1、心理咨询与辅导心理咨询与辅导1 第一章第一章 绪绪 论论第一节第一节 心理咨询的概念心理咨询的概念 自从人类不再仅仅考虑食物即衣食无忧自从人类不再仅仅考虑食物即衣食无忧的时候，就容易产生困惑，甚至产生心理的时候，就容易产生困惑，甚至产生心理疾病疾病. 23人本主义心理学家马斯洛认为： 人的需要从低到高依次为： 生理的需要； 安全的需要； 归属和爱的需要； 尊重的需要； 我实现的需要； 下面三下面三种种为缺失性需要，只要得到满足，需为缺失性需要，只要得到满足，需要就会降低；要就会降低； 上面两种为成长性需要，永远不会得到满足，上面两种为成长性需要，永远不会得到满足，得到越多，反而产生的需要越多。
2、得到越多，反而产生的需要越多。4 一、心理咨询的定一、心理咨询的定（一）什么不是心理咨询（一）什么不是心理咨询1、心理咨询不是提供资料、消息和知识；、心理咨询不是提供资料、消息和知识；2、心理咨询不是一般的社交谈话；、心理咨询不是一般的社交谈话；3、心理咨询不是普通的会谈和会见；4、心理咨询不是教导和说教；5、心理咨询不是逻辑分析；、心理咨询不是逻辑分析； 6、心理咨询不是提供意见和建议；、心理咨询不是提供意见和建议； 7、心理咨询不单纯为别人解决具体问题；、心理咨询不单纯为别人解决具体问题； 8、心理咨询不是单纯的安慰和开导；、心理咨询不是单纯的安慰和开导；（9）心理咨询也不是对一些特殊来访
3、者的恐吓、威胁和利诱；）心理咨询也不是对一些特殊来访者的恐吓、威胁和利诱； 10、对来访者的批评和指责也不是心理咨询，、对来访者的批评和指责也不是心理咨询， 5（二）（二） 什么是心理咨询什么是心理咨询 “咨询咨询”一词有询问、商议、建议、忠一词有询问、商议、建议、忠告、质疑、参谋的意思。古今中外，告、质疑、参谋的意思。古今中外，“咨询咨询”这个词都有这个词都有“通过商谈，求得解决通过商谈，求得解决”的含义。的含义。 具体地讲心理咨询（具体地讲心理咨询（psychological psychological counseling)counseling)是指是指来访者来访者（即要求进行心理（即要
4、求进行心理咨询的人）与咨询的人）与心理咨询师心理咨询师之间，就来访者提之间，就来访者提出的出的问题和要求问题和要求进行共同分析、研究和讨论，进行共同分析、研究和讨论，找出问题的所在，经过心理咨询师的找出问题的所在，经过心理咨询师的启发启发 和和 引导引导，使来访者，使来访者 领悟领悟 出问题所在和出问题所在和如何解决问题的过程。如何解决问题的过程。6 现代心理咨询之父罗杰斯罗杰斯认为： 心理咨询是“通过与个体继续的、直接的接触，向其提供心理援助并力图其行为、态度的变化变化的过程”。 帕特森帕特森认为： “咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理氛围或条件，使对象发生变化变化，做出
5、选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个性，从而成为更好的社会成员。” 我国学者我国学者认为认为: “咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。7 由此可见，心理咨询是一种构建由此可见，心理咨询是一种构建咨访咨访之间人际关系的过程，是一个之间人际关系的过程，是一个帮人帮人的过的过程，是一个运用有关程，是一个运用有关心理学理论和方法心理学理论和方法以促进来访者的心理和行为有所以促进来访者的心理和行为有所变化变化的的过程。过程。 了解心理咨询的工作对象、工作人员了解心理咨询的工作对象、工作人员、工作手段、工作目标和工作过程，有、工作手段、工作目标和工作过程，有利于对心
6、理咨询性质的理解和把握利于对心理咨询性质的理解和把握。81、工作对象：、工作对象：心理咨询的工作对象是来访者的心理问题，如焦虑、紧张等情绪障碍，强迫、成瘾等行为障碍，偏执、反社会等人格等障碍，抱住认知偏差等认知障碍，等。2、工作人员：工作人员：心理咨询是受过心理咨询专门训练的专业人员的工作。3、工作手段：、工作手段： 心理咨询的工作手段是运用心理学原理和技术来减轻或解决来访者的心理问题。4、工作目标：、工作目标：心理咨询的根本工作目标是助人自助。5、工作过程：、工作过程：心理咨询是一个助人的过程，良好的咨访关系是关键。要做的事情是不断的 引导引导理解理解接受接受醒悟醒悟改变改变 的 循环过程循
7、环过程。 9 咨询的过程是挖掘来访者的内在潜在能力促进个体发展与成长以更好地适应社会。心理咨询的主要特点：心理咨询的主要特点：多提问，多提问，少评判；少评判；多讨论，多讨论，少建议；少建议；多问：多问：“你认为怎样你认为怎样?你觉得呢你觉得呢?怎怎么回事？等；么回事？等；少说：少说：“你听我的没错你听我的没错 等命令式说教等命令式说教10（三）（三）正确认识心理咨询的几个正确认识心理咨询的几个“不等式不等式” 1. 1. 心理问题心理问题精神病精神病 2 .2 .心理学心理学窥见内心窥见内心 3 .3 .心理医生心理医生救世主救世主 4 4、心理咨询、心理咨询思想工作思想工作 5 5、心理咨询
8、、心理咨询有病有病11 （四）何时需要心理咨询（四）何时需要心理咨询 1、情绪低落、抑郁、不与家人或朋友交往时； 2、过去有过自杀企图或行为时； 3、存在诸如失恋、学业失败、躯体疾病、家庭变故、人际冲突等明显的重大压力事件或突遭重挫时； 4 4、家庭亲友中有自杀史或自杀倾向时；、家庭亲友中有自杀史或自杀倾向时； 5 5、人格有明显缺陷时；、人格有明显缺陷时； 6 6、有强烈的罪恶感、缺陷感或不安全感时；、有强烈的罪恶感、缺陷感或不安全感时； 7 7、社会支持系统长期缺乏或丧失，感到自己、社会支持系统长期缺乏或丧失，感到自己“无力、无助、无无力、无助、无 望望” 时；时； 8 8、确诊的精神障碍
9、时；、确诊的精神障碍时； 9 9、明显的攻击性行为或暴力倾向，或其他可能对自身、明显的攻击性行为或暴力倾向，或其他可能对自身、他人、社会造成危害时；他人、社会造成危害时；1010、无缘无故地生气或与人敌对，易激惹，过分依赖，、无缘无故地生气或与人敌对，易激惹，过分依赖，持续不断地悲伤或焦虑，常常流泪时；等等持续不断地悲伤或焦虑，常常流泪时；等等12二、心理咨询的对象与任务二、心理咨询的对象与任务 （一）、心理咨询的对象（一）、心理咨询的对象 心理困扰心理困扰 心理障碍心理障碍 心理健康心理健康 -精神病精神病 白色区白色区 浅灰色浅灰色 深灰色深灰色 黑色黑色 特点：特点：健康人群健康人群 心
10、理冲突心理冲突 人格异常者人格异常者 精神病患者精神病患者服务者：服务者：无需无需 心理咨询师心理咨询师 社工社工 心理治疗师心理治疗师 精神科医生精神科医生服务模式：服务模式：无需无需 咨询心理学模式咨询心理学模式 临床心理学模式临床心理学模式 医学模式医学模式 从心理咨询的类型：从心理咨询的类型： 发展性心理咨询；发展性心理咨询； 障碍性障碍性 心理咨询心理咨询。从内容上来讲从内容上来讲: 各种适应、学习、人际交往、性心理、恋爱心理、就业、应激障碍等。各种适应、学习、人际交往、性心理、恋爱心理、就业、应激障碍等。13（二）、心理咨询的任务（二）、心理咨询的任务 1 1、建立和体验新的人际关
11、系；、建立和体验新的人际关系； 2 2、认识内部冲突；、认识内部冲突； 3 3、纠正不合理信念；、纠正不合理信念； 4 4、付诸有效行动。、付诸有效行动。14三、心理咨询与心理治疗的关系三、心理咨询与心理治疗的关系（一）心理治疗的定义（一）心理治疗的定义 心理治疗是在良好的治疗关系基础上，经由受过严格训练的治疗师，根据患者的心理病理，运用心理治疗的有关理论和技术，通过持续的人际互动，消除或缓解患者的心理障碍，促进人格向健康、和谐的方向发展。15（二）心理咨询与心理治疗的异同（二）心理咨询与心理治疗的异同点点1、心理咨询与心理治疗的相似点、心理咨询与心理治疗的相似点（1 1）过程一样：）过程一样
12、： 都注重双方信任关系的建立和维持；都注重双方信任关系的建立和维持；（2 2）目的；）目的；（3 3）对象；）对象；（4 4）理论、方法、技术）理论、方法、技术 162、心理咨询与心理治疗的不同之处、心理咨询与心理治疗的不同之处（1 1）工作对象不同：正常人或较轻的心理问题者；）工作对象不同：正常人或较轻的心理问题者； 较重的心理问题者，障碍，重性患者，等较重的心理问题者，障碍，重性患者，等（2 2）处理的问题不同：正常人或较轻的心理问题；）处理的问题不同：正常人或较轻的心理问题； 较重的心理问题严重者，障碍，神经症、精神病等较重的心理问题严重者，障碍，神经症、精神病等（3 3）所需的时间不同
13、：）所需的时间不同：（4 4）涉及意识的深度不同：）涉及意识的深度不同：（5 5）目标不同）目标不同（6 6）工作场所不同）工作场所不同（7 7）专业训练及所属场所不同：）专业训练及所属场所不同：（8 8）起源不同：）起源不同： 心理咨询起源于心理咨询起源于2020世纪初，世纪初， 心理治心理治疗起源于疗起源于1919世纪末叶弗罗伊德（精神分析）；世纪末叶弗罗伊德（精神分析）；（9 9）称谓不同：来访者（咨客）称谓不同：来访者（咨客）-咨询师；咨询师； 患者患者-治疗师治疗师17 第二节 心理咨询的发展历程一、现代心理咨询的发展概况（一）现代心理咨询的起源（一）现代心理咨询的起源 1 1、职业
14、指导运动 2、心理测量学 3、心理卫生运动18 （二）现代心理咨询的发展历程（二）现代心理咨询的发展历程 （三）现代心理咨询的发展趋势（三）现代心理咨询的发展趋势1 1、心理咨询模式逐步从单一的心理模式、心理咨询模式逐步从单一的心理模式 向向 生物生物-心理心理-社会社会 综合模式发展。综合模式发展。2 2、更注重来访者的自我成长，突出认知因素的作用。、更注重来访者的自我成长，突出认知因素的作用。3 3、新理论，新技术不断产生，各种方法的整合成为趋势、新理论，新技术不断产生，各种方法的整合成为趋势4 4、在心理咨询的内容上，不断向广度和深度发展、在心理咨询的内容上，不断向广度和深度发展。 二、
15、二、我国心理咨询的发展我国心理咨询的发展（一）（一）1978-19861978-1986年：起步阶段；年：起步阶段；（二）（二）1987-20001987-2000年：初步发展阶段；年：初步发展阶段；（三）（三）20012001年至今：发展阶段；年至今：发展阶段；19第三节 心理咨询的基本原则一、保密原则：一、保密原则： 二、价值中立原则二、价值中立原则三、助人自助的原则：三、助人自助的原则：四、自愿原则四、自愿原则：五、综合性原则：五、综合性原则：六、灵活性原则：六、灵活性原则：20第四节第四节 心理咨询对专业人员的要求心理咨询对专业人员的要求第五节第五节 心理咨询的种类与形式心理咨询的种类
16、与形式 一、以咨询途径为标准一、以咨询途径为标准 1、门诊咨询、门诊咨询 2、电话咨询、电话咨询 3、网络咨询、网络咨询 4、信件咨询、信件咨询 二、以来访者人数为标准二、以来访者人数为标准 1、个体咨询、个体咨询 2、团体咨询、团体咨询2122自理能力不足导致想家厌学 不适应理想与现实的差理想与现实的差异导致失望迷茫异导致失望迷茫学习动力不足学习动力不足导致成绩不佳导致成绩不佳 环境地位的改变环境地位的改变导致自我评价失衡导致自我评价失衡 人际适应不良人际适应不良导致孤独压抑导致孤独压抑 我烦死了！我烦死了！讨厌！呜讨厌！呜呜呜.23二、 大学生大学生 常见心理问题常见心理问题 24（一）健
17、康的含义 人的健康包括生理和心理两方面。世界卫生组织给“健康”下的定义是：“所谓健康，不仅仅在于没有疾病，而且在于肉体、精神、社会各方面的正常状况。” 健康的定义：一要躯体健康，二要心理健康，三是社会适应良好。 身体健康是心理健康的基础，心理健康是身体健康的支柱。25积极的心态 愉悦的心情26（二）大学生心理健康的标准（二）大学生心理健康的标准 现代医学研究表明，信仰破灭、自现代医学研究表明，信仰破灭、自卑、多疑、压抑、骄傲等都是心理卑、多疑、压抑、骄傲等都是心理不健康的表现，都会不同程度的影不健康的表现，都会不同程度的影响人的身体健康。那么，大学生心响人的身体健康。那么，大学生心理健康的标准
18、有哪些呢？理健康的标准有哪些呢？ 综观国内外的研究，大学生心理健综观国内外的研究，大学生心理健康的标准主要有以下几方面康的标准主要有以下几方面：271 1积极的自我观念积极的自我观念2 2接受他人，善与人处的和谐接受他人，善与人处的和谐的人际关系。的人际关系。3 3热爱生活，乐于学习和工作，热爱生活，乐于学习和工作，能够保持对学习较浓厚的兴趣能够保持对学习较浓厚的兴趣和求知欲望。和求知欲望。4 4面对现实，接受现实，适应面对现实，接受现实，适应现实，改变现实。现实，改变现实。285能协调与控制情绪，心境良好。心境良好。6能保持完整统一的人格。7智力正常。8心理行为符合年龄特征29 （三）（三）
19、大学生常见的心理问题心理问题：心理困扰 心理障碍 精神病 心理困扰心理困扰 心理障碍心理障碍 心理健康心理健康 -精神病精神病从内容上来讲从内容上来讲: : 各种适应、学习、人际交往、性心理、恋爱心理、就业、应激障碍等方面。302、大学生常见的心理障碍 1）神经症（神经官能症）神经症（神经官能症） 神经症（神经官能症）是一组（强迫症、焦虑症、神经症（神经官能症）是一组（强迫症、焦虑症、疑病症、恐怖症、神经衰弱）心理障碍的总称。神经疑病症、恐怖症、神经衰弱）心理障碍的总称。神经官能症是轻微的精神类心理障碍，神经官能症又称神官能症是轻微的精神类心理障碍，神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病
20、功能性障碍。神经症经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。神经症是常见病，患病率相当高。是常见病，患病率相当高。WHO根据各国和调查资根据各国和调查资料推算：人口中的料推算：人口中的5%至至8%有神经症或人格障碍，有神经症或人格障碍，是是重性精神病的重性精神病的5倍倍。我国的患病率为。我国的患病率为1322。神经症也是门诊中最常见疾病之一。神经症也是门诊中最常见疾病之一。31 神经症（神经官能症）的神经症（神经官能症）的特征特征： （1 1）人格因素、心理社会因素是主要致）人格因素、心理社会因素是主要致病因素；病因素；（2 2）性质属功能性而非器质性；）性质属功能性而非器质性；（3 3）具有精
21、神和躯体两方面症状；）具有精神和躯体两方面症状；（4 4）社会功能相对良好；）社会功能相对良好；（5 5）自知力充分，能主动求助。）自知力充分，能主动求助。32 强迫症特征：强迫症特征： 强迫症是以不能为主观意志所控制，反复出现强迫症是以不能为主观意志所控制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征的一组心理障碍。的观念、意向和行为为临床特征的一组心理障碍。 强迫症的特点是有意识的强迫症的特点是有意识的自我强迫自我强迫和和自我自我强强迫迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到，观念或冲动来源于自我，但患者体验到，观念或冲动来源于自我，但违反他
22、违反他的意愿，想极力抵抗和排斥但无法控制，患者意的意愿，想极力抵抗和排斥但无法控制，患者意识到强迫症状是异常，但无法摆脱。识到强迫症状是异常，但无法摆脱。 33 焦虑症：焦虑症：表现为坐卧不安，缺乏安全感，表现为坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力不集中，容整天提心吊胆，心烦意乱，注意力不集中，容易疲劳等。易疲劳等。 疑病症：疑病症： 恐怖症：恐怖症： 神经衰弱：神经衰弱：表现为容易兴奋，迅速疲倦，并表现为容易兴奋，迅速疲倦，并常常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍。患者常常常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍。患者常感脑力和体力不足，感脑力和体力不足，容易疲劳，工作效率低下，容易疲劳，工
23、作效率低下，常伴有头疼、失眠、紧张性疼痛和植物神经功常伴有头疼、失眠、紧张性疼痛和植物神经功能紊乱。能紊乱。34 2） 抑郁症抑郁症 抑郁症，我们可以简单的将之理解为“感冒”，心灵的感冒心灵的感冒。感冒本身不可怕，是个人都得过，但有人得了几天就过去了，而有些人则迟迟不愈，甚至愈演愈烈发展成肺炎等疾病。 抑郁症借于重性精神病（精分，情感性障碍）与神经症（神经官能症）之间（桥梁桥梁）抑郁症表现为悲伤，绝望，孤独，自卑，自责，对外界一切看成灰暗色。长期忧郁状态会导致思维迟钝，失眠体力衰退等，对个体危害很大。其特点：其特点：5 5字要诀：字要诀：“懒懒 呆呆 变变 忧忧 虑虑”35 识别抑郁症的一个简
24、单的方法，即一个人的抑郁情绪持续识别抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续 2 2周周 以上以上，同时伴有下述，同时伴有下述 9项项 症状的任何症状的任何 4项项 以上以上： 1） 兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。 2）精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。 3）活动减少或动作迟滞，活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。一天的大部分时间只想在床上度过。 4）过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。）过分自责或内疚，为自
25、己过去一些微小的过失责备自己。 5） 联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。 6） 反复出现轻生的想法或行为。反复出现轻生的想法或行为。 7）失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。）失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。 8） 体重降低或食欲下降，甚至拒食。体重降低或食欲下降，甚至拒食。 9）性欲下降，甚至全无。）性欲下降，甚至全无。36 3）重性精神病（精分，情感性障碍）重性精神病（精分，情感性障碍） 精神分裂症精神分裂症 精神活动与现实环境相脱离。主要症状表现包括：精神活动与现实环境相脱离。主要症状表现包括：A、幻觉：包括幻听、幻视、幻嗅等，即
26、对根本不存在的东西产生幻觉：包括幻听、幻视、幻嗅等，即对根本不存在的东西产生感知觉，同时对现实真相缺乏认识和辨别力。感知觉，同时对现实真相缺乏认识和辨别力。B、妄想：编造事实，产生不真实的想法，比如无端怀疑别人要害妄想：编造事实，产生不真实的想法，比如无端怀疑别人要害自己、觉得自己是某个权威人物或与之有关系、无端认定某个异性自己、觉得自己是某个权威人物或与之有关系、无端认定某个异性喜欢自己等。对现实真相缺乏认识和辨别能力。喜欢自己等。对现实真相缺乏认识和辨别能力。C、联想障碍：思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性联想障碍：思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维
27、涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维；性象征性思维；D、情感障碍：情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒情感障碍：情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）；错或自笑（痴笑）；E、意志活动减退：少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与意志活动减退：少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇，内向性；意向倒错等。社会功能下降；行为离奇，内向性；意向倒错等。37 躁狂抑郁性精神病躁狂抑郁性精神病 （双相情感障碍 ） 以情感过度高涨或低落为基本症状的精神以情感过度高涨或低落为基本症状的
28、精神病。其特征是单相或双相发作性的躁狂状态或病。其特征是单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现，两次发病之间有较明显的抑郁状态反复出现，两次发病之间有较明显的间歇期。间歇期。 表现症状为：表现症状为：躁狂状态躁狂状态（“三高三高” 情绪高情绪高涨，思维奔逸，行为活动明显增多）涨，思维奔逸，行为活动明显增多）； 抑郁状态抑郁状态（“三低三低” 情绪低落，思想迟情绪低落，思想迟钝，行动明显减少），钝，行动明显减少）， 混合状态混合状态（“三高三高”与与“三低三低”相互转化，相互转化，交错出现，甚至同时存在）交错出现，甚至同时存在）。 38 三、三、 常见心理问题的识别与诊断常见心理问题的识别
29、与诊断 （常识性区分（常识性区分 三标准三标准 四思路）四思路） 1 1、区别正常与异常的、区别正常与异常的常识性区分常识性区分：（：（1 1）离奇怪异的言谈、思想和行为；（离奇怪异的言谈、思想和行为；（2 2）过度的情绪体验和表现；过度的情绪体验和表现； （3 3）自身社会功能不完整；）自身社会功能不完整； （4 4）影响他人的正常生活；）影响他人的正常生活； （5 5）适应不良，影响和谐；）适应不良，影响和谐； 39 2 2、区别正常与异常三标准、区别正常与异常三标准（1 1）体验标准）体验标准（2 2）操作标准）操作标准（3 3）发展标准）发展标准要把三标准联系起来综合地加以要把三标准联
30、系起来综合地加以考察和衡量。考察和衡量。 40 3 3、区别正常与异常四思路、区别正常与异常四思路 （1 1）医学思路）医学思路 （2 2）统计学思路）统计学思路 （3 3）内在体验思路）内在体验思路 （4 4）社会适应思路）社会适应思路 41 4、心理异常的鉴别方法、心理异常的鉴别方法 判断是否有心理问题，特别是判断是否有某种心理障碍或精神病，实质上是一个心理评估与诊断问题，需要专业人员，如临床心理学家、心理咨询师等，运用心理学和精神病学的理论、技术、方法和手段，根据严格的诊断标准，按照严格的程序去实施的一项专业性很强的工作。通常所使用的评估和诊断方法主要有：1、观察法：观察其行为是否异常2、会谈法：在会谈中了解其思维、情感是否异常3、测验法：用科学标准化心理测量量表测查是否偏离常模42 5、正确使用鉴别方法 是否有心理障碍或精神疾病，不能仅根据一些情绪或躯体现象就轻易做出判断，更不能简单地“对号入座”。人们在遇到挫折时，出现一些情绪反应和躯体症状，本来属于正常现象，可有些学生却盲目给自己“诊断”为某种心理障碍，如焦虑症、抑郁症、强迫症等，这对降低紧张情绪和缓解心理痛苦是很不利的，这种消极的暗示作用有时还会使情绪和躯体反应进一步加重，反而给身心调整带来障碍。43四、积极维护大学生心理健康（一）、正确掌握心理健康知识（二）、主动寻求心理帮助44
