1、1超超 声声 波波 疗疗 法法ultrasound therapyultrasound therapy2主主 要要 内内 容容第一节第一节 概述概述超声波性质超声波产生 超声波吸收与穿透第二节第二节 治疗作用治疗作用对组织器官影响（神经、心脏 、肌肉、骨骼等）生物学效应（温热、机械、化学） 第三节第三节 治疗技术治疗技术 设 备（主机、辅助设备、耦合剂）治疗方法（直接、间接、综合、大剂量）第四节第四节 临床应用临床应用适应证禁忌证注意事项3概概 述述v超声波超声波是指频率在是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。起正常人听觉反应的机械振动波
2、。v超声波疗法超声波疗法（ultrasound therapy）是应用超声波）是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，一般常用频率为法，一般常用频率为800kHz1000kHz。 45超声波的发展史超声波的发展史v国际方面：国际方面：十九世纪末二十世纪初v国内方面：国内方面：二十世纪50年代起6超声波的性质超声波的性质v波的概念：波的概念：v振动的传播称为波振动的传播称为波v声波属于机械波声波属于机械波电磁波机械波声 音 ( 16Hz20kHz ）超声 ( 20kHz )次声（ 肌腱肌腱肾肾肝肝神经组织神经组织脂肪脂肪17治疗作用
3、治疗作用v生物物理学效应生物物理学效应 v对组织器官的影响对组织器官的影响 18治疗作用：治疗作用：生物学效应生物学效应 1.机械作用机械作用2.温热作用温热作用 3.理化作用理化作用 19治疗作用：治疗作用：生物学效应生物学效应4.机械作用机械作用压力差压力差 速度差速度差 杀菌杀菌 软化瘢痕软化瘢痕 镇痛镇痛 改善组织营养改善组织营养 20治疗作用：治疗作用：生物学效应生物学效应v温热作用温热作用影响因素影响因素超声剂量超声剂量 超声频率超声频率 介质性质介质性质 作用特点作用特点 产热不均匀产热不均匀 血液循环影响局部升温血液循环影响局部升温 机理机理组织吸收声能组织吸收声能 声强声强
4、产热量产热量 频率频率 产热量产热量半价层半价层 产热量产热量21治疗作用：治疗作用：生物学效应生物学效应v理化作用理化作用 影响自由基的生成影响自由基的生成影响影响 酶活性、酶活性、蛋白质合成蛋白质合成影响氢离子浓度影响氢离子浓度 空化作用空化作用 22治疗作用治疗作用对组织器官的影响对组织器官的影响中枢神经、周围神经、自主神经心脏骨骼肌肉及结缔组织皮肤眼生殖系统其它23治疗技术治疗技术v设备设备v治疗方法治疗方法24治疗技术：治疗技术：设备设备v超声波治疗机超声波治疗机 v辅助设备辅助设备 v耦合剂耦合剂 25治疗技术：治疗技术：设备设备v超声波治疗机超声波治疗机 26治疗技术：治疗技术：
5、设备设备v声头、耦合剂声头、耦合剂 2728治疗技术：治疗技术：设备设备连续超声波 脉冲超声波 29治疗技术：治疗技术：设备设备v耦合剂耦合剂 声头与皮肤之间，以填塞空隙声头与皮肤之间，以填塞空隙 防止有空气层而产生反射防止有空气层而产生反射 有利于超声能量通过有利于超声能量通过 声阻介于声头材料与皮肤声阻介于声头材料与皮肤30治疗技术：治疗技术：治疗方法治疗方法常规剂量治疗法直接治疗法 间接治疗法 超声综合治疗法 超声雾化吸入疗法 超声间动电疗法 超声药物透入疗法移动法 固定法 水下法 辅助器治疗法 大剂量治疗法 超声治癌 超声碎石 31治疗技术：治疗技术：治疗方法治疗方法v常用治疗强度常用
6、治疗强度治疗方法固 定 法移 动 法强度等级低中高低中高连续式W/cm20.10.20.30.40.50.60.60.811.21.22脉冲式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.532治疗方法：治疗方法：移动法移动法v操作方法：操作方法： 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 接通电源、调节剂量，声头移动，速度接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s3cm/s。 剂量剂量0.5 W/cm22.5W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度。头、眼部采用脉冲超声，强度宜小。宜小。 治疗时间：治疗时间：5min10min，可酌情延长。，可酌情延
7、长。治疗结束时，将输出调回治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头。位，关闭电源，取出声头。 610次为一疗程，可酌情调整。次为一疗程，可酌情调整。33治疗方法：治疗方法：固定法固定法v操作方法：操作方法： 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 常用剂量：常用剂量：0.1 W/cm20.5W/cm2，最大量约为，最大量约为1/3移动法。移动法。 每次治疗时间每次治疗时间3min5min。 开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。 治疗时注意观察，避免过热。治疗时注意观察，避免过热。34治疗方法：治疗方法：水下法水下法v优
8、点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波传导完善传导完善v适用的治疗部位：适用的治疗部位： 表面形状不规则表面形状不规则 有局部剧痛有局部剧痛 不能直接接触不能直接接触35治疗方法：治疗方法：水下法水下法v操作方法：操作方法：将声头与治疗部位浸入将声头与治疗部位浸入36 38温开水中，声温开水中，声头距治疗部位头距治疗部位1cm5cm。接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作缓慢接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作缓慢往返移动。往返移动。 治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的移动法相同。法
9、的移动法相同。 36治疗方法：治疗方法：辅助器法辅助器法v适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处腺、牙齿等不平之处 水漏斗法 水枕法37治疗方法：治疗方法：辅助器法辅助器法v操作方法：操作方法：在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。 将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源，将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源，调节治疗时间及输出剂量调节治疗时间及输出剂量 治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的固定法相同。法的固定法相同
10、。 38超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声雾化吸入法超声雾化吸入法 v治疗作用特点：治疗作用特点：v直接作用于病灶局部直接作用于病灶局部v加速对炎症过程的控制；加速对炎症过程的控制；v解除支气管痉挛及粘膜水肿；解除支气管痉挛及粘膜水肿；v促进支气管分泌物液化排出；促进支气管分泌物液化排出；v改善通气功能；改善通气功能；v可节省用药，减少不良反应。可节省用药，减少不良反应。39超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声雾化吸入法超声雾化吸入法v操作方法：操作方法：雾化器水槽内加水，检查各部位连接情况。雾化器水槽内加水，检查各部位连接情况。配制雾化液放入雾化罐中。开启电源，调节雾化量。配制雾化液放入雾
11、化罐中。开启电源，调节雾化量。接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸。接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸。每次治疗每次治疗10 min20min，治疗中应密切观察患者反应，治疗中应密切观察患者反应治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源。治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源。每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽。每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽。 40超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声雾化吸入法超声雾化吸入法v适应证：适应证：咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症；呼
12、肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症；呼吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽等对症治疗。等对症治疗。 v禁忌证：禁忌证：自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、大量自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、大量咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受此治疗的咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受此治疗的患者。患者。41超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声间动电疗法超声间动电疗法 v优点：优点：兼有超声波和间动电的综合治疗作用兼有超声波和间动电的综合治疗作用v主要为：主要为：止痛止痛 改善血液循环改善血液循环42超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声间动电疗法超声间
13、动电疗法v作用特点：作用特点：止痛作用显效快。止痛作用显效快。间动电作用范围随着声头的移动而扩大。间动电作用范围随着声头的移动而扩大。病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红区，沿此区治疗，可获得较好疗效。区，沿此区治疗，可获得较好疗效。 43超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声间动电疗法超声间动电疗法v操作方法：操作方法：治疗部位涂以耦合剂。治疗部位涂以耦合剂。接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极固定：治疗上肢置于肩胛间区，接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极固定：治疗上肢置于肩胛间区，下肢置于腰骶区。下肢置于腰骶区。声头紧贴于
14、治疗部位，声头紧贴于治疗部位，v 先调节超声剂量：固定法先调节超声剂量：固定法 0.5W/cm2； 移动法移动法0.5W/cm21.5W/cm2；v 再调节间动电输出剂量；再调节间动电输出剂量；v 治疗治疗5min10min。治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出；治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出；取下电极与声头，关闭电源；取下电极与声头，关闭电源；擦净声头与皮肤上的接触剂，并用擦净声头与皮肤上的接触剂，并用75%的酒精消毒声头。的酒精消毒声头。44超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声药物透入疗法超声药物透入疗法 v作用特点作用特点：直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用
15、；直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用；透入药源较广，不限于电离和水溶物质；透入药源较广，不限于电离和水溶物质；无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便；无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便；缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。45超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声药物透入疗法超声药物透入疗法v操作方法：操作方法：超声药物透入疗法与一般的超声疗法超声药物透入疗法与一般的超声疗法方法基本相同，须注意以下几点：方法基本相同，须注意以下几点：将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）；将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）；采用直接接触法采用直接接
16、触法v超声强度：固定法超声强度：固定法 0.5 W/cm2，v移动法移动法0.5 W/cm21.5 W/cm2；v治疗时间：治疗时间：5min10min。避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。46临床应用临床应用v适应证适应证v禁忌证禁忌证v注意事项注意事项v本节主要介绍超声波常规剂量治疗法的本节主要介绍超声波常规剂量治疗法的适应证及禁忌证适应证及禁忌证47临床应用：临床应用：适应证适应证v神经性疼痛神经性疼痛v软组织损伤软组织损伤v骨关节病骨关节病v泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 v眼科疾病眼科疾病v心脑血管系统疾病心脑血管系统疾病 v其他其他48临床
17、应用：临床应用：禁忌证禁忌证1活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡。消化道大面积溃疡。2心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位。经部位。3多发性血管硬化、血栓性静脉炎。多发性血管硬化、血栓性静脉炎。4化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。49临床应用：临床应用：禁忌证禁忌证5恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。6孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。孕妇的
18、下腹部、小儿骨骺部禁用。7头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握。握。8高度近视患者的眼部及临近部位。高度近视患者的眼部及临近部位。9放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。50临床应用：临床应用：注意事项注意事项 1熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确；度，确保超声治疗的剂量准确； 2. 治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防晶方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防
19、晶体过热损坏或破裂；体过热损坏或破裂； 3. 治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼痛反应；痛反应； 51临床应用：临床应用：注意事项注意事项 4. 治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，予以处理；找出原因，予以处理； 5. 水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡；灌入，水中及皮肤上
20、不得有气泡； 6. 进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗；左右，坐位进行治疗；52临床应用：临床应用：注意事项注意事项 7 .治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪器和声头的散热；器和声头的散热； 8 .治疗结束时，将超声输出调回治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电位，关闭电源后方可将声头移开；源后方可将声头移开； 9 .应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度。能用延长时间来降低治疗强度。53复习思考题？复习思考题？1、超声波疗法的剂量及超声波疗法的注意事项？2、超声波疗法的适应症与禁忌症？54
