1、第三章 常见病辨证论治一、治病求本治病求本，就是寻找出疾病的根本原因，这是辨证论治的一个基本原则。（一）治标与治本1急则治标2缓则治本3标本兼治第一节 治则与法治高频考点（二）正治与反治1正治：指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。2反治：指顺从病证的外在假象而治的原则。又称“从治”。 但究其实质，仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。主要包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。第一节 治则与法治二、扶正与祛邪疾病过程，从邪正关系来说，是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。（一）扶正祛邪的含义所谓扶正，即是
2、扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法。所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用泻实之法，不同的邪气、不同的部位，其治法亦不一样。第一节 治则与法治扶正祛邪的运用先祛邪后扶正：如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血。 先扶正后祛邪：如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。第一节 治则与法治三、调整阴阳1损其有余的含义和临床应用 对于阴阳偏盛，即阴邪或阳邪过盛有余的病证，临床即可采用“损其有余”的方法治之。如阳热亢盛的实热证，应“治热以寒”，即用“热者寒之”；阴寒内盛的实寒证，则应“治寒以
3、热”，即用“寒者热之”。“阴胜则阳病，阳胜则阴病”第一节 治则与法治2补其不足如阴虚不能制阳，常表现为阴虚阳亢的虚热证，应滋阴以制阳，这种治法为“阳病治阴”；因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛者，应补阳以制阴，这种治法为“阴病治阳”；“阳中求阴”即在补阴时适当配用补阳药，使阴得阳生而泉源不竭；“阴中求阳”，补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无穷。第一节 治则与法治单选题阴病治阳适用于治疗：A假寒证 B实寒证 C实热证 D虚寒证 E虚热证答案：D第一节 治则与法治四、三因制宜三因制宜，指因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。第一节 治
4、则与法治1因时制宜的原则和临床应用 根据季节气候的特点制定适宜的治疗方法；春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使患外感风寒，也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过，耗伤气阴秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，此时若非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳等。此即古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。第一节 治则与法治2因地制宜的原则和临床应用 按照地域环境的不同，而制定适宜的治疗法；虽患病相同，但因地理环境的不同而用药有别。如外感风寒证，西北严寒地区，用辛温解表药量较重，常用桂；东南温热地区，用辛温解表药量较轻，多用荆防。第一节 治则与法
5、治3因人制宜的原则和临床应用 根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异，而制订治疗的措施。老年人生机减退，治疗虚证直补；有实邪者攻邪要慎重，用药量应比青壮年轻。小儿生机旺盛，病情变化较快，故治小儿病，忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。 体质：体质有强弱与寒热之偏阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药第一节 治则与法治本节考点总结：1、治病求本的运用2、扶正与祛邪的运用3、调整阴阳（损其有余、补其不足的区别及临床应用）4、三因制宜的临床应用第一节 治则与法治感冒 咳嗽 喘证 不寐 胃痛泄泻便秘 头痛 眩晕淋证阳痿郁证虚劳痹证（关节痹痛）中暑 疮疖乳癖 瘾疹 痔疮 跌打损伤
6、 积滞 厌食 鼻渊 口疮 咽喉肿痛 月经不调痛经带下病第二节 常见病的辩证论治举例 一、感冒1风寒感冒症状恶寒，发热，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。 治法辛温解表，宣肺散寒。 方药葱豉汤（葱白、豆豉）或荆防败毒散第二节 常见病的辩证论治举例 2风热感冒 症状身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 治法清热宣肺解表。 方药银翘散第二节 常见病的辩证论治举例 3时疫感冒 症状突然恶寒，甚则寒战，高热不退，周身酸痛，无汗，咳嗽、口干、咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。
7、治法清热解毒解表。 方药清瘟解毒丸第二节 常见病的辩证论治举例 4体虚感冒 症状发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡苔白，脉浮无力。 治法益气解表。 方药参苏饮第二节 常见病的辩证论治举例 多选题风寒感冒的主要症状有A发热B恶寒C鼻流清涕D无汗头痛E肢体酸痛 答案：A,B,C,D,E 解析：本题考查感冒的内容。 抓关键字第二节 常见病的辩证论治举例 单选题恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为 A燥热袭表，肺失清润 B风热袭表，肺失清肃 C风寒袭表，肺失宣降 D痰热袭肺，肺失肃降 E阴虚感邪，肺失宣降答案：B第二节
8、 常见病的辩证论治举例 本节考点总结：感冒各个证型的症状、治法、方药第二节 常见病的辩证论治举例 二、咳嗽1风寒犯肺 症状咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。 治法疏散风寒，宣肺解表。 方药杏苏散第二节 常见病的辩证论治举例 2风热犯肺 症状咳嗽气粗，痰黏，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 治法辛凉解表，宣肺清热。 方药桑菊饮第二节 常见病的辩证论治举例 3燥邪伤肺 症状干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。 治法辛凉清润。 方药桑杏汤。第二节 常见病的辩证论治举
9、例 4痰热壅肺 症状咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法清热化痰肃肺。 方药清金化痰汤第二节 常见病的辩证论治举例 5肺肾阴虚 症状干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴恶心烦热，颧红。舌红少苔，脉细数。治法滋阴润肺，止咳化痰。 方药百合固金汤第二节 常见病的辩证论治举例 单选题咳嗽，痰中带血，午后发热，盗汗，舌红少苔，脉细数，证属 A痰热壅肺 B肝火犯肺 C肺肾阴虚 D风热犯肺 E燥邪伤肺 答案：C 第二节 常见病的辩证论治举例 三、喘证1风寒闭肺 症状喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒，发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。 治法宣肺
10、散寒。 方药麻黄汤第二节 常见病的辩证论治举例 2痰热郁肺 症状喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。苔薄黄腻，脉滑数。 治法清热化痰，宣肺止咳。 方药桑白皮汤第二节 常见病的辩证论治举例 3肾虚作喘 症状喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿。舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细。 治法补肾纳气。 方药金匮肾气丸合参蛤散（蛤蚧、人参）加减。第二节 常见病的辩证论治举例 多选题肾虚作喘可见下列哪些症状A喘促日久B动则加
11、重C呼多吸少D神疲畏寒E汗出肢冷 答案：A,B,C,D,E 解析:一派虚象第二节 常见病的辩证论治举例 多选题喘证的临床表现为 A气息急促B呼吸困难 C鼻翼煽动 D关节疼痛 E难以平卧 答案：ABCE 第二节 常见病的辩证论治举例 四、不寐1心火炽盛 症状心烦不寐，烦躁不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮。舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉数有力。 治法清心泻火，宁心安神。 方药朱砂安神丸 第二节 常见病的辩证论治举例 2肝气郁结 症状不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息，舌苔薄白，脉弦治法疏肝解郁 方药柴胡疏肝散加减。 中成药：解郁安神颗粒，逍遥丸第二节 常见病的辩证论
12、治举例 3阴血亏虚症状不寐，健忘，心悸怔忡，虚烦不安，甚则盗汗，梦遗等，舌偏淡，苔薄少，脉细或细数治法滋阴养血方药天王补心丹加减。第二节 常见病的辩证论治举例 4心脾两虚 症状不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌质淡，苔薄，脉细无力。 治法健脾养心 方药归脾汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 单选题患者朱某，女，28岁。症见入寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。本病治疗方剂宜选用A泻心汤B滋水清肝饮C礞石滚痰丸D当归龙荟丸E龙胆泻肝汤 答案：E第二节 常见病的辩证论治举例 多选题不寐患者常伴有A头痛
13、头昏 B神疲乏力 C心悸健忘D视物不清 E多梦 答案：ABCE 第二节 常见病的辩证论治举例 胃痛 1寒凝气滞症状胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。苔薄白，脉弦紧。治法温中散寒，和胃止痛。方药良附丸或良附汤第二节 常见病的辩证论治举例 2饮食停滞症状胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。苔厚腻，脉滑。 治法导滞和胃。方药保和丸加减。第二节 常见病的辩证论治举例 3肝胃不和症状胃脘胀痛，痛连胁肋，暖气后疼痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。治法舒肝理气，和胃止痛。方药柴胡疏肝散加减第二节 常见病的辩证
14、论治举例 4肝胃郁热症状胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或数。治法疏肝泄热，和胃止痛。方药丹栀逍遥散合左金丸加减。第二节 常见病的辩证论治举例 5脾胃虚寒症状胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，甚则手足不温。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法温中健脾，和胃止痛。方药黄芪健中汤加减第二节 常见病的辩证论治举例 单选题：胃脘胀满疼痛，嗳气酸腐，不欲食，证属（）A胃寒 B气滞 C食积 D肝胃郁热 E血瘀 答案：C 解析：本题主要考查胃痛的症状及病机。 由于饮食停积于胃脘不能下行，所以胃脘部胀痛，饮食停积而腐败故嗳气酸腐，胃气不降所以不
15、能食。第二节 常见病的辩证论治举例 泄泻1食伤肠胃 症状腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 治法消食导滞。 方药保和丸 第二节 常见病的辩证论治举例 2湿热内蕴症状：泄泻腹痛， 泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿方药：葛根芩连汤加减第二节 常见病的辩证论治举例 3脾胃虚弱 症状大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食手脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡，苔厚白，脉细弱。 治法健脾益气，化湿止泻。 方药参苓白术散加减。第二
16、节 常见病的辩证论治举例 4肾阳虚衰 症状黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。 治法温肾健脾，固涩止泻。 方药四神丸加减。五更泻第二节 常见病的辩证论治举例 单选题保和丸可用于治疗（） A肝脾气郁便秘 B肾阳虚衰泄泻 C脾胃虚寒胃痛 D肝气犯胃呕吐 E伤食泄泻 答案：E 第二节 常见病的辩证论治举例 便秘1热结肠胃 症状大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦，大便干结。舌红苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦。 治法清热润肠通腑。 方药麻子仁丸加减。第二节 常见病的辩证论治举例 2气滞郁结 症状大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满
17、，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。 治法顺气行滞。 方药六磨汤加减。 第二节 常见病的辩证论治举例 3津亏肠燥 症状大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。舌淡，脉细涩。 治法养血润燥。 方药润肠丸加减。第二节 常见病的辩证论治举例 4阳虚寒凝 症状大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。 治法温通开秘。 方药半硫丸或附桂八味丸加减。第二节 常见病的辩证论治举例 多选题下列属实秘的证型有（） A气虚便秘 B气秘 C热秘D阳虚便秘 E血虚便秘答案：BC第二节 常见病的辩证论治举例 多选题痛痹的主要症状有A痛有定处B得热痛减C遇寒痛增D关节重着
18、、酸痛E肢体关节疼痛较剧 答案：A,B,C,E 第二节 常见病的辩证论治举例 九、头痛1风寒头痛 症状头痛起病较急，其痛如破，连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮紧。 治法疏散风寒。 方药川芎茶调散加减。第二节 常见病的辩证论治举例 2风热头痛 症状头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法疏风清热。 方药桑菊饮第二节 常见病的辩证论治举例 肝阳上亢症状头晕而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦。舌红苔薄黄，脉弦有力。治法平肝潜阳。 方药羚角钩藤汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 瘀血阻络症状头痛经久不愈，痛处固定不移
19、，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。 治法活血化瘀，通窍止痛。 方药通窍活血汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 刘某，女，21岁。近日气候骤冷，调摄不慎，出现恶风畏寒，头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，苔薄白，脉浮。证属A风湿头痛B风寒头痛C风热头痛D肝阳头痛E痰浊头痛 答案：B 第二节 常见病的辩证论治举例 十、眩晕1肝火上扰 症状头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦。舌红苔黄腻，脉弦数。 治法清肝泻火，清利湿热。 方药龙胆泻肝汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 2气血亏虚 症状眩晕，动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽
20、，心悸少寐，纳少。舌淡苔薄白，脉细弱。 治法补益气血。 方药归脾汤第二节 常见病的辩证论治举例 痰浊上蒙 症状眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。 治法涤痰宣窍 方药涤痰汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 肝肾阴虚 症状眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，少寐多梦。舌红少苔，脉弦细数 治法滋肾养肝 方药杞菊地黄丸加减。第二节 常见病的辩证论治举例 单选题：眩晕兼见面红目赤，耳鸣，口苦尿黄，胁肋胀痛，脉弦数，证属A气血亏虚B肝火上扰C痰浊上蒙D瘀血阻窍E肝肾阴虚 答案：B 第二节 常见病的辩证论治举例 十一、淋证 1热淋 症状小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少
21、腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。苔黄腻，脉滑数。 治法清热利湿通淋。 方药八正散加减。第二节 常见病的辩证论治举例 2石淋 症状尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或数。 治法清热利湿，排石通淋。 方药石韦散加减。 第二节 常见病的辩证论治举例 3劳淋 症状小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。 治法补脾益肾。 方药无比山药丸加减。第二节 常见病的辩证论治举例 单选题热淋的首选方是A五苓散B杏苏散C桂枝汤D八正
22、散E无比山药丸 答案：D 第二节 常见病的辩证论治举例 十二、阳痿惊恐伤肾症状阳痿不振，头晕，耳鸣，健忘，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史。舌淡，苔薄白，脉弦细。 治法益肾填精。 方药大补元煎加减。 第二节 常见病的辩证论治举例 心脾两虚症状阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。 治法补益心脾。 方药归脾汤加减。 第二节 常见病的辩证论治举例 肾阳不足 症状阳事不举，成举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。苔薄白，脉沉细。 治法温肾壮阳。 方药右归丸加减。第二节 常见病的辩证论治举例 肝郁不舒
23、 症状阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。苔薄白，脉弦。 治法疏肝解郁。 方药逍遥散加减。第二节 常见病的辩证论治举例 十三、郁证1肝气郁结症状精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，月事不行。苔薄腻，脉弦。 治法疏肝解郁。方药逍遥散加减。第二节 常见病的辩证论治举例 2痰气郁结症状精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉弦滑。治法行气开郁，化痰散结。方药半夏厚朴汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 3心脾两虚症状多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细。治
24、法健脾养心，补益气血。方药归脾汤加减第二节 常见病的辩证论治举例 十四、虚劳1气虚 症状神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，咳嗽无力，活动后诸症加重。舌淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力治法益气补虚方药四君子汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 2血虚 症状头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少，舌淡苔薄，脉细。 治法补血养肝。 方药四物汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 3阴虚症状形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数 治法养阴生津。 方药沙参麦冬汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 4
25、阳虚 症状怕冷，四肢不温， 口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟治法补阳温中方药大理中汤加减第二节 常见病的辩证论治举例 5阴阳两虚症状不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，自汗盗汗，舌质淡，舌面少津，苔白，脉沉细或细数 治法阴阳双补方药桂附地黄丸加减第二节 常见病的辩证论治举例 十五、痹证（关节痹痛）1行痹 症状肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见有恶风发热。舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法祛风通络，散寒除湿。 方药防风汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 2痛痹 症状肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热。苔薄白
26、，脉弦紧。 治法温经散寒，祛风除湿。 方药乌头汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 3着痹 症状肢体关节酸痛，或有肿胀，痛有定处，重着，活动不便，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡缓。 治法祛湿通络，祛风散寒。 方药薏苡仁汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 4尫痹症状痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得屈伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人。伴腰膝酸软，骨蒸潮热，自汗、盗汗、舌红或淡，脉细数治法化痰祛瘀，滋养肝肾方药桃红饮合独活寄生汤第二节 常见病的辩证论治举例 第三章 常见病辩证论治外科、骨科感冒 咳嗽 喘证 不寐 胃痛泄泻便秘 头痛 眩晕淋证
27、阳痿郁证虚劳痹证（关节痹痛）中暑 疮疖乳癖 瘾疹 痔疮 跌打损伤 积滞 厌食 鼻渊 口疮 咽喉肿痛 月经不调痛经带下病第二节 常见病的辩证论治举例 十六、中暑 1阳暑症状发热汗多，头痛面红，烦躁，胸闷，口渴多饮，尿黄，或兼恶寒。舌红少津，苔黄，脉洪大。治法清热生津。方药白虎汤加减。第二节 常见病的辩证论治举例 2阴暑症状发热恶寒，无汗，身重疼痛，神疲倦怠，舌淡，苔薄黄，脉弦细治法解表散寒，祛暑化湿方药香薷饮加减。中成药选用可酌情选用藿香正气胶囊第二节 常见病的辩证论治举例 单选题头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红，舌红苔黄，脉浮数。证属 A阳暑 B盗汗 C自汗 D眩晕 E
28、阴暑 答案：A 第二节 常见病的辩证论治举例 十七、疮疖1热毒蕴结症状轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。或发生在面部的严重的颜面痤疮，亦属此类。时伴有发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。治法清热解毒。方药五味消毒饮合黄连解毒汤加减。中成药选用可酌情选用连翘败毒丸、当归苦参丸、金花消疮丸中的一种。第二节 常见病的辩证论治举例 2湿毒瘀结症状可发于全身任何部位，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛为主，肿势渐渐增大，中央变软，波动，脓栓形成，或破溃，疼痛加剧，伴发热，口渴，便干，尿黄，苔黄腻，脉滑数。治法清热利湿，解毒透脓方药仙方活命饮或者透脓散加减。第二节 常见病的
29、辩证论治举例 十八、乳癖1肝郁痰凝症状多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。治法疏肝理气，化痰消坚。方药逍遥蒌贝散加减。中成药选用可酌情选用乳块消、乳癖消片（胶囊、颗粒）单用，或与丹栀逍遥丸合用。第二节 常见病的辩证论治举例 2冲任失调症状乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。治法调摄冲任。方药二仙汤合四物汤加减。中成药选用可酌情选用乳癖消片（胶囊、颗粒）与丹栀逍遥丸合用。第二节 常见病的辩证
30、论治举例 十九、瘾疹风热犯表 症状发病急骤，风团色红，灼热，遇热则剧，得冷则减，伴有发热，咽喉肿痛。舌红苔薄黄，脉浮数。 治法疏风清热，解表止痒方药消风散加减。 中成药选用可酌情选用桑菊感冒片、银翘解毒片中的一种。 第二节 常见病的辩证论治举例 胃肠湿热症状风团大片色红，瘙痒剧烈，发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌红苔薄白或黄，脉弦滑数治法通腑泄热，疏风解表方药防风通圣散加减。 第二节 常见病的辩证论治举例 二十、痔疮（一）内痔1肠风下血症状大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉弦数。治法清热凉血祛风。方药凉血地黄汤加减。中成药选用
31、可酌情选用槐角丸。第二节 常见病的辩证论治举例 2湿热下注症状便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法清热利湿止血。方药脏连丸加减。中成药选用可酌情选用地榆槐角丸。第二节 常见病的辩证论治举例 3气滞血瘀症状肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。治法理气祛风活血。方药止痛如神汤加减。中成药选用可酌情选用马应龙麝香痔疮膏（外用）。第二节 常见病的辩证论治举例 4脾虚气陷症状肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有
32、齿痕，舌苔薄白，脉弱。治法补中益气升陷方药补中益气汤加减。中成药选用可酌情选用补中益气丸、小建中汤、十全大补丸中的一种。第二节 常见病的辩证论治举例 （二）外痔1气滞血瘀症状肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节，舌暗红，苔淡黄，脉弦弱。治法活血化瘀，行气通便方药桃仁承气汤加减第二节 常见病的辩证论治举例 2湿热下注症状肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽、行走，坐位均可使疼痛加剧，便干或溏，溲赤，舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数治法清热利湿，消肿止痛方药止痛如神汤加减第二节 常见病的辩证论治举例 二十一、跌打损伤 1急性腰扭伤 症状腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转
33、侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立。若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显。 治法初期宜活血祛瘀，行气止痛；后期宜舒筋活血，补益调治。 方药初期可用顺气活血汤；后期可服疏风养血汤或舒筋活血汤第二节 常见病的辩证论治举例 2风寒湿瘀症状多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限。 治法补益调治，温筋通络。 方药独活寄生汤或补肾壮筋汤；外用麝香壮骨膏、狗皮膏，也可配合热熨和熏洗。第二节 常见病的辩证论治举例 血瘀阻络症状伤后疼痛，活动受阻，常因运动时间过长后伤处附近关节疼痛，乏力，酸软，极度痛苦，可有不规则发热，心悸
34、，食欲不振，舌紫，苔白，脉弦细治法活血止痛，舒筋活络方药身痛逐瘀汤或桃红饮第二节 常见病的辩证论治举例 血瘀阻络症状伤后疼痛，活动受阻，常因运动时间过长后伤处附近关节疼痛，乏力，酸软，极度痛苦，可有不规则发热，心悸，食欲不振，舌紫，苔白，脉弦细治法活血止痛，舒筋活络方药身痛逐瘀汤或桃红饮第二节 常见病的辩证论治举例 第三章 常见病辩证论治妇科、儿科感冒 咳嗽 喘证 不寐 胃痛泄泻便秘 头痛 眩晕淋证阳痿郁证虚劳痹证（关节痹痛）中暑 疮疖乳癖 瘾疹 痔疮 跌打损伤 积滞 厌食 鼻渊 口疮 咽喉肿痛 月经不调痛经带下病常见病的辩证论治举例 （一）月经先期月经周期提前12周，连续两个周期以上者称为“
35、月经先期”。亦称“经期超前”或“经早”。 1肾气虚 症状 月经提前，量多色淡质稀，腰脊酸冷，下肢酸软，手足不温，小便清长，夜尿频频。舌淡暗，苔薄白，脉沉细而弱。 治法 补肾益气，固冲调经。 方药 固阴煎加减。 月经不调2肝经郁热症状：经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁，少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，喜太息，舌红，苔黄，脉弦细治法：疏肝解郁，清热调经方药：丹栀逍遥散加减月经不调（二）月经后期1肾虚血少：经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或面部暗斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。治法：补肾益气，养血调经方药：归肾丸合四物汤加减2气滞血瘀：经期延
36、后， 经量偏少，经色暗红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌苔正常，脉弦治法：活血行气，化瘀止痛方药：隔下逐瘀汤加减（三）月经先后无定期1肾虚：月经先后不定，量少质稀，其色淡黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔薄白，脉沉细治法：补肾益气，养血调经方药：固阴煎加减2肝郁：经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房，少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，嗳气食少，时欲叹息，舌质淡红，苔薄，脉弦治法：疏肝解郁，活血调经 方药：逍遥散加减月经不调单选题：患者，女，19岁。月经不调，周期或前或后，经血量少，腰膝酸软，小便频数，舌淡苔薄白，脉沉细。其诊断是（ ）A. 虚寒型月经后期
37、B. 血寒型月经后期C. 肾虚型月经先后无定期D. 虚寒型痛经E. 肾阳虚型月经过少 参考答案：C 月经不调1气滞血瘀 症状 经前或经期，小腹胀痛拒按，伴胸胁乳房作胀，经量少，经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。 治法 理气活血，化瘀止痛。 方药 膈下逐瘀汤加减。 中成药选用 可酌情选用调经止痛片、元胡止痛片、益母颗粒、妇女痛经丸、妇康宁片中的一种。痛经2阳虚内寒 症状 经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色暗淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长。舌苔白润，脉沉。 治法 助阳暖宫，温经止痛。 方药 温经汤加减。 中成药选用 可酌情选用痛经丸、
38、艾附暖宫丸、调经止痛片中的一种。痛经单选题：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行经不畅，血色紫黯有块，块下痛减。证属 （ ）A肝肾阴虚 B阳虚内寒 C气滞血瘀 D气血不足 E肝郁痰凝 参考答案：C 痛经1、湿热下注 症状 带下量多，色黄如脓，或赤白相杂，质黏稠，味臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，或有发热，腹痛，腰酸乏力，小便短赤。舌红，苔黄或黄腻，脉数或弦数。 治法 清热解毒，利湿止带。 方药 止带方加减。 中成药选用 可酌情选用妇科千金片、妇炎康片、盆炎净颗粒、花红片、抗妇炎胶囊中的一种。 带下病2、肾虚带下、肾虚带下带下量多，色白稀薄，淋漓不断，带下量多，色白稀薄，淋漓不断，腰膝酸软，头晕目眩腰
39、膝酸软，头晕目眩，小便频数，大便溏，小便频数，大便溏薄，舌淡润，苔薄白，脉沉迟薄，舌淡润，苔薄白，脉沉迟治法：温肾益气，涩精止带治法：温肾益气，涩精止带方药：内补丸加减方药：内补丸加减3、脾虚湿盛、脾虚湿盛带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲乏力，四肢不温神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，纳少便溏，两足跗肿，面色白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱两足跗肿，面色白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱治法：健脾益气，除湿止带治法：健脾益气，除湿止带方药：完带汤方药：完带汤带下病多选题：湿热带下的主症有（ ）A. 带下色白清稀B. 舌红苔黄腻C. 小便短赤D.
40、 脉弦数E. 阴部瘙痒参考答案：B,C,D,E 带下病感冒 咳嗽 喘证 不寐 胃痛呕吐泄泻便秘 头痛 眩晕淋证阳痿郁证虚劳痹证（关节痹痛）中暑 疮疖乳癖 瘾疹 痔疮 跌打损伤 积滞 厌食 鼻渊 口疮 咽喉肿痛 月经不调痛经带下病常见病的辩证论治举例 1乳食内积 症状 不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，腹痛胀满拒按，大便酸臭或便秘，肚腹热甚，心烦，夜寐不安，低热，手足心热，苔白厚腻，或黄腻，脉弦滑，指纹紫滞，。 治法 消乳化食，和中导滞 方药 一般伤乳用消乳丸加减，伤食的用保和丸加减。 积滞2脾虚夹积 症状 面色萎黄，形体消瘦，神疲体倦，不思乳食，腹满喜按，大便溏泄腥臭，夹乳片或不消化食物残渣
41、。舌质淡，苔白腻，脉濡细而滑，或指纹淡滞。 治法 健脾助运，消食化滞 方药 健脾丸加减积滞 厌食厌食1、脾运失健纳呆，食无味，或拒食，形体尚可，常伴嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不调，面色少华，精神正常，舌苔薄白或薄腻，脉尚有力治法：调和脾胃，运脾开胃方药：不换金正气散加减 厌食厌食 2、脾胃气虚 不思进食，食而不化，面色萎黄，神疲多汗，大便偏稀夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，苔薄白，脉无力 治法：健脾益气，佐以助运 方药：异功散加减 厌食厌食、胃阴不足口干多饮，纳呆食少，皮失润泽，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热。舌偏红少津，苔少或花剥，脉细数治法：养胃育阴，佐以助运方药：
42、养胃增液汤加减1风热蕴肺 症状 鼻塞，涕黄而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，胸闷，咳嗽，痰多。舌苔白或微黄，脉浮数。 治法 祛风清热宣窍 方药 泻白散合辛夷清肺饮加减。 中成药选用 可酌情选用鼻炎康片、辛夷鼻炎丸、鼻炎片、鼻窦炎口服液中的一种。鼻渊2胆经郁热 症状脓涕量多，色黄或绿，有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴见头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁焦虑。舌质红，舌苔黄，脉弦数。 治法 清胆泻热通窍。 方药 龙胆泻肝汤加减。 中成药选用 可酌情选用藿胆片。 鼻渊多选题：肺经热盛型鼻渊常用的中成药有哪些（ ）。A. 鼻炎康片B. 辛夷鼻炎丸C. 鼻炎片D. 鼻
43、窦炎口服液E. 霍胆丸 参考答案：A,B,C,D 解析： 鼻炎康片、辛夷鼻炎丸、鼻炎片、鼻窦炎口服液这四种中成药都以清肺热药为主要成分，而霍胆丸是治疗胆经郁热的处方鼻渊 口疮分为实证（脾胃积热、心经火热）和虚证（心血不足、肾阴亏虚、脾肾阳虚）。 口疮、脾胃积热 症状 口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因食每于过食煎炒辛辣而发，伴口渴心烦，失眠溲短黄，大便秘结，检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿，舌红，苔黄腻，脉数有力。 治法 清心泻脾，消肿止痛 方药 凉膈散（大黄、朴硝、炙甘草、栀子、薄荷、黄芩、连翘）加减。 口疮、脾肾阳虚 症状 口疮疼痛较轻，久难愈合，伴倦怠无力，面色晄白，腰膝或少腹以下冷痛，小
44、便清，检查口疮色白或暗，周边不红或淡红。舌淡白，脉迟无力。 治法 温肾补脾，化湿敛疮方药 附子理中丸或金匮肾气丸口疮1风热外袭 症状 咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，并伴见发热恶寒，头痛，体倦，骨节疼痛，咳嗽，痰涎多。舌质红，苔白或黄，脉浮数。 治法 疏风清热，消肿利咽。 方药 疏风清热汤加减。 咽喉肿痛 2火毒上攻 症状 咽喉疼痛红肿，吞咽困难，咽喉梗塞，悬雍垂肿胀，颌下有眷核、压痛，伴高热、口干喜饮、头痛剧，小便黄，大便秘结。舌红苔黄，脉数有力。 治法：泄热解毒，利咽消肿 方药 清咽利膈汤加减。 中成药选用 可酌情选用桂林西瓜霜、金嗓开音丸、青果丸、清咽丸中的一种。 咽喉肿痛 3
45、虚火上炎 症状 咽部干燥，微痛，干痒，灼热感，异物感，时而“吭喀”，并伴咳嗽、恶心、干呕，晨起较轻，午后及入夜加重。舌红，苔少，脉细数。 治法 滋阴降火，清利咽喉。 方药 养阴清肺汤或知柏地黄丸加减。 咽喉肿痛第三章 常见病辩证论治新大纲新增疾病胸痹消渴中风癃闭痤疮崩漏绝经前后诸症常见病的辩证论治举例 1气虚血瘀症状：胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结，代。治法：益气活血方药：补阳还五汤加减胸痹2气滞血瘀：胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸，唇舌紫暗，脉弦治法：行气活血方药：血府逐瘀汤加减胸痹3痰瘀痹阻：胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，
46、纳呆痰多 ，舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代治法：豁痰化瘀方药：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮胸痹4、寒凝心脉 症状 胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷， 面白，舌苔白，脉沉迟或沉紧 治法 温阳散寒 方药 乌头赤石脂丸加减。 胸痹5气阴两虚 症状 胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数 治法 益气养阴 方药 生脉散加减。胸痹6、心肾阳虚 症状 心悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。 治法 温补心肾 方药 附子汤合右归饮胸痹1阴虚燥热 症状 烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄
47、，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数 治法 养阴润燥 方药 玉女煎加减。 消渴2脾胃气虚 症状 口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌质淡，苔薄白而干，脉细弱无力 治法 健脾益气 方药 参苓白术散消渴3肾阴亏虚 症状 尿频量多，浊如膏脂，腰膝酸软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力枯燥，舌红少苔，脉细数。 治法 滋养肾阴 方药 杞菊地黄丸加减。 消渴4阴阳两虚 症状小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力 治法 温阳滋肾 方药 金匮肾气丸加减消渴、半身不遂 （1）、气虚血瘀 症状 半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少
48、华，语言謇涩，舌体不正，舌淡紫有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。 治法 益气活血 方药 补阳还五汤加减。 中风、半身不遂 （2）、肝阳上亢 症状 半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦或弦涩 治法 平肝潜阳 方药 天麻钩藤饮加减。 中风、语言不利 （1）、风痰阻络 症状 肢体麻木，舌强语謇，伴胸闷多痰。舌苔腻，脉弦滑 治法 祛风涤痰 方药 解语丹加减。 中风、语言不利 （2）、肝阳上亢 症状 言语謇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多怒。舌红苔黄，脉弦 治法 平肝潜阳 方药 镇肝熄风加减。 中风、语言不利 （3）、肾精亏损 症状 音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，
49、苔薄少，脉细无力 治法 滋肾利窍 方药 地黄饮子加减。 中风1膀胱湿热 症状 小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数。 治法 清热利湿，通利小便 方药八正散加减。 癃闭 2湿热瘀阻 症状 小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩 治法：行瘀散结，通利水道 方药 代抵挡丸加减。 癃闭 3肾阳衰惫 症状 小便不通，或者点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力，舌淡苔薄白。脉沉细弱 治法 温补肾阳，化气行水 方药济生肾气丸加减 癃闭1肺经风热 症状 面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干
50、渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔薄黄。脉弦滑 治法 疏风清肺 方药枇杷清肺饮痤疮2胃肠湿热 症状 颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘，溲黄，舌红苔黄腻。脉滑数 治法 清热除湿解毒 方药防风通圣丸痤疮3痰湿瘀滞 症状 皮肤颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈，伴纳呆腹胀，舌质暗红或瘀斑苔黄腻。脉弦滑 治法 除湿化痰，活血散结 方药二陈汤和桃红四物汤痤疮1气血两虚 症状 经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，少气懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱 治法 补血益气止血 方药圣愈汤合血安胶囊崩漏2、脾不统血 症状 经血非时而下，量多如崩，或淋漓不
