次就可有效。 20膻中：两乳头连线正中，中指揉，拇指从中往
7、乳头方向分推，用食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突约50100次。宽胸理气，止咳化痰之功效。治疗呕吐、咳嗽、呃逆、嗳气等。脐：用中指揉，温阳散寒，补气血和脾胃，消食导滞21足三里足三里：外膝眼下3寸（用患儿（用患儿的手取），的手取），胫骨外侧约一横指处。按揉足三里。有强壮、消炎、治胃肠道疾病作用。揉三阴交揉三阴交 ：内踝尖上3寸（用用患儿的手取患儿的手取），胫骨后缘稍后。有强壮、消炎作用，对治肠炎、泌尿系统疾病也有一定的成效。 为减轻摩擦，避免损伤小儿皮肤，可将姜汁、葱白汁、酒精或清水等涂于推拿部位，这些润滑剂可根据病情、时令选用。22肺俞肺俞：第三、四胸椎间，正中线旁开15寸处，用双手拇指指尖
8、作揉法（右手为顺时针，左手为逆时针）。益气补肺，止咳化痰能调肺气，补虚损，止咳嗽，适用于一切呼吸系统疾病。分推肩胛骨分推肩胛骨 ：沿肩胛骨骨缝从上向下推如弯月，名“分推肩胛骨”，宣肺止咳，对久咳急气患儿适用。风门风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。属于足太阳膀胱经，可治疗伤风、咳嗽、发热、颈部肌肉痉挛、胸背痛等，也是治疗感冒的特效穴位之一。肩井肩井：在大椎穴与肩峰连线的中点，处于肩部最高处 。按揉肩井穴可治疗肩酸痛、头酸痛、头重脚轻、眼睛疲劳、耳鸣，高血压、落枕等。捏拿肩井疏通婴儿血气，发汗解表，防治感冒低头颈背交接凸起之骨凸处 。天柱骨：天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线处，用揉推大椎，然
9、后用无名指抹天柱骨，由发际向背部擦。5-10次。祛风散寒、治呕吐、项强直，外感发热。23龟尾龟尾-尾椎末端，中指揉，同理大肠七节骨七节骨：拇指自下而上，止泻“龟尾七节,摩腹揉脐”,即传统小儿推拿止泻四法。在最早的小儿推拿专著四明陈氏按摩经(简称按摩经)就将掐龟尾与揉脐并用,指出:“掐龟尾与揉脐,治儿水泻。”幼科推拿秘书在此基础上增加了七节骨的记载:“揉脐及龟尾并擦七节骨:此治泻痢之良法也。”俞大方主编之第五版全国统编教材推拿学明确提出“龟尾七节,摩腹揉脐”,用以治疗小儿腹泻。 捏脊捏脊对胃肠功能有很好的调节作用。捏脊能调理胃肠蠕动，促进消化吸收，提高人体抵抗力的作用，并对失眠有一定效果。捏脊方
10、向为自下而上，从臀裂至颈部大椎穴。一般捏遍，以皮肤微微发红为度。在捏最后一遍时，常常捏三下，向上提一次，称为“捏三提一”。 三指捏法：两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食中两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿肌肤，两手边捏边交替前进。二指捏法：两手腕关节略尺偏，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。24涌泉穴：涌泉穴：人体足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，为全身俞穴的最下部，乃是肾经的首穴 。主治疾病：神经衰弱、精力减退、倦怠感、妇女病、失眠、多眠症、高血压、晕眩、焦躁、糖尿病、过敏性鼻炎、更年期障碍、怕冷
11、症、肾脏病等。穴道指压法治疗脑溢血后的复原、穴道按摩治疗膀胱炎、指压法治疗白发等等。25小儿推拿小儿推拿常用常用穴位穴位头面部头面部胸腹部胸腹部腰背部腰背部上肢部上肢部下肢部下肢部26小儿推拿头面部穴位27小儿推拿背部穴位小儿推拿背部穴位28小儿推拿胸腹部穴位小儿推拿胸腹部穴位29小儿推拿手掌部穴位小儿推拿手掌部穴位30小儿推拿手掌及前臂部穴位小儿推拿手掌及前臂部穴位31小儿推拿适应症小儿推拿适应症肌性斜颈肌性斜颈发热、咳嗽发热、咳嗽婴幼儿腹泻、便秘婴幼儿腹泻、便秘呕吐、疳积、厌食呕吐、疳积、厌食其他其他32 小儿推拿小儿推拿能增智吗？ 可以进行小儿健脑推拿，如捏脊、点揉肝俞、点揉脾俞、点揉肾
12、俞、运太阳、推坎宫、按揉百会、点揉肩井，可以调节头部的血液循环。3334353637（一）外感发热：（一）外感发热：治则：清热解表，发散外邪治则：清热解表，发散外邪。清热清热清肺经、清天河水；清肺经、清天河水；疏风解表疏风解表开天门、推坎宫、运太阳；开天门、推坎宫、运太阳；38（二）肺胃实热：（二）肺胃实热：治则：清泻里热、理气消食。治则：清泻里热、理气消食。清肺胃实热清肺胃实热清肺经、清胃经；清肺经、清胃经；通便泻火通便泻火清大肠、揉天枢；清大肠、揉天枢；理气消食理气消食揉板门、运内八卦；揉板门、运内八卦；清热除烦清热除烦清天河水、退六腑；清天河水、退六腑；39（三）阴虚内热：（三）阴虚内热
13、：治则：滋阴清热。治则：滋阴清热。滋肾养肺滋肾养肺揉上马、补肺经；揉上马、补肺经；清虚热清虚热清天河水、运内劳宫；清天河水、运内劳宫；滋肾阴退虚热滋肾阴退虚热揉上马、推擦涌泉；揉上马、推擦涌泉；4041小儿发热尽量先采用物理降温法。小儿发热尽量先采用物理降温法。42腹泻腹泻龟尾七节摩腹揉脐龟尾七节摩腹揉脐4344疗效显著，一般疗效显著，一般3-5次能痊愈。次能痊愈。对非感染性腹泻多单用推拿即可。对非感染性腹泻多单用推拿即可。对迁延性腹泻及慢性腹泻，推拿可对迁延性腹泻及慢性腹泻，推拿可达到标本同治之功，多数患儿经治达到标本同治之功，多数患儿经治疗后腹泻不再复发。疗后腹泻不再复发。若腹泻较重，应抓
14、紧时机，中西医若腹泻较重，应抓紧时机，中西医结合治疗。结合治疗。45小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。46小儿肌性斜颈处方及操作：小儿肌性斜颈处方及操作：1. 推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（桥弓）。推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（桥弓）。2.颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧旋转。颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧旋转。3.牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住头顶，牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复数次。肌。反复数次
15、。4.推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。47小儿推拿注意事项小儿推拿注意事项1.治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温度适宜；度适宜；2.医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜；宜，以不触痛患儿皮肤为宜；3.治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在法特性而定。治疗时间掌握在10分钟为宜，一分钟为宜，一般不超过般不超过20分钟；通常每日治疗一次，急性病分钟；通常每日治疗一次，急性病可一日两次，慢性病隔日一次。可一日两次，慢性病隔日一次。4.治疗时应选择相应的介质。治疗时应选择相应的介质。48小儿保健推拿小儿保健推拿揉脾胃经揉脾胃经揉肾经揉肾经运板门运板门推三关推三关 摩腹、分腹阴阳摩腹、分腹阴阳 捏脊捏脊 按揉足三里按揉足三里 推擦涌泉推擦涌泉49
