品管圈点评-ppt课件.ppt

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资源描述

1、护理品管圈护理品管圈护理品管圈活动点评护理品管圈活动点评 (第一期)(第一期)护理品管圈护理品管圈QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定护理品管圈护理品管圈说明定义说明定义及计算

2、公及计算公式式明确的主题包含三项元素:明确的主题包含三项元素: 动词动词(正向或负向)(正向或负向)+ +名词名词(改善的主体)(改善的主体)+ +衡量指标衡量指标一、主题选定一、主题选定降低降低 + + 门诊病人门诊病人 + + 等候领药时间等候领药时间 提高提高 + + 住院病人住院病人 + + 满意率满意率 增加增加 + + 健康检查健康检查 + + 人数人数 定义:患者至药房窗口领到领药单开始至拿到药结束。定义:患者至药房窗口领到领药单开始至拿到药结束。公式:当日患者领药总时间公式:当日患者领药总时间/当日总处方数当日总处方数1.无说明定义及公式无说明定义及公式2.衡量指标无法衡量衡量

3、指标无法衡量效果效果操作率操作率抱怨抱怨有效率有效率护理品管圈护理品管圈v绘制甘特图绘制甘特图v一般用一般用虚线虚线表示表示计划线计划线,用,用实线实线表示表示实施线实施线。v是否有是否有明确标明计划线及实施线明确标明计划线及实施线,且且计划线计划线在在实实施线之上施线之上v计划线及实施线计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明是否有提出说明v每月的周次每月的周次是否正确(有些月有五周)是否正确(有些月有五周)v每步骤所每步骤所计划的时间计划的时间是否合理是否合理v是否有列是否有列每步骤的负责人每步骤的负责人(使用之(使用之QCQC手法)手法)二、拟定活动计划书二、拟定活动计划书护理品

4、管圈护理品管圈2014年1月2014年2月2014年3月负责人1234512341234周周周周周周周周周周周周周主题选定 张*计划拟订 陈*现状把握 詹*目标设定 邱*解析 陈*对策拟定 杨*实施与检讨 房*效果确认 杜*标准化 余*检讨与改进 陈*成果发表 林* 月份 周次步骤QCC活动计划表活动计划表.xls 多多 人人 合合 作作 , 非非 孤孤 军军 作作 战战 调查相同时间:一个月,两周调查相同时间:一个月,两周 相同例数:相同例数:100100例,例,5050例例各步骤负责人应记录两者差异各步骤负责人应记录两者差异的原因,的原因,非圈长非圈长一人之事一人之事护理品管圈护理品管圈周

5、次进度2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月负责人1 234123412341234选出圈名和圈徽 全体 人员1.主题选定 全体 人员2.活动计划拟定全体 人员3.现状调查全体 人员4.目标设定全体 人员5.原因分析 全体 人员6.对策拟定 全体 人员7.对策实施 全体 人员8.成果检查全体 人员 全体 人员因三基考试及病人增多,进度落后一周。活动时间:2013.12.15 -2014.3.152 2周实施对策周实施对策7周时间周时间护理品管圈护理品管圈三、现况把握三、现况把握v将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握( (流程图流程图) )v到现地到现地, ,针对现物

6、针对现物, ,做现实观察做现实观察( (三现原则三现原则、查检表查检表)v把现象与标准的差距把现象与标准的差距, ,不对的地方及不对的地方及变化地方变化地方, ,加以加以观观察纪录察纪录v归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性 ( (掌握重点、掌握重点、柏拉图柏拉图) )护理品管圈护理品管圈 流流 程程 图图查查检检表表柏柏拉拉图图护理品管圈护理品管圈 1.流程图流程图符号名称符号说明开始/结束工作的开始与结束工作/处理执行、控制、检查、处理等工作文件工作中所产生的报表、数据等文件判断选择流向路径(是、否)档案储存电脑档案或文件储存流程方向工作进行方向符号在符号在PPT右下角右下角自选图形自

7、选图形流程图(均有标注)流程图(均有标注)护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈2.2.查检表查检表v要简明、易填写、易层别要简明、易填写、易层别,记录之项目和方式,记录之项目和方式力力求简单求简单。v查检表查检表收集资料收集资料依据事实依据事实有效解决问题有效解决问题v以以记录记录代替代替记忆记忆使观察深入使观察深入v人员培训训练人员培训训练(保证调查结果的一致性)(保证调查结果的一致性)v查检表在使用时查检表在使用时发现不适发现不适需检讨修正需检讨修正。如数字。如数字大大部分多在其它栏部分多在其它栏。v满意度查检表应有满意度查检表应有5 5个项目个项目。 (很满意、满

8、意、一般、不满意、很不满意)(很满意、满意、一般、不满意、很不满意) 5 5分分 4 4分分 3 3分分 2 2分分 1 1分分护理品管圈护理品管圈2.2.查检表查检表v数据收集方式要明确(数据收集方式要明确(5W1H5W1H) 收集人员:收集人员:谁去收集谁去收集 检查的地点:检查的地点:检查何处检查何处 检查方式:检查方式:抽查或全检抽查或全检 收集数据之期间、周期、时间:收集数据之期间、周期、时间:多久一次多久一次 测定、检查判断方法:测定、检查判断方法:用什么方法或量具用什么方法或量具 如何抽样及样本个数:如何抽样及样本个数:如病例如何抽样如病例如何抽样护理品管圈护理品管圈2.2.查检

9、表查检表v对原因别分类,若数据对原因别分类,若数据不易归类不易归类应改用应改用现象现象来查来查检。检。 例:例: 放置不当,不易收集资料,改为放置不当造成放置不当,不易收集资料,改为放置不当造成破损(破损(破损数破损数)转化成现象)转化成现象护理品管圈护理品管圈3.3.柏拉图柏拉图v只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样v横轴的项目未依数据大小排列(横轴的项目未依数据大小排列(应该由大到小应该由大到小)v左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总和,右左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总和,右边的百分比确为边的百分比确为100100v其它其它项表示原因未明、或项目多却为小的

10、原项表示原因未明、或项目多却为小的原因,因,一定要放在最右边一定要放在最右边,且所占的比率不应大于,且所占的比率不应大于最前面几项,否则表示有错误,要再分析最前面几项,否则表示有错误,要再分析护理品管圈护理品管圈从从零点零点开开始始从高到低排序从高到低排序从零点连接从零点连接 (Y轴数值)轴数值)护理品管圈护理品管圈把累计百分比,把累计百分比,往下拖一格往下拖一格护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈Y轴的最大值应为总例数轴的最大值应为总例数护理品管圈护理品管圈将光标移到左侧纵轴的数字处,双击鼠标左键 弹出如上图的对话框,点击弹出如上图的对话框,点击“刻度刻度”选项,将最小值选项,将最小值设

11、定为设定为0 0,将最大值设定为,将最大值设定为7070(总例数),主要刻度单位(总例数),主要刻度单位设定为设定为1010,然后单击确定按钮,然后单击确定按钮护理品管圈护理品管圈 柱状图,非柏拉图柱状图,非柏拉图 院内网院内网质控专区质控专区医疗质量培训资料医疗质量培训资料 如何制作柏拉图如何制作柏拉图护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈四、目标设定四、目标设定v目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值 = =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点) ) 1.1.圈能力无圈能力无底稿资料。底稿资料。 2.2.改善重点改善重点不正确不正确护

12、理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈 依依“现状把握现状把握”找到的特性找到的特性, , 列举出所有可能发生的原因。列举出所有可能发生的原因。 从要因中追求从要因中追求真正原因真正原因。 辨明影响度并表示辨明影响度并表示真因真因。护理品管圈护理品管圈何谓原因、要因与真因何谓原因、要因与真因? 原因原因:所有可能造成问题的因素都称为原因。所有可能造成问题的因素都称为原因。 要因要因:根据经验或投票所圈选出来的原因根据经验或投票所圈选出来的原因(并(并 没有实际到现场收集数据来验证)没有实际到现场收集数据来验证) 真因真因:至现场对现物收集数据后,所验证出来:至现场对现物收集数据后,所验证出来

13、的真正原因的真正原因,也就是用数据圈选出来的,也就是用数据圈选出来的原因。原因。护理品管圈护理品管圈因果因果图图:是用:是用来来分析某一分析某一质量问题发质量问题发生原因生原因时时所用的所用的图图。( (一一张张因果因果图图只能解決只能解決一一个个主要品主要品质问质问題,如果有題,如果有几几个个主要主要改善问改善问題,那么就題,那么就画画几几张张因果因果图图) )人员材料流程环境机器主主要要问问题题中原因小原因大原因护理品管圈护理品管圈如何制作特性要因图如何制作特性要因图 决定大要因。决定大要因。 4Ms4Ms:方法:方法(Methods)(Methods)、人员、人员(Man)(Man)、

14、材料材料(Material)(Material)、机器设备、机器设备(Machine)(Machine) 。 决定中小要因。决定中小要因。 选出重要的原因。选出重要的原因。为何门诊药房发药会出为何门诊药房发药会出错错人员人员方法方法材料材料机器设备机器设备其他其他中骨中骨小骨小骨 列出问题列出问题。护理品管圈护理品管圈注意要点注意要点大要因通常代表是一个大要因通常代表是一个具体方向具体方向。中要因通常代表的是一个中要因通常代表的是一个概念、想法概念、想法。小要因通常代表的是小要因通常代表的是具体事件具体事件。至少要有至少要有4 4根大骨、根大骨、3 3根中骨及根中骨及2 2根小骨根小骨。一支要

15、因一支要因图就会有图就会有2424个小要因个小要因,且这些要因都不能重复。且这些要因都不能重复。绘制大骨与中骨绘制大骨与中骨, ,以以6060为原则为原则, ,把要因写在各骨的把要因写在各骨的未端未端, ,易整理,易看懂。易整理,易看懂。 60(鱼骨图原因分析中只挑鱼骨图原因分析中只挑4-64-6项为要因项为要因 (选(选80%80%重要性者)重要性者)先投票选要因,再依实际查核找出真因先投票选要因,再依实际查核找出真因. .60护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈护理品管圈设备材料其他方法人员拿错药加错药加错药药品规格药品规格不熟悉不熟悉包装相似包装相似成份

16、相同、厂家、成份相同、厂家、规格或剂不同规格或剂不同护理品管圈护理品管圈方法设备材料其他人员分错篮配方人员配方人员没有自查没有自查成分相同、厂家、成分相同、厂家、规格或剂型不同规格或剂型不同包装相似包装相似护理品管圈护理品管圈提炼要因提炼要因p加错药加错药p包装相似包装相似p药品规格不熟悉药品规格不熟悉p配方人员没有自查配方人员没有自查p成分相同,厂家、规格或剂型不同成分相同,厂家、规格或剂型不同护理品管圈护理品管圈1、现场验证、现场验证现场验证就是到现场通过试验,取得数据来证明。现场验证就是到现场通过试验,取得数据来证明。 2、现场测试、测量、现场测试、测量现场测试、测量是到现场通过亲自测试

17、、测量,取得现场测试、测量是到现场通过亲自测试、测量,取得数据,与标准进行比较,看其符合程度来证明。数据,与标准进行比较,看其符合程度来证明。3、调查、分析、调查、分析 对于人的方面的有些因素,不能用试验或测量的方法对于人的方面的有些因素,不能用试验或测量的方法取得数据,则可设计调查表,到现场进行调查、分析,取得数据,则可设计调查表,到现场进行调查、分析,取得数据来确认。取得数据来确认。验证方法:验证方法:真因验证真因验证?护理品管圈护理品管圈0,-3+2,-3+1,-3+2+2,-2+1,-2+1,-1+3-1,+4+1,-1+2,-4+1箭头箭头只进不出只进不出是是问题问题,箭头箭头只出不

18、进只出不进是是主因主因,箭头有进有出是中间因素箭头有进有出是中间因素护理品管圈护理品管圈举举 例例护理品管圈护理品管圈为为何何口口插插管管病病人人的的口口腔腔清清洁洁度度低低通过对通过对5656个原因评分法,个原因评分法,利用利用“2828法则法则”得到得到1111个要因个要因材料器械材料器械12个原因个原因方法方法14个原因个原因人人23个原因个原因其他其他7个原因个原因护理品管圈护理品管圈没有没有护理液护理液选择意识选择意识病人牙关紧闭病人牙关紧闭撬不开撬不开护理人员护理人员观念观念不正确不正确护理人员护理人员培训不足培训不足护理液护理液相关知识相关知识不足不足不知道不知道操作流程操作流程

19、操作时操作时没有覆盖没有覆盖每个面每个面口腔分泌物口腔分泌物多多冲洗量冲洗量频率频率不够不够棉球摩擦力棉球摩擦力小小病人神志不清病人神志不清躁动躁动口口插插管管病病人人的的口口腔腔清清洁洁度度低低关关联联图图箭头有进有出是中间因素箭头有进有出是中间因素主因主因(只出不进)(只出不进)问题问题(只进不出)(只进不出)主因主因主因主因主因主因问题问题问题问题护理品管圈护理品管圈护理人员培训不足护理人员培训不足病人神志不清躁动、牙关紧闭撬不开病人神志不清躁动、牙关紧闭撬不开棉球摩擦力小棉球摩擦力小口腔分泌物多口腔分泌物多护理人员观念不正确护理人员观念不正确护理液相关知识不足护理液相关知识不足不知道操

20、作流程不知道操作流程操作没有覆盖每个面操作没有覆盖每个面护理液没有选择意识护理液没有选择意识冲洗量频率不够冲洗量频率不够口插管口插管病人的口腔病人的口腔清洁度低清洁度低冰山图冰山图处置问题点处置问题点过度现象过度现象治标问题点治标问题点根本原因根本原因护理品管圈护理品管圈六、对策拟定六、对策拟定v针对要因(真因)针对要因(真因)来思考改善对策来思考改善对策v评价评价改善对策改善对策( (可行可行, ,经济经济, ,效益性效益性) )v对策内容应为对策内容应为永久有效对策永久有效对策, ,而非应急临时对策而非应急临时对策v考虑对策相互关系考虑对策相互关系, ,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间

21、并进行并进行 工作分配工作分配v对策拟订后对策拟订后, ,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行 1. 1.对策提出至少对策提出至少一对二以上开展(一个真因展出两一对二以上开展(一个真因展出两个对策以上)个对策以上) 2.2.多用多用愚巧法(防呆)愚巧法(防呆) 3. 3.多数人做的结论比一个人做的结论强(专家比不多数人做的结论比一个人做的结论强(专家比不上大家)上大家) 4. 4.注意下对策是否有注意下对策是否有副作用产生副作用产生,有应,有应如何处理如何处理 5. 5.多利用多利用创造性思考法创造性思考法 6. 6.不要都是培训不要都是培训(改善培训方式)(改善培训方式)护理品管圈护

22、理品管圈愚巧法愚巧法v发生发生错误错误不是护士不胜任,而是因为不是护士不胜任,而是因为他们注意力他们注意力不集中或工作中突然打断不集中或工作中突然打断,亦,亦就是护士所制造出就是护士所制造出来的。来的。v采用愚巧法(采用愚巧法(傻瓜也会做傻瓜也会做),亦即使用避免工人),亦即使用避免工人出错的检查法、手册或管理措施,让员工出错的检查法、手册或管理措施,让员工没有犯没有犯错机会错机会。护理品管圈护理品管圈防呆设计手法防呆设计手法应用巧妙的应用巧妙的“心心”v颜色颜色的应用:的应用: 分级护理分级护理、管道标示管理管道标示管理、药品管理药品管理v形状的应用形状的应用: : 大小便标本采集管管理大小

23、便标本采集管管理 v声音的应用:闹铃、不同音乐声音的应用:闹铃、不同音乐v全自动化全自动化护理品管圈护理品管圈七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨v执行整改方案,以执行整改方案,以数据数据表示实施的成果表示实施的成果v转动转动P-D-C-AP-D-C-Av调查对其他工作或其他部门有无调查对其他工作或其他部门有无副作用副作用v实施中,发现实施中,发现效果不佳效果不佳,可重新调整后实施。,可重新调整后实施。v如发现有如发现有反效果或异常反效果或异常时,应时,应立即停止立即停止,改用其,改用其他对策。他对策。护理品管圈护理品管圈对策名称对策名称 主主 要要 因因 问问 题题 点点 对策对策内容:内容

24、:WhatWhat 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤 对策实施:对策实施:whowho 负责人负责人when when 实施期间实施期间wherewhere 实施地点实施地点对策处置:对策处置:达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策 对策效果:对策效果: 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P P D DC CA A护理品管圈护理品管圈效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果v目标达成目标达成100%100%10%10%是不错的,是不错的,目标达成率高于目标达成率高于150%150%或低或低于于80%80%者应提出说明者应提出说明 v

25、改善前后结果以改善前后结果以柏拉图柏拉图或或其他图形(其他图形(柱状图柱状图、推移图推移图)比较比较v可计算效益可计算效益( (金额金额) )文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以可以雷达图雷达图之评价法表示无形成果之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好( (大约大约5-85-8项较佳项较佳) ) C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的 此阶段的效果确认是全部的对策实此阶段的效果确认是全部的对策实施完毕一段时间后所得到的效果,某施完毕一段时间后所得到的效果,某些对策也许会有相辅相

26、成的效果,所些对策也许会有相辅相成的效果,所以在这一阶段是做总效果的确认。以在这一阶段是做总效果的确认。护理品管圈护理品管圈九、标准化九、标准化v若对策有效,应继续维持改善后的成效,此时就若对策有效,应继续维持改善后的成效,此时就 需将改善对策加以标准化。需将改善对策加以标准化。v将标准化所规范的将标准化所规范的工作程序工作程序,透过持续,透过持续教育教育与与训训 练练方式,使单位内所有同仁能够了解、遵守,进方式,使单位内所有同仁能够了解、遵守,进 而加以落实。而加以落实。v更重要的是标准化后的对策,需更重要的是标准化后的对策,需持续进行监控持续进行监控并并 转化成日常管理的项目,以防范问题再

27、度发生。转化成日常管理的项目,以防范问题再度发生。注意点:文书的标准化制作:依照医院规定的文书要求新订文书的标准化制作:依照医院规定的文书要求新订/改订改订/废止文件废止文件公告信息公告信息对对新的流程新的流程/制度进行员工教育培训制度进行员工教育培训依控制图拟定质量问题再发措施依控制图拟定质量问题再发措施全院推广全院推广纳入日常管理体系纳入日常管理体系护理品管圈护理品管圈十、检讨与改进十、检讨与改进v把改善过程做全盘性的反省把改善过程做全盘性的反省/ /评价评价v明确残留的问题或新发生的问题明确残留的问题或新发生的问题v把今后的计划具体整理出来把今后的计划具体整理出来v定期检查追踪标准化措施

28、的遵守情况定期检查追踪标准化措施的遵守情况v定期核查是否有维持预期的效果定期核查是否有维持预期的效果护理品管圈护理品管圈优点优点v全院各科积极组织参加全院各科积极组织参加v体现团队精神、奉献精神、协作精神体现团队精神、奉献精神、协作精神v共组建共组建4646个圈,个圈,4545圈参与成果汇报圈参与成果汇报vPPTPPT制作较完整制作较完整v基本掌握品管圈的手法基本掌握品管圈的手法v护士通过护士通过QCCQCC活动,收获了知识活动,收获了知识v促进护理质量的提高促进护理质量的提高v发现演讲人才发现演讲人才护理品管圈护理品管圈不足之处不足之处v经验不足经验不足v团队合作观念不强,圈员积极性不平衡团

29、队合作观念不强,圈员积极性不平衡v部分圈名、圈徽网上下载部分圈名、圈徽网上下载v资料不完善(圈会记录、查检表、视频资料不完善(圈会记录、查检表、视频)护理品管圈护理品管圈下一期活动主题下一期活动主题护理品管圈护理品管圈 结合结合三级综合医院现场评审方法(征询意见稿)三级综合医院现场评审方法(征询意见稿)护理品管圈护理品管圈v重症医学科重症医学科 4.9.5.2 4.9.5.2 有明确的质量与安全指标,包括中有明确的质量与安全指标,包括中心静脉导管相关性血行性感染率、人工气道脱出心静脉导管相关性血行性感染率、人工气道脱出例数、重症患者压疮发生率等。例数、重症患者压疮发生率等。 【A A】持续改进

30、有成效持续改进有成效护理品管圈护理品管圈v急诊科急诊科 4.8.3.14.8.3.1加强急诊检诊、分诊,及时救治急危加强急诊检诊、分诊,及时救治急危重症患者,有效分流非急重症患者重症患者,有效分流非急重症患者 【A A】持续改进有成效持续改进有成效护理品管圈护理品管圈新生儿室新生儿室 5.5.3.4.1 5.5.3.4.1 对医务人员手卫生进行培训,对医务人员手卫生进行培训,提高依从性;新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范提高依从性;新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范;有传染患儿隔离护理措施。;有传染患儿隔离护理措施。 【A A】有续改进的持具体措施并记录有续改进的持具体措施并记录 护理品管圈护理品管圈 新生儿科新生儿科 5.5.3.4.1 5.5.3.4.1 对医务人员手卫生进行培训对医务人员手卫生进行培训,提高依从性;新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴,提高依从性;新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范;有传染患儿隔离护理措施。消毒规范;有传染患儿隔离护理措施。 【A A】有续改进的持具体措施并记录有续改进的持具体措施并记录

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