1、.12.34.（一）背景（一）背景5.6.大医院发展快，基层卫生机构发展慢大医院发展快，基层卫生机构发展慢城镇卫生发展快，农村发展慢城镇卫生发展快，农村发展慢重视治病，对保健、预防等公共卫生重视不足重视治病，对保健、预防等公共卫生重视不足 80%80%以上的门急诊量集中在大医院以上的门急诊量集中在大医院不适应人口老龄化、疾病谱变化和群众日益增长的不适应人口老龄化、疾病谱变化和群众日益增长的健康需求健康需求7.健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群常见健康问题人群常见健康问题人群 需专科需专科 诊治人群诊治人群 疑难疑难病人群病人群二级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构三级医疗机构 基层医疗基层医疗
2、 保健机构保健机构80%20%80%10%1%8. 理想的模式，城市居民理想的模式，城市居民8080以上的医疗保健问题应在社以上的医疗保健问题应在社区解决，仅有区解决，仅有1010的病人需要到专科大医院门诊治疗，的病人需要到专科大医院门诊治疗，1 1的的病入需要到大医院专科住院治疗病入需要到大医院专科住院治疗，而目前，而目前80%80%的卫生资源集中的卫生资源集中在城市大医院，高精尖设备在数量规模上已接近或达到发达国在城市大医院，高精尖设备在数量规模上已接近或达到发达国家水平。我国的医疗卫生人员的数量也已经达到发达国家的水家水平。我国的医疗卫生人员的数量也已经达到发达国家的水平，目前，城市卫生
3、服务体系仍是平，目前，城市卫生服务体系仍是“头重脚轻头重脚轻”的的“倒三角倒三角”结构，但有很少部分资源配置到基层。结构，但有很少部分资源配置到基层。一方面城市卫生资源数一方面城市卫生资源数量相对过剩；另一方面，社区卫量相对过剩；另一方面，社区卫生资源严重不足，质量不高，生资源严重不足，质量不高，于是，群众只能舍近求远涌向大医院，使大医院拥挤不堪，这于是，群众只能舍近求远涌向大医院，使大医院拥挤不堪，这又反过来刺激了大医院的扩张行为。大部分城市的社区卫生资又反过来刺激了大医院的扩张行为。大部分城市的社区卫生资源的人均占有不少，但卫生资源分属各个部门、各个行业，造源的人均占有不少，但卫生资源分属
4、各个部门、各个行业，造成人力、物力和财力分散、交叉多、功能低、效益差。成人力、物力和财力分散、交叉多、功能低、效益差。资源配置倒三角资源配置倒三角9.百姓有病得不到有效治疗百姓有病得不到有效治疗百姓不相信基层医疗机构百姓不相信基层医疗机构大医院人满为大医院人满为患患小医院门可罗小医院门可罗雀雀10.11.（二）意义（二）意义12.13.14.（三）基本原则（三）基本原则15.16.17.（四）工作目标（四）工作目标18.19.20.21.22.23. 2 2、社区卫生服务、社区卫生服务.24中国政府部门对全科医生资格的要求：中国政府部门对全科医生资格的要求： 医学院校本科毕业生经过医学院校本科
5、毕业生经过3 3年全科医学住院医师年全科医学住院医师训练，通过资格考试后，才能取得全科医师资格证书训练，通过资格考试后，才能取得全科医师资格证书，此即相当于主治医师资格，也就是说，全科医师的，此即相当于主治医师资格，也就是说，全科医师的最低要求是主治医师。在全科医师资格认可制度尚未最低要求是主治医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，全科医师暂由经过全科医师岗位普遍实施的情况下，全科医师暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担。师承担。 .2526.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36
6、.37.38.39.(3)(3)更年期保健：更年期保健： 为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导。询和指导。(4)(4)妇女常见病筛查妇女常见病筛查配合开展妇科常见疾病的筛查。配合开展妇科常见疾病的筛查。相关疾病的随访。相关疾病的随访。40.41.9 9、康复、康复l对辖区残疾人进行登记。对辖区残疾人进行登记。l指导残疾人进行家庭和社区康复训练以及生活环境指导残疾人进行家庭和社区康复训练以及生活环境改造。改造。42.1111、突发公共卫生事件、突发公共卫生事件 协助突发公共卫生事件处置。进行突发公共卫生协助突发公共卫生事件处置。进行突发公共
7、卫生事件报告和监测；制定突发公共卫生事件的应急预事件报告和监测；制定突发公共卫生事件的应急预案和措施，协助处置辖区内的突发公共卫生事件。案和措施，协助处置辖区内的突发公共卫生事件。1212、其他公共卫生服务、其他公共卫生服务 贫困人员医疗救助：根据师市贫困人员医疗救助贫困人员医疗救助：根据师市贫困人员医疗救助办法，掌握辖区内低保贫困户情况，并对其开展医办法，掌握辖区内低保贫困户情况，并对其开展医疗救助疗救助43.44.临床医学临床医学关注个人关注个人治疗疾病治疗疾病预防医学预防医学关注群体关注群体预防疾病预防疾病社区卫生服务社区卫生服务弥合两者之间裂痕弥合两者之间裂痕1 1、定位、定位45.医
8、医 院院社区卫生服务机构社区卫生服务机构预防保健预防保健机构机构以疾病为中心以疾病为中心以健康为中心以健康为中心以预防保健为以预防保健为中心中心46.医医 院院社区卫生服务机构社区卫生服务机构预防保健预防保健机构机构47.医医 院院社区卫生服务机构社区卫生服务机构预防保健预防保健机构机构48.49.50.51.52.53. 在社会、经济快速发展的今天，现代人不仅要应付快节奏在社会、经济快速发展的今天，现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断关系。面对越
9、来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在衰弱、老化和出现病变。在衰弱、老化和出现病变。 如何确保每个人的身心健康是政府、如何确保每个人的身心健康是政府、社会、家庭以及卫生部门所面临的新问题。社会、家庭以及卫生部门所面临的新问题。54.55.56.“健康不仅仅是身体没有残疾或不虚健康不仅仅是身体没有残疾或不虚弱，而是身体健康、心理健康和社会弱，而是身体健康、心理健康和社会适应的完美状态。适应的完美状态。”健康的定义健康的定义（WHO）57.58.59. 亚健康亚健康60.6162.63.疾病发展阶段与预防分级疾病发展阶段与预防分级病期病期易感期发病前期发病期易感期发病前期发病期 障碍期或恢复
10、期障碍期或恢复期组织改变组织改变无病变可能病变无病变可能病变 发生病变发生病变 消退或继发消退或继发预防阶段预防阶段 第一级第一级 第二级第二级 第三级第三级预防方法预防方法 未病先防未病先防 早期发现早期发现 治疗与康复同左治疗与康复同左 促进健康促进健康 早期治疗早期治疗 既病防变同左既病防变同左64. 处于处于低危险低危险状态状态进入进入疾病危险疾病危险状态状态发生发生早期早期改变改变出现出现临床临床症状症状不不同同的的预预后后疾疾病病应该从这里开始未雨绸缪应该从这里开始未雨绸缪到此处已经为时过晚到此处已经为时过晚!65.66.67.68.69.n 健康状况的信息采集健康状况的信息采集，
11、即寻找、发现健康危险因素的过，即寻找、发现健康危险因素的过程。信息采集的途径包括日常生活调查、正常体检程。信息采集的途径包括日常生活调查、正常体检( (健康体检健康体检) )和因病检查等方式。采集的信息中既有患者的年龄、性别、和因病检查等方式。采集的信息中既有患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，也有体检后身体各系统的功能状况、身高、体重等基本情况，也有体检后身体各系统的功能状况、实验室检查后的血糖、血脂等一些重要指标，还包括家族史、实验室检查后的血糖、血脂等一些重要指标，还包括家族史、膳食习惯膳食习惯( (如谷类、肉类、干豆类以及咸菜、酒类等摄人情如谷类、肉类、干豆类以及咸菜、酒类等摄人情
12、况况) )、生活方式、生活方式( (如吸烟、睡眠、体力活动、锻炼、精神及社如吸烟、睡眠、体力活动、锻炼、精神及社会因素等会因素等) )等多方面资料。等多方面资料。 通过健康信息采集，全面收集个人健康状况信息，为被通过健康信息采集，全面收集个人健康状况信息，为被管理者建立健康档案，进行健康危险因素的分析和评价，及管理者建立健康档案，进行健康危险因素的分析和评价，及早发现健康危险因素，为制定健康促进计划提供基础资料。早发现健康危险因素，为制定健康促进计划提供基础资料。70.71健康管理健康管理（终生）（终生）责任医护团队责任医护团队: : 集体管理集体管理私人家庭医生私人家庭医生: : 个人管理个
13、人管理 - 健康咨询健康咨询 / / 转诊协调转诊协调 / / 理财顾问理财顾问72.73.74. 生命的准备生命的准备 生命过程的保护生命过程的保护 晚年生命的质量晚年生命的质量75.青春期青春期老年期老年期更年期更年期育龄期育龄期胎儿、新生儿、儿童期胎儿、新生儿、儿童期人生周期性健康管理76. 1 2 3-？77.心理适应、家心理适应、家庭角色改变、庭角色改变、疾病疾病78.关注母婴双方！关注母婴双方！79.外伤、传染病、外伤、传染病、生活行为养成生活行为养成80.孩子生理、心理、孩子生理、心理、行为问题；行为问题；夫妻关系重塑夫妻关系重塑81.性、伤害、行为性、伤害、行为/ /人格障碍人
14、格障碍82.成熟前的困惑成熟前的困惑工作中的伤害工作中的伤害各种疾病的形成各种疾病的形成83.衰老、慢性病、家庭工作衰老、慢性病、家庭工作再次调整！再次调整！84.慢性疾病残疾慢性疾病残疾家庭家庭/社区照顾社区照顾临终死亡教育临终死亡教育关爱！关爱！.85.86.87.8889.卫卫生生体体系系卫生服务体系卫生服务体系医疗保障体系医疗保障体系卫生执法监卫生执法监督体系督体系医医 院院 医医 疗疗 服服 务务预预 防防 保保 健健 服服 务务社社 区区 卫卫 生生 服服 务务城城 镇镇 职职 工工 基基 本本 医医 疗疗 保保 险险社社 会会 医医 疗疗 保保 险险农农 村村 合合 作作 医医
15、疗疗药药 品品 管管 理理 法、食法、食 品品 卫卫 生生 法法传染病防治法、国境卫生检疫法传染病防治法、国境卫生检疫法母婴比较法、红十字法、献血法母婴比较法、红十字法、献血法执业医师法、职业病防治法执业医师法、职业病防治法90.32 21123.9192.社区卫生服务中心社区卫生服务站社区卫生服务站诊所护理院综合医院专科医院疾控中心妇幼保健中心卫生监督中心指导、培训转诊双向信息反馈其他中国新型城市卫生服务框架结构.93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.104105.谢谢大家！谢谢大家！106. tel 0996-tel 0996-* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * email email * * * * * * * *
