1、一、血糖平衡一、血糖平衡 1 1. .血糖的含义：血糖的含义：血浆中的葡萄糖。血浆中的葡萄糖。2 2. .血糖的平衡血糖的平衡 血糖平衡调节血糖平衡调节基础知识点梳理基础知识点梳理 血糖平衡血糖平衡（ ）mmol/ml血糖高于血糖高于7.0mmol/l7.0mmol/l3.96.1肝糖原分解肝糖原分解肝糖原、肌糖原肝糖原、肌糖原脂肪、氨基酸等脂肪、氨基酸等1思考思考：1.1.如何正确理解血糖与糖原的关系？如何正确理解血糖与糖原的关系？2.2.糖尿病都是由于胰岛素分泌不足引起的吗？糖尿病都是由于胰岛素分泌不足引起的吗？3.3.尿糖一定是糖尿病吗？尿糖一定是糖尿病吗？4.4.血糖平衡的调节主要是激
2、素调节，该调节是否涉及神经调血糖平衡的调节主要是激素调节，该调节是否涉及神经调节？若有，则其神经中枢在何处？节？若有，则其神经中枢在何处？并非所有糖原都能分解补充血糖：血糖可以合成肝糖原和肌糖原，并非所有糖原都能分解补充血糖：血糖可以合成肝糖原和肌糖原，肝糖原也可以分解为血糖，但肌糖原只能分解供肌肉细胞利用，不肝糖原也可以分解为血糖，但肌糖原只能分解供肌肉细胞利用，不能分解为葡萄糖进入血液，即不会再分解为血糖。能分解为葡萄糖进入血液，即不会再分解为血糖。不是。糖尿病的产生原因有多种，常见的是由于胰岛素分泌不不是。糖尿病的产生原因有多种，常见的是由于胰岛素分泌不足引起的。但也有患者胰岛素分泌正常
3、，而他的胰岛素受体足引起的。但也有患者胰岛素分泌正常，而他的胰岛素受体出现异常，致使胰岛素不能正常地发挥作用。出现异常，致使胰岛素不能正常地发挥作用。不一定。若肾脏病变也可能造成尿糖。不一定。若肾脏病变也可能造成尿糖。血糖浓度也可以刺激下丘脑，经过神经调节控制胰岛素、胰血糖浓度也可以刺激下丘脑，经过神经调节控制胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素的分泌。神经中枢在下丘脑。高血糖素、肾上腺素的分泌。神经中枢在下丘脑。2二、血糖平衡调节二、血糖平衡调节 1.1.调节方式：调节方式：调节。调节。2.2.调节中枢：调节中枢：。 3.3.唯一降血糖的激素唯一降血糖的激素_，由，由_细胞产生。细胞产生。4.4.升
4、高血糖的激素升高血糖的激素_ _ 。胰岛胰岛B胰岛素胰岛素胰高血糖素、肾上腺素胰高血糖素、肾上腺素神经神经体液体液下丘脑血糖调节中枢下丘脑血糖调节中枢三、失调疾病三、失调疾病血糖代谢失衡时，会患血糖代谢失衡时，会患_或糖尿病。或糖尿病。1.1.糖尿病患者血糖浓度：空腹血糖浓度糖尿病患者血糖浓度：空腹血糖浓度_, ,口口服或静脉注射葡萄糖服或静脉注射葡萄糖2 h2 h后血糖浓度后血糖浓度11.1 mmol/L11.1 mmol/L。2.2.糖尿病患者症状：糖尿病患者症状：“三多一少三多一少”，即，即_和体重减少。和体重减少。3.3.糖尿病治疗：可采用糖尿病治疗：可采用_并结合药物等综合治疗。并结
5、合药物等综合治疗。低血糖病低血糖病7.0 mmol/L多饮、多食、多尿多饮、多食、多尿调控饮食调控饮食3考点二血糖平衡的调节考点二血糖平衡的调节1.1.血糖调节过程图解血糖调节过程图解胰岛胰岛B B细胞细胞胰岛胰岛A A细胞细胞肾上腺素肾上腺素胰高血胰高血糖素糖素副交感神副交感神经兴奋经兴奋交感神交感神经兴奋经兴奋4(1)(1)从调节途径上看，血糖调节是从调节途径上看，血糖调节是_共同调节；共同调节；神经间接调节神经间接调节即神经系统通过控制内分泌腺即神经系统通过控制内分泌腺( (胰岛胰岛A A、B B细胞及肾上腺细胞及肾上腺) )分泌激素，再通过激素调节血糖浓度。分泌激素，再通过激素调节血糖
6、浓度。当血糖含量降低时当血糖含量降低时下丘脑有关神经下丘脑有关神经作用于胰岛作用于胰岛A A细胞细胞分泌胰高血糖素分泌胰高血糖素血糖含量升高。血糖含量升高。当血糖含量升高时当血糖含量升高时下丘脑有关神经下丘脑有关神经作用于胰岛作用于胰岛B B细胞细胞分泌胰岛素分泌胰岛素血糖含量降低。血糖含量降低。激素直接调节激素直接调节当血糖含量升高时当血糖含量升高时胰岛胰岛B B细胞活动增强细胞活动增强分泌胰岛素分泌胰岛素血血糖含量降低。糖含量降低。当血糖含量降低时当血糖含量降低时胰岛胰岛A A细胞活动增强细胞活动增强分泌胰高血糖素分泌胰高血糖素作用于肝脏作用于肝脏促进肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖促进肝
7、糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖血糖含量升高。血糖含量升高。神经神经体液体液5(2)(2)从调节效果上看，血糖调节属于从调节效果上看，血糖调节属于_调节。调节。(3)(3)激素作用及之间关系：激素作用及之间关系：胰岛素是唯一的降糖激素，它可通胰岛素是唯一的降糖激素，它可通过增加血糖去路及减少血糖来路降低血糖浓度；过增加血糖去路及减少血糖来路降低血糖浓度；升高血糖的升高血糖的激素有胰高血糖素和肾上腺素；这些激素中激素有胰高血糖素和肾上腺素；这些激素中, ,属于拮抗作用的属于拮抗作用的是胰岛素与胰高血糖素是胰岛素与胰高血糖素( (或肾上腺素或肾上腺素) )，属于协同作用的是属于协同作用的是_和肾上腺
8、素。和肾上腺素。（4 4）调节中枢）调节中枢下丘脑下丘脑下丘脑作用于胰岛细胞是通过有关神经实现的，并不是通过下丘脑作用于胰岛细胞是通过有关神经实现的，并不是通过促激素释放激素实现的。促激素释放激素实现的。负反馈负反馈胰高血糖素胰高血糖素6(1)(1)进食后，血糖升高的原因是葡萄糖经吸收后进入血液。进食后，血糖升高的原因是葡萄糖经吸收后进入血液。进食一段时间后血糖浓度降低的原因是胰岛素分泌增加。进食一段时间后血糖浓度降低的原因是胰岛素分泌增加。进食较长时间后血糖降低到一定水平的原因是细胞的氧化分进食较长时间后血糖降低到一定水平的原因是细胞的氧化分解，此时胰高血糖素分泌增加，需肝糖原分解来维持正常
9、血解，此时胰高血糖素分泌增加，需肝糖原分解来维持正常血糖浓度。糖浓度。(2)(2)血糖浓度高时，可降低血糖浓度的胰岛素含量增加，而升血糖浓度高时，可降低血糖浓度的胰岛素含量增加，而升高血糖浓度的胰高血糖素含量相对较低。胰岛素和胰高血糖高血糖浓度的胰高血糖素含量相对较低。胰岛素和胰高血糖素相互协调共同维持血糖平衡。素相互协调共同维持血糖平衡。2.2.人体饭后血糖、胰高血糖素、胰岛素三者之间的变化关系人体饭后血糖、胰高血糖素、胰岛素三者之间的变化关系73.3.糖尿病有关曲线解读：糖尿病有关曲线解读：正常人和糖尿病患者的胰正常人和糖尿病患者的胰岛素浓度曲线判断：岛素浓度曲线判断：根据含量和变化波动幅
10、度去根据含量和变化波动幅度去判断判断, A, A为为_, , B B为为_。正常人正常人糖尿病患者糖尿病患者正常人和血糖异常患者的血糖浓度的曲线判断：正常人和血糖异常患者的血糖浓度的曲线判断：根据初始浓度和波动范围根据初始浓度和波动范围去判断，去判断， b b为正常人，为正常人，a a为为高血糖或糖尿病患者，高血糖或糖尿病患者，c c为为低血糖患者。低血糖患者。83.3.糖尿病的病因、防治糖尿病的病因、防治(1)(1)型糖尿病的发病原因：型糖尿病的发病原因：胰岛胰岛B细胞受损伤，细胞受损伤，_分分泌不足，糖代谢出现障碍。泌不足，糖代谢出现障碍。胰岛素胰岛素9(2)(2)型糖尿病的发病原因：机体
11、组织细胞对胰岛素敏感性降型糖尿病的发病原因：机体组织细胞对胰岛素敏感性降低低( (可能与细胞膜上胰岛素受体受损有关可能与细胞膜上胰岛素受体受损有关) )，而血液中的胰，而血液中的胰岛素降低并不明显。岛素降低并不明显。(3)(3)症状：症状：“三多一少三多一少”( (多尿、多饮、多食；体重减少多尿、多饮、多食；体重减少) )。(4)(4)危害：往往引起多种并发症。危害：往往引起多种并发症。(5)(5)治疗：控制饮食与药物治疗相结合。治疗：控制饮食与药物治疗相结合。（6）尿糖的测定方法）尿糖的测定方法实验组：斐林试剂实验组：斐林试剂1 mL+糖尿病患者尿液糖尿病患者尿液0.1 mL蓝色蓝色 砖红色
12、沉淀。砖红色沉淀。对照组：斐林试剂对照组：斐林试剂1 mL+正常人尿液正常人尿液0.1 mL 蓝色蓝色 无变化。无变化。1 12 2 minmin加热加热混匀混匀混匀混匀1 12 2 minmin加热加热10例例1.1.下列有关糖代谢及调节的叙述正确的是下列有关糖代谢及调节的叙述正确的是( )( )A.A.在肌肉、肝脏细胞中，过程均可发生在肌肉、肝脏细胞中，过程均可发生 B.B.胰岛胰岛细胞分泌的激素促进、过程细胞分泌的激素促进、过程C.C.胰岛胰岛细胞分泌的激素促进过程细胞分泌的激素促进过程 D.D.胰岛素促进、等过程胰岛素促进、等过程D学以致用学以致用11例例2.2.下图为人体内环境中血糖
13、的调节示意图，下列下图为人体内环境中血糖的调节示意图，下列 说法中正确的是说法中正确的是 （ ） A.A.激素能促进血糖进入组织细胞激素能促进血糖进入组织细胞B.B.、激素间既有协同作用又有拮抗作用激素间既有协同作用又有拮抗作用C.C.激素分泌量的增加可促进肝糖原的分解激素分泌量的增加可促进肝糖原的分解D.D.图中的结构图中的结构A A还可分泌醛固酮调节无机盐平衡还可分泌醛固酮调节无机盐平衡C12例例3.3.下图表示人进食后血液中胰岛素和胰高血糖素相对含量下图表示人进食后血液中胰岛素和胰高血糖素相对含量的变化，其中两条曲线表示健康人两种激素的变化趋势，另的变化，其中两条曲线表示健康人两种激素的
14、变化趋势，另一条曲线表示糖尿病患者胰岛素的变化趋势，下列有关叙述一条曲线表示糖尿病患者胰岛素的变化趋势，下列有关叙述中，错误的是中，错误的是 （ ）A.A.曲线曲线b b表示糖尿病患者血液中胰岛素相对含量的变化趋势。表示糖尿病患者血液中胰岛素相对含量的变化趋势。B.B.在曲线在曲线c c上升时，人体下丘脑还可通过有关神经的作用，促上升时，人体下丘脑还可通过有关神经的作用，促进肾上腺激素的分泌。进肾上腺激素的分泌。C.C.曲线曲线a a表示的激素是人体内惟一能降低血糖含量的激素。表示的激素是人体内惟一能降低血糖含量的激素。D.D.人体通过人体通过a a、c c激素的协同作用，可使血糖含量维持在相
15、对稳激素的协同作用，可使血糖含量维持在相对稳定的水平上。定的水平上。D13例例4.4.右图是血糖调节的部分过程图解。甲、乙表示器官，右图是血糖调节的部分过程图解。甲、乙表示器官，a a、b b表示相应激素。下列说法中正确的是表示相应激素。下列说法中正确的是( (多选多选)()() )A A器官甲、乙的名称分别是胰岛、肝脏器官甲、乙的名称分别是胰岛、肝脏B B激素激素a a能够促进过程能够促进过程，抑制过程，抑制过程C C激素激素b b是唯一能够升高血糖的激素是唯一能够升高血糖的激素D D激素激素b b的作用结果反过来会影响激素的作用结果反过来会影响激素b b的分泌的分泌AD14尿糖试纸是一种酶
16、试纸尿糖试纸是一种酶试纸, ,由葡萄糖氧化酶、由葡萄糖氧化酶、_和和某种无色的化合物固定于滤纸上制成。当尿液滴加到酶试纸上某种无色的化合物固定于滤纸上制成。当尿液滴加到酶试纸上时时, ,尿液中的葡萄糖在尿液中的葡萄糖在_的催化作用下生成葡萄的催化作用下生成葡萄糖酸和过氧化氢糖酸和过氧化氢, ,过氧化氢在酶的催化作用下形成水和原子氧过氧化氢在酶的催化作用下形成水和原子氧, ,原子氧可以将试纸上无色的化合物氧化成原子氧可以将试纸上无色的化合物氧化成_化合物化合物, ,使试使试纸呈现特定的颜色纸呈现特定的颜色, ,再与标准比色卡比对，即可知道尿样中葡萄再与标准比色卡比对，即可知道尿样中葡萄糖的含量。
17、糖的含量。实验模拟尿糖的检测实验模拟尿糖的检测过氧化氢酶过氧化氢酶葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶有色有色1.1.实验原理实验原理15检测：检测：分别用滴管从分别用滴管从5个滴瓶中吸取溶液，在对应的葡萄糖试个滴瓶中吸取溶液，在对应的葡萄糖试 纸上各滴加纸上各滴加2滴滴 观察：观察：观察试纸的颜色变化并与观察试纸的颜色变化并与_对比，判断出对比，判断出“尿糖尿糖”的含量的含量 2 2. .实验流程实验流程准备：准备：将将5个分别装有水、葡萄糖溶液、三份模拟个分别装有水、葡萄糖溶液、三份模拟“尿液尿液”的的 滴瓶和滴瓶和5条葡萄糖试纸分别对应做好标记，并在记录本条葡萄糖试纸分别对应做好标记，并在记录本 上
18、设计好上设计好_记录表格记录表格标准比色卡标准比色卡结论结论 记录：记录：将实验结果记在记录表中将实验结果记在记录表中 分析：分析：分析结果、得出分析结果、得出_16思考：思考：1.医生能否仅凭一份尿液样本就断定某人是否患糖尿病？医生能否仅凭一份尿液样本就断定某人是否患糖尿病？ 2.除用尿糖试纸外除用尿糖试纸外,还可采用何种方法检测尿糖还可采用何种方法检测尿糖?如何确认结如何确认结果果?不能。因为在一次性大量食用糖的时候不能。因为在一次性大量食用糖的时候, ,也会使尿中含有少量也会使尿中含有少量的糖而且肾小球肾炎也可导致尿中含糖。在判断是否患糖的糖而且肾小球肾炎也可导致尿中含糖。在判断是否患糖
19、尿病时尿病时, ,要根据尿糖检测结果结合病人的饮食来综合判断。要根据尿糖检测结果结合病人的饮食来综合判断。糖尿病临床诊断糖尿病临床诊断 持续高血糖、糖尿持续高血糖、糖尿。还可用斐林试剂检测尿糖的存在，若尿液中含葡萄糖，加还可用斐林试剂检测尿糖的存在，若尿液中含葡萄糖，加入斐林试剂并水浴加热后，可产生砖红色沉淀。入斐林试剂并水浴加热后，可产生砖红色沉淀。171.1.下列关于人体血糖平衡调节的叙述中，不正确的是下列关于人体血糖平衡调节的叙述中，不正确的是( () )A A血糖平衡的调节是在神经、激素的共同作用下完成的血糖平衡的调节是在神经、激素的共同作用下完成的B B甲状腺激素促进糖的氧化，因而起
20、到降低血糖的作用甲状腺激素促进糖的氧化，因而起到降低血糖的作用C C胰岛素和胰高血糖素在血糖平衡调节过程中起拮抗作用胰岛素和胰高血糖素在血糖平衡调节过程中起拮抗作用D D肾小管对葡萄糖的重吸收是通过载体并消耗肾小管对葡萄糖的重吸收是通过载体并消耗ATPATP完成的完成的2.2.在人体血糖平衡调节过程中，胰岛素和胰高血糖素起着重要在人体血糖平衡调节过程中，胰岛素和胰高血糖素起着重要作用。正常情况下人体进食后短时间内这两种激素的含量变化作用。正常情况下人体进食后短时间内这两种激素的含量变化是是( () )A A胰岛素减少，胰高血糖素增加胰岛素减少，胰高血糖素增加B B胰岛素增加，胰高血糖素增加胰岛
21、素增加，胰高血糖素增加C C胰岛素减少，胰高血糖素减少胰岛素减少，胰高血糖素减少D D胰岛素增加，胰高血糖素减少胰岛素增加，胰高血糖素减少BD课堂检测课堂检测183.3.如图为某基因突变鼠和正常鼠运动对血糖浓度的影响。基因如图为某基因突变鼠和正常鼠运动对血糖浓度的影响。基因突变鼠出现图中状况的原因最可能是突变鼠出现图中状况的原因最可能是 ( )( )A.A.胰岛胰岛B B细胞受损细胞受损B.B.细胞缺乏胰岛素受体细胞缺乏胰岛素受体C.C.细胞缺乏胰高血糖素受体细胞缺乏胰高血糖素受体D.D.细胞无法吸收葡萄糖合成肝糖原细胞无法吸收葡萄糖合成肝糖原C194.胰岛素和胰高血糖素在调节血糖代谢中的相互
22、关系如下胰岛素和胰高血糖素在调节血糖代谢中的相互关系如下图。下列叙述错误的是图。下列叙述错误的是 ( )A A激素激素是由胰岛是由胰岛A A细胞分泌的细胞分泌的B B激素激素能促进肌肉细胞中糖原的分解能促进肌肉细胞中糖原的分解C C激素激素能促进葡萄糖和氨基酸运进细胞能促进葡萄糖和氨基酸运进细胞D D腺泡细胞的分泌物不会进入内环境发挥作用腺泡细胞的分泌物不会进入内环境发挥作用B205.(5.(多选多选) )如图是某人在餐后及运动过程中两种主要分泌物对血如图是某人在餐后及运动过程中两种主要分泌物对血糖平衡调节的示意图。下列相关叙述不正确的是糖平衡调节的示意图。下列相关叙述不正确的是( () )A
23、 A餐后血糖含量升高，主要是胰高血糖素分泌量增加所致餐后血糖含量升高，主要是胰高血糖素分泌量增加所致B B分泌物甲是由胰岛分泌物甲是由胰岛B B细胞分泌的激素，其作用的结果又可细胞分泌的激素，其作用的结果又可影响分泌物乙的分泌影响分泌物乙的分泌C C2 22.5 h2.5 h分泌物乙增多，它能促进肝细胞和肌细胞内糖原分泌物乙增多，它能促进肝细胞和肌细胞内糖原的分解和脂肪等转化成葡萄糖的分解和脂肪等转化成葡萄糖D D据图可知，分泌物甲和乙共同维持血糖平衡，二者是协同据图可知，分泌物甲和乙共同维持血糖平衡，二者是协同作用的关系作用的关系ACD216.6.两人在空腹状态下，同时一次性口服葡萄糖两人在
24、空腹状态下，同时一次性口服葡萄糖100 g100 g，然，然 后每隔后每隔1 h1 h测定一次血糖含量，将结果绘制成如图曲测定一次血糖含量，将结果绘制成如图曲 线，据下图分析正确的是（多选）线，据下图分析正确的是（多选） ( )( )A.aA.a、b b分别代表正常人和糖尿病患者分别代表正常人和糖尿病患者B.aB.a在在1 h2 h1 h2 h血糖下降，某些氨基酸合成增加血糖下降，某些氨基酸合成增加C.bC.b在在1 h2 h1 h2 h血糖处于高处，蛋白质分解减少血糖处于高处，蛋白质分解减少D.bD.b在在2 h2 h后下降是由于血糖氧化分解并合成糖原所致后下降是由于血糖氧化分解并合成糖原所
25、致AB227.7.糖尿病的典型症状是糖尿病的典型症状是“三多一少三多一少”。其中。其中“一少一少”的主要的主要原因是原因是 （ ）A A血糖含量过低血糖含量过低 B B糖氧化供能发生障碍糖氧化供能发生障碍C C肾小管肾炎大量丢失糖肾小管肾炎大量丢失糖 D D肾上腺素分泌过少肾上腺素分泌过少 B8.8.用某人的胰岛素基因制成的用某人的胰岛素基因制成的DNADNA探针，检测下列物质，能探针，检测下列物质，能形成杂交分子的是形成杂交分子的是 （ ）该人胰岛该人胰岛A A细胞中的细胞中的DNADNA该人胰岛该人胰岛B B细胞的细胞的mRNAmRNA该人胰岛该人胰岛A A细胞的细胞的mRNAmRNA该人
26、肝细胞的该人肝细胞的DNADNAA A B B C CD D C23（1 1）正常情况下发生过程的主要原因是）正常情况下发生过程的主要原因是 。（2 2）正常情况下发生过程的主要原因是）正常情况下发生过程的主要原因是 。（3 3）当由于使血糖含量上升时，）当由于使血糖含量上升时，A A 的分泌会增加，的分泌会增加，通过通过 作用使血糖含量恢复至正常水平。当由于作用使血糖含量恢复至正常水平。当由于使血糖含量降低时，使血糖含量降低时，B B 的分泌增加，主要通过促进的分泌增加，主要通过促进 使血糖含量恢复至正常水平。使血糖含量恢复至正常水平。（4 4）A A的增加会的增加会 B B的分泌。相反，的分泌。相反，B B的分泌增加会的分泌增加会 A A的分泌，从而共同维持血糖含量的稳定。的分泌，从而共同维持血糖含量的稳定。9.下图为人体血糖平衡调节示意图，据图回答：下图为人体血糖平衡调节示意图，据图回答：消化吸收消化吸收氧化分解氧化分解胰岛素胰岛素促进糖原合成等促进糖原合成等胰高血糖素胰高血糖素肝糖原分解肝糖原分解抑制抑制促进促进24
