1、学校诺如病毒防治知识学校诺如病毒防治知识 1 诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。 可分为GI、GII、 GIII、GIV、GV等 5个基因组，感染人类的主要是GI、GII和GIV基因组，其中GII的4型(GII.4)是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。概况概况2 诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒属病毒引起的胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。 诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的
2、水源、食物、物品、空气等传播，常在学校、餐馆、医院、托儿所、养老院、游轮及军队等处引起集体暴发。概况概况3流行概况流行概况 诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是学龄儿童和成人，寒冷季节呈现高发。 美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。 荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。 在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。 在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。 1995 年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后全国多个省、市先后发生多
3、起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。 2006-2009年，广州市共报告12起其他感染性腹泻爆发疫情,其中6起为诺如病毒感染所致，另外6起未明确病原。6起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情中，学校4起、老人院和医院各1起。 4传染源传染源 人类是人诺如病毒的唯一宿主。诺如病毒主要通过感染者的粪便排出，呕吐物中也可检出。粪便排毒高峰为感染后2-5天，排毒期可长达4周，但由于缺乏细胞培养和体外动物模型，排出的病毒是否具有传染性尚不明确，因此诺如病毒感染者的传染期仍待研究。5-30%的感染者为隐性感染，其排毒量比病人低。5传播途径 v诺如病毒主要经消化道传播，传染性强。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通
4、过几种方式感染诺如病毒：6传播途径v食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；7传播途径v接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；8传播途径v直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。9易感人群 诺如病毒可造成全年龄组人群感染。人群中有50%左右的人对诺如病毒易感 其他人因基因变异导致肠道细胞诺如病毒受体表达异常和其它一些尚未了解的原因而对诺如病毒具有天生免疫力。 诺如病毒抗体基本没有保护作用，除非同型病毒在短期内多次暴露，否则无法形成保护性免疫，极易造成反复感染。10临床症状临床症状诺如病毒潜伏期多在2448h（美国CDC指南为12-48h），最短12h，最长7
5、2h。诺如病毒感染主要引起胃肠炎，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻；儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。11症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，部分病人只表现为呕吐和腹泻，有些人在感染后会出现低热和全身痛等症状，所以也被称为“胃肠流感”。临床症状临床症状1213治疗方法 该病为自限性疾病，尚
6、无特殊的治疗手段，以对症治疗为主.虽然有些人症状较为严重，但通常患者病程在4872h，有的则更短；恢复后无后遗症。 而低龄儿童，老年人和住院人群病程可达4-6天。 14治疗方法 治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是NLV腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，或口服世界卫生组织推荐的口服补液盐。15治疗方法v专家特别提醒，治疗诺如病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，无需用抗菌素。使用抗生素是没用的，所以在治疗中不要滥用抗生素。16预防措施 预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成
7、良好的卫生习惯。1、保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗； 17v 2、注意饮食卫生，以免“病从口入”：v A、不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食，如：烧烤、串串香、凉面等，发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃；v B、不带零食到学校；v C、饭前、便后要把双手洗干净；v。18vD、所有食物应彻底煮熟才食用。v（生吃瓜果要洗烫、削皮，不吃生的v或半生熟的食物，禁止生吃贝类等水产品）。v E、餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”。v。19 家中有人感染了诺如病毒，呕吐或腹泻后，家
8、属要及时清洗、消毒呕吐物及被污染的地方，彻底清洗污染衣物，以免造成病毒扩散。可从药店或大型超市购买医用酒精(75%浓度)或漂白剂(漂白粉)对器物或其他接触物进行消毒，消毒时注意严格按说明书的配比使用。20v3、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯。v 4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰，不随地大小便。）v 5、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。v 6、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。21
9、暴发时控制措施暴发时控制措施1、病人隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗，至少至症状消失后48-72小时方可解除隔离。2、监测与报告：加强暴发发生单位的疫情监测和报告，每日统计发病和康复情况，向疾控中心和当地卫生院汇报。3、消毒：对病人呕吐物、大便以及被污染的物品等及时用消毒剂消毒后方可冲洗，污染物清理人员要做好个人卫生防护工作；餐具、水杯、被子毛巾等加强消毒；教室、寝室、厕所开展卫生消毒工作，室内外消毒不能遗漏门窗把手等易接触的区域。22暴发时控制措施暴发时控制措施v4、饮水卫生：注意饮用水安全，特别关注饮水机的卫生情况。v5、饮食卫生：加强饮食卫生，禁食生、半生食物。v6、个人卫生：加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，持续至少20秒后冲洗干净。勤洗手，不共用餐具，不饮用生水，开窗通风，做好个人卫生，增强自我防护意识，消除恐慌心理。23暴发时控制措施暴发时控制措施v7、环境卫生：开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。v8、群体聚餐：做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。v9、在学校暴发疫情时要做好家长的解释工作。24LOGO健康健康 快乐快乐文明文明 卫生卫生25
