1、传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症概述概述流行病学流行病学病因及发病机制病因及发病机制病理病理 及潜伏期及潜伏期典型表现典型表现 症状潜伏期515天,一般为911天;起病急缓不一1)、发热:除极轻型病例外,均有发热,体温自38.540不等,可呈弛张、不规则或稽留型,热程自数日至数周,甚至数月;2)、淋巴结肿大:60%的患者有浅表淋巴结肿大,全身淋巴结皆可被累及,以颈淋巴结最为常见,腋下、腹股沟次之,胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结偶亦可累及;直径14cm,呈中等硬度,分散而不粘连,无明显压痛,不化脓,两侧不对称;肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛;肿大淋巴结消退需数周至数月。 3)、咽痛:约半数患者
2、有咽痛,咽、悬雍垂、扁桃体等充血、水肿或肿大,腭部可见小出血点,少数有溃疡或假膜形成;齿龈也可肿胀,并有溃疡;喉和气管的水肿和阻塞少见。 4)、肝脾肿大:约10%病例有肝肿大,肝功能异常者可达2/3,约5%15%出现黄疸;几乎所有病例均有脾肿大,大多仅在肋缘下23cm,偶可发生脾破裂;检查时应轻按以防脾破裂。 5)、皮疹:约10%的病例出现皮疹,呈多形性,有斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等,偶呈出血性;多见于躯干部,较少波及肢体,常在起病后12周内出现,37天消退,不留痕迹,未见脱屑;比较典型者为黏膜疹,表现为多发性针尖样淤点,见于软、硬腭的交界处。 6)、神经系统症状:神经系统极少被累及,表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎等,临床上可出现相应的症状;脑脊液中可有中等度蛋白质和淋巴细胞增多,并可见异常淋巴细胞;预后大多良好,病情重危者痊愈后也多不留后遗症。 本病的病程自数日至6个月不等,多为13周,少数可迁延数月;偶有复发,复发时病程短,病情轻;少数病例的病程可迁延数月,甚至数年之久,称之为慢性活动性EB病毒感染。 并发症并发症实验室检查实验室检查诊断诊断治疗治疗预防预防