1、1脉诊脉诊 Pulse Taking231、心脉心脉是形成脉象的主要脏器是形成脉象的主要脏器2、气血气血是形成脉象的物质基础是形成脉象的物质基础3、其他脏腑其他脏腑的综合作用的综合作用4 1、诊脉的部位诊脉的部位 遍诊法（三部九侯诊法）遍诊法（三部九侯诊法） 仲景三部诊法仲景三部诊法 人迎寸口诊法人迎寸口诊法 寸口诊法寸口诊法56左手：左手： 寸寸 关关 尺尺 心心 肝肝 肾肾右手：右手： 寸寸 关关 尺尺 肺肺 脾脾 肾（命门）肾（命门）7时间：平旦时间：平旦-安静安静、医者调匀呼吸医者调匀呼吸 五十动五十动-1分钟以上分钟以上姿势：坐位或卧位姿势：坐位或卧位 展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平
2、齐展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐8 操作准备： 1.安静的诊室，准备脉枕备用 2.医生应修剪指甲。避免诊脉时留下指痕 3.诊脉前，医生与病人均应在较为安静的环境中休息片刻，减少各种因素干扰 4.诊室应尽可能保持安静，有条件时采取一对一的诊察方式 操作方法： 1.患者体位：正坐或仰卧位，身体应舒展，不要倾斜或扭转 2.医生体位：医生侧对病人 3.平息：医生应调匀自己的呼吸。患者应保持安静，侯脉时患者不宜讲话 4.平臂：患者前臂自然向前伸展，微内旋30，前臂与心脏置于同一水平 5.左侯右，右侯左96.6.医生指法：诊脉指法有选指、布指、运指三部分。医生指法：诊脉指法有选指、布指、运指三部分。选指
3、：选指：三指平齐呈弓状，与受诊者体表约成三指平齐呈弓状，与受诊者体表约成4545-60-60左右为宜。左右为宜。指目（指尖与指腹交界棱指目（指尖与指腹交界棱起处）按脉起处）按脉布指布指：中指定关：中指定关 ，然后布食指和无名指于寸部和尺部之上。，然后布食指和无名指于寸部和尺部之上。 高矮调疏密高矮调疏密 小儿小儿“一指定三关一指定三关”运指：举运指：举 按按 寻寻 循循 总按总按 单按单按 注意观察脉率（单位时间脉跳的次数，即一息几至）注意观察脉率（单位时间脉跳的次数，即一息几至） 脉律（均匀度，是否歇止）脉律（均匀度，是否歇止） 脉位（浮沉等）脉位（浮沉等） 脉体（大小、长短、曲直）脉体（大
4、小、长短、曲直） 脉力（脉搏搏动的力度）脉力（脉搏搏动的力度） 脉势（脉搏的流利度与紧张度）脉势（脉搏的流利度与紧张度）101112134040606080801、脉位、脉位808014沉沉 脉脉 Deep pulseDeep pulse示意图示意图如如水水沉沉石石404060608080浮中沉15脉象特点脉象特点: :来去极慢来去极慢, ,一息不足四至一息不足四至 每分钟六十次以下每分钟六十次以下主主 病病: :寒证寒证, ,有力实寒有力实寒, ,无力虚寒无力虚寒2、脉率、脉率16一息一息17脉象特点脉象特点: :三部脉举按皆无力三部脉举按皆无力, , 稍重按压即感空虚稍重按压即感空虚主主
5、病病: :虚证虚证-气血两虚及脏腑诸虚气血两虚及脏腑诸虚4060803、脉力、脉力18脉象特点脉象特点: :三部脉浮中沉取都有力三部脉浮中沉取都有力 按之充实按之充实主主 病病: :实证实证 各种实邪阻滞的病证各种实邪阻滞的病证1920主主 病病: :寒、痛、宿食寒、痛、宿食212223242526三、相兼脉、真脏脉及主病三、相兼脉、真脏脉及主病相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。27、真、真 脏脏 脉脉 真脏脉是疾病危重期出现的脉象真脏脉是疾病危重期出现的脉象，特点是无胃、无神、无根，又称特点是无胃、无神、无根，又称“败脉败脉”“绝脉绝脉”、“死脉死脉
6、”等等 多为心脏病变所致的心律失常脉象，多为心脏病变所致的心律失常脉象，随着医疗技术的不断提高，积极救治是随着医疗技术的不断提高，积极救治是可以转危为安的。可以转危为安的。28六、妇人脉六、妇人脉1 1、诊月经脉、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手妇人左关尺脉忽洪大于右手, ,身无它病，是月经身无它病，是月经将至。将至。寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。 妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭弦涩者，多为气滞血瘀的实闭292 2、诊妊娠脉、诊妊娠脉 已婚妇女突然停经，脉来滑数冲
7、和，兼有饮食偏已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有饮食偏嗜者，是妊娠的表现。嗜者，是妊娠的表现。 凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受影响；影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。303 3、诊临产脉、诊临产脉 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。31七、小儿脉七、小儿脉 一指总候三部的诊法简称一指总候三部的诊法简称“一指定三关一指定三关”。 小小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧，儿脉象一般
8、只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧， 以辨别以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。 三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六岁小儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、岁小儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、 五至为迟脉。五至为迟脉。 数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强弱可数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积，浮滑为风痰。测虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。紧主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。 32第四节第四节 脉诊的意义脉诊的意义1 1、辨别疾病的表里、寒热、虚实、辨别疾病的表里、寒热、虚实 八纲脉八纲脉-浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩 六纲脉六纲脉-浮、沉、迟、数、虚、实浮、沉、迟、数、虚、实2 2、推断疾病的病机、推断疾病的病机3 3、推断疾病的预后、推断疾病的预后4 4、指导选方遣药、指导选方遣药33
