1、唇 舌 疾 病BACK TO INDEXNEXT唇部疾病唇部疾病口角炎口角炎舌部疾病舌部疾病选择相应内容点击选择相应内容点击BACK本章小结本章小结一一. 唇部疾病唇部疾病慢性非特异性唇炎慢性非特异性唇炎腺性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎良性淋巴增生性唇炎肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎梅罗综合征梅罗综合征光化性唇炎光化性唇炎变态反应性唇炎变态反应性唇炎唇解剖组织特点唇解剖组织特点选择相应内容点击选择相应内容点击BACK 唇解剖组织特点皮肤唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺）唇红：固有层结缔组织乳头狭长，接近上固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部
2、呈现朱红色。致使唇部呈现朱红色。NEXTBACK正常唇正常唇 慢性非特异性唇炎（慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）NEXT 慢性非特异性唇炎（慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）1.病因病因 病因不明，可能与某些慢性长期病因不明，可能与某些慢性长期持续刺激有关，多见于高原寒冷地区或气候持续刺激有关，多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；舔唇咬唇等不良习惯；嗜好烟酒、干燥季节；舔唇咬唇等不良习惯；嗜好烟酒、烫食等，与温度、化学、机械刺激的呢过因烫食等，与温度、化学、机械刺激的呢过因素有关。素有关。2.临床表现：以唇部干燥脱屑、发痒灼痛、渗出结临床表现：以唇部干燥
3、脱屑、发痒灼痛、渗出结痂为主。好发于下唇唇红部。痂为主。好发于下唇唇红部。BACK 3.诊断 根据病程反复发作，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红干燥脱屑，疼痛肿胀，渗出结痂等特点可作出诊断。 4.治疗 去除刺激因素 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素软膏或激素类软膏。 有皲裂渗出结痂时，应该先行湿敷，愈合后才能涂布软膏类药物 补充维生素 腺性唇炎（腺性唇炎（cheilitis glandularis）NEXT 腺性唇炎（腺性唇炎（cheilitis glandularis）1.病因病因：不明，可能与遗传，牙龈炎，牙周炎等局：不明，可能与遗传，牙龈炎，牙周炎等局部病灶和长期吸烟，进食辛辣食物等有关部
4、病灶和长期吸烟，进食辛辣食物等有关2.临床表现和病理特点临床表现和病理特点 扪诊能触及唇内有散在的粟粒样小结节，晨起可扪诊能触及唇内有散在的粟粒样小结节，晨起可发现上下唇粘合难分，或有丝状物在上下唇间，发现上下唇粘合难分，或有丝状物在上下唇间，病程长期持续可形成巨唇。病程长期持续可形成巨唇。BACK 治疗 化脓时，应用抗生素治疗，感染控制后局部可用金霉素甘油、氟轻松软膏等。对肿胀明显外翻，疑有癌变这，尽早行火箭明确诊断。光化性唇炎光化性唇炎（actinic cheilitis）1.分型分型：急性光化性唇炎（湿疹糜烂性唇炎），：急性光化性唇炎（湿疹糜烂性唇炎）， 慢性光化性唇炎（脱屑性唇炎）慢性
5、光化性唇炎（脱屑性唇炎）2.病因病因：紫外线过敏：紫外线过敏3临床表现：临床表现：急性光化性唇炎：唇红区广泛水肿，充血、水疱、糜急性光化性唇炎：唇红区广泛水肿，充血、水疱、糜烂、结痂，发病急骤，常与暴晒后当天发作。烂、结痂，发病急骤，常与暴晒后当天发作。继发感染后疼痛加重，渗出结痂，病损较深愈合后留继发感染后疼痛加重，渗出结痂，病损较深愈合后留有瘢痕。有瘢痕。NEXT 慢性光化性唇炎 唇部黏膜增厚。唇红部干燥皲裂，不断出现白色细小鳞屑，皲裂和痂皮。 诊断：根据明确的光照史和临床表现可确诊。 治疗： 1.氯喹 每片0.25g，每次0.51片，每日2次，口服 2.干燥脱屑型可局部涂布激素类或抗生素
6、类软膏。急性期湿敷，并涂消炎软膏。 3.唇部避光。 4.及时治疗相关疾病。光化性唇炎光化性唇炎（actinic cheilitis） BACK概述概述地图舌地图舌沟纹舌沟纹舌萎缩性舌炎萎缩性舌炎舌乳头炎舌乳头炎正中菱形舌炎正中菱形舌炎毛舌毛舌舌扁桃体肥大舌扁桃体肥大舌淀粉样变舌淀粉样变灼口综合征灼口综合征二二. 舌部疾病舌部疾病BACK选择相应内容点击选择相应内容点击概述 舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉 舌乳头的分类NEXT正常舌正常舌NEXT丝状乳头丝状乳头NEXT菌状乳头菌状乳头NEXT轮廓乳头轮廓乳头NEXT轮廓乳头轮廓乳头NEXT轮廓乳头轮廓乳头NE
7、XT叶状乳头叶状乳头BACK 地图舌（Geographic Glossitis） 游走性舌炎（Migratory Glossitis）1. 病因 多见于儿童多见于儿童，与胃肠道疾病，与胃肠道疾病，VitB的缺乏的缺乏有关有关 成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关关 遗传因素遗传因素 全身性脓疱型银屑病的早期表现全身性脓疱型银屑病的早期表现NEXT2.临床表现 年龄年龄多见于儿童多见于儿童 自觉症状自觉症状轻，偶有灼痛轻，偶有灼痛 部位部位病损好发于舌背病损好发于舌背，舌尖，舌缘部，舌尖
8、，舌缘部 特殊的临床表现特殊的临床表现 游走性口炎游走性口炎 常于沟纹舌并存常于沟纹舌并存NEXT地图舌地图舌NEXT地图舌地图舌NEXT地图舌地图舌NEXT3.病理：可见微脓肿形成4.诊断5.治疗：不需治疗BACK 沟纹舌（Fissured Tongue）1. 病因 舌发育异常舌发育异常 年龄因素年龄因素 地理环境，人种及食物因素地理环境，人种及食物因素 遗传因素遗传因素 感染因素感染因素 梅梅罗氏综合征罗氏综合征NEXT2. 临床表现 根据形态，深浅不同分类根据形态，深浅不同分类 无生理功能改变无生理功能改变 一般无自觉症状一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血沟底粘膜连续完整，无渗血N
9、EXT沟纹舌沟纹舌NEXT沟纹舌沟纹舌NEXT沟纹舌伴地图舌沟纹舌伴地图舌NEXT3. 病理4. 诊断5. 治疗 消除患者恐惧心理消除患者恐惧心理 保持口腔卫生保持口腔卫生 手术指征手术指征BACK 萎缩性舌炎（Atrophic Glossitis）1. 病因 贫血贫血* 低色素性小细胞贫血低色素性小细胞贫血缺铁性贫血缺铁性贫血* 正色素性大细胞贫血正色素性大细胞贫血缺乏缺乏VitB12VitB12或或VitB6, VitB6, 叶酸叶酸* 再生障碍性贫血再生障碍性贫血造血组织抑制造血组织抑制 烟酸缺乏烟酸缺乏 干燥综合征干燥综合征 白色念珠菌感染白色念珠菌感染NEXT2. 临床表现 好发年龄
10、好发年龄中老年中老年 损害特点损害特点丝状乳头，菌状乳头萎缩丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌光滑舌或或镜镜面舌面舌。NEXT萎缩性舌炎萎缩性舌炎NEXT萎缩性舌炎萎缩性舌炎NEXT 其他表现4.病理5.诊断 临床表现实验室检查* 贫血贫血可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状* 烟酸缺乏烟酸缺乏在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状* 干燥综合征干燥综合征同时有口干，眼干和结缔组织病等症状同时有口干，眼干和结缔组织病等症状* 白色念珠菌感
11、染白色念珠菌感染有可拭去的白色膜状物，还可见边有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑界弥漫不清的红斑NEXT6.鉴别诊断萎缩性舌炎萎缩性舌炎扁平苔藓扁平苔藓NEXT7.治疗对症治疗对症治疗对因治疗对因治疗中药中药*贫血：贫血：A 缺铁性贫血缺铁性贫血补充铁剂，同时服用补充铁剂，同时服用VitCB 正色素性大红细胞性贫血正色素性大红细胞性贫血叶酸片，叶酸片，VitB12针剂针剂C 再生障碍性贫血再生障碍性贫血血液科血液科*烟酸缺乏：烟酸缺乏：复合维生素复合维生素B，烟酰胺片或针剂，烟酰胺片或针剂*白念感染白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑碳酸氢钠溶液，氟康唑NEXT治疗前后对照治疗前后对
12、照(抗白念治疗）抗白念治疗）BACK 舌乳头炎1. 病因 全身因素：营养不良，贫血等全身因素：营养不良，贫血等 局部因素：牙尖过锐，咽部感染等局部因素：牙尖过锐，咽部感染等NEXT2. 临床表现 丝状乳头炎丝状乳头炎以萎缩性损害为主以萎缩性损害为主 菌状乳头炎菌状乳头炎舌尖部和舌前舌尖部和舌前1/3，乳头充血，乳头充血红肿，疼痛，突起明显红肿，疼痛，突起明显 轮廓乳头炎轮廓乳头炎舌后舌后1/3处，处，“人字沟人字沟”前，前，常被误认为肿瘤常被误认为肿瘤 叶状乳头炎叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎症时乳头两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时
13、局部疼痛时局部疼痛NEXT3.病理 非特异性炎症4.诊断5.治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素BACK正中菱形舌炎（Median Rhomboid Glossitis）1. 病因 发育畸形发育畸形 白色念珠菌感染白色念珠菌感染 糖尿病等疾病的继发感染糖尿病等疾病的继发感染NEXT2. 临床表现 自觉症状自觉症状 轻，无功能障碍轻，无功能障碍 部位部位 舌背正中后舌背正中后1/3处处 形态形态 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩 光滑型光滑型 损害表面光滑，扪诊柔软损害表面光滑，扪诊柔软 结节型结节型 表面
14、呈大小不等的结节状突起，表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向有癌变倾向NEXT3.病理：“结节型”需活检。4.治疗 抗白念治疗抗白念治疗 结节型伴上皮异常增生者结节型伴上皮异常增生者 冷冻，激光或冷冻，激光或手术治疗手术治疗NEXT光滑型光滑型结节型结节型BACK 毛舌（Hairy Tongue）1. 病因口腔环境状况不佳有关口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病：糖尿病全身慢性疾病：糖尿病 贫血贫血 放疗后等放疗后等真菌感染真菌感染NEXT2.临床表现 年龄年龄30岁岁 部位部位舌背正中部舌背正中部 形态形态丝状乳头增生呈毛发状丝状乳头增生呈毛
15、发状 患者口臭明显患者口臭明显NEXT黑毛舌黑毛舌NEXT黑毛舌黑毛舌NEXT3.病理4.诊断5.治疗 对因治疗：抗真菌对因治疗：抗真菌 局部治疗局部治疗NEXT治疗治疗1周周治疗前治疗前治疗治疗2周周治疗治疗3周周BACK 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis）1. 病因2. 临床表现3. 治疗 性别性别女性多于男性；女性多于男性； 年龄年龄2949岁；岁； 部位部位舌根侧缘，对称性结节状隆起舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；暗红色或淡红色； 患者因恐癌，频繁伸舌自检。患者因恐癌，频繁伸舌自检。NEXT 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis）BACK 舌淀
16、粉样变（Amyloidosis Lingualis）1. 病因蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；2. 病理诊断：在光镜下为无定形物质 HE染色粉红色均质状或细胞颗粒状； 苯酚刚果红染色红色； PAS甲基紫染色红色； 硫磺素-T染色黄绿色荧光；NEXT3.临床表现：分为原发型，继发型，局限型 进行性巨舌症早期舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。晚期舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。4.诊断 临床病理5.治疗NEXT舌淀粉样变性舌淀粉样变性NEXT舌淀粉
17、样变性舌淀粉样变性BACK灼口综合征（burning mouth syndrome) 病因* 局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等* 系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等* 精神因素 恐癌因素，人格因素NEXT 临床表现* 自觉症状舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感* 部位舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背* 疼痛特征多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失* 临床检查无阳性体征，或仅有舌乳头炎* 年龄多见于更年期妇女NEXT 诊断 治疗* 对因治疗* 对症治疗* 心理治疗BACK1. 唇炎的临床表现包括
18、脱屑、皲裂、渗出、结痂、唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。炎其典型症状不同。2. 唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。特点，也是作出鉴别诊断的依据。本课小结本课小结NEXT3. 唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发唇炎应与许多口腔粘膜病相
19、鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。思维十分重要。4. 唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避免。避免。NEXT5. 唇炎有可能引发癌变。唇炎有可能引发癌变。6. 口角炎的病因有多种，应该强调避免医口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。源性的创伤性口角炎。NEXT7. 舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。 8. 许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。仅从药物着手，要配合以心理治疗。 9. 舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。合。BACK
